COORDINACIÓN NACIONAL DE LOS CENTROS DE INVESTIGACIÓN Y FORMACIÓN DEL

MAGISTERIO

CONSULTA EXPERIENCIA PLAN CADA FAMILIA UNA ESCUELA

FORMULARIO PROCESO DE APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO

1.- DATOS DEL DOCENTE INVESTIGADOR(APLICADOR)

Estado: ____________________ Municipio: ____________________________ Circuito

Educativo: _________ Clif: ______________________ Nombres y Apellidos:
__________________ C.I. ____ Edad: ___ Género: M:__ F:___ Nivel de Instrucción:______
Categoría Docente:_____ Años de Servicio:____

Experiencia de Investigación: Si:__ No:___ Campo o línea de Investigación 1 (en caso

afirmativo): ____________ N° Cel:_______ N° Telf. Residencial:_____ E_Mail:______
Twitter:

2.- DATOS INSTRUMENTOS APLICADOS:

N° de Instrumentos aplicados:

Dependencia: Nacional:___ Estadal___ Municipal __Privada___ AVEC ___ (Respuesta de

selección múltiple)

Nivel o Modalidad: inicial __ primaria__ especial_ media_ media técnica __ adultos___

(Respuesta de selección múltiple)

Vía de aplicación de la consulta: WhatsApp:___ Facebook:___ Instagram:___

Telegram:___ Correo Electrónico:____ Mensajes de Texto:___ Casa por Casa: ____ 0tras
(especifique):___ (Respuesta selección múltiple)

3.- CUÉNTANOS CÓMO FUE TU EXPERIENCIA EN LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO

(150 CARACTERES MÁXIMO INCLUYENDO ESPACIOS EN BLANCO):

1
Consultar áreas y líneas de investigación señaladas el Documento Rector del Sistema Nacional de
Investigación y Formación del Magisterio.
3.- CUÉNTANOS CÓMO FUE TU EXPERIENCIA EN LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO
(150 CARACTERES MÁXIMO INCLUYENDO ESPACIOS EN BLANCO):

5.- ¿ESTÁS INTERESADO(A) EN CONTRIBUIR CON ESTA INVESTIGACIÓN A TRAVÉS DE UN

ENSAYO PEDAGÓGICO O ACOMPAÑANDO A ALGÚN DESTINATARIO(A) DEL
INSTRUMENTO EN LA CONSTRUCCIÓN DE UN RELATO PEDAGÓGICO?

 ( )Si
 ( ) No
 ( ) Quizás

MUCHAS GRACIAS POR CONTRIBUIR A TRAVÉS DE TU PARTICIPACIÓN COMO

INVESTIGADOR /APLICADOR DEL INSTRUMENTO A LA INVESTIGACIÓN DEL MAGISTERIO
VENEZOLANO