Emisión N°: 1

PLAN DE ORDEN, LIMPIEZA Y Fecha de Emisión: Agosto 2020

CONTROL AMBIENTAL

NOTIFICACIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS LABORALES

SUPER ENNE 2000 72, C.A., en cumplimiento a lo establecido en la LOPCYMAT, numerales 1 y 2 del artículo 53, de los numerales 3 y 4 del artículo 56 referidos a los
principios de la prevención de las condiciones inseguras o insalubres y a la acción de los agentes físicos, químicos, biológicos, meteorológicos o a condiciones disergonómicas o
psicosociales que pueden causar daño a la salud, al Reglamento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y al Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención,
Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, hace del conocimiento los riesgos inherentes a las tareas que realiza ____________________________________________C.I.
_________________, quien ocupa el puesto de trabajo como COORDINADOR DE PISO DE VENTA.

PELIGROS/RIESGOS POTENCIALES. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE

EFECTO PROBLABLE SISTEMAS DE PREVENCIÓN
AGENTE DE
PROCESO CONTROL QUE DEBE CUMPLIR EL
PELIGRO.
A LA SALUD. Y CONTROL EXISTENTES
TIPO ESPECIFICACIÓN
TRABAJADOR

1. Trayecto  Respetar la Ley de Tránsito Terrestre (Semáforos, velocidad,

hacia y cruce, flechado pares y otras señales).
desde el  Colisión  Mantenimiento del vehículo.
centro de vehicular.  Mantenimiento del  Actitud preventiva al manejar.
trabajo.  Volcamiento.  Vehículo en mal  Politraumatismo. vehículo.  Atención y concentración al conducir.
 Arrollamiento. estado.  Heridas.  Buen estado del sistema  Uso del cinturón de seguridad.
FÍSICO  Atracos.  Mal estado de vías de  Fracturas. de luces.  Evitar el uso del teléfono celular mientras se conduce.
 Disturbios. circulación.  Daño material a  Mantener en buen estado  Buen estado del sistema de luces.
 Imprudencia de  Humanos. vehículo. el sistema de frenos.  No conducir bajo influencia alcohólica.
terceros  Información y educación.  Conducir bajo las normas de velocidad permitidas.
 Mantener en buen estado el sistema de frenos.
 Actitud de alerta al cruzar calles y avenidas.
 Hacer uso de tapabocas
 Covid-19  Superficies.  Muerte.
o sus variantes.  Mantener la distancia.
 Aglomeración en el  Fiebres.  Cumplir con todas las normativas de bioseguridad establecidas.
 (Microrga  Adoptar medidas de desinfección
transporte.  Tos seca.  Hacer uso del anti-baterial.
nismos del transporte.
 Personal  Cansancio.  Hacer uso del tapabocas.
patógenos,  Asistencia médica.
asintomático.  Malestar general.  En caso de presentar alguna enfermedad contagiosa o
plantas  Crear y fomentar la conciencia con
BIOLÓGICO  Infecciones virales.  Alergias. suspensión medica cumplir con las instrucciones del médico.
inferiores y respecto al covid-19.
 Imprudencia de  Enfermedades  Fomentar la orientación ética sobre el covid-19 y sus variantes.
superiores,  Evitar el contacto directo sin
terceros. infecciosas, micosis,  Proveer y garantizar el uso apropiado y permanente del equipo
animales guantes con residuos, en cualquier
 Residuos. parasitosis, trastornos de seguridad: guantes, máscaras, etc. Garantizar la protección
vertebrados e caso.
invertebrados,  Insectos. de sistema digestivos. para los ojos es muy importantes para evitar infecciones.
 Avisos informativos.
insectos)  Roedores.
QUÍMICO  Vapores o  Monóxido de Carbono.  Dolor de cabeza,  No dejar el vehículo con el  Utilizar mascarilla en caso de estar expuesto.
gases de  Hidrocarburos como  Mareo, motor encendido.  Revise o cambie las pilas en su detector de CO cada seis
sustancias gasolina sin quemar y  Sensación de  Hacer uso constante de meses.
químicas. vapores de aceite. desvanecimiento cualquiera de los conductos de  Un técnico calificado dé realizar el mantenimiento al
 Cansancio. ventilación. sistema de la calefacción, calentador de agua y a cualquier
 Daño del sistema  Suministrar EPP en caso de otro aparato que funcione con gas, petróleo o carbón.
nervioso. que se requiera.
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CONTROL AMBIENTAL

