Analgésicos

1. 2. Analgésicos  Son medicamentos que calman o eliminan el dolor aumentando el

umbral del dolor.
2. 3. El dolor  Es una sensación que se describe a menudo como un proceso penetrante
o destructivo de los tejidos o como una reacción emocional o corporal.
3. 4. Vía ascendente del dolor  La mayor parte de las neuronas medulares que reciben
los impulsos procedentes de los nociceptores aferentes primarios envían sus axones
al tálamo contralateral que ocupa la sustancia blanca anterolateral de la médula
espinal, el borde externo del bulbo raquídeo y la porción lateral de la protuberancia y el
mesencéfalo.
4. 5. Vía ascendente del dolor  El haz espinotalámico resulta esencial para conducir las
sensaciones dolorosas del ser humano; su interrupción provoca un déficit permanente
de la discriminación del dolor y de la temperatura.  Los axones del haz ascienden a
varias regiones del tálamo, a partir de aquí se extiende a zonas amplias de la corteza
cerebral, que intervienen en el dolor.
5. 6. Clasificación de los analgésicos  Opioides  No esteroideos (AINES)
6. 7. Analgésicos opioides  Los péptidos opioides endógenos son los ligandos naturales
para receptores opioides.  Receptores: mu, sigma y kappa.  En SNC actúan en el
asta posterior de la médula espinal. Los receptores mu que se libera
presinápticamente de vías descendentes que parten de los centros mesencefálicos.
7. 8. Acciones farmacológicas Agonistas Dependen de su unión a los receptores opioides
y de su capacidad para bloquearlos o estimularlos. Estos son:  Analgesia (Morfina,
Tramadol y Fentanilo).  Mejora del estado de ánimo (euforia) y somnolencia. 
Reducen la diuresis y pueden provocar retención urinaria.
8. 9. Acciones farmacológicas Agonistas  Antitusivos: Estimulación de receptores de
receptores bulbares localizados en los centros de la tos (Codeína y Dextrometorfano).
 Antidiarreicos: Regulan la motilidad, el tono, las secreciones gastrointestinales y
disminuye el peristaltismo (Papaverina y Loperamida).
9. 10. Acciones farmacológicas Agonistas  Producen adición, tolerancia y dependencia.
 Hipotermia: Desequilibrio hipotalámico en el control de la temperatura. 
Convulsiones a dosis altas.  Disminuyen los escalofríos (Meperidina). 
Coadyuvantes de la anestesia.
10. 11. Clasificación de los opioides  De acuerdo a su naturaleza se clasifican en: o
Naturales o Semisintéticos o Sintéticos  De acuerdo a su unión a receptores: o
Agonistas (Morfina) o Agonistas-antagonistas (Pentazocina) o Antagonistas
(Naloxone).
11. 12. Reacciones adversas  Frecuentes:  Agudos: náuseas, vómitos, somnolencia,
inestabilidad y confusión.  Crónicos: estreñimiento, náuseas y vómitos. 
Esporádicos:  Sequedad de boca, inquietud, prurito, alucinaciones y mioclonías. 
Infrecuentes:  Depresión, respiratoria e infrecuencia.
12. 13. Antiinflamatorios no esteroideos  Son medicamentos no narcóticos usados para
el dolor y la inflamación.  Actúan mediante inhibición de las enzimas sintasas de
prostaglandinas llamadas comúnmente cicloxigenasas:  Isoforma 1 (COX-1) presente
en todos los tejidos.  Isoforma 2 (COX-2) propia del tejido inflamatorio.
13. 14. Antiinflamatorios no esteroideos  Todos los compuestos de esta categoría poseen
propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas.  La inhibición de la COX-1
plaquetaria es acumulativa duran toda la vida de la plaqueta, por tal motivo la
inhibición del tromboxano A2, que depende de la COX-1 plaquetaria es acumulativa
con dosis repetitivas principalmente de la aspirina.
14. 15. Clasificación de antiinflamatorios no esteroideos Inhibidores de la COX-1  Ácido
acetilsalicílico  Ácido mefenámico  Acetaminofén  Dipirona  Ibuprofen y
Diclofenac  Piroxicam y Meloxicam  Indometacina Inhibidores de la COX-2
Selectivos: Celecoxib No selectivos: Meloxicam