EL SUSCRITO PRESIDENTE DE LA JUNTA DE ACCIÓN COMUNAL

DE LA VEREDA _________________________, DEL MUNICIPIO DE PUERTO GUZMÁN

Yo _____________________________________________ identificado(a) con cédula de

ciudadanía No. ____________________ expedida en ________________________, en calidad de
presidente de la Junta de Acción Comunal de la vereda __________________________ con
personería jurídica No. ___________________________

CERTIFICO QUE:

El (la) señor(a) _____________________________________________ identificado(a) con cédula

de ciudadanía No. ____________________ expedida en ________________________,
propietario(a) del inmueble denominado _____________________________ ubicado en las
coordenadas Latitud ____________________ Longitud _______________________, de la vereda
___________________ del municipio de Puerto Guzmán, departamento del Putumayo, quien se
encuentra relacionado en el listado inicial de usuarios del proyecto que viene siendo ejecutado a
través del Contrato de Obra No. CON 0043, manifestó NO estar interesado en la instalación de la
solución fotovoltaica individual, durante la visita de verificación de usuario realizada por el
contratista de obra con acompañamiento de la comunidad. No obstante, no accede a firmar el
formato de DESISTIMIENTO DE INSTALACIÓN.

La presente certificación se expide el día ______________ del mes ___________________ del

año_________, para trámite de legalización.

________________________________ _________________
Firma Presidente JAC Huella
C.C No.