 Lumbalgias,
 Lesiones raquídeas,
 Exposición a
 Síntomas  Adoptar una buena postura durante el trayecto como:
vibraciones del  Instaurar medidas ergonómicas
 Mala postura neurológicos tales  Mantener la espalda recta y apoyada al respaldo del
vehículo. para reducir un tanto las lesiones,
en periodo de como dificultad para asiento.
 Posturas estáticas como la incomodidad.
DISERGONÓMIC tiempo mantener el equilibrio.  Los pies deben estar bien apoyados en el suelo del
prolongadas en la  Aprovecharse para variar de
OS prolongado.  Lesiones en transporte.
misma posición. posturas e incluso para realizar
 Esfuerzos y articulaciones de  Alejar las fuentes con mayores niveles de ruido de los
 Asientos estiramientos que relajen las zonas
posturas. caderas, columna, puestos de trabajo.
inadecuados. musculares más afectadas.
rodillas y pies.  Evitar posiciones estáticas por largos períodos de tiempo.
 Reducción de la
circulación sanguínea.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE

EFECTO PROBLABLE SISTEMAS DE PREVENCIÓN CONTROL QUE DEBE CUMPLIR EL

AGENTE DE
PELIGROS/RIESGOS POTENCIALES. PELIGRO. A LA SALUD. Y CONTROL EXISTENTES TRABAJADOR

PROCESO TIPO ESPECIFICACIÓN

 Superficies  Aviso de piso húmedo

irregulares.  Atención al caminar.
 Calzado antirresbalante
 Desniveles de piso.  Heridas.  Verificar obstáculos en entradas y pasillos.
 Orden y limpieza de áreas adecuada.
 Piso húmedo.  Traumatismos.  No colocar objetos en mobiliario sin asegurarse de que estén bien
 Identificación, análisis y evaluación
 Caídas a diferente  Objetos dejados en  Hematomas. fijados.
de riesgos.
nivel. la vía.  Luxaciones.  Distribución adecuada de mobiliario.  Mantener los objetos en su lugar.
 Caídas a un mismo  Cajas con  Contusiones con  Pasillos de circulación.  Cumplir con las normas y procedimientos
nivel mercancía. huesos y músculos
 Mantenimiento escaleras,  Reuniones de seguridad
 Resbalones.  Mobiliarios y equipos  Lesiones en músculos y pasamanos, pisos  Reportar condiciones que afecten su trabajo
 Atrapado por / tienda (sillas, carritos huesos.
FÍSICO  Señalización pasillos de circulación  Utilizar pasamanos al bajar y subir las escaleras
contra: de compra, equipo de  Fractura y heridas graves
 Plan de emergencia  Caminar con atención
 Golpeado por / limpieza. entre otros). o leves, abiertas o
contra  Anaqueles y Estantes  Notificaciones de Riesgos  Conocer el plan de emergencia.
2. Entrada y cerradas
 Atrapado por / contra  Carretones y carretillas.  Programa de seguridad y salud  Trabajar con precaución.
 Lesiones de columna,
salida del  Cortado por  Objetos fijos (marcos, laboral.  Evitar actos inseguros
esguinces,
puesto de columnas) dislocaciones.  Diseño / selección de estantes  Conocer y cumplir los programas, procedimientos de trabajo y
 Objetos que caen o son  Amputación de adecuados para almacenamiento recomendaciones emitidas en los análisis de riesgos.
trabajo.
de materiales y equipos.  No colocar objetos en mobiliario sin asegurarse de que estén bien
proyectados miembros.
 Distribución adecuada de fijados.
 Objetos punzo
mobiliario. Pasillos de circulación.
cortantes o filosos.

