Organizaciónsanitaria (1).

Ley 14/1986,
EA e

de 25 deabril, Generalde Sanidad: me

Principios Generales; Competenciasdelas

Administraciones Públicas; Organización
Generaldel Sistema Sanitario Público,
Ley 2/1998, de15 dejulio, de Saludde ES

Andalucía: Objeto, principios y alcance;

Derechosy deberes delos ciudadanos respecto E

delos servicios sanitarios enAndalucía;

Efectividaddelosderechos y deberes. Plan
AndaluzdeSa
| lud:compr
ud; compromisos

uo (Ca AnS

1. Organización sanitaria (1). Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:

Principios Generales; Competencias de las AdministracionesPúblicas;
Organización General del Sistema Sanitario Público
2. Ley 2/1998,de 15 de julio, de Salud de Andalucía: Objeto, principios y alcance;
Derechosy deberes de los ciudadanosrespecto de los servicios sanitarios
en Andalucía; Efectividad de los derechosy deberes
3. Plan Andaluz de Salud. Compromisos
 III TEMARIO COMÚN Y TEST

1. Organización sanitaria (1). Ley 14/1986, de 25 de

abril, General de Sanidad: Principios Generales;
Competencias de las Administraciones Públicas;
Organización General del Sistema Sanitario Público

1.1. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad: Principios

Generales

1.1.1. Objeto dela Ley

La reforma de la Sanidad quizás constituya uno de los objetivos de la Administración,
más reiterado y frustrado en nuestra Historia, como señala el Preámbulo de la Ley
General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril (LGS).

Podemosdestacar como manifestaciones más sobresalientes en el desarrollo legisla-

tivo en materia sanitaria son:
a) La Ley de Bases de Sanidad Nacional de 25 de noviembre de 1944, actualmen-
te en vigor, en lo que no se oponga o contradigaa la legislación posterior.
b) La Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad (en adelante LGS).
c) Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del pacien-
te y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación
clínica.
d) Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión cali-
daddel Sistema Nacional de Salud.
100
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA |||[|

e) Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordena-

ción de las profesionessanitarias.
f) Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto
Marco del personal estatutario de los servicios
de salud.
g) Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud
Pública.

1.1.2. Estructura de la Ley General de Sanidad

Consta de 113 artículos distribuidos en siete Títulos
del siguiente modo:
- Título preliminar (artículos 1 y 2).
— Título l. Del Sistema de Salud (artículos 3 a 37):
* Capítulo l. De los principios generales.
* Capítulo Il. De las actuacionessanitarias del sistema de salud.
* Capítulo lll. De la salud mental.
* Capítulo IV. De la salud laboral.
* Capítulo V. De la intervención pública en relación con la salud individual y co-
lectiva.
* Capítulo VI. De las infraccionesy sanciones.
- Título Il. De las competencias de las Administraciones Públicas (artículos 38
a 43):
* Capítulo l. De las competencias del Estado.
* Capítulo II. De las competencias de las Comunidades Autónomas.
* Capítulo III. De las competencias de las Corporaciones Locales.
* Capítulo IV. Dela Alta Inspección.
- Título lll. De la estructura del Sistema Sanitario Público (artículos 44 a 87):
* Capítulo |. De la organización general del sistema sanitario.
* Capítulo Il. De los servicios de salud de las Comunidades Autónomas.
* Capítulo III. De las Áreas de Salud.
* Capítulo IV. De la coordinación generalsanitaria.
* Capítulo V. De la financiación.
* Capítulo VI. Del personal.
101
 200 TEMARIO COMÚN Y TEST

— Título IV. De las actividades sanitarias privadas (artículos 88 a 94):

* Capítulo |. Del ejercicio libre de las profesiones sanitarias.
* Capítulo ll, De las entidadessanitarias.
— Título V. De los productos farmacéuticos. Incluye un Capítulo único (artículos 95
a 103).
- Título VI. De la docenciay la investigación.(Artículos 104 a 110):
* Capítulo |. De la docencia en el Sistema Nacional de Salud.
* Capítulo II. Del fomentodela investigación.
- Título VII. Del Instituto de Salud «Carlos lll». Con un Capítulo único (artículos
111 a 113). Este Capítulo ha sido derogado por la Ley 14/2007, de 3 de julio, de
Investigación Biomédica.
- 10Disposiciones Adicionales.
- 5DisposicionesTransitorias.
- 2Disposiciones Derogatorias.
- 15DisposicionesFinales.
Esta Ley ha sido modificada y/o derogada parcialmente por las siguientes leyes:
= Por Ley 25/1990, de 20 de diciembre (modifica art. 47.5). La ley 25/1990, de 20 de
diciembre, ha sido derogada porla Ley 29/2006, de 26 dejulio de Garantías y uso
racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios.
— Por Ley 55/1999, de 29 de diciembre (añade párrafo nuevoal art. 100.1.).
- Por Ley 21/2001, de 27 de diciembre (modifica los arts. 79 y 82).
— Por Ley orgánica 6/2001, de 28 de diciembre (da nueva redacciónal art. 105).
- Por Ley 41/2002, de 14 de noviembre (deroga apdos. 5,6,8,9, y 11 del art. 10; apdo.
4 del art. 11 y art. 61).

— Por Ley 16/2003, de 28 de mayo (deroga arts. 43 y 47).

— Por Ley 55/2003,de 16 de diciembre (derogaelart. 84.1.).
- Por Ley 62/2003, de 30 de diciembre (da nueva redacción al párrafo final del art. 82).
—- Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y
hombres.
— Por Ley 14/2007,de 3 dejulio, de Investigación Biomédica.
— Por Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificación de diversas leyes para su
adaptacióna la Ley sobreellibre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio.
— Por Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública.
e
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA |[[Il

1.1.3. El Sistema Nacional de Salud: principios generales

Del análisis de la repetida Ley General de Sanidad se desprenden los siguientes prin-
cipios generales del Sistema de Salud:
a) Establece los principios generales básicos de la organización sanitaria, de con-
formidad conelartículo 149.1.16 de nuestra Constitución.
b) Constituye norma básica en el sentido previsto en el referido precepto constitucio-
nal, siendo de aplicación a todo elterritorio del Estado excepto los artículos 31 apar-
tado1, letras b) y c), (funciones dealta inspección) y 57 a 69 (organización de las Áreas
de Salud), que constituirán derecho supletorio en aquellas Comunidades Autónomas
que hayan dictado normasaplicables a la materia que en dichos preceptos se regula.
Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de desarrollo y complemen-
tarias de la Ley General de Sanidad enel ejercicio de las competencias que les
atribuyan los correspondientes Estatutos de Autonomía.
Asimismo, se trata de una Ley que deroga muchasdisposiciones legales y regla-
mentarias dispersas existentes en la materia, y por otro lado, autoriza al Gobierno
para que refunda, armonice, regularice, y aclare diversas normas en la materia
(DisposicionesFinales 1.3, 5.2 y 6.2).
c) La Ley pretendela creación de un Sistema Nacional de Salud que extienda la
asistencia sanitaria a toda la población española y que el acceso a la sanidad y
a las prestaciones sanitarias se realicen en condiciones de igualdad efectiva.
La generalización del nuevo modelo organizativo, mediante una integración efec-
tiva de los diversos servicios sanitarios viene impuesta porel reconocimiento a los
ciudadanosdel derechoa la salud, siendo necesario para su aplicación:
Asegurar una igualación de las condiciones de vida.
Superar los desequilibrios territoriales y sociales.
imponerla coordinación de las actuaciones públicas.
Mantenerel funcionamiento delos servicios públicos sobre mínimos uniformes.
En definitiva, lograr una efectiva planificación sanitaria que mejore tanto los servi-
cios comosusprestaciones.
Laspolíticas, estrategias y programasde salud integrarán activamente en sus ob-
jetivos y actuacionesel principio de igualdad entre mujeres y hombres, evitando
que,por sus diferenciasfísicas o por los estereotipos sociales asociados, se produz-
can discriminaciones entre ellos en los objetivos y actuacionessanitarias.
d) La Ley establece una concentración delos servicios sanitarios bajo la responsa-
bilidad de las Comunidades Autónomasy sin perjuicio de los poderes de direc-
ción en lo básico y la coordinación del Estado.A este respecto las Comunidades
Autónomascrearán sus Servicios de Salud de modo paulatino, en función de los
procesosde transferencias en materia de sanidad.
103
 TUE TEMARIO COMÚNY TEST

e) Los servicios públicos de salud se organizarán de modo quesearticule una parti-

cipación comunitaria en la formulación de la política sanitaria en el control de su
ejecución,a través de:
Las Corporacionesterritoriales.

Las Organizaciones empresariales.

Las Organizacionessindicales.
f) Las actuaciones de las Administraciones Públicas en esta materia, estarán orienta-
das con carácter generala:
Promocióndela salud y a la prevención de las enfermedades.
Promoverel interés individual, familiar y social.
Garantizar la asistencia sanitaria en todos los casos de pérdida de la salud.
Promoveraccionessanitarias para la rehabilitación funcional y reinserción so-
cial del paciente.
Informar a los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario Público, así como
de sus derechosy deberes.
En la ejecución de lo anterior, las Administraciones públicas sanitarias asegura-
rán la integración del principio de igualdad entre mujeres y hombres, garanti-
zando su igual derechoa la salud.
g) Reconoce comoprincipios rectores para el funcionamiento de los servicios sani-
tarios y cualesquiera otros que sean precisos para el funcionamiento del sistema
de salud, los principios de eficacia, celeridad, economía y flexibilidad en cuanto a
su organización y funcionamiento.
h) Considera como actividades básicas y fundamentales del sistema sanitario:
La realización de los estudios epidemiológicos necesarios para orientar con
mayoreficacia la prevención delos riesgos para la salud, así comola planifica-
ción y evaluación sanitaria, debiendo tener como base un sistema organizado
de información sanitaria, vigilancia y acción epidemiológica.

104
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [|||

- Lasreferidas al ámbito propio dela Veterinaria de Salud Pública en relación con

el control de higiene,la tecnología y la investigación alimentarias, así comola
prevención y lucha contra la zoonosisy las técnicas necesarias para la evitación
de riesgos en el hombre debidosa la vida animal o sus enfermedades.
¡) Determina que los poderes públicos deberán informar de sus derechos y deberes
a los usuarios de los servicios del Sistema Sanitario Público o vinculadosa él.

J) Establece los derechos y obligacionesde los ciudadanosrespectoa las distintas

Administraciones Públicas Sanitarias.
k) Proclama una centralización de servicios y su integraciónenel nivel político y ad-
ministrativo de las Comunidades Autónomas, que sustituyen a las Corporaciones
Locales en algunasde sus responsabilidades tradicionales. No obstantelo anterior,
para paliar esta centralización de servicios articula dos tipos de previsiones:
- En cuantoa la estructura, establece que serán las Áreas de Salud las piezas
básicas de los servicios de salud de las Comunidades Autónomas; organizadas
conformea la concepción integral de la Sanidad, en demarcacionesterritoria-
les delimitadas y respondiendo a la idea de proximidad de los servicios a los
usuarios y de gestión descentralizada y participativa.
- Laorganización de los servicios de salud será bajo la exclusiva responsabilidad
de las Comunidades Autónomas, otorgándose a las Corporaciones Locales un
efectivo derecho participar en el control y en la gestión de las Áreas de Salud,
que se concretan en la incorporación de representantes de las mismas en los
principales órganos colegiadosdel Área.
La financiación de las necesidades sanitarias de todos los Organismos e
Instituciones dependientes de las Administraciones Públicas se efectuará:
-— Altravés de las consignaciones efectuadas en las partidas presupuestarias del
Estado, Comunidades Autónomas, Corporaciones Locales y Seguridad Social.
- Concargo a transferencias estatales, si se trata de personas sin recursos econó-
micos.

