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REV MED POST UNAH Vol. 7 No. 3 Septiembre- Diciembre, 2002.

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ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS

EPIDEMIOLOGIC ASPECTS OF ARTERIAL HYPERTENSION IN CHILDREN

Cidy Duron-Merlo*, Alirio López-Aguilar**

RESUMEN. En el pasado se consideraba que la Hiper- tensión Arteria! era muy infrecuente en los niños, sin embargo se a evidenciado que esto es un problema más común. OBJETIVO. Caracterizar la epidemiología de la Hiper- tensión Arterial Infantil (HTA) MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo, descriptivo con 102 niños que ingresaron al bloque del Materno Infantil del Hospital Escuela con diagnóstico de hipertensión arterial, durante un período de 26 meses, del lero. de Julio 1999 al 30 de Septiembre 2001. RESULTADOS. El 48% de los pacientes estaba com- prendido en el rango de 6-11 años, el 67% eran varones, el 34% procedía de Feo. Morazán, el 75% de los pacien- tes presentó una hipertensión moderada. La causa más frecuente fue glomevulonefritis aguda. CONCLUSIÓN. La causa más frecuentemente encontrada de hipertensión arterial en niños es Ja glomerulone-frítis aguda.

PALABRAS CLAVE: Hipertensión Arterial, Percentil, Síndrome nefrítico.

ABSTRACT. Formerly it was considered that arterial hypertension was uncommon in children, however there is evidence that it is a commondisorder. OBJECTIVE. To characterize epidemiology of arterial hypertension in childhood. MATERIAL AND METHODS. Prospective and de- scriptive study with 102 children admitted at the Hospi- tal Escuela with diagnosis of arterial hypertension from July l st , 1999 to September 30, 2001.

RESULTS. 48% ofpatients were in the age range of 6- ¡i yecos, 67% were boys, 34% carne from Francisco Morazán, 75% had a modérate hypertension. CONCLUSIÓN. The most frequent cause of arterial hypertension in children is acute glomerulonephritis.

KEY WORDS: Arterial hypertension, percentile, acule glomerulonephritis.

INTRODUCCIÓN.

Se define hipertenso al niño cuyas cifras tensionales (encontradas en por Jo menos tres ocasiones distin- tas, bajo las mismas condiciones básales) estén ubicadas por encima del percentil 95, para su talla

(1,2).

En el pasado se consideraba que la hipertensión arterial era muy infrecuente en niños, sin embargo los estudios realizados han evidenciado que esto es un problema más común; resultante no solo de alteraciones cardiacas o renales sino que también se ha asociado a otros factores como: obesidad, diabetes, antecedentes patológicos familiares, etc.

(1-4).

No encontramos en la literatura nacional estudios sobre este tópico, por lo que consideramos de suma importancia la caracterización epidemiológica de la hipertensión arterial infantil, para que ademas de los

* Residente III año Postgrado de Pediatría, Universidad Nacional Autónoma de Honduras. ** Departamento de Pediatría, Hospital Escuela. Tegucigalpa, Honduras.

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conocimientos que nos pueda brindar, sirva de base a futuras investigaciones.

MATERIAL Y MÉTODOS.

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo en el que se estudiaron 102 pacientes menores de 15 años de edad ingresados al bloque Materno Infantil del Hospital Escuela; con diagnóstico de hipertensión arterial durante un período de 26 meses, del lero. de Julio de 1999 al 30 de Septiembre del 2001.

Estos pacientes ingresaron tanto de la emergencia como por consulta externa a las diferentes salas de pediatría. La presión arterial fue tomada al momen- to del ingreso por residentes de pediatría con un esfigmomanómetro marca Weích Allin con su res- pectivo brazalete para cada edad (que cubriese dos terceras partes del brazo del paciente) con el niño en decúbito supino y tranquilo.

En niños menores de 12 años la presión arterial diastólica corresponde al cambio de intensidad del sonido (fase ÍV de Korotkofí) y en los mayores de 12 años a la desaparición total de los ruidos (fase V Korotkofí).

Una vez que el paciente se ingresó se procedió a aplicar a los padres y/o encargados una entrevista estructurada complementada con datos del expe- diente clínico. Las variables tomadas en cuenta:

Sexo, raza, edad, procedencia, estado nutricional, manifestaciones clínicas, percentil de presión arte- rial, diagnóstico de egreso.

Se diseñó una base de datos y se realizaron los cru- ces y pruebas en el programa estadístico EPI-info versión 6.04b.

RESULTADOS.

El sexo más frecuente fue el masculino con el 67%.

La raza mestiza contribuyó en 96% de los casos.

Se encontró que la población más afectada estuvo en el rango de 6 a 11 años en el 48%.

El 34% de los pacientes procedían del departamento

de Feo. Morazán,

seguidos

de

El Paraíso con

15% y Comayagua con 9%.

El 91% de los pacientes no tenían obesidad.

El cuadro 1 muestra los signos y síntomas presenta- dos en relación con el diagnóstico de egreso, donde se observa que el edema, la cefalea y los vómitos son la sintomatología más común.

cefalea y los vómitos son la sintomatología más común. El 71.5% de los pacientes presentó una

El 71.5% de los pacientes presentó una hipertensión moderada.

El diagnóstico de egreso más común fue de HTA secundaria a glomerulonefritis aguda en el 73% de los casos.

No se encontró una asociación entre sexo y HTA severa , así como tampoco entre edad y la posibili- dad de desarrollar HTA severa .

DISCUSIÓN.

~~

~ ~ ~

Los estudios internacionales discrepan entre sí, sobre el género más afectado, en unos se a encon- trado que las mujeres tienen niveles tensionales más altos (5) en otros no sé a encontrado asociación en- tre HTA y sexo (6), y algunos reportan mayor afec- tación del sexo masculino (3) en esta investigación se encontró que el sexo predominante es el mascu- lino, compatible con estos últimos estudios.

En estudios realizados en Norteamérica (6-10), se ha encontrado que hay una mayor prevalencia de HTA en la raza negra, la que discrepa con este estudio, en el que se captaron 4 pacientes, lo que se podría

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explicar por el hecho de que nuestra población es en su mayoría mestiza.

En el presente estudio se encontró que el grupo de edad más afectado es el de escolares (6-11 años) lo que coincide con la literatura internacional, que la describe a esta edad como secundaria a otra enfer- medad, en particular nefropatía, endocrinopatía o anomalías cardiovasculares (6-8).

Solamente el 9% de los pacientes presentó obesidad en contraste con estudios internacionales (4,5,9-11) en los que han encontrado HTA en el 80% de íos adolescentes obesos, esto se explica por el hecho de que estos pacientes tienen HTA esencial y en la mayoría de nuestros pacientes la HTA es secundaria a causas renales.

El 71.5% pacientes presentó HTA moderada lo que coincide con estudios Norteamericanos que ubica la mayoría de sus casos en los percentiles 95-99 (10-

12).

Las manifestaciones clínicas más comunes encon- tradas en este estudio fueron: edema (58.4%), cefa- lea (34.2%) y vómitos (20.4%), lo que coincide con estudios internacionales (3).

La HTA se presentó en forma secundaria a nefropa- tía en el 92% de los casos y de estos el 65.6% co- rresponde a glomerulonefrítis aguda lo que con- cuerda con otras investigaciones (2-5,7,9-13).

CONCLUSIÓN.

La causa más frecuente encontrada de hipertensión arterial en niños es la glomerulonefrítis aguda.

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1139.