FONDO NACIONAL DE SALUD N° 396373460

BONO DE ATENCION DE SALUD

FECHA EMISION : 22/11/2021 RUT AFILIADO : 13867176-3

RUT BENEFICIARIO : 15639569-2 NOMBRE SOCIAL :-
DIRECCION : HUINCA K3 NOMBRE REGISTRAL : BEATRIZ ISIDORA DEL MACUER CONTR
EDAD BENEFICIARIO : 37 GRUPO INGRESO :C
NRO PROGRAMA :0 NRO PRESTAMO :0
CODIGO DESCRIPCION HORA ITEM CANTIDAD VALOR VALOR APORTE VALOR
PRESTACION TOTAL BONIFICACION SEG. COMP. A PAGAR
0902002 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL N 0 1 14.780 4.620 0 10.160

TOTALES 14.780 4.620 0 10.160

MONTO A PAGAR : 10.160

PROFESIONAL/INSTITUCION : 16214188-0 ANGELICA BEATRIZ BRAVO ALMONACID Nivel :3

MEDICO TRATANTE : FECHA ATENCION : __/__/_____
MEDICO SOLICITANTE :

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