105
 AJI| TEMARIO COMÚN Y TEST

- Los poderes públicos orientarán sus políticas de gasto sanitario en orden a co-
rregir desigualdadessanitarias.
m) Por lo que se refiere a la materia de personal cabe efectuar las siguientes conside-
raciones generales:
- Prevé la aprobación de un Estatuto-Marco por el Gobierno en desarrollo de
esta Ley que contendrá la normativa básica aplicable en materia de clasifica-
ción, selección, provisión de puestos de trabajo y situaciones, derechos, de-
beres, régimendisciplinario, incompatibilidades y sistema retributivo, garanti-
zandola estabilidad en el empleo y su categoría profesional. Las normas de las
Comunidades Autónomas se ajustarán a lo previsto en dicho Estatuto-Marco
(se ha aprobado por Ley 55/2003, de 16 de diciembre).
— Respecto al personal funcionario se regirá por la Ley 30/84, de 2 de agostoy el
resto dela legislación vigente en materia de funcionarios, sin perjuicio de las
normas de desarrollo que dicten las Comunidades Autónomasenelejercicio
de sus competencias.
- Proclama que el personal podrá ser cambiado de puesto por necesidades im-
perativas de la organización sanitaria, con respeto de todas las condiciones
laborales y económicas, dentro del Área de Salud.
- Posibilita la movilidad del personal estatutario o funcionario a los efectos de ocu-
par indistintamente puestos de trabajo en las Administraciones Sanitarias del
Estado o de las Comunidades Autónomas,sin perjuicio de los requisitos de titula-
ción y otros que se exijan en las relaciones de puestos de trabajo correspondien-
tes; todo ello al objeto de obtener una mejorutilización de los recursos humanos.
n) Reconoceel derechoalejercicio libre de las profe-
sionessanitarias de acuerdo con lo establecido en
los artículos 35 y 36 de la Constitución así como
la libertad de empresa en el sector sanitario con-
formeal artículo 38 de la Constitución. Asimismo
el Gobierno aprobará las normas precisas para
evitar el intrusismo profesional y la mala práctica.
A este respectosignificar la regulación contenida
en la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de orde-
nación delas profesionessanitarias.
ñ) Corresponde a la Administración Sanitaria del
Estado valorar la idoneidad sanitaria de los
medicamentos y demás productosy artículos
sanitarios tanto para autorizar su circulación y
uso como para controlar su calidad.
o) Establece la obligación de que toda layestructura asistencial del sistema sanita-
rio deberá estar en disposición de ser utilizada para la docencia pregraduada,
postgraduada y continuada de los profesionales. Igualmente las actividades
106
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD.LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11004

de investigación habrán de ser fomentadas en todoel sistema sanitario como ele-

mento fundamental para el progreso del mismo.
p) Los poderes públicos procederán, mediante el correspondiente desarrollo norma-
tivo a la aplicación de la facultad de elección de médicos en la Atención Primaria
del Área de Salud. En los núcleos de población de más de 250.000 habitantes se
podrá elegir en el conjunto de la ciudad.
q) Una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la Atención
Primaria, los usuarios del Sistema Nacional de Salud tienen derecho, en el marco de
su Área de Salud, a ser atendidos enlos servicios especializados hospitalarios.
Asimismo el Ministerio de Sanidad y Consumo acreditará servicios de referencia
para los usuarios que hayan superadolas posibilidades de diagnóstico y tratamien-
to de los servicios especializados de la Comunidad Autónoma donderesidan.
r) Las normas de utilización de los servicios sanitarios serán iguales para todos, por
lo que los usuarios sin derechoa la asistencia de los Servicios de Salud podrán
accedera los mismos con la consideración de pacientesprivados.
s) Las Administraciones Públicas, obligadas a atender sanitariamente a los ciudada-
nos, no abonarán a éstos los gastos que puedan ocasionarse porla utilización de
servicios sanitarios distintos de aquellos que les correspondan.
En conclusión, cabe destacar que la aplicación de la reforma que la Ley establece
tendrá que ser paulatina y progresiva, teniendo en cuenta las competencias que se le
otorguen a las Comunidades Autónomas en la materia, y el presupuesto disponible para
cubrir las prestaciones del sistema de salud que ha de llegar a todos los ciudadanos.

1.2. Competencias de las Administraciones Públicas

El título Il, De las competencias de las Administraciones públicas, de la Ley General de
Sanidad está formado porcuatro capítulos:
- Capítulo Primero: «De las competencias del Estado». Artículos 38 a 40.
- Capítulo ll: «De las competencias de las Comunidades Autónomas».Artículo 41.
= Capítulo lll: «De las competencias de las Corporaciones Locales». Artículo 42.
- Capítulo IV: «De la Alta Inspección». Artículo 43 (derogado).

1.2.1. Las competencias del Estado

Son competencia exclusiva del Estado «la sanidad exterior y las relaciones y acuer-
dos sanitarios internacionales»(art. 38.1 LGS).

Son actividades de sanidad exterior «todas aquellas que se realicen en materia de

vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, ex-
portación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros»(art. 38.2 LGS).
107
 B| TEMARIO COMÚN Y TEST

El Ministerio de Sanidad y Consumo (que actualmente se denomina Ministerio de

Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y debemostenerlo en cuanta para todaslas refe-
rencias que se hagan al citado Ministerio), «colaborará con otros Departamentospara fa-
cilitar el que las actividades de inspección o control de sanidad exterior sean coordinadas
con aquellas otras que pudieran estar relacionadas,al objeto de simplificar y agilizar el
tráfico, y siempre de acuerdo con los convenios internacionales»(art. 38.3 LGS).
Las actividadesy funciones de sanidad exterior se regularán por Real Decreto, a pro-
puesta de los Departamentos competentes(art. 38.4 LGS).
El Real Decreto 1418/1986, de 13 de junio —en adelante, Real Decreto 1418/1986- es-
tablece las funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo en materia de sanidadexterior.
El Real Decreto 1418/1986 dispone que correspondeal Ministerio de Sanidad y
Consumo:
- Las relaciones con los organismos sanitarios y de consumo internacionales por
mediación del Ministerio de Asuntos Exteriores.
- Adoptar las medidas necesarias para aplicar dentro del Estado los acuerdossanita-
rios y de consumo internacionales en los que España sea parte.
- Control y vigilancia higiénico-sanitaria de puertos y aeropuertosdetráfico inter-
nacional, así como de los puestos y de las terminales aduanerasTIR y TIF.
- Control y vigilancia higiénico-sanitaria en el tráfico internacional de personas,ca-
dáveres y restos humanos, animales y sus productos, sin perjuicio de las compe-
tencias del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, mercancías en cuanto
a control de calidad: de productos alimenticios y alimentarios, medicamentos y
demás productossanitarios, drogas procedentesdetráfico ilícito, otras mercancías
susceptibles de poneren riesgo la salud pública y seguridad física de las personas
(sin perjuicio de las competencias de los Ministerios de Economía y Hacienda y de
Agricultura, Pesca y Alimentación).
- Medios de transporte.
- Todas aquellas actividades concordantes que se determinen.
También se establecen las funciones del Ministerio de Sanidad y Consumo en relación
con los organismossanitarios internacionales, tales como el informe sanitario de todos
los conveniosinternacionalesy la participación y cumplimiento de las obligacionessani-
tarios de España en los organismosinternacionales relacionados con la salud en coordi-
nación conel Ministerio de Asuntos Exteriores.
Se establecen funcionesy actividades del Ministerio de Sanidad y Consumo:
- Enrelación con el control y vigilancia higiénico-sanitaria de puertos, aeropuertos
de tráfico internacional y puestosfronterizos.
- Inspecciones médico sanitarias, veterinarias y farmacéutica de géneros medicina-
les en el marco del Convenio Internacional sobre Armonización de Controles de
Mercancías en fronteras, hecho en Ginebra el 21 de octubre de 1982.
108
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD.LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [|||1

- Funciones y actividades en relación con el control sanitario de las personas; en

relación con el tráfico internacional de cadáveres y restos humanos; en relación
conel tráfico internacional de animales, el control sanitario de las enfermedades
transmisibles al hombre (zoonosis).
- En relación con eltráfico internacional de productos alimenticios y alimentarios
destinados al consumo humano;en relación con el control sanitario de otras mer-
cancías; la inspección farmacéutica de géneros medicinales en aduanas;
- En materia de sustancias estupefacientes y psicotrópicas de tráficoilícito (la emi-
sión de informestécnicos relativos a la identidad, riqueza y demás aspectos inhe-
rentes al control de los decomisosy la custodia del material decomisado durante
el período que medie entre la entrega del mismo por los servicios competentes y
la destrucción).
- El control e inspección de las condiciones higiénico-sanitarias de los medios
de transporte internacional y de su adecuada desinfección, desinsectación y
desratización.
Mediante las relaciones y acuerdossanitarios internacionales, España colaborará con
otros Estados y Organismosinternacionales:
a) Enel control epidemiológico.
b) En la lucha contra las enfermedadestransmisibles.
c) En la conservación de un medio ambiente saludable.
d) En la elaboración, perfeccionamiento y puesta en práctica de normativas
internacionales.
e) Enla investigación biomédica.
f) En todas aquellas acciones que se acuerden por estimarse beneficiosas para las
partes en el campode la salud.
Se prestará especial atención a la cooperación de España con los Estados con los que
tiene mayoreslazos por razoneshistóricas, culturales, geográficas y de relaciones en otras
áreas, así como a las acciones de cooperación sanitaria que tengan comofinalidadel
desarrollo de los pueblos. En el ejercicio de estas funciones, las autoridades sanitarias
actuarán en colaboración con el Ministerio de Asuntos Exteriores (art. 39 LGS).
La Administración del Estado, sin menoscabo de las competencias de las Comunidades
Autónomas, desarrollará las siguientes actuaciones(art. 40 LGS):
1. La determinación, con carácter general, de los métodosde análisis y medición y de
los requisitos técnicos y condiciones mínimas en materia de control sanitario del
medio ambiente.
2. La determinación delosrequisitos sanitarios de las reglamentaciones técnico=sa-
nitarias de los alimentos, servicios o productosdirecta o indirectamente relaciona-
dos con el uso y consumo humanos.
109
INN TEMARIO COMÚNY TEST

El Registro General Sanitario de alimentos y de las industrias, establecimientos

o instalaciones que los producen, elaboran o importan, que recogerá las autori-
zaciones y comunicaciones de las Comunidades Autónomas de acuerdo con sus
competencias.
La autorización mediante reglamentacionesy listas positivas de aditivos, desnatu-
ralizadores, material macromolecular para la fabricación de envases y embalajes,
componentes alimentarios para regímenes especiales, detergentes y desinfectan-
tes empleados en la industria alimentaria.
La reglamentación, autorización y registro u homologación, según proceda, de los
medicamentos de uso humanoy veterinario y de los demás productosy artículos
sanitarios y de aquellos que,al afectar al ser humano, pueden suponer un riesgo
parala salud de las personas. Cuando se trate de medicamentos, productoso artí-
culos destinados al comercio exterior o cuya utilización o consumo pudiera afec-
tar a la seguridad pública, la Administración del Estado ejercerá las competencias
de inspección y control de calidad.
La reglamentacióny autorización de las actividades de las personasfísicas o jurídi-
cas dedicadas a la preparación,elaboración y fabricación de los productos mencio-
nados en el númeroanterior, así como la determinación de los requisitos mínimos
a observar por las personas y los almacenes dedicadosa su distribución mayorista
y la autorización de los que ejerzan sus actividades en más de una Comunidad
Autónoma. Cuando las actividades enunciadas en este apartado hagan referencia
a los medicamentos, productoso artículos destinados al comercio exterior o cuya
utilización o consumo pudiera afectar a la seguridad pública, la Administración del
Estado ejercerá las competencias de inspección y control de calidad.
La determinación con carácter general de las condicionesy requisitos técnicos mí-
nimos para la aprobación y homologación de las instalaciones y equipos de los
centrosy servicios.
La reglamentación sobre acreditación, homologación, autorización y registro de
centros o servicios, de acuerdo conlo establecido en la ación sobre extracción y
trasplante de órganos.
El catálogo y Registro general de centros, servicios y establecimientos sani-
tarios que recogerán las decisiones, comunicaciones y autorizaciones de las
Comunidades Autónomas, de acuerdo con sus competencias.
10. La homologación de programas de formación postgraduada, perfeccionamiento
y especialización del personal sanitario, a efectos de regulación de las condiciones
de obtención de títulos académicos.
11. La homologación general de los puestosde trabajo de los servicios sanitarios, a fin
de garantizar la igualdad de oportunidadesy la libre circulación de los profesiona-
les y trabajadoressanitarios.
12. Los servicios de vigilancia y análisis epidemiológicos y de las zoonosis, así comola
coordinación de los servicios competentes de las distintas Administraciones pú-
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DESALUD DE ANDALUCÍA [[[1(

blicas sanitarias, en los procesos o situaciones que supongan un riesgo para la

salud de incidencia e interés nacional o internacional.
13. El establecimiento de sistemas de informaciónsanitaria y la realización de estadís-
ticas, de interés general supracomunitario.
14. La coordinación delas actuacionesdirigidas a impedir o perseguir todas las formas
de fraude, abuso, corrupción o desviación de las prestaciones o servicios sanitarios
con cargoal sector público cuando razones de interés general así lo aconsejen.
15. La elaboración de informes generales sobre la salud pública y la asistencia sanitaria.
16. El establecimiento de medios y de sistemas de relación que garanticenla informa-
ción y comunicación recíprocas entre la administración sanitaria del Estado y la de
las Comunidades Autónomasen las materias objeto de la presente Ley.

1.2.2. Las competencias de las Comunidades Autónomas

La Ley General de Sanidad describe las competencias sanitarias de las Comunidades
Autónomas: «Las Comunidades Autónomasejercerán las competencias asumidas en sus
Estatutos y las que el Estado les transfiera o, en su caso, les delegue»(art. 41.1 LGS).
La Ley General de Sanidad introduce una cláusula general de reserva a favor de las
Comunidades Autónomas: «Las decisiones y actuaciones públicas previstas en esta
Ley que no se hayan reservado expresamente al Estado se entenderán atribuidas a las
Comunidades Autónomas»(art. 41.2 LGS).

