FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME DE CASO DE ESTUDIO

“Anamnesis – Informe de TEA-1 – Genograma familiar”

Autores:

Naveda Obeso, Vanesa Araceli

Asesor:

Ordinola Villegas, Milagros Silvia

Trujillo-Perú

2020
 ANAMNESIS PSICOLOGÍCA
I. DATOS GENERALES
I.1. Nombres y Apellidos: F.M.C.O.
I.2. Edad: 12
I.3. Sexo: Masculino
I.4. DNI:77107352
I.5. Fecha de Nacimiento: 16/08/2008
I.6. Lugar de Nacimiento: Valencia - España
I.7. Grado de Institución: Secundaria Incompleta
I.8. Ocupación: Estudiante
I.9. Centro de trabajo: No presenta trabajo
I.10. Estado civil: Soltero
I.11. N° de hijos: 0
I.12. Domicilio: Av. Federico Villareal 1388
I.13. Teléfono: 968901111
I.14. Religión: Católica
I.15. Informante: L. N. O. H.
I.16. Parentesco: Madre
I.17. Evaluador: Naveda Obeso, Vanesa Araceli
I.18. Fecha de entrevista: 12/09/2020
II. MOTIVO DE CONSULTA:
Acude a la consulta informando que tiene dificultades para prestar atención o
estudiar, el mencionado se manifiesta que se distrae con facilidad, manifiesta
que al momento de ponerse a estudiar se aburre o cansa. Por otro lado, el
paciente menciona que la causa de todo esto es que no le encuentra en el
sentido o animo a los temas educativos.
III. PROBLEMA ACTUAL:
El paciente manifiesta que empezó a presentar esta dificultad en el tiempo
que empezaron sus clases virtuales, especialmente desde que empezó en 6to
grado ya que se le empezó hacer difícil porque era un nuevo colegio,
comunica que el siente que su docente “estuviera hablando con otra persona,
pero no conmigo”, menciona que en la clase que él se siente más desganado
es gestión empresarial porque para su parecer es un poco más complicado,
por otro lado matemáticas también presenta un poco de dificultad, por otro
 lado comunica que el curso que mejor se desenvuelve es inglés, él manifiesta
que los cambios que noto como dificultad para prestar atención empezaron
cuando inicio el estado de aislamiento causándole incomodidad. Por otro
lado, los cursos que le presta atención son geometría, educación física y
cívica, dijo que los problemas en el colegio causaron que su madre siempre
este recordándole que le presente atención, pero estas quejas de la madre son
algunas veces debido a su trabajo, que realiza algunas cosas del hogar o tiene
algunas cosas muy importantes que realizar, él manifiesta que sus notas al
principio estuvieron bajas, pero después se empezó adaptar más y ahora tiene
un buen promedio pero nos comunica que ha presentado usualmente dolores
de cabeza, se encuentra nervioso, un poco cansado, las tareas le causan
mucha preocupación menciona que al principio descuida sus tareas pero se
organizó mejor y manda sus trabajos todos los días para que no se le
acumulen, por ultimo informando que estas dificultades han repercutido en
sus exámenes.
IV. HISTORIA PERSONAL
IV.1. Prenatal:
La madre del paciente manifiesta que su embarazo fue tranquilo, se sintió
muy feliz, dice que su embarazo fue planificado, recibió control médico
en todas sus citas. Las dificultades que ella manifiesta fue vómitos,
antojos, mareo, no tuvo algún tipo de accidente, manifiesta que tomo
complejos vitamínicos, indica que no presento algún accidente,
operación o complicaciones médicas durante su embarazo, ella dice que
su embarazo fue muy deseado porque el médico le dijo que no podía
tener más hijos, pero cuando se enteró que estaba embarazada, ambos
padres lo esperaron con muchas ansias.
IV.2. Perinatal:
El nacimiento se produjo a los 9 meses de gestación, practicando un
parto natural, fue atendida en una clínica privada, él bebe pesaba 3 kilos
y 150 gramos, este lloro al momento de nacer, no presente mayores