 Covid-19  Dem
o sus variantes. arcar con señalizaciones para que  Cumplir con todas las normativas de bioseguridad establecidas.
 Aglomeración en la  Muerte.
 (Microrganismos los trabajadores puedan mantener  Hacer uso del tapabocas.
entrada y salida del  Fiebres.
patógenos, plantas la distancia interpersonal  Hacer uso del anti-baterial.
puesto de trabajo.  Tos seca.
inferiores y recomendada de aproximadamente  Verificar espacios antes ingresar cualquier área de trabajo.
 Vectores (Mosquitos,  Cansancio.
superiores, 2 metros.  Reporte la presencia de vectores o animales en su área de
BIOLÓGICO zancudos, roedores,  Enfermedades.
animales  Crear trabajo.
moscas, cucarachas,  Emponzoñamiento.
vertebrados e y fomentar la conciencia con  Fomentar la orientación ética sobre el covid-19 y sus variantes.
otros.)  Trastorno del sistema
invertebrados, respecto al covid-19.  Promover y garantizar el uso apropiado y permanente del equipo
 Residuos. digestivo.
insectos)  Fumi de seguridad: guantes, máscaras, etc. Garantizar la protección
 Humanos.  Fatalidad.
 Imprudencia de gación y control de plagas. para los ojos es muy importantes para evitar infecciones.
terceros.  Evitar
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el contacto directo sin guantes con

residuos, en cualquier caso.
 Desin
fección de áreas.
 Aviso
informativo.
 Nivel de exposición del  Quemaduras en la
 Evitar el constante uso de  Al utilizar desinfectante para manos, hay que frotar las manos
desinfectante o causas piel.
 Desinfectantes desinfectantes. hasta que se sientan completamente secas antes de realizar
QUÍMICO generadas por  Enrojecimiento de la
para manos.  Se recomiendo lavarse las manos con actividades que puedan involucrar calor, chispas, electricidad
desinfección repetida. piel.
agua y jabón de manera constante. estática o llamas abiertas.
 Inflamable.  Irritabilidad.
 Puede casuar
molestias y desgastar
la columna vertebral.
 Dolor en el cuello,
hombros y espalda.
 Atención en la postura mientras se
 Caminata  Puede afectar el
 La mala postura al realiza la actividad diaria, como
durante la equilibrio y aumentar
caminar a la entrada y caminar.  No dejar el peso sobre una sola pierna, mientras se está
entrada y salida el riesgo de caídas.
salida del puesto de  Aprovecharse para variar de posturas esperando para ingresar o salir del puesto de trabajo, deben
del puesto de  Fatiga y tensión
DISERGONÓMICO trabajo. e incluso para realizar estiramientos buscar repartirlo equilibradamente entre las dos piernas.
trabajo. muscular en piernas,
 Entradas y salidas del que relajen las zonas musculares  Evitar esfuerzos o movimientos bruscos
 Espacio de espalda y cuello al
trabajo demasiado más afectadas.  Evitar posiciones estáticas por largos períodos de tiempo
trabajo y disminuir el flujo de
pequeñas.  Atención en la postura mientras cruza
ambiente. sangre en estas
por la salida y entrada del trabajo.
zonas.
 Problemas en las
articulaciones de la
columna, caderas,
rodillas y pies.
 Aviso de piso húmedo  Atención al caminar.
3. Puesto de  Heridas.
 Superficies  Calzado antirresbalante  Verificar obstáculos en entradas y pasillos.
trabajo.  Traumatismos.
irregulares.  Orden y limpieza de áreas de manera  No colocar objetos en mobiliario sin asegurarse de que estén bien
 Hematomas.
 Desniveles de piso. adecuada. fijados.
 Luxaciones.
 Caídas a diferente  Piso húmedo.  Identificación, análisis y evaluación de  Mantener los objetos en su lugar.
nivel.  Contusiones con
 Objetos dejados en riesgos.  Cumplir con las normas y procedimientos
 Caídas a un mismo huesos y músculos  Distribución adecuada de mobiliario.
la vía.  Reuniones de seguridad
 Lesiones en músculos y
nivel  Escaleras  Pasillos de circulación.  Reportar condiciones que afecten su trabajo
 Resbalones. huesos.
 Mobiliarios y equipos  Mantenimiento escaleras,  Utilizar pasamanos al bajar y subir las escaleras
 Fractura y heridas graves
 Atrapado por / tienda (sillas, carritos pasamanos, pisos
FÍSICO o leves, abiertas o  Caminar con atención
contra: de compra, equipo de  Señalización pasillos de circulación
cerradas  Conocer el plan de emergencia.
 Golpeado por / limpieza. entre otros).  Plan de emergencia.
 Lesiones de columna,  Trabajar con precaución.
contra:  Anaqueles y Estantes  Notificaciones de Riesgos
esguinces,  Evitar actos inseguros
 Atrapado por /  Objetos fijos (marcos,  Programa de seguridad y salud
dislocaciones.  Conocer y cumplir los programas, procedimientos de trabajo y
contra: columnas) laboral.
 Amputación recomendaciones emitidas en los análisis de riesgos.
 Cortado por:  Objetos que caen o son  Diseño / selección de estantes
de miembros.  No colocar objetos en mobiliario sin asegurarse de que estén bien
proyectados adecuados para almacenamiento
 Quemaduras fijados.
 Objetos punzo de materiales y equipos.
 Enrojecimient
cortantes o filosos.  Distribución adecuada de
o de la piel.
mobiliario. Pasillos de circulación.
BIOLÓGICO  Covid-19 o sus  Conversaciones  Fiebre.  Evitar desplazamientos de trabajo  Cumplir con todas las normativas de bioseguridad establecidas.
variantes. innecesarias entre los  Tos seca. que no sean esenciales.  Hacer uso del tapabocas.
 (Microrganismos trabajadores de  Cansancio.  Crear y fomentar la conciencia  Hacer uso del anti-baterial.
patógenos, manera cercana.  Muerte. con respecto al covid-19.  No quitarse ni subirse la careta de seguridad para garantizar la
plantas inferiores  Atender los reclamos  Irritabilidad.  Promover y garantizar el uso protección de los ojos así evitar infecciones.
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CONTROL AMBIENTAL