1.2.3. Las competencias de las CorporacionesLocales

Las Comunidades Autónomas no pueden dejar al margen de la organización de sus
respectivos Servicios de Salud las responsabilidades y competencias de las Diputaciones
provinciales, los Ayuntamientosy las demás Administraciones públicas que las tengan.
En este sentido «las normas de las Comunidades Autónomas,al disponersobre la or-
ganización de sus respectivos Servicios de Salud, deberán tener en cuentalas responsa-
bilidades y competencias de las provincias, municipios y demás Administracionesterri-
toriales intracomunitarias, de acuerdo con lo establecido en los Estatutos de Autonomía,
la Ley de Régimen Local y la presente Ley»(art. 42.1 LGS). Esa es la razón porla que «las
Corporaciones Locales participarán en los órganos de dirección de las Áreas de Salud»
(art. 42.2 LGS).
Los Ayuntamientos,sin perjuicio de las competencias de las demás Administraciones
Públicas, tendrán las siguientes responsabilidades mínimasen relación al obligado cum-
plimiento de las normasy planessanitarios:

a) Control sanitario del medio ambiente: contaminación atmosférica, abastecimien-

to de aguas, saneamiento de aguasresiduales, residuos urbanose industriales.
b) Controlsanitario de industrias, actividadesy servicios, transportes, ruidos y vibraciones.
111
 JIII|. TEMARIO COMÚNY TEST

c) Control sanitario de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, espe-

cialmente de los centros de alimentación, peluquerías, saunas y centros de higie-
ne personal, hoteles y centros residenciales, escuelas, campamentosturísticos y
áreas de actividad físico deportivasy de recreo.
d) Control sanitario dela distribución y suministro de alimentos, bebidas y demás
productos, directa o indirectamente relacionados con el uso o consumo humanos,
así como los medios de su transporte.

e) Control sanitario de los cementeriosy policía sanitaria mortuoria.

Para el desarrollo de las funciones relacionadas, los Ayuntamientos deberán recabar
el apoyotécnico del personal y mediosde las Áreas de Salud en cuya demarcación estén
comprendidos.
El personalsanitario de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas que
preste apoyo a los Ayuntamientosen sus responsabilidades mínimas tendrála considera-
ción,a estos solos efectos, de personal al servicio de los mismos, con sus obligadas conse-
cuencias en cuanto a régimen de recursosy responsabilidad personales y patrimoniales.

1.2.4. La Alta Inspección

El artículo 43 de la LGSserefería a la alta inspección, pero quedó derogado por la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, que regula
esta institución en sus artículos 76 a 79.
En este sentido, la Ley 16/2003 determina las funciones y actividades de la Alta
Inspección, disponiendo que el Estado ejercerála Alta Inspección comofunción de garan-
tía y verificación del cumplimiento de las competencias estatales y de las Comunidades
Autónomas en materia de sanidad y de atenciónsanitaria del Sistema Nacional de Salud,
de acuerdo con lo establecido en la Constitución Española, en los estatutos de autono-
mía y enlas leyes.
Correspondea la Alta Inspección:
a) Supervisar la adecuación entre los planes y programas sanitarios de las
Comunidades Autónomasy los objetivos de carácter general establecidos porel
Estado.
b) Evaluar el cumplimiento de fines y objetivos comunes y determinar las dificulta-
des o deficiencias genéricas o estructurales que impidan alcanzar o distorsionen
el funcionamiento de un sistemasanitario coherente, armónicoy solidario.
c) Supervisar el destinoy utilización de los fondos y subvencionespropios del Estado
asignados a las Comunidades Autónomas que tengan un destino o finalidad
determinada.
d) Comprobar que los fondos correspondientes a los servicios de salud de las
Comunidades Autónomas son utilizados de acuerdo con los principios generales
ran

de esta Ley.
112
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [1I1Í

e) Supervisarla adscripción afines sanitarios de centros,servicios o establecimientos

del Estado transferidos con dicha finalidad,sin perjuicio de las reordenaciones que
puedan acordar las correspondientes Comunidades Autónomasy, en su caso, las
demás Administraciones públicas.
f) Verificar la inexistencia de cualquier tipo de discriminación en los sistemas de ad-
ministración y regímenesde prestación delos servicios sanitarios, así como de los
sistemas o procedimientos de selección y provisión de sus puestos de trabajo.
g) Supervisar que el ejercicio de las competencias en materia de sanidad se ajusta a
criterios de participación democrática de todos los interesados; a efectos de di-
cha participación se entenderán comprendidas las organizaciones empresariales
y sindicales.
Las funcionesde Alta Inspección se ejercerán por los órganos del Estado competentes
en materia de sanidad.
El Ministerio de Sanidad y Consumo presentará en el seno del Consejo Interterritorial
del Sistema Nacional de Salud el plan anual de actividades de la Alta Inspección, que
incluirá programas reglados de inspección, aplicando técnicas de auditoría eficaces y co-
laborando con los servicios de inspección de las Comunidades Autónomas.
La Alta Inspección del Sistema Nacional de Salud elaborará una memoria anual so-
bre el funcionamiento del sistema que deberá presentarse al Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud para su debate.
La Alta Inspección del Estado establecerá mecanismos de coordinación y cooperación
con los servicios de inspección de las Comunidades Autónomas, en especial en lo refe-
rente a la coordinación de las actuacionesdirigidas a impedir o perseguir todaslas for-
mas de fraude, abuso, corrupción o desviación de las prestaciones o servicios sanitarios
con cargoal sector público, cuando razonesde interés general así lo aconsejen.

1.3. Organización General del Sistema Sanitario Público

El título 111, de la estructura del Sistema Sanitario Público, de la Ley General de Sanidad
está formado por cinco capítulos:
- Capítulo |: «De la organización general del Sistema Sanitario Público». Artículos 44
a 48.
- Capítulo Il: «De los servicios de salud de las Comunidades Autónomas».Artículos
49a55.
- Capítulo Ill: «De las Áreas de Salud». Artículos 56 a 69.
- Capítulo IV: «De la coordinación general sanitaria». Artículos 70 a 77.
— Capítulo V: «De la financiación».Artículos 78 a 83.
— Capítulo IV: «Del personal». Artículos 84 a 87.
 BI! TEMARIO COMÚN Y TEST

1.3.1. La organización generaldel Sistema Sanitario Público

El Sistema Sanitario Público creado porla Ley General de Sanidad, es un sistema ba-
sado en el principio de la universalidad dela asistencia sanitaria y la descentralización,
situando comoeje delservicio, la actividad prestacional de las Comunidades Autónomas.
En definitiva, la LGS crea un Sistema Nacional Integrado por una pluralidad de sistemas
sanitarios autonómicos.

Para conocer en concretola gestión de la organización del sistema sanitario en cada

Comunidad Autónoma habrá que estar a lo dispuesto en las normas autonómicas ela-
boradas al respecto, y en especial a lo establecido por las leyes de salud y ordenación
sanitaria de las Comunidades Autónomas.

La Ley General de Sanidadinstaura el Sistema Nacional de Salud mediante la integra-

ción de diversos subsistemas sanitarios públicos.

El Servicio Nacional de salud se basa en el principio de que toda persona tiene dere-
choa la salud, independientementede su situación económica y laboral.
El Estado se responsabiliza plenamente de garantizar este derecho gestionando y
financiando,a través de los presupuestos generales, un servicio sanitario que integra,
ordena y normaliza todaslas funcionessanitarias.
En la actualidad,las principales características del modelo establecido por la LGS son:

1. Universalización de la atención. Se tiende a cubrir la asistencia sanitaria del

100% de la población, independientemente desu situación económica y de su
afiliación a la seguridad social.
2. Accesibilidad y desconcentración. Pretende situar los diferentes servicios sani-
tarios lo más cerca posible de donde vive y trabaja la población. Se trata así de
reducir la concentración de centros sanitarios en los núcleos urbanos.

3. Descentralización. Se pretende descentralizar la gestión de los recursos sanita-

rios, para ello se emprenden reformas en la organización del sistema sanitario, con
el fin de asegurar una mayor capacidad de respuesta por parte de los servicios y
de los profesionales a las necesidades y aspiraciones de los ciudadanos. Se tiende
a implicar a la comunidad en la toma de decisiones sobre la gestión del gasto y en
el modo deutilización de los servicios.

4. Atención Primaria. En el servicio nacional de salud,la base de la atención sanita-

ria es la Atención Primaria de salud.

La Atención Primaria de Salud,es la asistencia sanitaria esencial, basada en méto-

dos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables,
puestaal alcance de todoslos individuos y familias de la comunidad mediante su
plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan aportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsa-
bilidad y autodeterminación.
114
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [[1/f

5 Participación de la comunidad. Los ciudadanosparticipan enla orientación y el

control del funcionamientodel Sistema Nacional de Salud, a través de los órganos
de gestión local y regional.

En el sistema sanitario español, en la actualidad, pueden identificarse tres niveles or-

ganizativos: central, autonómicoy áreas de salud.
Organización de la administración central. El órgano fundamental de la ad-
ministración central del Estado es el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, encargado dela propuesta y ejecución delas directrices generales del
Gobierno sobrela política de salud, planificación y asistencia sanitaria y consumo,
así como de coordinación de determinadasactividades.
Organización autonómica. La ordenación territorial de los servicios sanitarios es
competencia de las Comunidades Autónomasy debe basarse en la aplicación de
un concepto integrado de atencióna la salud.
En cada Comunidad Autónoma debe constituirse un servicio de salud integra-
do por todoslos centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad,
diputaciones, ayuntamientos y otras organizaciones territoriales intracomu-
nitarias, respetando las distintas titularidades que existan, aunque a nivel fun-
cional dichos servicios estén adscritos al servicio de salud de cada Comunidad
Autónoma.
Áreas de salud. Se consideran las estructuras fundamentales del sistema sanita-
rio, responsables de la gestión unitaria de los centros y establecimientosdel ser-
115
BIIT TEMARIO COMÚN Y TEST

vicio de salud de la Comunidad Autónoma en su demarcaciónterritorial y de las

prestacionessanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados.
Las áreas de salud se delimitan teniendo en cuenta factores geográficos, de-
mográficos (población entre 200.000 o 250.000 habitantes, excepto en algunas
Comunidades, pero en cualquier caso, con un mínimo de un área por provincia),
socioeconómicos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos, vías de
comunicación e instalaciones sanitarias.
En concreto, la Ley General de Sanidad, señala que: todas las estructuras y servi-
cios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional de Salud. El Sistema
Nacional de Salud es el conjunto de los servicios de salud de la Administración del Estado
y de los servicios de salud de las Comunidades Autónomasen los términos establecidos
en la presente Ley(art. 44 LGS).
Son características fundamentales del Sistema Nacional de Salud (art. 46 LGS).
a) La extensión de sus servicios a toda la población.
b) La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud, compren-
siva tanto de la promoción dela salud y prevención de la enfermedad comodela
curación y rehabilitación.
c) La coordinacióny, en su caso, la integración de todoslos recursossanitarios públi-
cos en un dispositivo único.
d) La financiación de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizará mediante
recursos de las Administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la prestación
de determinadosservicios.
e) La prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de
calidad debidamente evaluadosy controlados.
El Estado y las Comunidades Autónomas podrán constituir comisiones y comités téc-
nicos, celebrar convenios y elaborar los programas en común que se requieran para la
mayoreficacia y rentabilidad de los servicios sanitarios(art. 48 LGS).

1.3.2. Los servicios de salud de las Comunidades Autónomas

Las Comunidades Autónomas deberán organizar sus servicios de salud de acuerdo
con los principios básicos de la LGS(art. 49 LGS).
En cada Comunidad Autónoma se constituirá un servicio de salud integrado por
todos los centros, servicios y establecimientos de la propia Comunidad, Diputaciones,
Ayuntamientos y cualesquiera otras Administracionesterritoriales intracomunitarias, que
estará gestionando,bajo la responsabilidad de la respectiva Comunidad Autónoma. Cada
Administraciónterritorial podrá mantenerla titularidad de los centros y establecimientos
dependientes de la misma, a la entrada en vigor de LGS, aunque, en todo caso, con ads-
cripción funcional al servicio de salud de cada Comunidad Autónoma (art. 50 LGS).
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA |[[]|

Los servicios de salud que se creen en las Comunidades Autónomas se planificarán de

acuerdo con las necesidadessanitarias de cada territorio. La base de la planificación será
la división de todoel territorio en demarcaciones geográficas.
Laordenaciónterritorial delos servicios será competencia de las Comunidades Autónomas
y se basará enla aplicación de un concepto integrado de atención a la salud (art. 51.2 LGS).
Las Administraciones Territoriales Intracomunitarias (Administraciones Locales, por
ejemplo) no podrán crear o establecer nuevoscentros o servicios sanitarios, sino de acuerdo
con los planes de salud de cada Comunidad Autónomay previa autorización de la misma.
Las Comunidades Autónomas, en ejercicio de las competencias asumidas en sus
Estatutos, dispondrán acerca de los órganos de gestión y control de sus respectivos ser-
vicios de salud, sin perjuicio de lo establecido en la LGS(art. 52 LGS).
Las Comunidades Autónomasajustarán el ejercicio de sus competencias en materia sanita-
ria a criterios de participación democrática de todos los interesados, así como delos represen-
tantes sindicales y de las organizaciones empresariales. Conel fin de articular la participación
en el ámbito de las Comunidades Autónomas, se creará el Consejo de Salud de la Comunidad
Autónoma.En cada área, la Comunidad Autónoma deberá constituir, asimismo, órganos de
participación en los servicios sanitarios. En ámbitos territoriales diferentesa las áreas de salud,
la Comunidad Autónomadeberá garantizar una efectiva participación (art. 53 LGS).
Cada Comunidad Autónomaelaborará un Plan de Salud que comprenderá todas las
accionessanitarias necesarias para cumplir los objetivos de sus servicios de salud. El Plan
de Salud de cada Comunidad Autónoma, queseajustaráa los criterios generales de co-
ordinación aprobados por el Gobierno, deberá englobar el conjunto de planesde las di-
ferentes áreas de salud (art. 54 LGS).
Dentro de suámbito de competencias,las correspondientes Comunidades Autónomas
regularán la organización, funciones, asignación de medios personales y materiales de
cada uno de los servicios de salud (art. 55.1 LGS).
Las Corporaciones Locales que a la entrada en vigor de la presente Ley vinieran desa-
rrollando servicios hospitalarios, participarán en la gestión de los mismos, elevando pro-
puesta de definición de objetivos y fines, así como de presupuestos anuales. Asimismo
elevarán a la Comunidad Autónoma propuesta en terna para el nombramiento del
Director del centro hospitalario (art. 55.2 LGS).

