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ACTIVIDAD B. VIH / SIDA - Mujer ruandesa VIH-positiva

Presentamos el caso de una mujer inmigrante VIH positiva de 34 años de Ruanda (África). Ella y su
esposo emigraron a los Estados Unidos en busca de educación y una vida mejor. Sus creencias
religiosas no respaldaban el uso de tratamientos farmacológicos para el VIH y, después de una breve
prueba de medicamentos, dejó de estar dispuesta a seguir dichos tratamientos.

El trauma de la paciente incluyó una serie de llamadas telefónicas de vecinos en África que
revelaron que su familia había sido perseguida por una tribu enemiga y que muchos habían
sido quemados vivos en sus chozas. Ella notó que se sintió insensible durante bastante tiempo
después de la notificación inicial de la desaparición de su familia. Tampoco podía emocionarse
y no podía creer lo rápida y profundamente que había cambiado su vida. Ella notó que el inicio
de los síntomas de su trauma se retrasó significativamente y que no se sintió abrumada por las
pesadillas y los recuerdos hasta meses después del trauma inicial.

Ella y su esposo estaban principalmente preocupados por la angustia psicológica asociada con un
estado de ánimo inestable. Los impactos psicológicos de experimentar el genocidio de más
miembros de la familia en Ruanda se observaron en varios ámbitos de la vida del paciente. Sus
síntomas incluían sentimientos significativos de ira, culpa y responsabilidad parcial por la muerte de
su familia porque ella no estaba presente y disponible en África para protegerlos, alteración del
sueño (es decir, sueños angustiosos de miembros de la familia moribundos quemados y
apuñalados), amnesia relacionada con muchos aspectos específicos de los eventos que experimentó,
comportamiento interpersonal de evitación con aislamiento social, labilidad del estado de ánimo de
irritabilidad significativa y angustia psicológica general.

La paciente nació en Ruanda en una familia que tenía riqueza y estabilidad y su

padre había trabajado como maestro de escuela. La paciente se casó a la edad
aproximada de 21 años. Ella y su esposo tuvieron su primer hijo aproximadamente
1 año después de casarse. Luego, la familia se mudó a los EE. UU. Para permitir
que el esposo cursara estudios de posgrado en una universidad en el sur de EE.
UU. El segundo hijo nació cuando el paciente tenía aproximadamente 24 años. El
paciente fue diagnosticado con VIH mientras estaba en los EE. UU. A los 25 años.
Le habían recetado varios medicamentos para el control del VIH, sin embargo,
interrumpió el tratamiento porque sentía que los efectos secundarios de los
medicamentos eran más graves que el VIH, y los medicamentos eran
incompatibles con sus creencias religiosas.

A la paciente se le administró una entrevista clínica diagnóstica semiestructurada que evaluó sus
principales quejas de presentación, una gama de síntomas psiquiátricos que están relacionados con
trastornos psiquiátricos comunes (anhedonia, disforia, alteraciones del sueño, tendencias suicidas,
ansiedad, etc.), conductas de salud (tabaquismo). , consumo de alcohol y drogas, etc.) y
funcionamiento social. También se le administró un formulario de autoinforme para facilitar la
recopilación de datos demográficos y relacionados con la salud.

Su recuento de CD4 fue de 142 con una proporción real de T4 / T8 de 0.3, consistente con un diagnóstico
de SIDA. Aunque inicialmente se sospechó que había contraído otras entidades infecciosas debido a
Hasta una década de historia de VIH y sin terapias antirretrovirales, antibacterianas o
antifúngicas, los hemocultivos fueron negativos.

El marido de la paciente estuvo presente en todas las fases de la evaluación y con frecuencia se
reafirmó durante la entrevista. La paciente no estaba dispuesta a participar en la entrevista sin
la presencia de su esposo a pesar de la solicitud del entrevistador. Frecuentemente se detuvo
cuando le hicieron preguntas y buscó su guía antes de responder. Durante la evaluación, más
de una vez afirmó que estaba en contra de cualquier tratamiento para su VIH.