EXAMEN FÍSICO GENERAL.

I.- ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA. ( HABITUS EXTERIOR)

Sexo_______________

Edad ______________

1.- Constitución: Es el grado de robustez, el peso y la estatura del individuo son sus consecuencias.

a) Fuerte o robusta b) complexión media c) complexión delgada d) muy delgada

2.-Conformación: Es la relación de proporción que existe entre los distintos segmentos del cuerpo:

a) bien conformado b) mal conformado.

* Si se encuentra mal conformado, enunciar cuál es la causa, por ejemplo: edema de miembro
inferior 4+

3.- Actitud: es la posición de adopta el sujeto.

a) voluntario b)instintiva (trata de evitar molestia, como el dolor) c) forzada d) pasiva (el
paciente permanece en la posición que se le coloque)

4.- Fascies: es la expresión que imprimen los padecimientos en la cara del enfermo.

a) febril: congestión, robicundez, diaforesis, ojos brillantes.

b) dolorosa: tensión facial.

c) hipocrática: característica del agonizante, palidez, pómulos salientes, ojos hundidos, naríz
afilada.

5: Movimientos anormales: (define cada término)

a) Convulciones: _____________________________________________________________
b) Contractura _______________________________________________________________
c) Temblores ________________________________________________________________
d) Movimientos coreicos _______________________________________________________
e) Tics ______________________________________________________________________

6.- Marcha: Es la manera de caminar del individuo, se observa la longitud de los pasos, la
separación de los pies y la dirección general de la marcha.

Los tipos de marcha pueden dividirse en: (defínelos)

a) Unilaterales:

1.- claudicante: ___________________________________________________________________

2.- Helicópoda: ___________________________________________________________________

3.- Helcópoda: ___________________________________________________________________

_
 b) bilaterales:

1.- atáxica: _______________________________________________________________________

2.- miopática: ____________________________________________________________________

3.- polineurítica: __________________________________________________________________

4.- propulsiva: ____________________________________________________________________

5.- espática: ______________________________________________________________________

6.- titubeante o cerebelosa: _________________________________________________________

7.- Higiene y baño.

8.- Vestido

9.- olor corporal.

10.- Afecto y humor.

11.- Habla. (coherente, incoherente?)

SIGNOS VITALES:

temperatura corporal: ______________ FR: _______________

FC: _____________________________ T/A: ______________

II.- PIEL.

1.- Coloración:

a) azulado (cianosis) e) rojo (vasodilatación)

b) pálido ( anemia, hipoxia) f) bronceado ( exposición al sol)

c) falta de pigmentación (vitíligo) g) gris o terrosa (estado caquéctico, enfermo

renal)
d) amarillo (ictericia)

2.- Temperatura:

3.-Textura de la piel:

a) suave o áspera b) delgada o gruesa c) flexible o dura

4.- Presencia de lesiones: defínelas.

a) mácula: _____________________________________________________________________

b) pápula: _____________________________________________________________________

c) vesícula: ____________________________________________________________________

d) nódulo: _____________________________________________________________________

e) tumor: ______________________________________________________________________

f) roncha: ______________________________________________________________________

g) pústula: ______________________________________________________________________

h) úlcera: ________________________________________________________________________

i) costras: ________________________________________________________________________

j) escoriaciones: ___________________________________________________________________

k) cicatriz: _______________________________________________________________________

l) cicatriz queloide: ________________________________________________________________

m) edema: _______________________________________________________________________

III.- CABELLO Y CUERO CABELLUDO:

Inspección: Colocándose guantes, se inspecciona el color, distribución, textura y lubricación del

pelo. El pelo puede ser grueso o fino, rizado o liso, y debe ser brillante, suave y manejable.

Alteraciones en el pelo:

a) hirsutismo: ________________________________________________________________
b) alopecia: __________________________________________________________________
c) pediculosis: ________________________________________________________________

IV.- UÑAS.

La enfermera inspecciona el color, la limpieza y la longitud del lecho ungueal, el grosor la forma de
la placa ungueal y la textura. Normalmente las uñas son transparentes, suaves, bien redondeadas
y convexas, con un ángulo del lecho ungueal de aproximadamente 160°.

Algunas anormalidades:

Dedo en palillo de tambor: asociada a enfermedad cardiaca o pulmonar, hipoxia crónica.