1.3.3. Las Áreas de Salud

Las Comunidades Autónomasdelimitarán y constituirán en su territorio demarcacio-
nes denominadas áreasde salud, debiendo tener en cuentaa tal efecto los principios bá-
sicos que la LGS, para organizar un sistema sanitario coordinadoe integral (art. 56.1 LGS).
Las áreas de salud son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsa-
bilizadas de la gestión unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de
la Comunidad Autónomaen su demarcaciónterritorial y de las prestacionessanitarias y
programas sanitarios a desarrollar por ellos.
117
 BIN TEMARIO COMÚN Y TEST

En todo caso,las Áreas de Salud deberán desarrollar las siguientes actividades:

a) En el ámbito de la Atención Primaria de salud, mediante fórmulas de trabajo en
equipo, se atenderá al individuo, la familia y la comunidad; desarrollándose, me-
diante programas, funciones de promoción de la salud, prevención, curación re-
habilitación, a través tanto de sus medios básicos como de los equipos de apoyo a
la Atención Primaria.
b) En el nivel de Atención Especializada, a realizar en los hospitales y centros de es-
pecialidades dependientes funcionalmente de aquellos, se prestará la atención de
mayor complejidad a los problemas de salud y se desarrollarán las demás funcio-
nes propias de los hospitales.
Las Áreas de Salud serán dirigidas por un órgano propio, donde deberán participar las
Corporaciones Locales enellas situadas con una representación noinferior al 40%, dentro de
las directrices y programas generales sanitarios establecidos por la Comunidad Autónoma.
Las Áreas de Salud se delimitarán teniendo en cuenta factores geográficos, socioeco-
nómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climatológicos y de do-
tación de vías y medios de comunicación, así comolas instalaciones sanitarias del área.
Aunque puedan variar la extensión territorial y el contingente de población comprendi-
da en las mismas, deberán quedar delimitadas de manera que puedan cumplirse desde
ellas los objetivos que la LGS.
Comoregla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera lugar, atendidos
los factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos,
culturales, climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación, el área de
salud extenderá su acción a una población no inferior a 200.000 habitantes ni superior
a 250.000. Se exceptúan de la regla anterior las Comunidades Autónomasde Baleares y
Canarias y las ciudades de Ceuta y Melilla, que podrán acomodarse a sus específicas pe-
culiaridades. En todo caso, cada provincia tendrá, como mínimo,un área.
Las Áreas de Salud contarán, como mínimo,con los siguientes órganos (art. 57 LGS):
1. De participación: el Consejo de salud deárea.
2, De dirección: el Consejo de dirección de área.
3. De gestión: el Gerente de área.
Los Consejos de salud de área son órganos colegiados de participación comunitaria
para la consulta y el seguimiento de la gestión, en los que participaran las organizaciones
empresariales y sindicales (art. 58.1 LGS).
Los Consejos de salud de área estarán constituidos por:
a) La representación de los ciudadanosa través de las Corporaciones Locales com-
prendidas en su demarcación, que supondrá el 50% de sus miembros.
b) Las organizaciones sindicales más representativas, en una proporción noinferior
al 25%, a través de los profesionales sanitarios titulados.
Cc) La Administración sanitaria del área de salud.
118 |
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11010

Las funciones del Consejo de salud serán las siguientes:

a) Verificar la adecuación de las actuacionesen el área de salud a las normas y direc-
trices de la política sanitaria y económica.
b) Orientar las directrices sanitarias del área, a cuyo efecto podrán elevar mocionese
informesa los órganosdedirección.

c) Proponer medidas a desarrollar en el área de salud para estudiar los problemas

sanitarios específicos de la misma,así comosusprioridades.
d) Promoverla participación comunitaria en el seno del área de salud.
e) Conocer e informar el anteproyecto del Plan de Salud del área y de sus adaptacio-
nes anuales.

f) Conocer e informar la memoria anual del área de salud.

Para dar cumplimiento a todas estas previsiones, los Consejos de salud del área po-
drán crear órganosde participación de caráctersectorial.
Al Consejo de dirección del área de salud corresponde formular las directrices en polí-
tica de salud y controlar la gestión del área, dentro de las normas y programas generales
establecidos por la Administración autonómica El Consejo de dirección estará formado
por la representación de la Comunidad Autónoma, que supondrá el 60% de los miem-
bros de aquél, y los representantes de las Corporaciones Locales, elegidos por quienes
ostentental condición en el Consejo de salud.
Las funcionesdel Consejo de dirección son las siguientes:

a) La propuesta de nombramientoy cese del gerente del área de salud.

b) La aprobación del proyecto del Plan de Salud del área, dentro de las normas,direc-
trices y programas generales establecidos por la Comunidad Autónoma.

c) La aprobación de la memoria anual del área de salud.

d) El establecimiento de los criterios generales de coordinación en el área de salud.
e) La aprobación delas prioridades específicas del área de salud.
f) La aprobación del anteproyectoy de los ajustes anuales del Plan de Saluddelárea.
9) La elaboración del Reglamento del Consejo de dirección y del Consejo de sa-
lud del área, dentro de las directrices generales que establezca la Comunidad
Autónoma,
El Gerente del área de salud será nombrado y cesadoporla dirección del servicio de
salud de la Comunidad Autónoma, a propuesta del Consejo de dirección del área.
El Gerente del área de salud es el órgano de gestión de la misma y podrá, previa con-
vocatoria, asistir con voz, pero sin voto, a las reuniones del Consejo de dirección.
El Gerente del área de salud será el encargadode la ejecución delas directrices estable-
cidas por el Consejo de dirección, de las propias del Plan de Salud del área y de las normas
119
 II TEMARIO COMÚN Y TEST

correspondientes a la Administración autonómica y del Estado. Asimismo presentará los

anteproyectos del Plan de Salud y de sus adaptaciones anuales y el proyecto de memoria
anual del área de salud.

Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los servi-

cios a nivel primario, las áreas de salud se dividirán en ZONAS BÁSICAS DE SALUD.
En la delimitación de las zonas básicas deberán tenerse en cuenta:
a) Las distancias máximas de las agrupaciones de población más alejadas de los ser-
vicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido usando los mediosordinarios.
b) El grado de concentración o dispersión de la población.
c) Las características epidemiológicas de la zona.
d) Las instalacionesy recursos sanitarios de la zona.
La ZONA BÁSICA DE SALUD esel marcoterritorial de la Atención Primaria de salud
donde desarrollan las actividades sanitarias los centros de salud, centros integrales de
Atención Primaria (art. 63.1 LGS).
Los centros de salud desarrollarán de forma integrada y mediante el trabajo en equi-
po todaslas actividades encaminadas a la promoción, prevención,curación y rehabilita-
ción de la salud, tanto individual como colectiva, de los habitantes de la zona básica; a
cuyo efecto, serán dotados de los medios personales y materiales que sean precisos para
el cumplimiento de dicha función.
Como medio de apoyo técnico para desarrollar la actividad preventiva, existirá un
LABORATORIO DE SALUD encargado de realizar las determinacionesde los análisis hi-
giénico-sanitarios del medio ambiente, higiene alimentaria y zoonosis.
El centro de salud tendrá las siguientes funciones(art. 64 LGS):
a) Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales personales co-
rrespondientesa la población en que se ubica.
120
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA |[||f

b) Albergar los recursos materiales precisos para la realización de las exploraciones

complementarias de que se pueda disponeren la zona.

c) Servir comocentro de reunión entre la comunidady los profesionales sanitarios.

d) Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona.

e) Mejorar la organización administrativa de la atención de salud en su zona de

influencia.

Cada área de salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general,

con los servicios que aconseje la población a asistir, la estructura de ésta y los problemas
de salud (art. 65.1 LGS).

El hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de

la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia.

En todocaso, se establecerán medidas adecuadaspara garantizarla interrelación en-

tre los diferentes niveles asistenciales.
Formará parte de la política sanitaria de todas las Administraciones públicas la crea-
ción de una red integrada de hospitales del sector público. Los hospitales generales del
sectorprivado que lo soliciten serán vinculadosal Sistema Nacional de Salud, de acuerdo
con un protocolo definido, siempre que por sus características técnicas sean homologa-
bles, cuando las necesidadesasistenciales lo justifiquen y si las disponibilidades econó-
micas del sector público lo permiten (art. 66.1 LGS).
Los protocolos serán objeto de revisión periódica.

El sector privado vinculado mantendrá la titularidad de centros y establecimientos

dependientes del mismo, así comola titularidad de las relaciones laborales del personal
que enellos preste sus servicios,

La vinculación a la red pública de los hospitales se realizará mediante conveniossin-

gulares (art. 67.1 LGS).

Los hospitales privados vinculados con el Sistema Nacional de la Salud estarán some-
tidos a las mismasinspeccionesy controles sanitarios, administrativos y económicos que
los hospitales públicos, aplicando criterios homogéneosy previamente reglados.
La evaluación dela calidad de la asistencia prestada deberá ser un proceso continua-
do que informará todas las actividades del personal de salud y de los servicios sanitarios
del Sistema Nacional de Salud.

Dentro de la Administración General del Estado, se encomienda a la Agencia de

Calidad del Sistema Nacional de Salud, órgano dependiente del Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, la elaboración y el mantenimiento de los elementos de
la infraestructura de la calidad, sin perjuicio de las actuaciones en este orden de las
Comunidades Autónomas. Estos elementos estarán a disposición de las propias comu-
nidadesy de los centros sanitarios públicos y privados, con la finalidad de contribuir a la
mejora de la calidad de los servicios que prestan a los pacientes.
 BIII| TEMARIO COMÚN Y TEST

Se prevé también la elaboración periódica de planes de calidad del Sistema Nacional

de Salud en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
Finalmente, destacamosel Observatorio del Sistema Nacional de Salud, proporciona-
rá un análisis permanentedel sistema, mediante estudios comparadosdelos servicios de
salud de las Comunidades Autónomasen el ámbito de la organización, de la provisión de
servicios, de la gestión sanitaria y de los resultados.

1.3.4. La Coordinación General Sanitaria

La Ley General de Sanidad ademásdeestablecer el carácter público y la universalidad

y gratuidad del Sistema Nacional de Salud,la integración delas diferentes estructuras y
servicios públicosal servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud y su organización
en áreas de salud, realiza una descentralización política de la sanidad.
Asimismo,la LGS crea el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud como
órgano coordinador entre las Comunidades Autónomasy la Administración General del
Estado, que ha fomentadoel consenso,la difusión de experiencias y el aprendizaje mu-
tuo entre niveles de gobierno.
Considera que la asunción de competencias por las Comunidades Autónomas consti-
tuye un medio para aproximar la gestión dela asistencia sanitaria al ciudadanoy facilitar-
le, así, garantías en cuanto a la equidad,la calidad y la participación.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud está constituido por el
Ministro de Sanidad y Consumo,que ostentará su presidencia, y por los Consejeros com-
petentes en materia de sanidad de las Comunidades Autónomas. La vicepresidencia de
este órgano la desempeñará uno de los Consejeros competentes en materia de sani-
dad de las Comunidades Autónomas,elegido por todos los Consejeros que lo integran.
Asimismo, contará con una Secretaría. Cuando la materia de los asuntosa tratar así lo re-
quiera podrán incorporarse al Consejo otros representantes de la Administración General
del Estado o de las Comunidades Autónomas.
El Consejo Interterritorial es el principal instrumento de configuración del Sistema
Nacional de Salud.
El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud conocerá, debatirá y, en su
caso, emitirá recomendaciones sobre numeras materias:

