AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN DE EXPENSAS

En ___(COMUNA)___ a (DÍA) de (MES) de (AÑO), yo,

(NOMBRES Y APELLIDOS), (NACIONALIDAD), RUN N° (NÚMERO), pasaporte
N° (NÚMERO), vengo en este acto en autorizar a mi hijo(a), (NOMBRES Y
APELLIDOS), RUN N° (NÚMERO), pasaporte N° (NÚMERO), a la fecha mayor de
14 y menor de 18 años de edad, para que solicite Carta de Nacionalización
chilena, en conformidad con el artículo 2, inciso 4°, del Decreto N° 5.142 de 1960,
del Ministerio del Interior.

A su vez, declaro que mi hijo(a) arriba individualizado depende de

mis expensas económicas.

NOTA: Este documento debe ser llenado con los datos faltantes y luego firmado
ante notario público.