dificultades. En el tiempo que nace el niño el padre tenía 31 años y la
madre 35 años.
IV.3. Postnatal:
Tuvo lactancia materna hasta los 9 meses, no presentó dificultad en el
destete, aproximadamente comenzó a recibir alimentos sólidos a los 6
meses con buena tolerancia a ellos.
Su desarrollo motor fue adecuado, controlo la cabeza a los 3 meses, se
sentó solo aproximadamente a los 7 meses, gateo a los 9 meses, caminó
bien al año un mes a partir de ahí ya empezó a correr. Le salieron los
dientes a los 5 meses, si se cayó regularmente, domina bien sus
movimientos, saltos. El desarrollo del lenguaje se dio a los 11 meses
siendo sus primeras palabras “papá, teta, mamá”, aumentando su
vocabulario de acuerdo a su desarrollo con sus compañeros en el jardín
progresando satisfactoriamente, el en su casa se entiende y da a expresar
de la manera correcta, con sus amigos y familiares de igual manera,
responde siempre que le dirigen la palabra, explayándose de manera
regular, no tiene voz acelerada, es pausado y tranquilo al hablar, las
veces que se enoja grita al hablar, consumió líquidos, uso biberón, su
comida con mayor frecuencia fue las papillas, como regularmente con
labios abiertos, no recibe ningún tratamiento ortodóncico u odontológico,
babea frecuentemente al dormir, no presenta dificultades para respirar, ni
en movimientos de la boca, posteriormente tuvo lactancia materna hasta
los 10 meses, no presentó dificultad en el destete, aproximadamente
comenzó a recibir alimentos sólidos a los 6 meses con buena tolerancia a
ellos. Al año y 6 meses comenzaron a enseñarle a mantener sus
esfínteres, fue muy complicado al principio comenta la madre, controlo
la orina en la mañana, pidiéndole cuando tiene ganas de hacer sus
necesidades, se empezó asear solo a los 7 años, ella cree que es bueno
enseñarle al niño controlar sus esfínteres, dormía sus horas adecuadas, al
principio presentaba temores nocturnos, el menor cada vez que dormía
hablaba, se movía, hasta la actualidad.
Ahora el adolescente nos manifiesta que algunas veces no se siente
comprendido por los padres, no se siente querido por sus padres pero si
por su hermana, manifiesta que el cambiaria sus capacidades
intelectuales, su manera de comportarse, le agrada reunirse con sus
amigos de su edad, un poco más grandes pero no más chicos que él, no
hace amigos con facilidad, se considera agresivo, impulsivo, un poco
 tímido, muy divertido, irritante algunas veces, indica que alguna vez
pensó irse de su casa, se lleva bien con sus amigos y amigas, indica que
él se siente capaz de resolver sus problemas pero solo si él se lo propone
y no por obligación, no se considera físicamente simpático, él manifiesta
que “porque hay muchas personas más bonitos que él”
V. HISTORIA FAMILIAR:
Su padre se llama Jorgue Rogelio Carranza Carruitero, el menor no me pudo
brindar información del padre debido que este lo abandono cuando él tenía
tan solo casi dos años de edad por lo tanto la madre respondió estas
preguntas, su padre si vive, actualmente en España, tiene 41 años, está sano,
trabaja, tiene un carácter fuerte, no bebe mucho, por otro lado su madre se
llama Lourdes Natividad Obeso Hidalgo, si vive, tiene 43 años, está sana, es
enfermera técnica, tiene un carácter muy “gruñona”, bien amable, menciona
el paciente: “ciega en el amor, su mamá bebe mucho”. Indica que tiene una
hermana mayor que él, indica que en su familia ninguno manifiesta
enfermedad mental, indica que su hermana tuvo depresión psicótica y que
siempre ha vivido con su madre, su padrastro, un tiempo dejo de vivir con su
hermana, pero actualmente volvió a vivir con él.
VI. EDUCACIÓN:
