ACADEMIA ALEMANA DE FÚTBOL POPAYÁN

NIT 901136587-4
Club Afiliado a la Liga Caucana de Fútbol

FORMULARIO PARA CONVOCATORIA ABIERTA 2019

Nombres y apellidos completos: _______________________________________________

Fecha de nacimiento: Día: ____ Mes: ________ Año: _____ Perfil: Zurdo [ ] Derecho [ ]
Posición preferida de juego: ________________ Talla (cms):______ Peso (Kg): ______
Lugar de nacimiento: _______________________________________________________
Lugar de residencia: ________________________________________________________
Tarjeta de identidad: _____________________ Registro civil:________________________
Teléfono: ________________________ Dirección: ________________________________
E-mail:________________________________
EPS: _______________________ Lo atienden en urgencias en: _____________________
Colegio: _________________________ Grado: _____________ Jornada: AM __ PM ___
¿Pertenece a un club de Fútbol actualmente? : SI: ____ NO: ____
Si pertenece, nombre del club: ________________________________________________
Torneos en los que ha participado: _____________________________________________
_________________________________________________________________________

DATOS DEL ACUDIENTE

Nombre y apellidos completos: _______________________________________________
Ocupación: ____________________________ Teléfono: __________________________
Dirección: ________________________ E-mail: ________________________________

ACTA DE COMPROMISO (Para el acudiente)

Yo, _____________________________________identificado con C.C.___________________ y a voluntad personal deseo

que el menor inscrito en este formulario participe de la convocatoria abierta de la Academia Alemana de Fútbol Popayán,
comprometiéndome a cumplir plenamente con los requisitos y reglamentos establecidos. Exonerando a la Academia
Alemana de Fútbol Popayán. de toda responsabilidad civil, laboral y de cualquier tipo. Toda lesión deportiva causada en el
entrenamiento correrá por cuenta de la E.P.S o entidad a la cual esté afiliado el jugador a prueba, cuyo estado de afiliación
deberá estar activo. Este documento se firma a los días ____________ del mes____________ del año ___________

Firma de Acudiente: _____________________________

Academia Alemana de Fútbol Popayán

academiaalemanapopayan@gmail.com
Popayán, Cauca, Colombia