2017
OLB – Op. LOS BRONCES PNP.DLBGSCOP.0002
Versión: 7
GS - Gerencia S&SO Página 1 de 1
COP - Control Operacional
ANEXO No. 03
TRABAJO :
EQUIPO : FECHA:
LUGAR : HORA :
EJECUTOR : FIRMA :
SUPERVISOR (1) : FIRMA :
Ítem
Control del Riesgo SI NO N/A Observaciones
N°
Comentarios: Si alguna de las respuestas de esta Lista de Verificación es NO o existen riesgos adicionales
que el trabajador no puede controlar, debe detenerse y esperar evaluación del Supervisor, sólo en dicho caso
éste debe registrar su firma.
OBSERVACIONES :