PRÁCTICAS - CONCEPTOS IMPORTANTES

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
- SUBCUTÁNEA
Se utiliza sobre todo para administrar heparina
Aguja naranja.
Las agujas tipo palomilla para administraciones reiteradas de medicación subcutánea, se pueden
mantener durante 4-7 días.
Procedimiento
1. Elegir la zona de punción.
2. Aplicar el antiséptico (movimientos espirales hacia afuera) y dejarlo secar el tiempo
necesario según el producto utilizado. ALCOHOL 70%
3. Con la mano no dominante pellizcar la piel del paciente formando un pliegue de unos 2cm.
4. Introducir la aguja en la piel del paciente con el bisel hacia arriba, en un movimiento rápido,
formando un ángulo de 90º.
5. Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y desecharla, realizando una nueva
punción.
6. En caso de administración de Heparina no aspirar, no soltar el pliegue y no purgar la jeringa.
7. Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento.
8. Retirar la aguja y la jeringa, y aplicar una suave presión con una gasa (EXCEPTO HEPARINAS)
sobre la zona de punción, sin friccionar, hasta comprobar que no hay hemorragia.

- INTRAMUSCULAR
Se utiliza para administración de medicamentos, vacunación…
Alcohol 70%, ángulo 90%, técnica intramuscular en Z
Tipos:
Dorso glútea: máx. 7 ml. Cuidado nervio ciático. Aguja verde. Se aspira y si no hay sangre, se cambia
el ángulo.
Ventro glútea, vasto lateral: máx. 5 ml. Aguja verde
Deltoides: 4 dedos debajo de acromion. Máx. 2 ml (vacuna). Aguja azul

- ORALES
Presentaciones

• Líquidas: soluciones (jarabes, gotas y elixires), suspensiones y emulsiones.

• Sólidas: comprimidos (convencionales, masticables, grageas, efervescentes,
bucodispersables, etc.), capsulas y otras (granulados, etc.).
 • Otras presentaciones de medicamentos de absorción por mucosa oral (comprimidos con
aplicador bucal, etc.).

Procedimientos
o Soluciones: agitar antes de usar y anotar la fecha de apertura del envase.
o Suspensiones: al abrir el envase diluir en el líquido indicado y anotar la fecha de apertura.
Agitar antes de cada uso.
o Vaso con agua, gelatina, espesantes u otro liquido, si es necesario.
o Batea.
o Vasos para medicación, jeringas especiales o tapones para jarabes y soluciones

- INHALADOS
• Inhalador en cartucho presurizado o de dosis medida (pMDI): Producción de aerosolización
utilizando un gas a alta presión como propelente del fármaco. Proporcionan una cantidad fija de
medicamento.
• Cámara espaciadora o de inhalación: Son recipientes que se conectan al inhalador en cartucho
presurizado, donde en su interior se pulveriza la nube de aerosolización, provocando
enlentecimiento del flujo del aerosol, disminuyendo así el impacto sobre la orofaringe. Poseen una
válvula unidireccional en su boquilla, lo que permite la inspiración de aire de la cámara por el
paciente, pero no la espiración dentro de la cámara.
• Inhalador de polvo seco (DPI): Se trata de un dispositivo en el que el propio flujo inspiratorio
generado por el paciente es el que arrastra y/o provoca fragmentación de las partículas del fármaco
micronizado. Existen diferentes sistemas de administración monodosis y multidosis y tienen
contador de las dosis administradas o de las que quedan en el dispositivo.