apropiado y permanente del

equipo de seguridad: guantes,
mascarillas y caretas de
 Stress Laboral. seguridad.
de los clientes.  Enfermedades
y superiores,  Información y educación.  Mantener equilibrio emocional.
 Baños, salas sanitarias psicosomáticas.
animales  Mantener un clima laboral seguro  Comunicación asertiva.
 Imprudencia de  Ansiedad.
vertebrados e y saludable.  Control de stress.
terceros.  Micosis, parasitosis,
invertebrados,  Establecer canales de  Conocer y respetar las normas de uso de las salas sanitarias.
 Personal asintomático. alergias,
insectos). comunicación abiertos.  Notificación de cualquier condición inseguro.
 Residuos. enfermedades
 Aseo, desinsectación y limpieza
contagiosas
de salas sanitarias y oficinas Plan
de Vigilancia Médica.
 Aviso informativo.
 Alergias, asfixia,
dermatitis por contacto.
 Intoxicaciones,
quemaduras.
 Los productos químicos deben
 Productos de limpieza.  Irritación de las
estar identificados, por lo que se
 Aerosoles, mucosas o la piel.  Exigir y consultar la hoja de información de sustancias
 Contacto con ha de etiquetar todo recipiente no
ambientadores.  Mareos, trastornos químicas antes de manipularlas y al recibirlas.
QUÍMICO sustancias original, indicando su contenido.
 Desinfectantes para intestinales  Asegurarse de que todos los recipientes estén identificados.
químicas.  Identificación y etiquetado.
manos.  Fatalidad.  Reportar cualquier condición insegura
Programa de SSL (Reglas
 Entre otros agentes.  Quemaduras en la generales)
piel.
 Enrojecimiento de la
piel.
 Irritabilidad de la piel.
 Desalinear su
sistema
musculoesquelético
 Desgastar su
columna vertebral,
haciéndola más frágil y  Póngase de pie en forma derecha.
con tendencia a
 Mantenga sus hombros atrás.
lesiones  Atención en la postura mientras se
 No caminar lo  Evite que su estómago sobresalga.
 Causar dolor realiza la actividad diaria, como
 Posturas suficientemente  Coloque su peso principalmente en las puntas de tus
en el cuello, hombros y caminar.
incómodas. erguido. pies.
espalda  Aprovecharse para variar de
 Estiramientos.  Postura  Mantenga su cabeza erguida.
 Disminuir su posturas e incluso para realizar
DISERGONÓMICO  Espacio de trabajo estática y luego  Deje que sus brazos cuelguen naturalmente a los
flexibilidad estiramientos que relajen las zonas
y ambiente. realizar un cambio lados.
 Afectar la musculares más afectadas.
 Esfuerzos y brusco.  Mantenga los pies separados a la altura de los
forma correcta de  Atención en la postura
posturas  Entre otros hombros.
cómo se mueven sus mientras cruza por la salida y
agentes.  Evitar esfuerzos o movimientos bruscos.
articulaciones entrada del trabajo.
 Afectar su  Evitar posiciones estáticas por largos períodos de
equilibrio y aumentar tiempo.
su riesgo de caerse
 Hacer más
difícil digerir la comida
 Dificultar la
respiración
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PELIGROS/RIESGOS POTENCIALES. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE

EFECTO
SISTEMAS DE PREVENCIÓN
AGENTE DE PROBLABLE
PROCESO CONTROL QUE DEBE CUMPLIR EL
PELIGRO.
ESPECIFICACIÓ Y CONTROL EXISTENTES
TIPO A LA SALUD.
N TRABAJADOR

4.Proceso  Procedimientos de trabajo

 Hematomas.
ordinario de  Atención y concentración en las tareas.
 Lámparas  Quemaduras  Equipos de protección en los  Observación previa de los espacios y ambientes, a la realización del
trabajo.  Radiaciones no fluorescentes.  Enrojecimiento de la casos que se requiera trabajo.
FÍSICO Ionizantes.  Microondas. piel. señalización.
 Usar los equipos de protección personal cuando se requiera.
 Radiaciones  Lesión retiniana por luz
 Pr  Conocer y respetar los procedimientos de trabajo.
solares. brillantes.
ograma de evaluación e  Notificar condiciones inseguras.
 Deshidratación.
identificación de riesgos.
 Tend
idos
eléctricos  Resguardarse en sitios seguros.
caídos.
 Alejarse de tendidos eléctricos y árboles.
 Árbol
 Tormentas es, vallas y  Actitud de alerta ante desborde de cañadas.
techos  Politraumatis
eléctricas.  Información y
caídos. mos.  Cumplir con las normas establecidas ante desastres naturales.
 Vientos educación.
 Trast  Heridas.
 Huracanados.  Mantenimiento de los equipos  Poner en práctica hábitos de higiene y aseo personal
ornos del  Fracturas.
 Inundaciones. de suministro de agua para el
sistema  Muerte.
 Covid-19 o sus consumo humano.  Notificar de inmediato cualquier síntoma de enfermedad
digestivo
variantes.  Daño material  Evitar desplazamientos de producto de la ingesta de agua y alimentos.
 Conv
BIOLÓGICO  (Microrganismos a vehículo. trabajo que no sean
ersaciones 
patógenos,  Trastornos del esenciales y que puedan Cumplir con todas las normativas de bioseguridad establecidas.
innecesarias
plantas inferiores sistema digestivo. solventarse con llamada
entre los  Hacer uso del tapabocas.
y superiores,  Fiebre. telefónica.
trabajadores
animales  Tos seca.  Crear y fomentar la conciencia
de manera  Hacer uso del antimaterial.
vertebrados e  Cansancio. con respecto al covid-19.
cercana
invertebrados, Imprudencia  Muerte.  Aviso informativo.  Fomentar la orientación ética sobre el covid-19 y sus variantes.
insectos). de terceros.
 Pers  Promover y garantizar el uso apropiado y permanente del equipo
onal de seguridad: guantes, máscaras, etc. Garantizar la protección para los
asintomático ojos es muy importantes para evitar infecciones.
 Resi
duos
QUÍMICO  Contacto con  Productos de  Alergias, asfixia,  Los productos químicos  Exigir y consultar la hoja de información de sustancias químicas
sustancias limpieza. dermatitis por deben estar identificados, por antes de manipularlas y al recibirlas.
químicas  Aerosoles, contacto. lo que se ha de etiquetar todo  Asegurarse de que todos los recipientes estén identificados.
ambientador  Intoxicaciones, recipiente no original,  Reportar cualquier condición insegura
es. quemaduras. indicando su contenido.
 Desinfectant  Irritación de las  Identificación y etiquetado.  Asistir o solicitar el entrenamiento que considere requiere para ejecutar
Programa de SSL (Reglas eficientemente su trabajo
es para mucosas o la piel.
generales)  Participar en actividades recreacionales colectivas
manos.  Mareos, trastornos
 Entre otros intestinales
agentes.  Fatalidad.
 Quemaduras en la
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piel.
 Enrojecimiento de la
piel.
 Irritabilidad de la piel.
 Inf
ormación y educación.
 M
 Stress laboral. antener un clima laboral seguro
 Enfermedades. y saludable.
 Psicosomáticas.  Es
 Bajo desempeño tablecer canales de
 Agresión laboral. comunicación abiertos.
psicológica y  Baja productividad.  Análisis y evaluación del ambiente
moral.  Ansiedad. de trabajo
 Entorno
 Condición que  Irritabilidad.
experimenta el
humano.  Programa de Seguridad y salud
 Ansiedad, depresión laboral.
hombre en cuanto  Horario de
se relaciona con su trabajo  Apatía  Creación de ambientes de trabajo
medio circundante  Actos  Cansancio apacibles y de encuentro  Evitar conflictos.
y con la sociedad  Mantener equilibrio emocional.
vandálicos  Cefaleas, mareos  Notificación de riesgos
que le rodea, por lo  Comunicación asertiva.
tanto, no se  Aislamiento  Depresión  Control de cumplimiento de  Sesiones periódicas de relajación.
constituye en un  Acoso laboral. vacaciones
DISERGONÓMICO  Espasmos  Control de stress.
riesgo sino hasta  Falta de  Plan de adiestramiento y/o  Alimentación balanceada.
en el momento que comunicación  Fatiga capacitación  Control médico periódico.
se convierte algo  Exceso o  Migrañas  Sistema de observación  Respetar las señalizaciones.
nocivo para el deficiencia de
bienestar del  Neurosis  Reportar cualquier incomodidad o molestia
iluminación.  Actividades recreativas, culturales en el uso de equipos.
individuo o cuando  Trastornos del sueño y deportivas
 Áreas de
desequilibran su
trabajo con  Ulceras  Incentivar el compañerismo
relación con el
temperaturas  Lesión retiniana por luz
trabajo o con el  Control y cumplimiento de la
extremas. brillantes.
entorno. Jornada Laboral
 Iluminación y  Deshidratación.
 Control y Cumplimento de los
ventilación.  Fatiga visual, cefaleas,
descansos.
mareos, falta de
coordinación  Dotación de iluminación adecuada
 Estrés térmico a las actividades que realizan.
 Fatiga, deshidratación,  Evaluación de diseño de las áreas
malestar, sofocación para identificar oportunidades
de mejora de temperatura
media externa.
 Emisión N°: 1
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CONTROL AMBIENTAL

Yo, _____________________________________, C.I. _______________ que cumpliré funciones específicas como COORDINADOR DE PISO DE VENTA, declaro
que he recibido información verbal y escrita, amplia y clara sobre los riesgos, condiciones y consecuencias a que estoy expuesto en el trabajo que realizo, por lo
cual me comprometo, de acuerdo a lo que establece la LOPCYMAT:

 Reconocer las condiciones inseguras de mi ambiente laboral y notificar cualquier condición de riesgo presente en el área de trabajo.
 Mantener una actitud preventiva en mi jornada laboral.
 Cumplir con las normas y procedimientos establecidos en materia de Seguridad, Higiene y Ambiente, en resguardo de mi seguridad, de mis
compañeros de trabajo y de las instalaciones donde laboro.
 Usar obligatoriamente y mantener en buen estado y condiciones los equipos e implementos de seguridad de acuerdo a las instrucciones
recibidas.
 Hacer buen uso y cuidar las instalaciones de saneamiento básico.
 Respetar y hacer respetar los avisos, carteleras de Seguridad, Higiene y Ambiente y demás indicaciones de advertencias que se fijasen en
diversos sitios, instalaciones y maquinarias.
 Mantener las condiciones de orden y limpieza en mi sitio de trabajo, a no obstaculizar el desarrollo de actividades de Seguridad, Higiene y
Ambiente.
 Dar cumplimiento a lo establecido en la Ley Orgánica del Trabajo, en el Reglamento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y en el
Reglamento Parcial de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

En Maracaibo, a los ______________ días del mes _______________ de __________.

FIRMA DEL TRABAJADOR C.I. HUELLA DACTILAR

POR RECURSOS HUMANOS C.I. HUELLA DACTILAR