Está en la página 1de 1

ENTREGA DE ELEMENTOS

DE PROTECCIÓN PERSONAL ESPECIFICOS PARA COVID-19


Página 1 de 1

Recibido Por: ______________________________________________________________________ Entregado Por: ________________________________________


Rut: ______________________________ Cargo: ________________________________________
Cargo: ______________________________ Fecha: ________________________________________
Firma: ______________________________ Firma: _______________________________________

FECHA DE FECHA DE FECHA DE


ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP) FIRMA FIRMA FIRMA
ENTREGA DEVOLUCION ENTREGA

Mascarilla de tela

careta facial

Poleras

alcohol gel

Nota: El trabajador se compromete a utilizar y mantener los elementos de protección personal en buen estado, declarando haberlos recibido sin costo alguno.

568731860.xls

También podría gustarte