DECLARACION JURADA SIMPLE COVID 19

Nombre de la Empresa contratista:

Rut:
Fecha:

Por medio del presente documento declaro que la empresa que represento cumple con la aplicación de cada
uno de los protocolos exigidos por la autoridad, y que a su vez el personal que trabaja para mi representada
cumple con los siguientes controles.

De la empresa:

1. Pediluvio en acceso principal

2. Sanitación diaria de superficies
3. Capacitación asociada a lavado de manos y Covid
4. Registro de entrega de EPP Covid
5. Toma de temperatura en inicio de jornada laboral
6. Catastro del personal, estableciendo familiar cercano, residencia.
7. Regulaciones de seguridad Covid en el traslado de personal
8. Distanciamiento físico asegurado de 1 metro en áreas de trabajo
9. Lava manos a menos de 50 metros de cada persona
10. Disponibilidad de alcohol gel en ingreso a las instalaciones y en otros lugares equidistantes
11. Se cuenta con señalética alusiva a Covid

De las personas: Completar documento adjunto

Sumado a lo anterior, se le solicita mantener una actitud positiva, respetando permanentemente la señalización
dispuesta en el centro, participar en las actividades de capacitación y usar los elementos de protección
personal que se han asignado.

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Firma Supervisor de la Empresa Contratista