Procedimiento
1. Efectuar una espiración lenta y larga
2. Colocar los labios en la boquilla de la cámara, evitando fugas
3. Dispara el inhalador una sola vez
4. Efectuar una inspiración lenta y profunda
5. Contener la respiración 10 segundos
6. Espirar lentamente
7. Retirar y tapar el cartucho
8. Enjuagar boca y garganta

- HEPARINIZACIÓN DE VÍAS VENOSAS

La heparinización se realizará cada 24 horas y como máximo 4 veces/día, si se precisa por
administración de medicación. En el caso de usar heparina diluida, la cantidad administrada es de
10 UI/ml, siendo suficiente para mantener la permeabilidad (1,5 cc para llaves de tres pasos con
alargaderas). La duración de la conservación de la heparina diluida en suero salino a temperatura
ambiente es de 3 semanas (recipientes de plástico).

Procedimiento
- Para administración de fármacos: administrar 5 cc de suero fisiológico para eliminar del
catéter la solución anterior y prevenir la mezcla de medicación.
- Para extracción de sangre: desechar los primeros 3 cc porque estarán diluidos y proceder a
la extracción.

- SALINIZACIÓN DE VÍAS VENOSAS

La vía venosa que no use de forma continua deberá ser salinizada tras su uso o como mínimo cada
12 horas.
Se introducen 5 cc de suero salino al 0.9%.

CUIDADOS RESPIRATORIOS
- SISTEMA DE OXIGENOTERAPIA
o Sistemas de bajo flujo: Son sistemas de administración de oxígeno con los que el paciente
inhala aire procedente de la atmósfera y lo mezcla con el oxígeno suministrado, por lo que
la fracción inspiratoria de oxígeno (Fi02) variará en función del patrón ventilatorio del
paciente.

• Gafas nasales
El paciente inhala el O2 administrado a través de las gafas nasales y el aire ambiente, sin poder
precisar la FiO2 que se administra sabiendo que oscila entre 24 y 44%. Flujo recomendado de 1 a 4
litros por minuto, proporcionando una concentración de O2 entre el 24% y 36%.

• Máscara simple
• Máscara con reservorio: Flujos de 8-15 l/m

o Sistemas de alto flujo: Son sistemas de administración de oxígeno que se caracterizan por
aportar todo el gas inspirado por el paciente a una concentración constante
independientemente de su patrón ventilatorio. El flujo de O2 se regula según indicaciones
del fabricante.
• Máscara Venturi: Concentración de O2 (24% - 50%)
Cuidados
- Observar al menos cada 8 horas los puntos de apoyo de la mascarilla o cánula.
- Aplicar crema hidratante en nariz y/o labio del paciente si están secos e irritados. No utilizar
vaselinas ni aceites.

- SISTEMA DE NEBULIZACIÓN
La aplicación del nebulizador no debe sobrepasar los 10 minutos de duración.

• Nebulización con oxígeno

Preparación del fármaco a nebulizar: diluir el fármaco con suero salino 0,9% hasta completar 4-5cc
de dilución para poder nebulizar.
Comenzar la nebulización abriendo el oxígeno a 6 l/min para crear el aerosol

• Nebulización con aire comprimido

Preparación del fármaco a nebulizar: diluir el fármaco con suero salino 0,9% hasta completar 4-5cc
de dilución para poder nebulizar.
Colocarle al enfermo las gafas de oxigeno a 2-3 l/min (siguiendo prescripción médica). Mantener
durante toda la nebulización el aporte de oxígeno.

- ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
o Si está consciente, y tiene reflejo nauseoso, colocar en semifowler, con el cuello en
hiperextensión para la aspiración nasal, y con la cabeza girada hacia un lado en la aspiración
vía oral.
o Si está inconsciente, colocarle en decúbito lateral, mirando hacia nosotros para evitar la
caída de la lengua hacia atrás de forma que pueda obstruir la vía aérea.

Procedimiento
1. Realizar la aspiración: para ello aplicar el dedo pulgar sobre el orificio de control de la
aspiración, o desclampar la sonda.
2. Extraer la sonda y aspirando de forma continua
3. No prolongar la aspiración durante más de 15 segundos para evitar trauma en la mucosa e
hipoxia.

Cama del paciente

1. Sábana bajera
2. Entremetida
3. Empapador
4. Pañal (si necesario)