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“Universidad peruana integración global”

“Facultad de Enfermería”

Aplicación del Proceso de Atención de


Enfermería: “CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS”

Nombre: Morales Rodríguez CLEMENCIA JUANA.


Ciclo: IV.
Docente: Lic.: Miriam Báez Sulca

INTRODUCCIÓN
El proceso de Atención de Enfermería es un método de resolución de problemas
que nos ayuda a valorar y establecer las necesidades y/o problema del cliente;
realizar los cuidados de enfermería necesarios para resolver, evaluar el impacto
de dichos cuidados en el resultado que ha obtenido el cliente: por lo tanto el
“P.A.E.” está basado en la metodología científica permite enfrentar las
necesidades del usuario en forma oportuna, adecuada y organizada.
El presente “P.A.E.”, trata de intervenciones brindadas al niño menor de 5 años del
“C M I Ollantay”
“PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA APLICADO AL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA DE: 1 AÑO,
6 MESES”

I.- VALORACIÓN:
I.1.- Datos de Filiación:
 Nombres y Apellidos de la niña: Velásquez Antúnez Valeska Alexandra
 Sexo: Femenino.
 Edad: 1 año, 6 meses.
 Religión: Católica.
 Idioma: Castellano.
 Raza: Mestiza
 Lugar de Nacimiento: S.J.M
 Fecha de Nacimiento: 27-07-2015
 Lugar de procedencia de los padres: Lima
 Nombre del padre: Junior Velásquez
 Nombre de la madre: Kelly Antúnez.

I.2.- Motivo de la Hospitalización:


 Cita para su control en CRED.

I.3.- Antecedentes Familiares:

 Datos del padre:


1. Grado de instrucción: Secundaria Completa.
2. Ocupación: Independiente.
3. Edad: 22años.
4. Estado civil: Conviviente.

 Datos de la madre:
1. Grado de instrucción: superior técnico.
2. Ocupación: Ama de casa.
3. Edad: 22años.
4. Estado Civil: Conviviente.
 Hijos vivos: 1
 Hijos muertos: 0

I.4.- Antecedentes Personales:

PATOLÓGICOS:
 Prenatales:
- Ecografía: Si
- Edad Gestacional: 39 semanas por Test de Capurro.
- Número de controles: refiere que tuvo 09 controles
- Vacuna Toxoide: 1 dosis
- Hábitos Nocivos: Ninguna
- Durante el embarazo: Ninguna
- Enfermedades: no presenta enfermedades.
- Aceptación del embarazo: La niña no fue deseada debido a que ellos ya
tienen 4 hijos, pero sin embargo tuvieron que aceptarla .
 Natales:
- Tipo de parto: Eutócico de 39 semanas de embarazo
- Lugar de nacimiento: C M I Ollantay.
- Fecha de nacimiento: 27-07-2015
- Liquido amniótico: meconial, verde liquido
- Membranas: completas, integras
- Peso: 3200kg.
- Talla: 50 cm.
- Perímetro Cefálico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Perímetro Torácico: Sin datos en la historia ni en el carnet
- Apgar: 1 minuto: 8
5 minutos: 9
- FC: 120X
- FR: 50X
- Tº: 36.5ºC.
 Post Natales: No presenta patologías.
NO PATOLÓGICOS:
- Alimentación e Hidratación: La madre refiere que mayormente le da
MMN de lo que recibe del CMI Ollantay; refiere que su niña no le gusta
consumir verduras, cereales y es el motivo por el cual en los últimos
controles su talla permanece bajo.
En cuanto a los horarios, manifiesta que solo consume en el desayuno,
almuerzo y cena y a veces por la noche.
- Eliminación: Son normales.
- Sueño y reposo: Duerme desde las 8p.m hasta las 5.30 ó 6 Am durante
el día duerme 2 veces.
- Estimulo y Afecto :La madre manifiesta que conoce en cierto grado
sobre estimulación temprana
- Movimiento y Actividad: Mayormente juega con sus primos y muchas
veces sola.
- Elección del juguete: La niña juega con muñecas, sonajeros, pelotas.
- Higiene Corporal y Confort: En regular estado, la niña presenta ropa sucia,
cabello sin peinar para disimular permanece con una ropa ligera, su madre
refiere que a la niña no le gusta que le bañen porque empieza a llorar,
también porque le baña con agua fría.
PROTECCIÓN DE LA SALUD: INMUNIZACIÓN
Recibe vacunas fecha Dosis Reacciones.
* BCG 27-07-2015 0.1ml. Normal
*ANTIHEPATITIS 16-05-2005 0.5ml. Normal
*ANTIPOLIO 1° dosis:27-09-2015 fiebre, dolor en la
PENTAVALENTE 2° dosis: 27-11-2015 I.M mono zona de inyección
NEUMOCOCO dosis
ROTVIRUS
*PENTAVALENTE 3°dosis 27-01-2016 0.5ml. Fiebre, dolor en la
APO zona.
*INFLUENZA DE 1 dosis 27-03-2016 0.5ml. ninguno
7 Y 8 meses 2dosis 27-04-2016
SPR 1 refuerzo 27-07-16 0.5ml.
NEUMOCOCO 3dosis 27-07-16 monodosis ninguno
APO 2 gotas
1 refuerzo 27-07-16
*ANTIAMARILICA 26-10-16 0.5ml. Ninguna
*SPR 2 refuerzo 27-01-17 0.5ml. Ninguna
DPT 1 refuerzo 27-01-17
APO 2refuerzo 27-01-17