El paciente inicio su educación desde el jardín a los 3 años no le agrado ir al
jardín manifiesta la madre que tardo 4 meses en adaptarse, lloraba mucho,
hacia pataletas, no tuvo dificultades con los maestros, empezó primaria a los
6 años en otra institución educativa, la madre comento que el menor tuvo
dificultades con los cursos de números, en el grado de 3ro de primaria el
menor casi repite el año escolar, en primaria tuvo 6 amigos íntimos con los
cuales jugaba o se reunían los fines de semana. La madre menciona que el
menor tiene un docente particular que alrededor de 2 meses ya no la tiene
por motivos que tuvo conflictos con el menor, por otro lado, el paciente
menciona que el curso que más le gusta es inglés, arte, manifiesta que en un
futuro quiere estudiar abogacía. El examinado en clases es muy poco
sociable excepto que vengan a jugar con él, normalmente se relaciona más
con sus amigos de primaria.
VII. TRABAJO:
El paciente no ha tenido hasta el día de hoy ninguna experiencia laboral.
VIII. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:
La madre manifiesta que el menor sufrió una quemadura en la mano con la
plancha, pero menciona que no fue quemaduras graves a la edad de 4 años
en el año 2012, esto ocurrió debido a que le menor agarro la plancha y en ese
momento la medre la dejo encendida y se fue a la cocina, manifiesta que el
menor lloro demasiado, pero actualmente no tiene recuerdo sobre ese
accidente, la madre se sintió culpable por lo sucedido.
IX. VIDA SEXUAL:
El paciente manifiesta que tuvo idea concentra sobre la sexualidad a la edad
de 10 años debido a que en el colegio le enseñaban temas relacionados a
este, menciona que no ha practicado la masturbación (eso lo menciono con
un gesto de desagrado), no practico relaciones sexuales hasta el momento,
aun no se ha enamorado.
X. HÁBITOS E INTERESES:
El examinado manifiesta que en sus momentos libres se pone a jugar
videojuegos relacionados a la violencia este se llama free fire, tiene amigos
en el edifico de su domicilio actual y también en su colegio, el paciente
menciona que: “cuando no había pandemia yo iba a jugar con mis amigos
futbol, o veíamos películas”, la madre menciona que su hijo no va mucho a
misa, pero si cumple los votos de religión, el paciente no ingiere bebidas
alcohólicas, no fuma, tampoco consume drogas, menciona que no tiene ideas
políticas porque no tiene bien claro sus ideas respecto a ese tema.
XI. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:
El entrevistado menciona que vive con sus padres, hermana mayor, siempre
vivió con su padrastro, madre, pero menciona que su hermana se fue de su
hogar a vivir con su padre para argentina en el año 2013 hasta que, en 2017
regreso a casa, menciona que vive tranquilo en su casa, pero: “mi mamá es
un poco cansadora, se enoja por todo”.
XII. ASPECTOS DE LA VIVIENDA:
El paciente vive en un departamento alquilado de material noble, consta con
9 habientes, tres dormitorios, cuenta con todos los servicios básicos excepto
 teléfono fijo, son 4 miembros en su familia tiene como mascotas un loro, dos
canarios australianos, manifiesta que se siente cómodo en su hogar “me
gusta mucho porque acá están todos mis amigos, tengo parques cerca todo
me gusta demasiado, mi familia me gusta tenemos problemas, pero estamos
unidos”.
XIII. SUEÑO:
El paciente manifiesta dormir bien aproximadamente 8 horas días, refiere
que tiene pesadillas regularmente, “mis pesadillas casi siempre son que les
pasa algo malo a mi familia, las sueño muertas, que le ocurren accidentes y
no puedo protegerlos”, refiere que siempre sueña, pero que regularmente
recuerda completamente el sueño.