1. En relación con funcionesesenciales en la configuración del Sistema Nacional de

Salud.
2. En relación con funciones de asesoramiento, planificación y evaluación en el
Sistema Nacional de Salud.
3. Enrelación con funciones de coordinación del Sistema Nacional de Salud.
4. En relación con funciones de cooperación entre el Estado y las Comunidades
Autónomas (en concreto respecto los acuerdos entre las distintas Administraciones
122
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DESALUD DE ANDALUCÍA [[(1f

sanitarias para conseguir objetivos de común interés de todos los servicios de sa-
lud; los criterios generales para el desarrollo de programas que integren acciones
de cooperaciónal desarrollo sanitario; En general, todos aquellos asuntos que los
miembrosdel Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud consideren de
interés general para el conocimiento y la colaboración en el seno del Consejo).
Paralelamente a esta descentralización de la gestión en la atención sanitaria se es-
tán adoptando disposiciones generales para la coordinación y cooperación de las
Administración sanitarias públicas que posibiliten condiciones de igualdad efectiva y de
calidad en todoel territorio, tanto si se trata de servicios dispensados desdeinstituciones
públicas como de servicios dispensados desde establecimientos privados integrados en
la Red del Sistema Nacional de Salud.
El Estado y las Comunidades Autónomasaprobarán Planes de salud en el ámbito de
sus respectivas competencias, en los que se preverán las inversiones y accionessanitarias
a desarrollar, anual o plurianualmente(art. 70. LGS).
La Coordinación GeneralSanitaria incluirá:
a) El establecimiento con carácter general de Índices o criterios mínimos básicos y
comunespara evaluar las necesidades de personal, centros o servicios sanitarios,
el inventario definitivo de recursosinstitucionales y de personalsanitario y los ma-
passanitarios nacionales.
b) La determinación de fines u objetivos mínimos comunes en materia de preven-
ción, protección, promoción y asistencia sanitaria.
O) El marco de actuacionesy prioridades para alcanzar un sistema sanitario coheren-
te, armónicoy solidario.
d) El establecimiento con carácter general de criterios mínimos básicos y comunes
de evaluación dela eficacia y rendimiento de los programas, centros o servicios
sanitarios.
El Gobierno elaborará los criterios generales de coordinación sanitaria de acuerdo
con las previsiones que le sean suministradas por las Comunidades Autónomasy el ase-
soramiento y colaboración de los sindicatos y organizaciones empresariales.
Los criterios generales de coordinación aprobados por el Estado se remitirán a las
Comunidades Autónomas para que sean tenidos en cuenta por estas en la formulación
de sus Planes de salud y de sus presupuestos anuales.
El Estado y las Comunidades Autónomas podránestablecer Planes de salud conjuntos,
Cuandoestos Planes conjuntos impliquen a todas las Comunidades Autónomas, se formu-
larán en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (art. 71.1 LGS).
Los Planes conjuntos, una vez formulados, se tramitarán por el Departamento de
Sanidad de la Administración del Estado y por el órgano competente de las Comunidades
Autónomas,a los efectos de obtener su aprobación por los órganoslegislativos corres-
pondientes, de acuerdo conlo establecido en la Ley Orgánica para la Financiación de las
Comunidades Autónomas(art. 71.2 LGS).
123
 ANI TEMARIO COMÚN Y TEST

Las Comunidades Autónomas podrán establecer planes en materia de su com-

petencia en los que se proponga una contribución financiera del Estado para su eje-
cución, y en este sentido, en los Presupuestos Generales del Estado se podrán es-
tablecer una asignación a las Comunidades Autónomas en función del volumen de
los servicios y actividades estatales que hayan asumido y de la garantía de un nivel
mínimo en la prestación de los servicios públicos fundamentales en todo el territorio
español (art. 72 LGS).

La coordinación general sanitaria se ejercerá por el Estado,fijando mediosy sistemas

de relación para facilitar la información recíproca, la homogeneidad técnica en determi-
nadosaspectosy la acción conjunta de las Administraciones públicas sanitariasen elejer-
cicio de sus respectivas competencias, de tal modo que se logre la integración de actos
parciales en la globalidad del Sistema Nacional de Salud (art. 73.1 LGS).

La Ley 16/2003 crea del Instituto de Información Sanitaria, como órgano del Ministerio
de Sanidad y Consumoal que se encomiendael desarrollo de las actividades necesarias
para el funcionamiento del sistema de informaciónsanitaria.

El Plan integrado de salud, que deberá tener en cuentalos criterios de coordinación

general sanitaria elaborados por el Gobierno(es decir, los criterios mínimos básicos y co-
munespara evaluar las necesidades de personal, centros o servicios sanitarios, así como,
para evaluar la eficacia y el rendimiento de los programas, centros o servicios sanitarios;
los objetivo mínimos comunes en materia de prevención, protección, y asistencia sani-
taria; el marco de actuacionesy prioridades para alcanzar un sistema sanitario coheren-
te y armonio) recogerá en un documento único los Planes estatales, los Planes de las
Comunidades Autónomasy los Planes conjuntos. Asimismorelacionarálas asignaciones
a realizar por las diferentes Administraciones públicas y las fuentes de su financiación
(art. 74.1 LGS).

El Plan integrado de salud tendrá el plazo de vigencia que en el mismo se determine.

A efectos de la confección del Plan integrado de salud, las Comunidades Autónomas

remitirán los proyectos de planes aprobados por los organismos competentesde las mis-
mas, de acuerdo con lo establecido en los artículos anteriores (art. 75.1 LGS).

Una vez comprobada la adecuación de los Planes de salud de las Comunidades

Autónomasa los criterios generales de coordinación, el Departamento de Sanidad de la
Administración del Estado confeccionará el Plan integrado de salud (art. 75.2 LGS).

El Plan integrado de salud se entenderá definitivamente formulado una vez que tenga
conocimiento del mismoel ConsejoInterterritorial del Sistema Nacional de Salud, que po-
drá hacer las observaciones y recomendaciones que estime pertinentes. Corresponderá
al Gobiernola aprobación definitiva de dicho plan (art. 76.1 LGS).
Anualmente, las Comunidades Autónomas informarán al Departamento de Sanidad
de la Administración del Estado del grado de ejecución de sus respectivos planes. Dicho
Departameñto remitirá la citada información,junto conla referente al grado de ejecución
delos planesestatales, al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
124
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD.LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11118

2. Ley 2/1998, de 15 de julio, de Salud de Andalucía:

Objeto, principios y alcance; Derechos y deberes de los
ciudadanos respecto de los servicios sanitarios
en Andalucía; Efectividad de los derechos y deberes

2.1. Introducción
El artículo 43 de la Constitución Española de 1978 reconoceel derechoa la protec-
ción de la salud y establece la atribución de competencias a los poderes públicos para
organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones
y servicios necesarios.
El art. 149.1.16 establece que el Estado tiene competencia exclusiva en materia de sa-
nidad exterior, bases y coordinación general de la sanidad, así como en legislación sobre
productos farmacéuticos.
Por otro lado el Estatuto de Autonomía para Andalucía confiere a la Comunidad
Autónoma competencia exclusiva en materia de sanidad e higiene,sin perjuicio de lo esta-
blecido porel artículo 149.1.16 de la Constitución(art. 13.21), así comoel desarrollo legislati-
vo la ejecución de la legislación básica del Estado en materia de sanidad interior (art. 20.1 ).
El art. 55 de la Ley Orgánica 2/2007, de reforma del Estatuto de Autonomía para
Andalucía atribuye a la Comunidad Autónoma, en materia de salud, sanidad y farmacia,
competencias exclusivas (sobre organización, funcionamiento interno, evaluación,ins-
peccióny control de centros, servicios y establecimientossanitarios), competencias com-
partidas (en materia de sanidad interior) y competencias de ejecución de la legislación
estatal (en materia de productos farmacéuticos).
La Ley General de Sanidad (Ley 14/1986,de 25 de abril) es la norma básica dictada por
el Estado en desarrollo de las competencias exclusivas que le reserva el artículo 149.1.16
dela Constitución y en la misma se establecen las bases ordenadoraspara la creación del
Sistema Nacional de Salud (SNS), configurado por el conjunto de los Servicios de Salud de
las Comunidades Autónomas, debidamente coordinados, los cuales integran o adscriben
funcionalmente todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios de la propia
Comunidad,las Corporaciones locales, y cualesquiera otras Administracionesterritoriales
intracomunitarias, bajo la responsabilidad de la Comunidad Autónoma.
Andalucía alcanzóla titularidad de las competencias sanitarias con la promulga-
ción de su Estatuto de Autonomía. En su virtud, la Ley 8/1986, de 6 de mayo, creó el
Servicio Andaluz de Salud, organismo autónomode carácter administrativo de la Junta
de Andalucía, responsable de la gestión y administración de los servicios públicos de
atención a la salud dependientes de la Junta de Andalucía.
Con base a dicha norma Andalucía fue desarrollando a lo largo de los años un Sistema
Sanitario Público de Salud garante del derecho de a la protección dela salud de los ciuda-
125
 BINL TEMARIO COMÚN Y TEST

danos andaluces de forma universalizada y equitativa, sin que nadie se vea discriminado
por razones económicas, sociales, raciales, geográficas, o por cualquier otra circunstancia.

El 15 de junio de 1998 se promulga la Ley 2/1998, de Salud de Andalucía, (LSA) tenien-

do como objeto principal la regulación de las actuaciones que permiten hacer efectivo
el derecho a la protección de la salud de los ciudadanos en Andalucía, el régimen de
definición y aplicación de los derechos y deberes de los ciudadanos respecto de los ser-
vicios sanitarios en la Comunidad Autónomay la ordenación general de las actividades
sanitarias en Andalucía, todo ello bajo los principios de coordinación de las actuaciones
y de los recursos, aseguramiento público, universalización, financiación pública, equidad,
superación de las desigualdades, planificación, eficacia y eficiencia de la organización
sanitaria, descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión, participación de
ciudadanosy delos profesionales, mejora dela calidad enlosservicios y utilización efi-
cazy eficiente de los recursos sanitarios que sean necesarios para la consecución de sus
objetivos.

La Ley de Salud de Andalucía es una norma que consolida y refuerza la existencia de

un Sistema Sanitario Público, de aseguramiento y financiación públicos, universal, inte-
gral, solidario y equitativo, que pone las bases reguladoras para una ordenación sanitaria
eficaz, que tiene en cuenta todoslos recursos y que es socialmente eficiente.
La Leytiene 81 artículos y está dividida en 9 Títulos:
- Título l. Disposiciones generales(artículos 1 a 5).

— Título II. De los ciudadanos(artículos 6 a 10).

— Título Ill. Participación de los ciudadanos(artículos 11 a 14).

— Título IV. De las actuaciones en materia de salud (artículos 15 a 29).

- Título V. El Plan Andaluz de Salud (artículos 30 a 33).

— Título VI. De las Administraciones Públicas (artículos 34 a 42)

— Título VII. De la ordenaciónsanitaria (artículos 43 a 77).

— Título VIII. Docencia e Investigación sanitarias (artículos 78 a 79)

— Título IX. Financiación (artículos 80 a 81)

Tiene además:

- 1Disposición Transitoria.

- 1Disposición Derogatoria.

— 3DisposicionesFinales.

La Ley 2/1998,de 15 de junio, de Salud de Andalucía se publicó en el Boletín Oficial

de la Junta de Andalucía n. * 74 de 4 dejulio de 1998, y entró en vigor al día siguiente de
su publicación. Fue parcialmente modificada mediante Ley 2/2010,de 8 de abril, de dere-
| chosy garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte.
126
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11004

2.2. Objeto, principios y alcance

2.2.1. Objeto
La LSA tiene por objeto la regulación general de las actuaciones que permitan hacer
efectivo el derecho la protección de la salud previsto en la Constitución,la definición,el
respeto y el cumplimiento de los derechos y obligaciones de los ciudadanos respecto de
los servicios sanitarios en Andalucía y la ordenación general delas actividadessanitarias
de las entidades públicas y privadas en Andalucía (art. 1 LSA).

2.2.2. Principios
Las actuaciones sobre protección de la salud se inspiran en los siguientes principios
(art. 2 LSA):

1. Universalización y equidad en los niveles de salud e igualdad efectiva en las con-

diciones de accesoal Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA).
2. Consecución de la igualdad social y el equilibrio territorial en la prestación de los
servicios sanitarios.
3. Concepción integral de la salud, incluyendo actuaciones de promoción, educa-
ción sanitaria, prevención, asistencia y rehabilitación.
Integración funcional de todoslos recursos sanitarios públicos.
+

Planificación,eficacia y eficiencia de la organización sanitaria.

NÑn

Descentralización, autonomía y responsabilidad en la gestión delos servicios.

YN

Participación de los ciudadanos.

Participación de los trabajadores del sistema sanitario.
39

. Promocióndel interés individual y social por la salud y porel sistemasanitario.

ay

10. Promoción de la docencia e investigación en ciencias de la salud.

11. Mejora continua en la calidad de los servicios, con un enfoque especial a la aten-
ción personal y a la confortabilidad del paciente y sus familiares.
12. Utilización eficaz y eficiente de los recursos sanitarios.
La actuación sanitaria de la Administración Pública de la Junta de Andalucía se regirá por
los principios de planificación, participación, cooperación y coordinación conelresto de las ac-
tuaciones de la mismay con las demás Administraciones Públicas de la Comunidad Autónoma,
sin perjuicio del respeto a las competenciasatribuidas a cada unadeellas (art. 5 LSA).

2.2.3. Alcance
Las prestaciones sanitarias ofertadas porel Sistema Sanitario Público de Andalucía serán,
como mínimo,las establecidas en cada momentoparael Sistema Nacional de Salud(art. 4LSA).
127
 DI TEMARIO COMÚN Y TEST

La inclusión de nuevas prestaciones en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, que

superen las establecidas en el Sistema Nacional de Salud, será objeto de una evaluación
previa de su efectividad y eficiencia en términos tecnológicos,sociales, de salud, de coste
y de ponderación enla asignación del gasto público,y llevará asociada la correspondien-
te financiación.