I.5.- Antecedentes Socioeconómicos y culturales :

-Creencias y costumbres: Creen y tienen fe en la virgen María.


-Ingreso Económico: Proviene del padre tienen el suficiente como para la
alimentación, vestido, vivienda; cuenta con servicios básicos: agua, luz desagüe.

I.6.- Examen Físico:


Revisión por sistemas:

 Sistema Integumentario: Su piel se encuentra quemada con el sol.


 Sistema Linfático: Sin presencia de adenopatías.
 Sistema Motor: Sin alteraciones.
 Sistema Óseo: Sin alteraciones.
 Sistema Nervioso: Sin alteraciones, con presencia de reflejos del SNC.
 Sistema Sensorial: Sin alteraciones.
 Sistema Neurológico: Se encuentra normal.
 Sistema Urinario: Sin alteraciones.
 Sistema Genital: Sin alteraciones.
 Aparato Circulatorio: Sin alteraciones.
 Aparato Respiratorio: No presenta tos ni resfriados.
Examen Físico General:
 Posición o actitud: La niña viene en brazos de su madre.
 De ambulación: Normal
 Fascies: Compuesta y normal.
 Psiques: Actitud moderada, al final del examen llega a aburrirse
 Constitución y estado nutricional: En regular estado general.
 Piel y faneras: Normal.
 Frecuencia cardiaca: 100 x’
 Frecuencia respiratoria. 40x’
 Temperatura: Axilar 36.6°c.
 Antropometría: Peso 10.200 kg.
Talla: 83.1cm.
PC: 40.3
Estado nutricional: Peso/edad =normal
Talla/edad = riesgo (desnutrición Crónica).
Peso/talla = normal
HB= 10.8 RESULTADO= 27-01-17

Examen Físico Regional:


- Cabeza: Normocéfalo, cabello de color negro, buena conformación e
implantación.
- Ojos: simétricos, conjuntivas palpables rosadas, sin presencia de ictericia
- Nariz: central, fosas nasales permeables.
- Boca: labios simétricos, lengua central móvil, mucosa oral húmeda
- Oídos: conducto auditivo externo permeable, pabellón auricular bien
implementado.
- Cuello: Cilíndrico móvil, sin presencia de adenopatías.
- Tórax: Simétricos, amplexación y elasticidad conservado.
- Cardiovascular: ruidos cardiacos, ritmos conservados.
- Abdomen:
Inspección: Con movimientos respiratorios, ombligo en regular estado de
Higiene.
Palpación: Sin particularidades
Auscultación: Ruidos hidroaéreos presentes
- Genito Urinario: Femenino, en buen estado, libre de infecciones.
- Extremidades: Miembros superiores e inferiores móviles y simétricos.
- Neurología: Llanto moderado y reflejos de buena reacción .
II.- DIAGNÓSTICOS:
Priorización de datos:
1. Área biológica:
 Desnutrición crónica.
 Inadecuada higiene personal.
 La madre desconoce la alimentación balanceada y equilibrada
2.-Área Psicosocial:
 No practican estimulación temprana.
 La niña manifiesta timidez frente al examen de pauta brevia.

