1.

BT es un varón caucásico de 58 años que acaba de someterse a una intervención coronaria

percutánea con colocación de stent en la arteria coronaria. BT tiene antecedentes de diabetes e
hipertensión. A BT se le asigna tratamiento con doble antiplaquetario(evitan que plaquetas se
acomulen y formen coágulos dentro de torrente sanguíneo), que incluye aspirina y prasugrel. Se
realizaron pruebas farmacogenéticas (PGx) y el informe de resultados está disponible. El
prescriptor de atención primaria desea cambiar prasugrel por clopidogrel y administrar
Warfarina. Se le consulta sobre este caso. ¿Cuál es su recomendación para BT?

Resultados de BT

R/ Se recomienda para la dosis de clopidogrel darle una mayor dosis, esto debido a que es un
metabolizador pobre del citocromo (CYPC19). Por otro lado, para la warfarina que es inactivada por el
citrocromo CYP2CP, al ser un metabolizador normal se le debe suministrar una dosis estándar.

2. JC es un varón caucásico de 27 años a quien se le ha diagnosticado un trastorno obsesivo

compulsivo (TOC). JC fue diagnosticado con TOC hace cuatro años y recientemente estaba
tomando clomipramina (antidepresivo tricíclico=CYP2D6 inc). Un psiquiatra ahora está
comenzando a utilizar pruebas farmacogenéticas y solicita un panel completo para cada uno de
sus pacientes. Su práctica de farmacia especializada incluye farmacogenómica y se le consulta
para interpretar los resultados de la prueba ya que el psiquiatra quiere usar ahora paroxetina
(CYP2D6)en JC. Los resultados de PGx el informe está disponible, lo que permite la aplicación
preventiva de la información. ¿Cuál es su recomendación para JC? (13730)
 Resultados de JC

R/ Debido a que el paciente JC resultó metabolizador pobre para las enzimas CYP2C19 y CYP2D6
debería brindarle una menor dosis del medicamento, para evitar sobredosis, esto porque al ser
metabolizador pobre el medicamento tarda más en sangre. Se incluye el CYP2C19 debido a que
participa en la inactivación de las benzodiacepinas, inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina, bomba de protones y antidepresivos tricíclicos.
Se toma en cuenta también los resultados para CYP2D6 ya que este participa de igual manera en
la inactivación o depuración de los antidepresivos tricíclicos.

3. AD es una mujer afroamericana de 47 años a la que se le ha diagnosticado un trastorno

depresivo mayor. AD tiene antecedentes familiares de depresión y su madre respondió
positivamente a la terapia con antidepresivos tricíclicos. El médico de atención primaria de AD,
en consulta con un psiquiatra, decide iniciar terapia con amitriptilina (CYP2D6) para AD, aunque
se trata de un "medicamento más antiguo". Se le pide que considere los resultados de las
pruebas farmacogenéticas (PGx) y haga una recomendación de dosificación. El informe de
resultados de PGx está disponible, lo que permite la aplicación preventiva de la información.
¿Cuál es su recomendación para la paciente? (20391)
Resultados de AD

R/Debido a que el paciente resultó metabolizador rápido para la enzima CYP2C19y que, por
ende, elimina el medicamentos muy rápido de su organismo, sería recomendable administrar
una mayor dosis