INFORME DE TEST DE APTITUDES ESCOLARES 1

I. DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombre y Apellido: F. M. C. O.
 Edad: 12
 Sexo: Masculino
 Religión: católico
 DNI: 77107352
 Escolaridad: 6to de primaria
 Fecha de nacimiento: 16/05/2008
 Lugar de nacimiento: Valencia - España
 Procedencia: España
 Fecha de evaluación: 09/09/2020
 Examinadora: Naveda Obeso, Vanesa Araceli
II. MOTIVO DE CONSULTA
Al examinado se le evaluó el Test de aptitudes escolares a través del Test
TEA-1 de Thurstone por motivos de práctica del curso Pruebas Psicológicas
I.
III. TÉCNICAS EMPLEADAS:
 TEA-1
 Observación
 Entrevista
IV. DATOS RELEVANTES:
 Hogar funcional
 Criado por su padrastro desde los 4 años
 Abandonado por su padre al año y 2 meses.
 Reside en Perú desde el año 2011
V. OBSERVACIÓN:
 FÍSICA: El menor evaluado viste con un polo color azul, un jogger
gris, casaca negra, zapatillas color blancas, es de tez trigueño, cabello
negro corto, ojos achinados color marrones oscuros, cara redonda,
nariz pequeña, labios delgados, frente amplia, de contextura mediana,
aproximado de 47 kg, con una talla aproximada de 1 metro con 55
centímetros aparenta un buen estado de salud, ningún tipo de
maltrato o de sufrir agresiones físicamente, no presenta moretones,
rasguños, se ve un niño muy limpio y ordenado, sus prendas están
conservadas.
 PROCESOS COGNITIVOS:
 Percepción: Estuvo muy entusiasmado e intrigado por la
realización del test de aptitudes escolares.
 Atención: Siempre estuvo atento, concentrado a las pautas
dadas por el examinador.
 Concentración: Mostro muy buena concentración en todos los
puntos del test.
 Memoria: Tuvo buena captación de información no pidió que
volvamos a repetir las indicaciones.
 Lenguaje: El lenguaje utilizado por el evaluado fue claro,
correcto, entendible, tranquilo, pausado.
 Pensamiento: Fueron los adecuados porque centralizo bien
sus pensamientos y saberes previos para resolver sus ítems.
 PROCESOS EMOCIONALES:
Se mostró un poco ansioso, nervioso, tímido, estuvo mirando la
prueba muchas veces antes de empezar, supo controlar su
nerviosismo permitiéndole concentrarse para resolver la evaluación.
 DESCRIPCIÓN DEL AMBIENTE:
 El ambiente en el cual se desarrolló el test fue tranquilo, no hubo
interrupción estuvo ordenado, iluminado, limpio, por lo que no había
ninguna distracción para el evaluado.

VI. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

 Análisis Cuantitativo

NIVEL FACTOR P.D. C.I. DIAGNOSTICO CENTIL

V Dibujos 14
Palabras
E 9
diferentes PROMEDIO
R
TEA-1 24 86 BAJO 10
B Vocabulari
1
A o
L
PROMEDIO
TEA-1 RAZONAMIENTO 11 59 1
BAJO
PROMEDIO
TEA-1 CÁLCULO 25 103 50
NORMAL
APTITUDES
PROMEDIO
TEA-1 ESCOLARES EN 60 80 4
NORMAL
TOTAL
 GRÁFICO N°1: FACTOR VERBAL
PUNTAJE OBTENIDO Columna1
16

14

12

10

0
DIBUJO P AL AB R AS D I FER ENTES VOC ABUL ARIO

GR
GRÁÁFICO
FICON°3:
N°2: FA
GR Á FICO CTOR
N°4: A PTITUDES
RCALCULO
AZONA MIENTO
ESCOLA RES EN TOTA L
OBTENIDO
OBTENIDO OBTENIDO
ESPERADO
ESPERADO ESPERADO
 Análisis cualitativo
Según los resultados obtenido:
 Factor Verbal: El menor evaluado obtuvo un promedio normal,
determinando que tiene una capacidad adecuada para su edad y grado
escolar. Por lo tanto, el niño tiene la habilidad de reconocer las diferentes
palabras, pero con un poco de dificultad, estas habilidades le ayudaran a
relacionarse de manera efectiva con su entorno social y familiar.
 Factor Razonamiento: El examinado obtuvo como resultado un promedio
bajo, determinando que carece de capacidad para la resolución de
 problemas y en algunas tomas de decisiones, por lo cual le costará
desenvolverse de una manera espontánea y normal.
 Factor Cálculo: El evaluado obtuvo como resultado un promedio normal,
determinando que posee la capacidad de resolver las operaciones
matemáticas básicas como, por ejemplo, la suma, resta, división y
multiplicación.
VII. CONCLUSIÓN
El menor evaluado arrojo como resultado un promedio normal para su edad,
pero su desempeño se ve afectado por las aptitudes verbales por lo tanto
presente una serie de problemas en el área de letras, pero si dejar de lado el
área de números que podría mejorar un poco más, sin embargo, tuvo una
mayor puntuación en el área de cálculo a diferencia de las demás
determinando que tiene un promedio normal en esta área por lo que presenta
una capacidad adecuada para resolver cálculos matemáticos.

