FECHA DE

N° SEDE CLÍNICA CODIGO ATENCION TIPO NRO APELLIDO

(dd/mm/yyy DOCUMENTO DOCUMENTO PATERNO
y)

1 TRUJILLO HORIZONTE MEDIC AFILIADO DNI 43482660 IPANAQUE

2 TRUJILLO HORIZONTE MEDIC AFILIADO DNI 71983254 QUEZADA
3 TRUJILLO HORIZONTE MEDIC AFILIADO DNI 44215108 ARAUJO
 FECHA
APELLIDOS Y NOMBRES
APELLIDO NOMBRES COMPLETOS SEXO NACIMIENTO CELULAR CORREO
MATERNO (NO TOCAR ESTA FILA) (dd/mm/aaa
a)

GIRON LUIS ALBERTO IPANAQUE GIRON LUIS ALBERTO MASCULINO 3/18/1986 984 277 785 MINERA URIFERA RETAM
ROMAN PABLO YEFER QUEZADA ROMAN PABLO YEFER MASCULINO 7/21/1994 917 248 143 MINERA URIFERA RETAM
RIVERA ROGER ISAIAS ARAUJO RIVERA ROGER ISAIAS MASCULINO 2/12/1987 983213893 MINERA URIFERA RETAM
 EMPRESA RUC
COMPAÑÍA UNIDAD CONTRATIST (Empresa ZONA DE AREA DE PUESTO UBICACIÓN
A Contratista) TRABAJO TRABAJO

MINERA URIFERA RETAMAS

SANS.A.
CONTRATISTA
ANDRES MINERA LUZ
20121381215Operación
S.A.C. Mina MINA AYUDANTE 2PERSONAL
M NUEVO
MINERA URIFERA RETAMAS
SANS.A.
CONTRATISTA
ANDRES MINERA LUZ
20121381215Operación
S.A.C. Mina MINA MAESTRO 2 PERSONAL
MI NUEVO
MINERA URIFERA RETAMAS
SANS.A.
CONTRATISTA
ANDRES MINERA LUZ
20121381215Operación
S.A.C. Mina MINA AYUDANTE 2PERSONAL
M NUEVO
 LUGAR DE
EMBARQUE
(SAN ANDRES, STATUS
DIRECCION DISTRITO PROVINCIADEPARTAMENTO EDAD DESTINO BUENOS P1, P2, P3,
AIRES, CEO, P4, INMUNE
CHILCAS
OESTE)

MZ A LT 13 PIURA PIURA PIURA 35 TRUJILLO P2

CALLE SANTAHUAMACHUCOSANCHEZ CARRLA LIBERTAD 27 TRUJILLO P2
CASERIO LIC LSARIN SANCHEZ CARRLA LIBERTAD 34 TRUJILLO P2