AUTORIZACIÓN DE TRABAJO

INFORMACIÓN GENERAL

EMPRESA SELIN SRL

28/11/2021 04/12/2021
IDENTIFICACIÓN DE LA TAREA ORDEN Y LIMPIEZA DE SALAS ELECTRICAS
FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO N° O/T u O/S

SALAS AREA SECA - CONCENTRADORA 1

LUGAR EXACTO DONDE SE DESARROLLA LA TAREA

VIDMER VELASQUEZ SUPERVISOR Solicitud virtual

SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO
(SMCV / EE.CC).
NOMBRE CARGO FIRMA

JOSE DIAZ CONTRATOS Notificación virtual

ADMINISTRADOR DE CONTRATOS DE SMCV (Solo
para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

EINSTEIN ESPINOZA SUPERVISOR Aprobación virtual

RESPONSABLE DEL SERVICIO EN CAMPO DE
SMCV (Solo para EE. CC.)
NOMBRE CARGO FIRMA

La actividad contempla Trabajos de Alto Riesgo / Realizar el PETAR correspondiente (DS 024:2016-EM) NO SI

AUTORIZACIÓN DEL JEFE O SUPERVISOR DEL ÁREA O EQUIPO DONDE SE REALIZA EL TRABAJO.

El Jefe o Supervisor del Área o Equipo de turno, toma conocimiento y autoriza la realización del trabajo en el área o equipo bajo su responsabilidad.

FECHA HORA DE INICIO HORA DE TERMINO NOMBRE CARGO FIRMA

28/11/2021 07:30 a.m. 07:30:00 p.m. EINSTEIN ESPINOZA SUPERVISOR Aprobación virtual