República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos
Decanato del Área de Postgrados
Maestría Gerencia en Salud Pública
U.C: Atención Primaria en Salud

Facilitador: Maestrantes:
Msc. Ivonne Barreto Francisco Gómez CI. 17.417.482
Marisela García CI. 19.708.999
Roxanna Delgado CI. 17.972.819
Yanilmarys Rosas CI. 19.330.462

Barcelona; 29/03/2021
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1.- ¿Qué es un determinante de la salud?

La Organización Mundial de la Salud define los determinantes sociales de

la salud (DSS) como "las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan,

viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen

sobre las condiciones de la vida cotidiana".

La salud es un fenómeno complejo y depende de muchos factores (políticos,

geográficos, sociales y económicos), que se ven reflejados en los indicadores de salud

de una población.

Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto

personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado

de salud de los individuos o de las poblaciones.

 Los determinantes del estado de salud según Lalonde.

Marc Lalonde, ministro de sanidad Canadiense, en el documento Nuevas

Perspectivas de la Salud de los canadienses (1974), enunció un modelo que ha tenido

gran influencia en los últimos años y que establece que la salud de una comunidad está

condicionada por la interacción de cuatro grupos de factores:

Estilo de vida y condiciones de salud

Medio ambiente SALUD Biología humana

Acceso a los servicios de asistencia

Estilo de vida y condiciones de salud

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El Medio Ambiente Estilos de vida y La biología El sistema

condiciones de humana sanitario
salud

Los factores que Esta conducta se Está condicionada Entendiendo como

afectan al entorno forma por por la carga tal al conjunto de
del hombre influyen decisiones genética y los centros, recursos
decisivamente en personales y por
factores humanos, medios
su salud y son, influencias de
conforme los nuestro entorno y hereditarios. económicos y
resultados de las grupo social. Entre materiales,
más recientes ellos la inadecuada tecnologías, etc.,
investigaciones, los alimentación, viene condicionado
de mayor impacto consumo de por variables tales
sobre la misma. sustancias nocivas, como accesibilidad,
el sedentarismo,
eficacia y
conductas de riesgo
en sexualidad. efectividad, centros
y recursos, buena
praxis, cobertura,
etc.

En años más reciente se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales en

que las personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener una buena

salud. La pobreza, las desigualdades sociales, la discriminación, la vivienda pobre, la

inseguridad alimentaria, las condiciones de vida poco saludable en la infancia y la falta

de trabajo son determinantes de la mayor parte de las enfermedades, muertes y

desigualdades en salud entre países y dentro de un mismo país. Estas desigualdades

son dramáticas y requieren urgente atención y acción.

A modo de ejemplo, podemos citar la diferencia en la expectativa de vida al nacer

que tiene un/a habitante de Sierra Leona, en África occidental, que es de 34 años, con

la de una persona que nace en Japón, que en promedio alcanzará a vivir casi 82 años.

O los 20 años de vida menos que vivirá una persona pobre de los Estados Unidos en

comparación con una de altos ingresos en el mismo país.

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Estas desigualdades; aunque no de modo tan marcado, también se expresan en

nuestro país, como por ejemplo con la diferencia en la esperanza de vida al nacer

existente entre los habitantes de provincias del norte respecto de los de la Ciudad de

Buenos Aires.

Los determinantes sociales de la salud incluyen:

 Entorno social y económico.

 Entorno físico.

 Características personales y comportamientos individuales.

2.- Principales factores que determinan la salud de las personas se postulan los

siguientes:

 Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que mayores

ingresos económicos se asocian a mejores indicadores de la salud de la

población.

 Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud

más deteriorada, más estrés y baja autoconfianza.

 Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas

seguras, comunidades y calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener

empleo permite estar más sano, especialmente en aquellos casos en que los

trabajadores tienen control sobre sus condiciones de trabajo.

 Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la

comunidad en que las personas viven permiten tener una mejor salud. La cultura
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propia, valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de las

comunidades afecta directamente a la salud de las personas.

 Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas

condiciones de salud y en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades.

Las conductas individuales y las estrategias de enfrentamiento y control de los

factores de riesgo, una alimentación no equilibrada, sedentarismo, fumar, beber

en exceso y la forma de enfrentar el estrés, afectan directamente el estado de

salud de las personas.

 Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios

de atención médica, ya sea preventiva o curativa, influye también en el estado

de salud.

 Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a

diferentes edades.

3.- ¿Cuál es la importancia de los determinantes sociales de la salud?

Los determinantes sociales de la salud tienen gran importancia ya que explican la

mayor parte de las inequidades sanitarias, de las diferencias injustas y evitables

observadas entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

4.- Fundamentos para actuar sobre los determinantes.

 Imperatividad moral para reducir las inequidades en salud.

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 Es esencial mejorar la salud y el bienestar, promover el desarrollo y alcanzar las

metas de salud en general.

 Es necesario actuar sobre una serie de prioridades sociales, además de la

misma salud que depende de una mayor equidad en salud.

5.- Características de los determinantes.

 La mayor parte están fuera del sector salud.

 Opción de acción fuera de servicios.

 Construcción de alianzas.

 Necesidad de priorizar determinantes clave.

El marco conceptual de los determinantes sociales de la salud

 Esquema conceptual de las Determinantes Sociales de Salud propuesto por el equipo de equidad de

Organización Mundial de la Salud.

Consecuencias diferenciales
Cultura, religión, seguridad social, derechos humanos, relaciones de producción,

Programas Asistencia Social: reducción Enfermos y Sistema

y/o mantención del estado social discapacitados de
Salud
mercado laboral, Sistema educacional.

Estratificación social Exposición y vulnerabilidad diferencial

Contexto sociopolítico

Ingreso Sexualidad A través del ciclo de vida: desarrollo temprano Acceso a

Género del niño servicios
Etnicidad personales y
Educación

Impacto de salud
Racismo  Condiciones de vida. Nivel: no

 Condiciones de trabajo. Selección personales

 Disponibilidad geográfica,
alimentaria. barrios
 Barreras para adoptar marginales
estilos de vida .

Soporte y cohesión social

Posición social Exposición especifica

Determinantes sociales Determinantes sociales
“estructurales” “intermedios”

Globalización
 En síntesis se puede concluir que el tema de los determinantes de la salud es de

gran complejidad y se continúa debatiendo sobre cómo identificarlos, cuales son más

importantes en cada contexto y cómo actuar sobre ellos. Surgen tendencias y

corrientes que privilegian uno u otro grupo de determinantes y dentro de cada grupo

cual es el peso de cada variable. No obstante, hay cierto acuerdo en que los

determinantes hay que mirarlos como complejas redes de factores interrelacionados.

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BIBLIOGRAFÍA

1.- Navarro Vicente, Concepto Actual de Salud Pública; accesado 15 de abril 2012.

http://uiip.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spi/fundamentos/navarro.pdf

2.- Álvarez Castaño LS. Los determinantes de la salud, Factores de riesgo. Rev.

Gerenc. Polit. Salud (Colombia); 2009; 8 (17): 69-79.

3.- http://cursos.campusvirtualsp.org/course/view.php?id=102&topic=1

4.- Documento-compilacion-4-documentos. Rojas Soriano, Raúl. CAPITALISMO Y

ENFERMEDAD. 8ª. Edición. México: Editorial Plaza y Valdez. 2000. 299 pág. pdf
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PREGUNTAS GENERADORAS

1.- ¿Qué relación tienen las desigualdades con los determinantes sociales de la salud?

2.- En una escala del 1 al 10, ¿qué tan saludable te consideras? ¿Con qué frecuencia
te haces un chequeo médico? ¿Cuál determinante consideras que está afectada
actualmente y por qué?