2.3. Derechos y deberes de los ciudadanos respecto de los servicios

sanitarios en Andalucía. Efectividad de los derechos y deberes

2.3.1. Titularidad
Son titulares de los derechos reconocidos por la LSA y la restante normativa que
regula el SSPA los siguientes(art. 3 LSA):
1. Los españolesy los extranjeros residentes en cualquier municipio de Andalucía.
2. Losespañoles y extranjeros no residentes en Andalucía, que tengan establecida su re-
sidencia enelterritorio nacional, con el alcance determinadoporla legislación estatal.
3. Los nacionales de Estados miembros de la Unión Europeatienen los derechos que
resulten de la aplicación del derecho comunitario europeoy de los tratados y con-
venios que se suscriban por el Estado español y les sean de aplicación.
4. Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea tienen los dere-
chos queles reconozcan las leyes, los tratados y convenios suscritos por el Estado
español.
En todo caso se garantiza a todas las personas en Andalucía las prestacionesvitales
de emergencia.

2.3.2. Derechos
La LSA establece que los ciudadanos son titulares y disfrutan de los siguientes
derechos,con respectoa los servicios sanitarios públicos en Andalucía (art. 6 y 7 LSA):
a) Alas prestacionesy servicios de salud individual y colectiva.
b) Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad, sin que puedan ser
discriminados por razón alguna.
cd) Ala información sobre los factores, situaciones y causas de riesgo para la salud
individual y colectiva.
d) Ala información sobre los servicios y prestaciones sanitarios a que pueden acce-
der y sobrelos requisitos necesarios para su uso.
e) A disponer de información sobre el coste económico de las prestaciones y servi-
cios recibidos.
128
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11014

f A la confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y su es-

tancia en cualquier centro sanitario.

9) A ser advertidos de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y tratamiento

que se les apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o
de investigación que, en ningún caso, podrá comportar peligro adicional para su
salud. En todocaso, será imprescindible la previa autorización y por escrito del pa-
ciente y la aceptación porparte del médico y dela dirección del correspondiente
centro sanitario.

h) A quese le dé información adecuada y comprensible sobre su proceso, incluyendoel

diagnóstico,el pronóstico, así comolosriesgos, beneficios y alternativas de tratamiento.
A que se les extiendacertificado acreditativo de su estado de salud, cuandoasí lo
soliciten.

j) A que quedeconstancia por escrito o en soporte técnico adecuado de todo su

proceso. Al finalizar la estancia en una institución sanitaria,el paciente, familiar o
personaa él allegada recibirá su informe de alta.
Al accesoa su historial clínico,
A la libre elección de médico, otros profesionales sanitarios, servicio y centro sani-
tario en los términos que reglamentariamente estén establecidos.
m) A que se les garantice, en el ámbito territorial de Andalucía, que tendrán acceso
a las prestacionessanitarias en un tiempo máximo, en los términos y plazos que
reglamentariamente se determinen.

n) A queseles asigne un médico, cuyo nombre se les dará a conocer, queserá su in-
terlocutor principal con el equipo asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo
del equipo asumirá tal responsabilidad.
A que se respete su libre decisión sobre la atención sanitaria quese le dispense
previo consentimiento informado, excepto en los siguientes casos:
1. Cuando exista un riesgo para la salud pública a causa de razonessanitarias
establecidas por la Ley. En todo caso, una vez adoptadaslas medidas pertinen-
tes, de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de
abril, de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública, se comunicarán la
autoridad judicial en el plazo máximo de 24 horas, siempre que dispongan el
internamiento obligatorio de personas.
2. Cuandoexista riesgo inmediato grave parala integridad física o psíquica dela
persona enferma y no es posible conseguir su autorización, consultando, cuan-
do las circunstancias lo permitan, lo dispuesto en su declaración de voluntad
vital anticipaday, si no existiera esta, a sus familiares o a las personas vincula-
das de hechoa ella.
A disponer de una segunda opinión facultativa sobre su proceso, en los términos
en que reglamentariamente esté establecido.

129
 IN TEMARIO COMÚN Y TEST

p) A negarse al tratamiento, excepto en los casos señalados en el epígrafe ñ) 1. an-

terior y previo cumplimiento de la obligación de firmar el documento pertinente
en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficiente-
mente informadoy rechazael tratamiento sugerido.
a) la participación en los servicios y actividades sanitarios, a través de los cauces
previstosenla ley.
r) A la utilización de las vías de reclamación y de propuesta de sugerencias,así
comoa recibir respuesta por escrito en los plazos que reglamentariamente estén
establecidos.

s) A disponer, en todos los centros y establecimientos sanitarios, de una carta de

derechosy deberes por los que ha de regirse su relación con los mismos.
Los niños, los ancianos, los enfermos mentales, las personas que padecen enfer-
medadescrónicas e invalidantesy las que pertenezcan a gruposespecíficos reconocidos
sanitariamente como de riesgo tienen derecho a actuaciones y programas sanitarios es-
peciales y preferentes.
Los niños, además de los derechos generales contempladosen la LSA en relación con
los servicios de salud de Andalucía, tienen reconocidos los derechos específicos contem-
plados en la Ley 1/1998, de 20 de abril, de los Derechos y la Atención al Menor.
Los enfermos mentales, además de los derechos señalados en los apartadosanteriores
y de conformidad conlo previsto en el Código Civil, tienen también los siguientes derechos:
- A que por el centro se solicite la correspondiente autorización judicial en los su-
puestos de ingresos involuntarios sin autorización judicial previa, y cuando, ha-
biéndose producido voluntariamente el ingreso, desapareciera la plenitud de fa-
cultades del paciente durante el internamiento.
- A quepor el centro se reexamine, al menos trimestralmente, la necesidad del in-
ternamiento forzoso. De dicho examen periódico se informará a la autoridad judi-
cial correspondiente.
Sin perjuicio de la libertad de empresa y respetando el peculiar régimen económico de
cada servicio sanitario, los derechos contempladosen los apartadosb), d), e), f), g), h),i), j),
k), n), ñ), 0), p), 9), 1), s), y los específicos de los niños, ancianos, y enfermos mentales rigen
también enlos servicios sanitarios de carácter privado y son plenamenteejercitables.
Los ciudadanostienen derecho al disfrute de un medio ambiente favorable a la salud.

2.3.3. Deberes
Los ciudadanos, respecto de los servicios sanitarios en Andalucía, tienen los siguien-
tes deberes individuales(art. 8 LSA):

1. Cumplir las prescripciones generales en materia de salud comunes a toda la po-

blación, así como las específicas determinadasporlos servicios sanitarios, sin per-
juicio de los derechos señalados en los apartadosñ) y p) del epígrafe anterior.
130
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [111

2. Cuidar las instalaciones y colaborar en el mantenimientodela habitabilidad de los

centros.
3. Responsabilizarse del uso adecuado de los recursos ofrecidos por el sistema de
salud, fundamentalmente en lo que serefiere a la utilización de los servicios, pro-
cedimientos de incapacidad laboral y prestaciones.
4. Cumplir las normas y procedimientos de uso y acceso a los derechos que se les
otorgan a través de la LSA.
5. Mantener el debido respeto a las normas establecidas en cada centro, así comoal
personal que preste servicios en los mismos.
6. Firmar, en caso de negarse a las actuacionessanitarias, el documento pertinente,
en el que quedará expresado con claridad que el paciente ha quedado suficiente-
mente informadoy rechazael tratamiento sugerido.

2.3.4. Efectividad de los derechos y deberes

Para hacer efectivos estos derechos y deberes la Administración de la Junta de
Andalucía garantiza a los ciudadanos información suficiente, adecuada y comprensible
sobre sus derechosy deberes respecto a los servicios sanitarios en Andalucía, y sobre los
servicios y prestaciones sanitarias disponibles en el SSPA, su organización, procedimien-
tos de acceso,uso y disfrute, y demás datos deutilidad.
Todoel personal sanitario y no sanitario de los centros y servicios sanitarios públicos
y privados implicados en los procesosasistenciales a los pacientes queda obligado a no
revelar datos de su proceso, con excepción de la información necesaria en los casos y con
los requisitos previstos expresamente enla legislación vigente.
Los centros y establecimientos sanitarios, públicos y privados, deberán disponer, y en
su caso tener permanentemente a disposición de los usuarios(art. 10 LSA):
- Información accesible, suficiente y comprensible sobre los derechos y deberes de
los usuarios.
- Formularios de sugerencias y reclamaciones.
- Personal y locales bien identificados para la atención dela información, reclama-
ciones y sugerencias del público.

3. Plan Andaluz de Salud. Compromisos

3.1. Consideraciones previas

El Comité Regional de la Organización dela Salud en el año 1980 formulóla Estrategia
Regional de Salud para Todos en el año 2000. En el año 1984 fueron aprobadas 38 metas
que describen el mínimo de progresos que deberán realizar los países europeos en la
131
 III TEMARIO COMÚN Y TEST

mejora de la salud y en la solución de los problemasrelacionadosconella, con una orien-

tación específica para que cada país realice una formulación propia de objetivos, correla-
cionada con sus necesidadesen salud.
El Plan de Salud es el documento que contiene todas las actuaciones necesarias para
que una Administración Pública Sanitaria pueda cumplir los objetivos propuestos en ma-
teria de salud.

3.2. Régimenjurídico
La Ley General de Sanidad, de 25 deabril de 1986,fija el régimen legal de los Planes
de Salud. Así, al regular la Coordinación General Sanitaria (art. 70) establece que el Estado
y las Comunidades Autónomas aprobarán Planes de Salud en el ámbito de sus respecti-
vas competencias en los que se preverán las inversiones y accionessanitarias a desarro-
llar, anual o plurianualmente.
Cada Comunidad Autónoma elaborará un Plan de Salud que deberá englobar el con-
junto de Planesde las diferentes Áreas de Salud (art. 54).
El Estado y las Comunidades Autónomas podrán establecer Planes de Salud conjun-
tos (art. 71).
El Plan Integrado de Salud, que deberá tener en cuentalos criterios de coordinación
general sanitaria elaborados por el gobierno de acuerdo con lo previsto en el art. 70,
recogerá en un documento único los planes estatales, los planes de las Comunidades
Autónomas y los planes conjuntos(art. 74). Una vez comprobadas la adecuación de los
Planes de Salud de las Comunidades Autónomasa los criterios generales de coordi-
nación, el Departamento de Sanidad de la Administración del Estado (el Ministerio de
Sanidad) confeccionará el Plan Integrado de Salud(art. 75).
En cumplimiento de las previsiones de la Ley General de Sanidad, el gobierno aprobóel
Real Decreto 938/1989, de 21 dejulio, por el que se establecen el procedimientoy los pla-
zos para la formación de los Planes Integrados de Salud. El Capítulo Il contempla el esque-
maque seha de seguir enla realización de los Planes de Salud. El Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud acordó en sesión plenaria del 17 de diciembre de 1990, aprobar
la propuesta de desarrollo de los contenidos mínimosde los Planes de Salud.
En el ámbito de Comunidad Autónoma de Andalucía, la Ley 2/1998, de 15 de junio, de
Salud de Andalucía, regula en su Título V el Plan Andaluz de Salud.

3.3. Definición
El Plan Andaluz de Salud, es el marco de referencia y el instrumento indicativo para to-
das las actuaciones en materia de salud en el ámbito de Andalucía y está constituido por
el conjunto de líneas directivas y de planificación de actividades, programas y recursos
necesarios para alcanzar la finalidad expresada en el objeto de la propia LSA (art. 30 LSA).
132
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD.LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11118

3.4, Vigencia
La vigencia de cada Plan de Salud será fijada en el propio plan. El Primer PASsefor-
muló para el periodo 1994-1997, el Segundo para el periodo 1999-2002, el Tercero para
el periodo 2003-2008 y el Cuarto Plan de Salud se ha fijado para el periodo 2013-2020.

3.5. Órganos competentes

La elaboración del Plan Andaluz de Salud correspondea la Consejería de Salud (actual-
mente de Igualdad, Salud y Políticas Sociales), que establecerá sus contenidos principales,
metodología y plazo de su elaboración, así como los mecanismosde evaluación y revisión.
Será aprobado por el Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía, a propuesta del
Consejero de Salud, remitiéndose al Parlamento de Andalucía para su conocimiento y estudio.

3.6. Contenido
En particular, el Plan Andaluz de Salud contemplará(art. 31 LSA):
1. Conclusiones del análisis de los problemas de salud de la Comunidad Autónoma y
dela situación de los recursos existentes.
Objetivos de salud, generales y poráreas de actuación.
NX

Prioridades de intervención.
5

Definición delas estrategias y políticas de intervención.

$

Calendario general de actuación.

nn

Los recursos necesarios para atender el cumplimiento de los objetivos propuestos

uy

y evaluación de los mismos.

3.7. Otros Planes de Salud

De conformidad con loscriterios y pautas que establezca el Plan Andaluz de Salud, y
teniendo en cuenta las especificidades de cada territorio, se elaborarán planes de salud
específicos por los órganos correspondientes de cada una delas Áreas de Salud. Dichos
planes serán aprobadospor la Consejería de Salud.

