Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
NIVEL 7: FORMATOS N°: FT-SST-090
SG-SST
FORMATO REPORTE DE RESTRICCIONES MÉDICAS LABORALES
FECHA INCAPACIDAD ORIGEN RECOMENDAC
N° GENERO NOMBRE EDAD NACIMIENTO PROCESO/ÁREA/SEDE DONDE LABORA EPS/ARL DIAGNÓSTICO -CIE10 ENFERMEDAD/A FECHA IN DOCUMENTO N° DÍAS DETALLE DIA MES AÑO M F O CODIGO NOMBRE CCIDENTE DIA Fecha: Agosto 01/2017 Versión: 001 Pagina 1 de 1
MENDACIONES FECHA INICIO FECHA FINAL SEGUIMIENTO A OBSERVACIONES MES AÑO DIA MES AÑO CUMPLIMIENTO