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AYUDANTIA FARMA
SCA, Manejo de la angina, angina inestable, IAM y ECV.
Fármacos fibrinoliticos y nitratos (mecanismo de acción,
contraindicaciones y RAMS)
ECV (Enfermedad cerebrovascular)
Definición general: disfunción neurológica de origen vascular con aparición repentina de signos y síntomas
correspondientes a la participación de áreas focales en el cerebro y otras porciones del SNC.
CLASIFICACION:
ECV de Tipo Isquemico (80-90%)
Principal causa es la ateroesclerotica y la HTA
SUBCLASIFICACION:
Aterotrombotico: Paciente con arterioesclerosis y
dislipidemia
Cardioembolico: Tipico en pacientes con fibrilación
auricular, valvulopatias sobretodo estenosis mitral
Lacunar: Pequeños infartos (<15mm)
De causa desconocida
De causa no determinada
ECV de Tipo Hemorragico (10-15%): Mayor mortalidad,
presenta comúnmente CEFALEA
Intraparenquimatoso: afecta parénquima, corteza
cerebral
Subaracnoideo: Cefalea de inicio súbito (la peor de
su vida)
CLINICA:
Ambos ECV tienen la misma clínica, presentan los Signos de
disfunción focal (de acuerdo al vaso/área afectada produce
sintomatología, perdida de fuerza, sensibilidad) de inicio
agudo, puede ser hemorrágico o isquémico
SIGNOS DE DISFUNCION:
Síntomas asociados al Area de la corteza afectada, ya sea motora, sensitiva o área de asociación. De acuerdo
a la clínica podemos determinar la arteria afectada, la mas afectada es la Arteria cerebral media
DIAGNOSTICO:
CLINICA(determina si es un ECV) + TAC(determina si es isquémico o hemorrágico)
TAC SIN CONTRASTE: Descartar ECV hemorrágico
NOTA: En un TAC de un ECV isquémico, al inicio se vera una corteza normal, se ve ya cuando hay necrosis
(dentro de 12 a 24 horas)
En un ECV hemorrágico, con un TAC podremos ver la lesión dentro de la primera hora
TODO PACIENTE CON SOSPECHA DE ECV SE DEBE HACER UN TAC DENTRO DE LOS 30 PRIMEROS MINUTOS
¡¡¡¡¡MUY IMPORTANTE…!!!!! Es necesario diferenciar el ECV isquémico, el cual se define como disfunción focal
del cerebro, retina o medula espinal que dura mas de 24h o de cualquier duración si las imágenes o la autopsia
muestran infarto. En cambio, un ataque isquémico transitorio la disfunción focal dura menos de 24h.
LOS DIABLOS DEL CORDERITO
TRATAMIENTO:
Medidas Generales: ABC (Apertura de la vía aérea, Búsqueda de la respiración, Circulación).
CONTROL ADECUADO DE LA GLICEMIA: Las glicemias altas retrazan la curación y generan complicaciones, y
las glicemias bajjas favorecen la isquemia.
Se busca la normoglicemia. Se recomiendan valores de 140- 180mg/dL.
TEMPERATURA: Iniciar tratamiento con antipiréticos si la T°>38. Existe bibliografía que recomienda la
hipotermia, pero hasta la fecha no existe evidencia para justificar dicha recomendación.
CONTROL ADECUADO DE OXIGENO: Solo esta indicada el soporte ventilatorio en casos de lesión bulbar con
compromiso de la función respiratoria o en casos de obstrucción de vía aérea, no dar por gusto porque
genera radicales
CONTROL ADECUADO DE LA PRESION ARTERIAL: Porque puede aumentar el riesgo de sangrado
• Se deben evitar presiones altas porque puede desencadenar otras patologías asociadas y empeorar la lesión.
• Se debe evitar presiones bajas o disminuir de forma brusca la presión por posible lesión por perfusión
alterada.
MANEJO DE LA PRESION ARTERIAL
FIBRINOLISIS: En ECV isquémico, para lo cual debo buscar presiones <185/110
FARMACOS: Se debe reducir la presión en 15% dentro de la primera hora. Los fármacos de la primera línea
son:
Betabloqueadores, el recomendado el Labetalol
Calcio antagonistas, el recomendado Nicardipino
NIfedipino: Se usa para tratar la preclamsia, en gestacion
LOS DIABLOS DEL CORDERITO