1. Copia o foto del pasaporte. (Datos biográficos).

(Puede enviarla vía whatsapp)

2. Nombres y apellidos, exactamente como figure en el pasaporte. CAICEDO SUAZA

VANESSA

3. Estado civil: Soltera

4. Fecha de nacimiento y lugar de nacimiento: 17/09/1993 Fredonia, Antioquia, Colombia

5. Cuantas nacionalidades tiene (Cuales): una, colombiana

6. Número de identificación nacional (cédula). 1035865594

7. Para menores de edad (18 años), número de registro civil:

8. Dirección de domicilio: Carrera 64 A Calle 100 A -30

9. Ciudad de domicilio: Medellín, Antioquia

10. Teléfono fijo:

11. Celular: 3007834914

12. Correo electrónico: vanessacaicedo400agmail.com

13. Número de pasaporte: AT880724

14. Fecha de expedición del pasaporte: 02 JUN 2017

15. Fecha de expiración del pasaporte: 02 JUN 2027

16. Ciudad de expedición del pasaporte: Medellín, Antioquia

17. Ha perdido algún pasaporte? (si la respuesta es si, en que fecha?) No

18. Cómo perdió el pasaporte? (por favor especifique)

19. Propósito de viaje:

20. Fecha tentativa de viaje. Cuando desea viajar?

21. Quién pagará los gastos del viaje? Mi prometido y yo

22. Tiempo que piensa estar en el exterior:

23. Dirección de estadía.

24. Si su dirección de estadía es hotel, nombre del hotel, dirección, teléfono y correo
electrónico (No es necesario tener reserva).
25. Personas con las que usted viajaría (nombres completos y parentesco):

26. Ha visitado los Estados Unidos?: En que fecha? (Por favor relaciones los últimos 5 viajes, si
aplica). No

27. Le han otorgado una visa americana?: No

28. Si la respuesta es sí, en qué fecha? (Número de la visa)

29. Le han negado una visa?: Sí

30. En qué fecha? 07/06/2019

31. Si piensa hospedarse dónde un familiar o amigo, proporcione:

32. Nombre completo de la persona donde se hospedaría: Jesse Gamboa

33. Número telefónico de la persona dónde se hospedaría +1 (509) 499-4535

34. Correo electrónico de la persona donde se hospedaría

35. Especifique que vinculo tiene con la persona donde piensa hospedarse. Prometido

36. Tipo de visa de la persona donde se hospedaría.

37. Cómo obtuvo su Status el familiar o amigo dónde se hospedaría (cómo obtuvo su
residencia o ciudadanía, etc.)

38. Nombres completos de los padres: NO IMPORTA QUE USTED SEA MAYOR DE EDAD, POR
FAVOR PROPORCIONE ESTA INFORMACIÓN. Pedro José Caicedo Marulanda | Ángela
María Suaza Ramírez

39. Fecha de Nacimiento de los padres: NO IMPORTA QUE SEA FALLECIDO, POR FAVOR
PROPORCIONE ESTA INFORMACIÓN: Padre 21 de agosto de 1967 | Madre 2 de
noviembre de 1970

40. Si tiene familiares en los Estados, cómo: esposo/a, Hijos, hermanos, Padres, Nombre de
los familiares: primo

41. Tipo de visa de cada familiar: Sólo familiares directos: Visa religiosa

42. Proporcione estos datos si usted es casado. incluso si es separado, divorciado o vive en
Unión libre:

43. Nombre completo del conyuge o compañero:

44. Fecha de nacimiento del cónyuge o compañero:

45. Ciudad de nacimiento del cónyuge o compañero:

46. Correo electrónico del cónyuge o compañero:

47. A que se dedica usted. (Profesión u oficio): Representante en atención al cliente

48. Si usted es independiente por favor específique que hace:

49. Nombre de la Empresa dónde trabaja (si aplica): Emi del grupo Falck

50. Dirección del lugar de trabajo: Carrera 48 # 14-49, Poblado

51. Ciudad donde trabaja: Medellín

52. Teléfono del trabajo: 444 43 64 ext 4829

53. Antes de trabajar en la empresa dónde labora actualmente, cuál era su profesión? Auxiliar
administrativa en salud

54. Nombre de la empresa dónde laboraba anteriormente. Emi del grupo Falck

55. Dirección de la empresa dónde laboraba anteriormente: Carrera 48 # 14-49, Poblado

56. Teléfono de la empresa donde laboraba anteriormente: 444 43 64 ext 4171

57. Cargo que desempeñaba: Practicante de prestaciones y facturación

58. Nombre del jefe directo. Jair Abdalá

59. De qué fecha a qué fecha laboró en dicha empresa: (Debe proporcionar fechas exactas).
29 de enero de 2018 - actualmente

60. Estudios realizados. (No relacione bachillerato. Sólo estudios posteriores. Técnica Auxiliar
administrativo en salud y técnica en gestión empresarial, estudiante de tecnología en
gestión empresarial y finanzas actualmente, 1 semestre

61. Nombre de la institución donde realizó otros estudios: Politécnico Mayor | Instituto de
Ciencias Aplicadas (INDECAP), Remington

62. Dirección de la institución: Calle 55 N° 42-27 | calle 56 N° 45 – 26 | Calle 51 N° 51- 27

63. Ciudad de la institución: Medellín

64. Teléfono de la Institución: (4) 448 42 27 | (574) 448 47 94 | (4) 322 1000

65. Titulo obtenido: Auxiliar administrativa en salud | Gestión empresarial

66. En qué fecha inició y en qué fecha culminó sus estudios. (Debe proporcionar fechas
exactas) si no las recuerda por favor calcúlelas. 7 de junio 2010 – 17 de diciembre 2011 | 9
de febrero 2015 – 25 de noviembre 2017
67. Si actualmente estudia, por favor especifique: Dirección de la Institución Educativa,
Teléfono de la institución educativa, Que semestre o nivel cursa actualmente: Calle 51 #
51 27, Parque Berrío, (4) 322 1000, 1 semestre

68. Para menores de edad: Nombre de la Institución Educativa a la que asiste:

69. Dirección de la Institución Educativa:

70. Teléfono de la institución educativa:

71. Grado que cursa:

72. En que Ciudad viven actualmente sus padres?: Medellín, Antioquia

73. Tiene usted algún contacto con organizaciones en Estados Unidos? cuáles? Iglesia
Pentecostal Unida Latinoamericana, la United Pentecostal Church International,
Cornerston North

74. Si esa organización le invita, cual es el nombre de la misma?:

75. Dirección de la organización

76. Teléfono de la organización

77. Correo electrónico de esa organización

78. Para Hombres: Prestó servicio militar?

79. Si la respuesta es sí, donde, desde y hasta que fecha, numero de la libreta y rango.

80. Ha viajado a algún país en los últimos 5 años?: sí

81. A cuál? México

82. Ha tenido algún inconveniente de tipo legal? No

83. Cuál? Por favor especifíque.

84. Fotografía 5x5 fondo blanco. En formato JPG. (Debe pesar máximo 150K). Orejas
perfectamente descubiertas, el rostro debe medir 2.5 desde el mentón hasta el cabello,
sin gafas, sin diademas. La foto NO puede ser retocada ni modificada. Se la entregarán
impresa también, por favor conservela.