3.-Área de seguridad y protección:


 Desconoce las medidas preventivas de accidentes en los niños

Datos Análisis e interpretación


Desnutrición El crecimiento ha sido definido como un proceso de incremento
Crónica de masa de un ser vivo, que se produce por el aumento del
número de células o de la masa.
Se caracteriza por el aumento de tamaño y se mide en
centímetros, kilos, etc.

Además se produce cuando el niño tiene una pobre alimentación


(dieta deficitaria por diversas razones) o tiene cuadros de
desnutrición aguda repetidos o acumulado también se le conoce
como un retardo en el crecimiento.
Se caracteriza:
 Es lenta y progresiva.
 El niño se va quedando pequeño.
 En algunos casos los niños con desnutrición crónica,
les da un episodio de desnutrición aguda,
convirtiéndose en desnutridos crónico reagudizados.
En realidad existen factores que regulan el crecimiento:
*Factores Nutricionales, Socioeconómicos, Emocionales,
Genéticos.
La desnutrición Crónica son aquellos niños que presentan:
T/E = NORMAL P/T =BAJO
Juicio Crítico: Cuando se evaluó a la niña nos indican las tablas
que tiene baja talla para su edad, debido a diversas causas como
la alimentación, etc.

Conclusión:
 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit de
incremento de talla

Datos Análisis e interpretación

Inadecuada La higiene personal es muy importante en el ser humano por


higiene personal que genera comodidad, tranquilidad y libre de suciedad, a
en la niña través del baño, lavado de cabello, higiene bucal, etc.

El baño es esencial para evitar el olor del cuerpo ya que la


sudación interactúa con bacterias que origina mal olor las
células muertas de la piel pueden ocasionar infecciones cuando
ocurre deterioro de la integridad cutánea; el baño promueve una
sensación de bienestar mejorando el aspecto de la persona.

En los lactantes la de los niños, generalmente son sensibles y


delicados a comparación de los adultos, la mayoría de los niños
no pueden tolerar jabones ni lociones fuertes y debe tratarse
con suavidad para evitar traumatismos.

El cuidado del cabello es un aspecto importante de la higiene


regular. Para evitar daños a cabello, cuero cabelludo y piel
circundante, así como para favorecer a sensación de bienestar
del individuo.
Por lo tanto la acción vivificante del agua reactiva la circulación
periférica y provocan en el organismo una serie de reflejos
saludables.

Juicio Crítico: La madre evita los baños a su niña debido a que


ofrece agua fría, evitando realizar la higiene total.

Conclusión:
 Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C déficit
de higiene corporal

Datos Análisis e interpretación


Desconoce la Una alimentación equilibrad es aquella que contiene los 3
alimentación grupos de alimentos, energéticos constructores y reguladores,
adecuada y en la cantidad , variedad y combinación adecuada, teniendo en
equilibrada cuenta la edad de la persona, sexo ,el estado fisiológico y la
actividad que realiza.

La alimentación del niño o niña deben ser de calidad y en


cantidad, suficiente de acuerdo a la edad para que crezcan
sanos y fuertes.
El desconocimiento acerca de la importancia del valor nutritivo
de los alimentos causará algunas interacciones en cuanto al
crecimiento y desarrollo del niño, por ende es muy importante
saber los beneficios que traerá una alimentación balanceada.
Para preparar una comida balanceada se debe cumplir y
combinar el alimento base principal con los alimentos de otros
grupos como son las verduras, cereales, frutas, legumbres,
menestras, tubérculos, etc.

Juicio Crítico: La madre no prepara una alimentación


adecuada y el tiempo adecuado no lo son para su niña.
Conclusión:
 Alteración de la nutrición por defecto R/C déficit de
conocimientos acerca de la alimentación balanceada y
equilibrada.

