REPORTE DE DESVIOS - RDD

Codigo: JU-S-SS0-FOR-005 Fecha: 20.09.18 Version: 2

REPORTADO POR:
EMPRESA: CARGO:
FECHA: HORA:
EMPRESA INVOLUCRADA:
AREA INVOLUCRADA:
UBICACIÓN:
CLASIFICACIÓN

ACTO SUBESTANDAR CONDICIÓN SUBESTANDAR CÓDIGO ACTO/CONDICION

POSIBLE POTENCIAL DE PERDIDA

ALTO MEDIO BAJO

DESCRIPCIÓN

MEDIDA DE CONTROL INMEDIATA

ACCIÓN CORRECTIVA ADICIONAL RESPONSABLE FECHA ESTADO

MARQUE (X) SI ESTE EVENTO SE RELACIONA CON UNA REGLA POR LA VIDA:
1. Alcohol y Drogas 6. Guardas de protección y equipos de emergencias

2. Productos químicos peligrosos 7.Aislamiento, bloqueo y etiquetado

3. Trabajo en Caliente 8.Trabajos en altura

4. Notificación de incidentes 9.Izaje

5. Equipos, maquinarias y herramientas 10.Trabajos en espacios confinados

FIRMA DEL RESPONSABLE DEL AREA FIRMA DEL REPORTANTE