Líneas de Beau: depresiones transversales en las uñas que indican trastornos temporales del
crecimiento de las uñas.
Coiloniquia: (Uñas en cuchara) curvas, cóncavas, asociadas con anemia, sífilis o uso de detergentes
fuertes.

Hemorragias en astillas: estrías lineanes rojas o marrones en el lecho ungueal, asociado a

traumatismos menores, endocarditis bacteriana, triquinosis.

Paroniquia: infección de la piel en la base de la uña.

Valorar también la presencia de callosidades y callos.

V .- CABEZA Y CUELLO.

La enfermera inspecciona la posición de la cabeza y los rasgos faciales, para este último observa la
forma y simetría de párpados, cejas , pliegues nasolabiales y la boca.

Se examina el tamaño, la forma y el contorno del cráneo. Generalmente el cráneo es redondo con
prominencias anteriores en la zona frontal y posteriores en la zona occipital.

Define:

Hidrocefalia: _____________________________________________________________________

Acromegalia: _____________________________________________________________________

Microcefalia: _____________________________________________________________________

Se palpa el cráneo para ver si hay nódulos o masas.

VI.- OJOS.

Valora la agudeza visual, usando para ello el gráfico de Snellen, un gráfico E o uno con dibujos u
objetos familiares.

Movimientos extraoculares: valorar los movimientos de los ojos al pedir que siga con la mirada un
objeto en movimiento.

Problemas oculares y visuales frecuentes, defínelos brevemente:

a)hiperopia ______________________________________________________________________

b)miopía_________________________________________________________________________

c)astigmatismo____________________________________________________________________

d) retinopatía _____________________________________________________________________

e) estrabismo ____________________________________________________________________

f) cataratas ______________________________________________________________________

g) glaucoma _____________________________________________________________________

h) exoftalmos ____________________________________________________________________
Se valora la simetría de las cejas y la capacidad para elevarlas y descenderlas, así como su
integridad.

Se inspeccionan los párpados, posición, color, estado de la superficie, dirección de las pestañas y
capacidad para abrir, cerrar, parpadear. Define:

Ptosis palpebral: __________________________________________________________________

Entropión: _______________________________________________________________________

Ectropión: _______________________________________________________________________

Valorar el aparato lagrimal, si hubiera edema o enrojecimiento de la zona lagrimal y palpe

suavemente, determinando presencia de sensibilidad. Observar presencia de secreción.

La conjuntiva cubre la superficie expuesta del globo ocular, pueden observarse pequeños vasos
sanguíneos y es de color blanco porcelana en los individuos de piel blanca, en los de piel obscura
puede observarse amarillo pálido. En caso de enfermedad hepática, puede pigmentarse y verse
amarilla o verde.

Normalmente la conjuntiva está libre de eritemas, la presencia de enrojecimiento puede asociarse

a conjuntivitis alérgica o infecciosa. La sangre roja, brillante en una zona localizada de la
conjuntiva, generalmente indica hemorragia subconjuntival.

Córneas: la córnea es la parte transparente que cubre la pupila y el iris, desde una visión lateral la
córnea semeja un cristal de pulsera, observar su integridad. Un anillo blanco, delgado a lo largo del
margen del iris, llamado arco senil, se observa con frecuencia en el adulto mayor, pero es anormal
en personas menores de 40 años.

Pupilas e iris: Se observa el tamaño, la forma, la igualdad, la acomodación y la reacción a la luz.

Define:

Miosis: __________________________________________________________________________

Midriasis: ________________________________________________________________________

OÍDOS.

Se inspecciona el tamaño, la forma, la simetría, la posición y el color del pabellón auricular, se

palpa la textura y la sensibilidad y se buscan lesiones cutáneas.Se inspecciona la cantidad y
características de las secreciones y si poseen algún olor que indique infección. Normalmente el
cerumen es de consistencia espesa y de color amarillo, en algunas personas puede ser más fluído.

Canales auditivos y tímpanos: estas estructuras pueden observarse con el otoscopio. Se observa el
color, la secrecióny si hay rasguños, lesiones, cuerpos extraños o cerumen.Un canal enrojecido y
con secreción es signo de infección. La membrana timpánica normal es traslúcida, brillante y de
color gris perla, no presenta desgarros o rotura. Un color blanco revela pus detrás de ella.