Nro. Documento: 9123105 Fecha de Nacimiento: 22/10/1992 Servicio Departamental de Salud: LA PAZ Municipio: LA PAZ Establecimiento de Salud: HOSPITAL UNIVERSITARIO NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ Fecha de Vacunacion: 03/08/2021 Vacuna: COVID-19 Dosis: 1ra. DOSIS Lote: I-180521 Proveedor: SPUTNIK-V Fecha de Proxima Vacunacion: 01/11/2021 Numero de Consentimiento: 3311614