Datos Análisis e interpretación


No practican La estimulación temprana o atención temprana infantil para niños,
estimulación no es simplemente una serie de ejercicios, masajes y caricias (sin
temprana un propósito claro). Es mucho más que eso, es conocer cada paso
del proceso de formación de la estructura cerebral infantil, no
depende de la edad de niño, sino de la oportunidad que se le haya
dado de recibir estímulos.
La estimulación temprana, debe ser integral tanto físico como
intelectual es muy común encontrar niños geniales físicamente
(deportistas), pero incapaces de sostener una charla amena e
interesante, al igual que otros geniales intelectualmente, pero
incapaces de completar una carrera de 20mts.
La estimulación temprana tiene por objetivos aprovechar esta
capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro en beneficios
del bebe o niños.
¿Qué son los estímulos? Consideramos como tales, en un
sentido amplio todos aquellos impactos sobre el humano, que
producen en él una reacción es decir una influencia sobre alguna
función.
La estimulación temprana en los primeros años y posteriores
contribuirán a favorecer al máximo de desarrollo de cada una de las
potencialidades del niño, de no ser así, siempre ira fracasando o
retrasándose en el desarrollo psicomotor.
La timidez indica retraso en el área personal social, y no se corrige
a tiempo tendrá problemas posteriores en la socialización.
Juicio Crítico:
En la evaluación de la pauta previa, su madre le prohíbe jugar con
otras niñas, expresa timidez y su madre con un temperamento
fuerte, riñe a la niña.
Conclusión:
 Alteración en el crecimiento y desarrollo R/C déficit en el
área de personas social. Secundario o carencia de
estimulación temprana.

Datos Análisis e interpretación


Desconocimient Los accidentes a menudo son la causa de muchas lesiones y
o de medidas muertes en los niños, las causas podrían ser envenenamiento,
preventivas de quemaduras, asfixia y caídas, muchas de estos accidentes
accidentes en el ocurren en el hogar reuniendo causas múltiples incluye la falta de
hogar. vigilancia y experiencia también madurez físico emocional.

El desconocimiento de las medidas preventivas de accidentes en


el hogar de los padres predispone o niños menores de edad a
sufrir lesiones e incluso la muerte.
Le prevención de accidentes implica educación durante los
primeros años de vida en su protección a partir de esta edad hasta
los cinco años de edad el niño aprendiendo a proteger a esta
edad.

Juicio Crítico:
La madre desconoce estas medidas, a pesar de que tuvo
anteriores y manifiesta que le indicaron pero que ella no lo tomaba
en cuenta.

Conclusión:
 Afrontamiento familiar inefectivo R/C las medidas
preventivas de accidentes en el niño.

DIAGNOSTICOS:

 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit de crecimiento de la talla.


 Riesgo de alteración de la integridad cutánea R/C déficit de higiene
personal.
 Alteración de la nutrición por defecto R/C déficit de conocimiento de los
padres acerca de la alimentación del niño, balanceada y equilibrada.
 Alteración del crecimiento y desarrollo R/C déficit en el área personas social
secundario o carencia de estimulación temprana.
 Afrontamiento familiar inefectivo R/C las medidas preventivas de accidentes
en el niño(a).
III.- PLANIFICACIÓN:

Diagnóstic Objetivos Acciones o Base Resultado


o de Intervenciones científica s
Enfermería Esperado
s

Riesgo de La madre - Se proporciona una *Lo hábitos *La madre


alteración comprender sesión educativa donde se de higiene logra
de la á la mencionan la importancia en el entender la
integridad importancia de la higiene personal. ambiente, en importanci
cutánea de una - Indicar e informar lo el cuerpo, a de una
R/C déficit correcta siguiente: pueden correcta
de higiene higiene evitar el higiene
personal. corporal y as * Debe lavarse y lavar las contagio de corporal
consecuenci manos de su niña antes algunas tanto para
as de una de las comidas y después enfermedad su niña y
mala higiene de utilizar el baño. es y su como toda
*Baño con agua tibia, transmisión, su familia.
incluso del jabón champú. debido a la
* Cambiar como mínimo mugre, la
las ropas por ejemplo, las suciedad y la
medias, polos, con los falta de
usos de pañal y a diario alimentos
inmediato y el lavado de enferman el
la ropa de cama. cuerpo.
* La higiene bucal, como
también el corte de uñas.