VIII. RECOMENDACIONES:
 Área de Calculo:
SESIÓN N°1: “TUTI FRUTI DE SUMAS Y RESTAS”
MOMENTOS PROCESO MATERIALES TIEMPO ENCARGADO

•Presentación
INICIO •Determinar que es
•Hojas en
suma y resta
• Realizar el blanco
DESARROLLO “tutifruti de sumas • Lápiz o 20 Naveda Obeso,
y restas” lapicero minutos Vanesa Araceli
•Retroalimentació
•Borrador o
n
FINAL corrector
•Resolución de
dudas

Explicación:
Hacer una lista de números de dos, tres o cuatro cifras dependiendo
del grupo. Se juega en grupos de a cuatro o cinco alumnos. Uno de
cada grupo lee en silencio los números de esta lista. Un compañero
dice “basta” y el alumno que leía los números anuncia cuál estaba
leyendo. El resto de los chicos de ese grupo tienen que llenar la fila
con dos cálculos de sumas y dos restas que tengan como resultado el
número dicho, en un tiempo máximo acordado. Puntaje: si en los
cálculos se utilizan números de dos o más cifras, cada cálculo tendrá
10 puntos, si en cambio se utilizan números de una cifra el puntaje
para el cálculo será 5 puntos.
Anexo del plan:

 Área verbal
SESIÓN N°2: “ORACIONES INCOMPLETAS”
 MOMENTOS PROCESO MATERIALES TIEMPO ENCARAGADO

•Presentación
•Determinar que es
INICIO •Hojas en
oraciones
blanco
incompletas
• Realizar el •Actividades
20 Naveda Obeso,
DESARROLLO “oraciones • Lápiz o
minutos Vanesa Araceli
incompletas” lapicero
•Retroalimentació
•Borrador o
n
FINAL corrector
•Resolución de
dudas
Explicación:
Esta actividad consiste en completar los enunciados utilizando la(s)
palabra(s) adecuada(s).
Anexo del plan:
Entrar al siguiente link en la sección que dice “VERIFICANDO EL
APRENDIZAJE”, realizar la actividad 1 a la 20.
LINK: https://actividadeseducativas.net/wp-
content/uploads/2019/09/Actividades-de-Oraciones-Incompletas-para-
Sexto-Grado-de-Primaria.pdf

 Área de Razonamiento:
SESIÓN N°3: “OPERACIONES PSICOTÉCNICAS”
 MOMENTOS PROCESO MATERIALES TIEMPO ENCARAGADO

•Presentación
•Determinar que
INICIO son las •Hojas en
operaciones blanco
psicotécnicas. •Actividades
• Realizar 20 Naveda Obeso,
• Lápiz o
DESARROLLO “operaciones minutos Vanesa Araceli
lapicero
incompletas”
•Retroalimentació •Borrador o

n corrector
FINAL
•Resolución de
dudas

EXPLICACIÓN:
Los test psicotécnicos nos permiten medir capacidades como
memoria visual, atención, discriminación, entre otras. Los tipos de
preguntas son muy diversos, esta vez nos centraremos en tres
situaciones.
ANEXO DEL PLAN:
Entrar al siguiente link en la sección que dice “PSICOTÉCNICO”,
realizar la actividad 1 a la 10.
LINK:https://actividadeseducativas.net/wp-
content/uploads/2019/05/Problemas-de-Psicotecnico-para-Sexto-de-
Primaria.pdf

IX. ANEXOS
Trujillo, 09 de Septiembre del 2020

Naveda Obeso, Vanesa Araceli

X. Genograma Familiar