3.8. El IV Plan Andaluz de Salud

Nota: Al IVY PLAN ANDALUZ DE SALUD completo se accede en la siguiente dirección de
página web:
http://www.untadeandalucia.es/organismos/igualdadsaludypoliticassociales/servi-
cios/planes/detalle/41144.html
133
 | , TEMARIO COMÚN Y TEST

3.8.1. Estructura
El IV Plan Andaluz de Salud fue aprobado por el Consejo de Gobierno de la Junta
de Andalucía el 22 de octubre de 2013 como documento que recogela estrategia de la
Comunidad autónoma en materia de salud para el periodo 2013-2020, con el objetivo
central de reducir la desigualdady facilitar que las personas vivan más años y con más
calidad y autonomía.
El Plan se organiza en 6 Compromisos, 24 Metas y 92 Objetivos y se estructura en los
siguientes apartados:
1. PRESENTACIÓN.
PUNTO DE PARTIDA.
AD

AVANZAMOS: IV PLAN ANDALUZ DE SALUD.

NOS COMPROMETEMOS.
$

PUESTA EN MARCHA. LA IMPLICACIÓN DE TODOS LOS SECTORES.

¿nun

LA EVALUACIÓN DELIV PAS.

CRÉDITOS,BIBLIOGRAFÍA y ANEXOS.

3.8.2. Antecedentes
Las predicciones demográficas indican un envejecimiento progresivo de la población
andaluza. En 2015 se prevé que el número de personas mayores de 65 años será de unas
200.000 personas más que en 2010, lo que supone máscasos de enfermedades como la
diabetes y la hipertensión y un mayor uso de los recursos sanitarios.

Este incremento en el número de añosvividos se debe acompañar de una buena sa-

lud, ya que disponer de una sociedad más saludable es una forma de incrementar
la justicia y la eficiencia social. Las personas con buenasalud contribuyen al desarrollo
social y económico y consumen menosrecursossanitarios. Por lo tanto evitar que la po-
blación enferme mediante actuaciones de promoción, prevención y protección supone
un reto que redundaría en una mejor salud y desarrollo económico.

Los datos demuestran que existen grandes diferencias sociales en la salud (gradiente
social en la salud), de manera que las personas con los niveles más altos de ingresos, edu-
cación y posición social disfrutan de una mejor salud, una vida más larga y un mejor pro-
nóstico en caso de enfermar que las personas de los niveles más bajos. Este es el motivo
por el que el IV Plan Andaluz de Salud se propone para los próximos años ahondar en el
conocimiento de las desigualdades en salud y reducirlas. Para ello se plantea como eje
transversal la incorporación progresiva de la estrategia de Salud en todas las políticas.

La ciudadanía tiene mucho que decir en este sentido por lo que han formado parte
importante enla elaboración de este IV Plan Andaluz de Salud del que demandan másy
mejor información, comunicación y accesibilidad a los servicios.
134
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD, LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA 11118

Este IV PAS además se plantea la preparación ante nuevosretos derivados de la glo-

balización y del cambio climático y quiere saber qué impacto tienen en Andalucía y su
influencia en las acciones de protección, prevención y actuación ante emergencias.

Un aspecto innovador es el de ampliar la mirada de los factores que incidenenla sa-

lud individual y colectiva. La medicinay la salud pública están orientadashacia los riesgos
y problemas, una mirada dirigida a reducir el déficit de salud. Este Plan, además, quiere
explorar los activos de salud (elementos o recursos que aumentan la capacidad delas
personas, grupos, comunidades, poblacioneso instituciones para mantener y sostener la
salud y el bienestar). El objetivo es conocer los activos de salud disponibles en Andalucía,
rescatarlos, generarlos y potenciarlos.

La salud es un derecho que hay que garantizar y un requisito parael progreso y para
vivir la vida en su máxima plenitud. Este es el motivo porel que IV Plan Andaluz de Salud
se plantea trabajar en la estrategia de Salud en todaslas políticas con las demás insti-
tuciones y administraciones, además de introducir instrumentoságiles de evaluación y
gestión. Así se potencia quelasiniciativas de descentralización y acercamientodel siste-
masanitario público para resolver las necesidades de salud de la ciudadanía incorporen
una perspectiva de equidad y sostenibilidad, para que se ofrezcan los mejores servicios y
las tecnologías más eficientes. Para ello esta Plan considera fundamental la incorporación
de la participación y el protagonismode los profesionales.

3.8.3. Compromisos, metasy objetivos

Comoconsecuencia de todo lo anterior y con la finalidad de alcanzar una sociedad
más saludable, másjusta y en desarrollo, el IV Plan Andaluz de Salud busca cumplir
seis compromisosesenciales:

1. Aumentar la esperanza de vida en buenasalud.

2. Proteger y promover la salud de las personas ante los efectos del cambio climáti-
co,la sostenibilidad, la globalización y los riesgos emergentes de origen ambien-
tal y alimentario.

3. Generar y desarrollar los activos de salud de nuestra comunidad y ponerlos a

disposición de la sociedad andaluza.

4. Reducir las desigualdades sociales en salud.

5. Situar el Sistema Sanitario Público de Andalucía al servicio de la ciudadanía con

el liderazgo de los/las profesionales.

6. Fomentar la gestión del conocimiento e incorporación de tecnologíascon cri-

terios de sostenibilidad para mejorar la salud de la población.

Los 6 Compromisos del PAS se dividen en 24 Metasy éstas en 92 Objetivos en cada

uno delos cuales se determina la acción, su descripción y el responsable y otros implica-
dos en su consecución.
135
 PII[. TEMARIO COMÚN Y TEST

3.9. Compromisos
Los seis compromisosdel IV Plan Andaluz de Salud tienenel siguiente contenido:

Compromiso 1: Aumentar la esperanza de vida en buena salud

La población andaluza está envejeciendo debido al aumento de la esperanza de vida
y la reducción dela natalidad.
La salud es un derecho que toda persona tiene para desarrollar su proyectovital por lo
que generar las condiciones para incrementar la esperanza de vida con buena salud(vivir
más tiempo y con menos enfermedadescrónicas incapacitantes) de forma equitativa es
una obligación de los gobiernos.
La esperanza de vida en buena salud es un indicador que sintetiza en una sola medida
cuatro indicadores: esperanza de vida, esperanza de vida libre de enfermedad crónica,
esperanza de vida libre de discapacidad y la esperanza de vida con una percepción sub-
jetiva de buenasalud.
El creciente envejecimiento y los años sin buena salud o con una mala percepción de
esta conducen a mayores necesidadessanitarias y sociales y a un gasto mayor. En cambio,
las personas que tienen una buena percepción del estado de salud consumen menos
recursos sanitarios y pueden contribuir económica y socialmente.
Las estrategias para lograr un aumento en esta esperanza de vida en buena salud
han de pasar por: la promoción de la salud, la prevención, el diagnóstico precoz el
tratamiento de enfermedades para reducir la discapacidad y la mortalidad,la rehabi-
litación funcional y la redefinición del proyecto vital para reducir el grado de discapa-
cidad y dependencia. La percepción del propio estado de salud es también un buen
indicador para la evaluación de desigualdades en salud, ya que las personas de menos
recursos tienen una percepción peor, al igual que las mujeres y las personas mayores.
Esta percepción está influida por el entorno y las características de cada persona. La
capacidad para afrontar las circunstancias adversas es uno de los elementos más de-
terminantes de la aparición del estrés y, por lo tanto, de la salud mental y de la auto-
percepción más o menos negativa del estado de salud. Además, cuando la percepción
es negativa algunas personas buscan una respuesta médica a problemas que no lo
son. Esta capacidad para afrontar los problemas no es un rasgo innato de la persona,
se puede aprender. Se trata, por tanto, de algo sobre lo que es posible intervenir y que
debe contemplarse para el cumplimiento del compromiso de mejorar la esperanza de
vida en buena salud.
En Andalucía desde hace años se desarrollan estrategias que actúan sobre los prin-
cipales problemas para mejorar la esperanza de vida libre de discapacidad como son
los programas y planes integrales destinados a mejorar los estilos de vida y promocio-
nar los entornos saludables, prevenir las enfermedades, sean transmisibles o no, y las
lesiones, el diagnóstico precoz y la rehabilitación, el envejecimiento activo, sin olvi-
dar la importancia de los problemasinfrecuentes, por ejemplo, con el Plan Andaluz de
EnfermedadesRaras.
136
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DESALUD DE ANDALUCÍA [(([f

Compromiso 2: Proteger y Promoverla salud de las personasante los efectos del

cambio climático, la globalización y los riesgos emergentes de origen ambiental y
alimentario
Andalucía se encuentra a escala global en la categoría de territorios de especial vul-
nerabilidad a los efectos del cambio climático y menores, personas enfermas o con
escasos recursos y mayores serán los más afectados por este fenómeno, que conlleva
riesgos para la salud, según la Organización Mundial de la Salud. Se prevé quela falta de
respuesta tenga un impacto en término de enfermedades, gasto sanitario y pérdidas de
productividad equivalente o mayor al gasto necesario para afrontar el riesgo ambiental
en cuestión. Por ello es necesario conocer en qué medida el sistema sanitario puede ha-
cer frente a esta amenaza.
La globalización, que incrementa el sentido de solidaridad, también tiene efectos
negativos y muchos de ellos inciden sobre la salud. Este es el motivo por el que debe
estar presente en la toma de decisiones políticas y mitigar sus efectos. La globalización
también ha traído consigo la circulación libre de personas con patrones de consumo más
complejos y una mayor sofisticación de las producciones de alimentos, con nuevas
tecnologías y grupos variados de consumidores que está provocando nuevospeligros y
situaciones.
Existen multitud de datos que relacionan los factores ambientales y de la alimenta-
ción con numerosaspatologías.
Sin embargo, establecer un vínculo causal entre medio ambiente y salud es difícil.
Esto hace esencial contar con un enfoque innovador basado en la mejora del conoci-
miento científico.
Este nuevo escenario de un mundo Globalizado al que afecta el fenómeno del
Cambio Climático y conalta utilización de Nuevas Tecnologías es el nuevo marco en
el que hay que establecerlos objetivos del IV PAS, y que pasan por: conocer estos posibles
nuevosriesgos, y de ser identificados, hay que caracterizarlos adecuadamente, y evaluar-
los, para saber si es preciso incidir sobre los mismos mediante los correspondientes pla-
nes y/o programas de vigilancia y control. De otra parte, también es necesario establecer
nuevas metodologías y herramientas (o modificar las existentes) para que se adapten a
los nuevostipos de abordaje que requieren estos posibles nuevosriesgos.
Este enfoque esel propuestopara intervenir en los riesgos ligados a nuevosalimentos
y nuevas tecnologías, zoonosis de origen alimentario, contaminación de alimentos por
productos químicoso alergias, y todo ello en el ámbito de un mercado global en donde
el comercio a través de Internet gana día a día más cuota de mercado e incidencia sobre
la ciudadanía.
Compromiso3: Generary desarrollar los Activos de Salud de nuestra Comunidad y
ponerlos a disposición de la sociedad andaluza
El campode la salud pública está dominado por un modelo que identifica las enferme-
dadesy necesidadesde la población y oferta recursos para su superación. Las estrategias
preventivas, por lo tanto, están asociadasa los riesgos vinculadosa estas patologías para
137
 III TEMARIO COMÚN Y TEST

de
actuar sobre ellos. Este sistema tiene la desventaja de crear una excesiva dependencia
la población a los recursos sanitarios y una visión limitada de la salud (modelo déficit).

El modelo delos activos de salud, en cambio, fomentala capacidad de las personas

y comunidades para desarrollarse saludablemente. De este modo, aparecen los activos
de salud (factores o recursos que aumentan la capacidad delas personas, grupos, comunida-
des, poblacioneso instituciones para mantener y sostener la saludy el bienestar), la teoría de
liza
la salutogénesisy la resiliencia o resistencia a la adversidad. Este nuevo campoana
personale s y externos para
cómo y por qué determinadas personas cuentan con recursos
a, autoeficac ia, optimismo ,
el mantenimiento de la salud y el bienestar (como autoestim
apoyofamiliar o redes sociales).
Este tipo de investigaciones, además, no sólo resaltan la importancia de las personas,
y orga-
si no que hacen especial hincapié en la interacción social entre las personas
nizaciones comunitarias, ya que constituyen una fuente potencial de apoyo social y su
participación en ellas provoca bienestar psicológico (capital social).
so-
En este mismo sentido es importante conocer cómo el entorno físico, natural,
des para el mantenim iento de la salud
cial, económico y cultural refuerzan las capacida
de las personas.
pobla-
Este IV Plan Andaluz de la Salud propone reconfigurar el protagonismo de la
cen-
ción respecto a su salud y bienestar y apuesta por la combinación entre el modelo
trado enel déficit y en el de los activos de salud.
Compromiso 4: Reducir las DesigualdadesSociales en Salud
a
La salud es una cuestión de justicia social. La probabilidad de enfermar, la esperanz
y
de viday la calidad de vida de las personas dependen sobre todo de factores sociales
ón
económicos, por lo que luchar contra las desigualdades en salud es una obligaci
este modo, cuanto
de los gobiernos (en su totalidad, no sólo del sector sanitario). De
más baja es la posición social, más se acorta la esperanza de vida porque hay más estrés,
menos
se tiene una peor dieta, se utilizan los recursos personales y sociales de manera
efectiva y, por tanto, hay más riesgo de padecer más enfermedadesy de sufrir una muer-
te prematura.
El Sistema Sanitario Público Andaluz debe conocer y combatir las desigualdades
a.
para que el conocimiento y uso de los servicios sanitarios se realicen de forma equitativ
de la
Compromiso 5: Situar el Sistema Sanitario Público “de Andalucíaal servicio
ciudadaníaconelliderazgodelos y las profesionales
de
La transparenciaes un valor que facilita el avance democrático y la participación
Público
la ciudadanía. La transparencia es un valor irrenunciable para el Sistema Sanitario
y establece un vínculo de unión con la ciudadaní a. Además, es un
de Andalucía (SSPA)
elemento que aumental a segurida d de las actuacion es sanitarias . La ciudadan ía necesita
unaasistencia personalizada en el lugar más cercano y con el mayor respeto a su tiempo.
que
Por lo tanto el SSPA debe incorporar formas de organización más horizontales,
cuente con la ciudadan ía como parte del modelo.
A