Diagnóstic Objetivos Acciones o Base científica Resultado


o de Intervenciones s
Enfermería Esperado
s
Alteración La madre -Proporcionar una sesión *La educación La madre
para la salud, es
del logrará que educativa enfatizando la expresa
una actividad
crecimiento incremente pronta recuperación de la educativa motivación
diseñada para
y desarrollo la talla de niña. para lograr
ampliar el
R/C déficit su niña: - Motivar a la madre los conocimiento de el
la población en
de Mediante beneficios de cambiar incremento
relación con la
incremento la alimentos balanceados y salud y de talla en
desarrollar los
de la talla. alimentació las causas que tendrían su niña.
valores,
n más adelante los habilidades,
personas que
balancead problemas de retardo en
promueven
a la talla. salud.
La madre - Se indicará a la madre
*La finalidad no
aplicará que hay tiempo de es que lleven a
cabo, comporta-
todas las recuperar la talla y que la
miento definidos
acciones niña debe comer cinco y prescritos por
el experto:
que veces al día,
requiere la estrictamente y sobre todo - Facilitar que
las personas
niña para una alimentación
desarrollen
recuperar equilibrada. capacidades
que les permita
su talla - Se debe descartar
tener decisiones
normal. patología genética, conscientes y
autónomas
metabólica, endocrina u
sobre su propia
ósea. salud y la salud
de su familia.
- Se debe realizar
valoración de estudio
socioeconómico y cultural
de la familia.
- Indicar a la madre que
es muy importante el
control mensual por años
para prevenir la
desnutrición aguda.

Diagnóstic Objetivos Acciones o Base científica Resultado


o de Intervenciones s
Enfermería Esperado
s
Alteración La madre -Promover de la *La estrategia *La madre
de la estará en prolongación de la más importante escucha
nutrición por condicione lactancia hasta por lo es la educación atentament
déficit R/C s de: menos los dos años de y la e y se
de edad. comunicación muestra
conocimient Reconocer - Informar y educar sobre hacia la familia, colaborado
os acerca alimentos el inicio de la alimentación la educación es ra
de la que complementaria con un instrumento
alimentació contengan alimentos semisólidos, para la *La madre
n importanci como papillas, adquisición de manifiesta
balanceada a mazamorras, purés. conocimientos, satisfacció
y nutricional -Aumentando la cantidad aptitudes, ny
equilibrada. para la a medida que la niña desarrollar comprensi
alimentació crece, modificando la facultades como ón acerca
n consistencia a mayor la de una
equilibrada edad. responsabilidad, alimentació
y - Promover la importancia la participación n
balancead de alimentos de origen y toma de balancead
a. animal como carnes, decisiones en a.
hígado, pescado, finalidad de que
- Valorará sangrecita, huevo, leche, la persona logre
la ingesta queso en la alimentación entender la
de diaria. importancia del
líquidos. - Incentivar que debe de proceso de
consumir frutas y salud en
- Preparará verduras. nuestras vidas.
una dieta - Capacitar en higiene y
adecuada cuidados en la *El estado
para su manipulación, nutricional
niña. conservación, adecuado
almacenamiento y depende de la
consumo de alimentos. ingesta
La frecuencia de la balanceada del
alimentación es de tres alimento y el de
comidas adicionales a la mezcla, con
media mañana, a media el fin de obtener
tarde y estos alimentos un buen
son de la olla familiar. crecimiento en
los niños.
- Informar y educar sobre
la importancia del agua,
debido a que ayudan en la
digestión del niño.
- Educar sobre la forma
correcta de desechar los
alimentos.

