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GASEOSO
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
❖ Conceptualización de EPOC
❖ Compara el nivel de incidencia y prevalencia de EPOC y los factores de riesgo
en Panamá y a nivel mundial.
❖ Describir los componentes fisiológicos de la bronquitis crónica y enfisema; que
producen un desequilibrio en la ventilación alveolar y flujo sanguíneo.
❖ Distinguir la clasificación de EPOC y manifestaciones clínicas de la bronquitis
crónica y el enfisema.
❖ Seleccionar e ilustrar las pruebas diagnósticas, que orientan la confirmación del
diagnóstico de EPOC y el componente y los medicamentos indicados.
❖ Relacionar el tratamiento complementario que persigue aliviar la sintomatología.
❖ Integrar la valoración, evaluación física, diagnósticos y plan de atención de
enfermería en un paciente con EPOC.
1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCIVA CRONICA
Los pacientes que reciben este diagnóstico, tienen una obstrucción del flujo
aéreo debido a una bronquitis crónica o un enfisema.
✓ INCIDENCIA Y PREVALENCIA
✓ FISIOPATOLOGIA
La EPOC se distingue por una obstrucción gradual lenta de las vías respiratorias.
La enfermedad se distingue por las reagudizaciones periódicas que a menudo se
relacionan con una infección respiratoria en las que se intensifican los síntomas de
disnea y producción de esputo. Tras una exacerbación no se restablece las vías
respiratorias ni el parénquima pulmonar, se ven afectados por cambios destructivos
graduales. La bronquitis crónica y el enfisema suelen formar parte de la EPOC y por
lo general domina una de ellas. Las enfermedades de las vías respiratorias de
pequeño calibre, el estrechamiento de los bronquiolos de pequeño calibre, también
pertenece al complejo dela EPOC. Estos procesos dan lugar a un estrechamiento
de las vías respiratorias, incrementa la resistencia de las vías respiratorias y
ralentizan o dificultan la espiración. Como consecuencia de todo ello se produce un
desequilibrio de la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo o la perfusión que altera
el intercambio gaseoso. Es un proceso irreversible y paulatino de estrechamiento
de las vías respiratorias y desaparición del tejido de soporte.
esarrollo de esta entiLa bronquitis cronica es un trastorno caracterizado por una
secreción excesiva de mucosidad bronquial. Se manifiesta con tos productiva de 3
o más meses de duración a lo largo de 2 años. El consumo de cigarrillos constituye
el factor más destacado para el ddad.
Los irritantes inhalados desencadenan un proceso inflamatorio crónico que cursa
con vasodilatación, congestión y edema de la mucosa bronquial. Hay aumento de
tamaño y número de las células caliciforme, una hipertrofia de las glándulas
mucosas, secretan grandes cantidades de una mucosidad densa y tenaz. Hay un
desequilibrio existente entre la ventilación y la perfusión origina hipoxemia,
hipercapnia e hipertensión pulmonar.
ENFISEMA se distingue por la destrucción de las paredes alveolares, originando
una ampliación anómala de los espacios aéreos. El consumo de cigarrillos es un
destacado factor etiológico en la mayoría de los casos de enfisema. La deficiencia
de antitriosina alfa 1, una enzima que inhibe la actividad de la enzima proteolíticas
y la destrucción tisular en el pulmón, facilita el desarrollo de enfisema, en particular
en un trasfondo de exposición al humo de cigarrillo.
Las células inflamatorias que se acumula en el parénquima pulmonar distal parecen
inducir la destrucción de las fibras elásticas de los bronquiolos respiratorios y los
conductos alveolares. La destrucción de la pared alveolar da lugar a una ampliación
de los alveolos y los espacios aéreos y a la desaparición de la porciones
correspondientes del lecho capilar pulmonar. Esto da lugar a una disminución del
área de difusión alveolo-capilar que altera el intercambio gaseoso.
✓ MANIFESTACIONES
-EPOC: Bronquitis crónica sin incapacidad, Insuficiencia respiratoria crónica, Etapas
inicial es asintomática, Tos productiva, Disnea, Intolerancia a la actividad.
-BRONQUITIS CRONICA: Tos productiva, esputo denso y tenaz, Paciente obeso,
Cianosis, Indicios de insuficiencia ventricular derecha, Distención de las venas del
cuello, Edema, Congestión hepática, Hipertrofia cardiaca, Auscultación de roncus
altos y sibilancias.
-ENFISEMA: Disnea progresiva, Tos ausente o leve con esputo transparente y
escaso, Paciente delgado, tórax en barril, Usos de músculos accesorios al respirar,
Ruidos respiratorios distantes o reducidos, percusión hiperresonante.
2. ASISTENCIA INTERDISCIPLINARIA
Aunque se puede prevenir la EPOC en casi todos los sujetos no existe ningún
tratamiento curativo de esta entidad. La abstinencia del tabaquismo representa la
única medida conocida para evitar la EPOC y ralentizar su evolución. En cierta
medida, se puede intervenir la obstrucción de las vías respiratorias y minimizar la
incapacidad asociada a la enfermedad en las fases iniciales del proceso patológico.
En términos generales, el tratamiento persigue aliviar la sintomatología, minimizar
la obstrucción y ralentizar la incapacidad.
✓ DIAGNOSTICO
Se usan pruebas diagnósticas para oriEntar el diagnóstico de la EPOC e identificar
el componente predominante, enfisema o bronquitis crónica. Estos estudios
permiten valorar el estado respiratorio y controlar la eficacia terapéutica.
✓ MEDICAMENTOS
2. Metilxantinas
Teofilina
✓ TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
• La sal y productos lácteos: reducir al mínimo la ingesta puede ayudar a reducir la
síntesis de mucosidad y fluidificar estas secreciones.
• Infusión con menta y milenrama: ejerce una acción expectorante que alivia la
congestión torácica.
• Acupuntura y hipnoterapia: puede facilitar la abstinencia del tabaquismo
3. ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
3.1 PROMOCION DE LA SALUD
3.2 VALORACION
• Anamnesis: Síntomas actuales, Frecuencia de infecciones respiratorias,
Tratamiento farmacológico, Antecedentes de tabaquismo, Antecedentes de
exposición pasiva.
• Exploración Física: Aspecto General, Constantes vitales, Color y temperatura
cutánea, Diámetro torácico anteroposterior, Excursiones respiratorias y
diafragmáticas, Tono de percusión, Murmullo vesicular en los campos pulmonares,
Venas de cuello.
• Pruebas Diagnósticas: CVF y VEF, GA, Hematocrito
3.3 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA