ACV isquémico, hemorrágico, TIA

ACV isquémico

Trastorno clínico patológico del SNC, oclusión de arteria, 85% aterotrombotico,

cardioembolico, lacunar. Factores de riesgo, modificables HTA, tabaco, DM, dislipidemias. No
modificables, Edad >55, raza negra

15% de GC va al cerebro, 750 ml/min, 50ml/100gtejido cerebral/min. Si el flujo sanguíneo

disminuye, disminuye el ATP(bombas ionicas, procesos metabólicos), apoptosis.

Cuando baja de 20ml/100g/min hay isquemia, cuando hay isquemia tenemos 1 hora para
actuar y si baja de 10ml infarto. Con 0ml el tejido tiene de 4 a 10min para reperfundir.

Hay estrés oxidativo, radicales libres, especies reactivas de oxigeno, aumentara el calcio
intracelular y aumentara el oxido nítrico sintasa, se producirá oxido nítrico y se unira con el
hiperoxido y formara un compuesto que será mas reactivo y dañino, causa peroxidacion
lipídica, explota la celula.

Muerte neuronal, tiene para decidir entre apoptosis y necrosis.

Dependiendo de qué arteria sea la afectada la clínica será diferente.

Deficit neurológico focal, sospecha ACV, se confirma con escalas, evaluamos respiratorio
cardiovascular, se realiza una imagen y observamos mancha blanca, es hemorrágico, si no
encontramos nada y esta normal puede ser ACV isquémico y se realiza el ingreso y vemos si
fue cardioembolico, ateroma. Se investiga con ECG, ecocardiograma.

Alteplasa IV en intervalo de tiempo de 3-4,5 horas.

Efectos adversos, Frecuente: Hemorragia gastrointestinal, sangrado local, arritmias por

reperfusión. Poco frecuente: hemorragias internas graves

Interacciones: IECA, aumenta el riesgo.

Trombolisis intraarterial: Se usa el alteplasa, si es oclusión de un gran vaso.

Recomendaciones: pacientes de menos de 6 horas de evolución.

Si tiene hemorragia tras la trombolosis, se detiene el alteplasa, se hace una TAC y si se observa
hemorragia.

Antitromboticos: acido acetilsalicílico, absorción rápida. Actúa sobre la enzima ciclooxigenasa,

inhibe la prostaciclina y evita que se formen trombos. Terapia de prevención.

Contraindicaciones: Hemofilia, sangrado gastrointestinal.

Trombectomia mecánica: Stent