Diagnóstic Objetivos Acciones o Base Resultados


o de Intervenciones científica Esperados
Enfermería
Alteración Al termino Los padres deberán *Según *La madre
del de la trabajar en el área Ericsson en participa
crecimiento sesión personal: cada etapa activamente
y desarrollo educativa -La niña debe señalar una de los niños: en la sesión.
R/C en el las madres prenda de vestir si el se enfrentan
área estarán en examinador o la madre se a crisis que
personal condicione lo pide como por ejemplo: exigen la
social. s de: integración
Secundario - Debe comprender a de
Carencia de - Realizar mostrar sus zapatos. necesidades
estimulació las u
n temprana. prácticas - La niña desarrolla una habilidades
de sensación de confianza. personales
estimulació con las
n - La niña deberá expectativas
temprana. comunicarse con sociales y
palabras. culturales.
- Evitará el - Una conducta
retraso de socialmente aceptable. *Los niños
el de uno a tres
desarrollo - Los padres deben años,
psicomotor expresar amor, cariño a si empiezan a
en el área hija y evitar asustarla con aprender
personal. gritos. que su
- La madre deberá propia
socializar a si hija como conducta
en el juego frente a otras tiene un
niñas. efecto
predecible y
fiable sobre
los demás.
Diagnóstic Objetivos Acciones o Base Resultados
o de Intervenciones científica Esperados
Enfermería
Afrontamien *La madre Intercambiar ideas con los Las medidas La madre
to familiar evitará los padres, enseñar canales de escucha
inefectivo accidentes con las medidas prevención atentamente
R/C las en el preventivas para su salud sirven para y se logra
medidas hogar. por ejemplo: evitar daños concientizar
preventivas Puertas y Ventanas: en el niño, sobre
de - Todas las puertas que quemaduras, medidas
accidentes den a escaleras, a la calle fracturas. preventivas
en el niño. o a lugares de depósito Ahogamient
deben tener cerrojo. os y esto se
- Coloque puertas en los realiza a
corrales, patios y través de la
escaleras. educación a
Lugares de Juego: los padres,
- Cercar las áreas de la educación
juego. es en sí para
- La cocina es una zona la salud, es
peligrosa, coloque las un proceso
cosas de las ollas hacia la dinámico
pared. integral,
- Eche llave a los fósforos, responsable,
especialmente lejías y participativo
detergentes. y
- Los cordones eléctricos, equilibrado.
planchas, radios, etc., La salud es
fuera de su alcance. un recurso
- Los juguetes deben ser para la vida
irrompibles y no tener diaria y no al
piezas pequeñas, objetivo de
fácilmente desarmables. la vida
- Velas, lamparines, lejos misma.
de su alcance.
Agua:
- No deje nunca solo al
niño en la tina, pozas. El
agua aún en bajos niveles
es peligrosa.
Envenenamiento:
- Colocar medicinas y
tóxicos bajo llave,
inmediatamente después
de usarlas.
- Algunos cosméticos son
venenosos.
- Guardar lejía y
desinfectantes lejos de los
niños.

IV.- EJECUCIÓN:
1.- Se logra educar a la madre con respecto de ¿qué es una desnutrición
crónica? , cuáles son sus aplicaciones.
2.- se educa y enseña cómo debe ser el correcto, adecuada higiene corporal, a
través de laminas, folletos.
3.- se proporciona información sobre la importancia de una dieta balanceada y
equilibrada a través de portafolios.
4.- S e motiva a la madre para que desarrolle a su niña, en la estimulación
temprana.
5.- S e educa sobre la importancia de las medidas de prevención en niños, a
través de ejemplos reales, utilizando comunicación expresiva, logrando
concientizar sobre todas las medidas y precauciones en el niño menor de cinco
años.

V.- EVALUACIÓN:
1.- La madre comprende que es necesario evitar una desnutrición.
2.- proporciona conocimientos sobre higiene corporal.
3.- Se vuelve a preguntar para verificar, si quedo entendible la sesión
educativa.
4.- Se proporciona una retroalimentación.
5.-Logra ser conciente y responsable sobre cómo prevenir accidentes en el
hogar.
ANEXO

BIBLIOGRAFÍA:
- Normas de Atención del Niño Menor de 5 años, Lima. Perú. MINSA, 1999.
- Manual del Agente Comunitario AIEPI, Factores protectores, factores
preventivos, MINSA.
- Diagnósticos de Enfermería, NANDA.
- Internet: www.minsa..edu.gob.com

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