No.

Referencia Recaudo
AÑO GRAVABLE
Recibo Oficial de Pago 21031011799 503
2020 Impuesto Vehículos Automotores Código QR
Formulario 2021203054037553702 Indicaciones de
Número uso al respaldo

A. IDENTIFICACIÓN DEL VEHÍCULO

1. PLACA BLJ91 2. MARCA LIFAN 3. LÍNEA LF 150-27 MT 4. MODELO 2007
5. CAPACIDAD 6. USO PARTICULAR 7. GRUPO
B. DATOS DEL CONTRIBUYENTE
8. TIPO 9. No. IDENTIFICACIÓN 10. NOMBRES Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL 11. % PROPIEDAD 12. CALIDAD 13. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN 14. MUNICIPIO

CC 24242646 MARIA DEL CARMEN GARCIA HERNANDEZ PROPIETARIO KR 97C 72 12 SUR IN 9 AP 201 BOGOTA, D.C. (Bogota,

15. Y OTROS
C.PAGO
DETALLE HASTA 15/12/2021 (dd/mm/aaaa) HASTA (dd/mm/aaaa)

16. VALOR A PAGAR VP 12,000

17. INTERESES IM 0
18. DERECHOS SEMAFORIZACIÓN IS 59,000
19. TOTAL A PAGAR TP 71,000

(415)7707202603130(8020)21031011799054015319(3900)00000000071000(96)20211215
SERIAL AUTOMÁTICO DE
TRANSACCIÓN (SAT)

SELLO

CONTRIBUYENTE