138
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD.LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA [118

La nueva organización está basada en las unidades de gestión clínica (UGC)

como
estructuras nodales (intercomunicadas) que permitan el desempeñoen redes
de conoci-
miento. Asimismo,el Sistema Sanitario Público de Andalucía establecerála metodol
ogía
y las herramientas quefaciliten la descentralización y la autonomía de las UGC
parala
gestión de los recursos disponibles.
Compromiso 6: Fomentarla gestión del conocimiento e incorporación de tecnolo-
gías concriterios de sostenibilidad para mejorarla salud de la población
La generación del conocimiento y la implantación delas tecnologías son
dos
elementos clave para la mejora dela salud de la población. El conocimiento
es un bien
público y por ello debe garantizarse la incorporación de nuevos conocimientosy
tecno-
logías que impulsen la prevención de enfermedades y la promoción y la protecció
n de
la salud fomentandola participación ciudadana. Las nuevas tecnologías,
además, ofre-
cen la posibilidad de crear nuevos canales de participación e información
para conocer
exactamentelas necesidades y expectativas de la ciudadanía y garantizar una
respuesta
adecuada. Un ejemplo de su utilidad sonel diagnóstico porteleasistencia o el seguimie
n-
to de procesos con el apoyo de tecnologías a distancia. Por todo ello es importan
te el
establecimiento de alianzas entre distintas administraciones y empresas para
poner
las innovaciones tecnológicas (incluida la comunicación)a disposición de la promoció
ny
atención dela salud de la comunidad. Este compromiso se apoyaen la colabora
ción, en
la participación y en la evaluación permanente.

139
 TEMARIO COMÚNY TEST

ESTRUCTURA:Consta de 113 artículos distribuidos en

7 Títulos; 10 Disposiciones Adicionales; 5 Disposiciones

AVOINVS 30 1VY3N39 “IYQV 30 Sz 30 “9861/pT A31

Transitorias; 2 Disposiciones Derogatorias y 15
Disposiciones Finales.

-Constituye NORMA BÁSICA.

-Creación de un Sistema Nacional de Salud que extienda la ASISTENCIA
SANITARIA A TODA LA POBLACIÓN española.

Servicios sanitarios bajo la RESPONSABILIDAD DE LAS CCAAy sin perjuicio

de los poderes de dirección en lo básico y la coordinación del Estado.

-PARTICIPACIÓN comunitaria.

-Actuaciones de las Administraciones Públicas orientadas a: PROMOCIÓN de

la salud y a la PREVENCIÓN de las enfermedades, garantizar la ASISTENCIA
SANITARIA, promoverel INTERÉS INDIVIDUAL,familiar y social, INFORMAR
a los usuarios.

-Principios rectores de los servicios sanitarios: EFICACIA, CELERIDAD,

ECONOMÍA Y FLEXIBILIDAD.

-Actividades básicas y fundamentales: realización de los ESTUDIOS

EPIDEMIOLÓGICOSy las referidas al ámbito propio de la VETERINARIA de
Salud Pública.

PRINCIPIOS -Establece los DERECHOS Y OBLIGACIONESdelos ciudadanos.

-Proclama una CENTRALIZACIÓN DE SERVICIOSy su integración enelnivel

GENERALES político y administrativo de las Comunidades Autónomas.

-La FINANCIACIÓN de las necesidadessanitarias: los poderes públicos

orientarán sus políticas de gasto sanitario en orden a corregir desigualdades
sanitarias.

-En materia de PERSONAL:destacar que prevé la aprobación del Estatuto-

Marco (Ley 55/2003) y que posibilita la movilidad del personal estatutario o
funcionario.

-Reconoceel derecho AL EJERCICIO LIBRE de las PROFESIONES SANITARIAS.

-Correspondea la Administración Sanitaria del Estado valorar la IDONEIDAD

sanitaria de los MEDICAMENTOS.

--Facultad de ELECCIÓN DE MÉDICOSen la ATENCIÓN PRIMARIAdel Área

de Salud.

-Las NORMASde ut ación de los servicios sanitarios serán IGUALES para

todos.

-Las Administraciones Públicas NO abonarán a los ciudadanos los GASTOS

que puedan ocasionarse porla utilización de servicios sanitarios distintos de
aquellos que les correspondan.

140
 ORGANIZACIÓN SANITARIA(1). LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA |
SvVI3114NMd SINOIDV4LSININAIOV SY 30 SVIONILIdIAOI
e
COMPETENCIAS DEL
ESTADO
El Estado ejercerá la
ALTA INSPECCIÓN como
garantía y verificación del
cumplimiento de las
competencias estatales y
de las Comunidades
Autónomas en materia
de sanidad y de atención
sanitaria del SNS
COMPETENCIAS DE
LAS COMUNIDADES
AUTÓNOMAS
COMPETENCIASDE LAS
CORPORACIONES
LOCALES
- La sanidad exterior y las relaciones y acuerdos
sanitarios internacionales (Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad).
- Informe sanitario de todos los convenios
internacionales.
- Control sanitario del medio ambiente.
- Alimentos, servicios o productosdirecta o
indirectamente relacionados con el uso y
consumo humanos.
- Registro General Sanitario de entos y de
las industrias.
- Reglamentación, autorización y registro u
homologación de medicamentos de uso
humano y veterinario.
- Homologación de programas de formación
postgraduada, perfeccionamiento y
especialización del personal sanitario y
homologación de puestos de trabajo de los
servicios sanitarios.
- Establecimiento de sistemas de información
sanitaria y elaboración de informes generales
sobre la salud pública.
- Las competencias asumidas en sus
Estatutos y las que el Estado les transfiera
o, en su caso, les delegue.
- Las que no se hayan reservado
expresamente al Estado se entenderán
atribuidas a las Comunidades Autónomas.
AYUNTAMIENTOS: CONTROLSANITARIO de:
- contaminación atmosférica,
abastecimiento de aguas, saneamiento
de aguasresiduales, residuos urbanos e
industriales edificios y lugares de
vivienda y convivencia humana;
- dela distribución y suministro de
alimentos, bebidas ;
- delos cementeriosy policía sanitaria
mortuoria.
141
 TEMARIO COMÚNY TEST

eS E Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e li

, Igualdad:
ADMINISTRACIÓN -
oe
Propuesta y ejecución de las

O39Nd OIJVLINVS VIAI31SIS 130 TIVAINID NOIDVZINVOJO

CE NTRAL directrices generales del Gobierno
sobre la política de salud,
_ _ planificación y asistencia sanitaria y
TT consumo.
E - Coordinación de determinadas
+

actividades.

- Encada Comunidad Autónoma: un

servicio de salud integrado por
PE todoslos centros,servicios y
E establecimientosde la propia
—
Comunidad, Diputaciones,
SERVICIOS DE SALUD DE s E
Ayuntamientosy cualesquiera otras
LAS COMUNIDADES Administracionesterritoriales
AUTÓNOMAS intracomunitarias.
- Estará gestionando, bajo la
O responsabilidad de la respectiva
—_—__—— Comunidad Autónoma.
- Regularán la organización,
funciones, asignación de medios
personales y materiales de cada uno
de los servicios de salud. Y

aA
S s - Delimitadas y constituidas por las CCAA. Cada
_—__—_—- Área extenderá su acción a una población no
ÁRE AS DE inferior a 200.000 habitantes ni superior a
250.000, excepto Baleares, Canarias, Ceuta y
SALU D ME la. Cada provincia tendrá, como mínimo, un
área.
A - Sonlas estructuras fundamentalesdel sistema
mu sanitario, responsablesde la gestión unitaria de
los centros y establecimientos del servicio de
salud de la Comunidad Autónoma en su |
-

demarcaciónterritorial.
- Cada área de salud un hospital general.

ZONA BÁSICA DE SALUD

Es el marcoterritorial de la Atención Primaria de salud donde desarrollan

las actividades sanitarias los CENTROS DE SALUD.

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL

COORDINACIÓN GENERAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
SANITARIA

142
 ORGANIZACIÓN SANITARIA (1). LEY GENERAL DE SANIDAD,LEY DE SALUD DE ANDALUCÍA

ESTRUCTURA:La Ley está dividida en 9 Títulos que

contienen 81 artículos y además: 1 Disposición Transitoria, 1
Disposición Derogatoría y 3 DisposicionesFinales.

VI2MIVANV 30 ANTVS 30 “ONNT 3 ST 30 *8661/Z A31

Regulación general de las actuaciones que
+

permitan hacer efectivo el derecho a la

protección de la salud previsto en la
Constitución, la definición, el respeto el
cumplimiento de los derechosy obligaciones
OBJETO de los ciudadanos respecto de los servicios
sanitarios en Andalucía y la ordenación
general de las actividades sanitarias de las
entidades públicas y privadas en Andalucía.

- Universalización y equidad.
- Igualdad social y equ rio territorial.
- Concepciónintegral de la salud.
PRINCIPIOS - Planificación,eficacia y eficiencia.
- Descentralización, autonomía y
responsabilidad.
- Participación ciudadana.
- Participación de los trabajadoressanitarios.
- Promoción del interés individual y social por
la salud.
- Promoción dela docencia e investigación.
- Mejora continua en la calidad de los
servicios.
- Utilización eficaz y eficiente de los recursos.

7 y
Fo ERECHOS: prestacionesy servicios; respeto a su
DERECHOSY personalidad, dignidad humana e intimidad; información;
DEBERES DE confidencialidad; certificado acreditativo de su estado de salud;

LOS acceso su historial clínico; a la libre elección de médico; a

disponer de una segunda opinión facultativa; a negarse al
CIUDADANOS
tratamiento;a la participación en los servicios y actividades; a
RESPECTO DE
Pinos de una carta de derechosy deberes.
LOS
SERVICIOS A

SANITARIOS DEBERES: Cumplir las prescripciones generalesy las

EN específicas; responsabilizarse del uso de los recursos ofrecidos;
ANDALUCÍA cumplir las normas y procedimientos; mantener el respeto a las
normas establecidas en cada centro, así como al personal; cuidar
las instalaciones; firmar, en caso de negarse a las actuaciones
ARS: el documentopertinente.

143
 [L. TEMARIO COMÚNY TEST

É——— DEFINICIÓN
Es el marco de referencia y el instrumento indicativo para todas las actuaciones en
materia de salud en el ámbito de Andalucía y está constituido por el conjunto de líneas
directivas y de planificación de actividades, programas y recursos necesarios para alcanzar
la finalidad expresada en el objeto de la propia Ley de Salud de Andalucía.

ELABORACIÓN
aNnTvVSs 30 ZNAIVONV NVld
La Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales establecerá sus contenidos
principales, metodología y plazo de su elaboración, así como los mecanismos de
evaluación y revisión. Es aprobado por el Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía, a
propuesta del Consejero de Salud, remitiéndose al Parlamento de Andalucía para su
conocimiento y estudio.
L

Aprobadoporel Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía el 22 de

octubre de 2013.

Objetivo central: reducir la desigualdad facilitar que las personas vivan

más años y con más calidad y autonomía.
(0Z07-£T0Z) "pn¡es ap znj¡epuy uejd Al

solo Á ajqesuodsas ja Á uolodivosap ns 'upiae ej eujullajap as sajens soj ap oun

epe3 Ua SOALLIFIO Z6 NI SVISI A SLIM pz o USpIAlp as SWd |9P SOSIMIOYANOD 9 SO]

( N
Compromiso 1: AUMENTAR LA ESPERANZA DE VIDA EN
BUENA SALUD.
Sa

S
e a
Compromiso 2: PROTEGER Y PROMOVERLA SALUD DE LAS
PERSONAS ANTE LOS EFECTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO, LA
SOSTENIBILIDAD, LA GLOBALIZACIÓN Y LOS RIESGOS
EMERGENTESDE ORIGEN AMBIENTAL Y ALIMENTARIO.

A
Ne
SOSINOYdNOD

Compromiso 3: GENERAR Y DESARROLLAR LOS ACTIVOS DE

SALUD DE NUESTRA COMUNIDAD Y PONERLOSA DISPOSICIÓN
DE LA SOCIEDAD ANDALUZA,
8
y

A
AA

Compromiso 4: REDUCIR LAS DESIGUALDADES SOCIALES EN

SALUD.
>)
PA A
UOINNI3SUOI NS US SOPRaaL

Compromiso 5: SITUAR EL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE

ANDALUCÍA AL SERVICIO DE LA CIUDADANÍA CON EL
LIDERAZGO DE LOS/LAS PROFESIONALES.
Sa

Compromiso 6: FOMENTAR LA GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

E INCORPORACIÓN DE TECNOLOGÍAS CON CRITERIOS DE
SOSTENIBILIDAD PARA MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN.

8
||
1

144