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  • Parte I. Capitulo 4 Principios de Oclusión

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    5. Parte I. Capitulo 4 Principios de Oclusión

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    4 PRINCIPIOS: DE OCLUSION feecaeen eis apretamicnia ‘excite amiculacién ‘excursién temporomandiblar —funeién de groupe anicion ‘ewia bruise ‘guia ontertor capsule intedlerencis desplazamiento lateral ado de na treba ‘mandibular lado de trabajo detereinantes de Io raloclusion clusién movimiento bordeante disco articular movimiento de Bennet iiselusion movimicats| dispasitive ocluxal ‘mandibular distancia jntercondilar ——_oclusién parogénkca je terminal de besagr ——_parafunesén entrecruzamiente Posselt horizontal nirecruzamiehto viitcal oxpacio de habla protecckée: mutua felacibn circa traslacion rec alects a fa forma de lac superficies gelusates. er Si aohr pean eae L: tuna atenssén dental correcta se debe ase gu: fue se restauren las reluciones de contacto funcions tantoen siluseidn dinimnice como cslitiea, Los dienes maxilares y mandibulares deben comlactar de forma que pernaitan ana funckén Optima wn traumatisno m fimo sobre hic estructaras de soporte y le disiribucién Uufarme a lo largo de todala denticion, Lavestabiliadt posicional de los dientes es crucial aise quiere mante ner la integeldad y la funcidn adecuada a ln largo del tiempo. Coma ayuda al diagndsticn be la didunicidn wchasal, rosulia atl evabiar las caracteristicas anatimaicas y ta Tumeton te ls ocluston del pasente Con respect al com- cepto de ochastin soptimas 6 «del Emances, lashes ‘ine de este conce pto se puede. medie obyetnanente puede converiese:en una guia oll durante ta plant acon de las tases accivas det ratamicno. Ale largo del Hempe se hen. propaesio muchos th pos de ochision sideals, Si se revisa la literatura, bos ennceptos ideale, saceptablewy adaninas sghen ew. Jucionand, se capil aporia unm revision de los estructuras anatomicas que som importantes paral estudio de la elastin, incluyendo una expasicion sobre las movi mientos mandibulares (movirnienins del mas feror), Al intiaducit los ennerpios de ochisii ideal Frome a a patogénics, mos acercamos ala bistarin de ba oul sone aye con unas direct Ta Fase nical ate tratonnienter ces recomendables ‘hist ANAIOMIA Articulaciones temperomandibulares Los compencutes principales de las articulaciones temporomandibulares (AEM) soa la bose del cranco. Je mandibola y los misculos de-la masticariin. com 50 inervaciOa yvascularizacin. Cada activulaciin se pue- de deseribir coma una ghiglimoertadia, gue sigaifica Copituie'@ —_Prinerptos ne ocwuston LL meric 1) Musou pegs: eleanor Fig. 4a - = Fean mandBuae fee — Manze artcuay “Tela terornenizcal ‘Cavidelartsute opener Apstse condor ‘Cuvaa epeuar Aiculackontemporomandioplarfcomte latoen Le mansbute wt sbierta./A Pores ct UK La) que es capar de comportarse eon una articulaciin de bisuara rede deslizamen. H disco articular sepora la fora mandibular y el rubércula articular del semporal de |a apsfisiscondileadé Ja mandibula, Lassuperficies articularescle a apsfiisconulites y de Isfosnentin fibrove avarcalar fen comtraste com la mayoria de losarticulaciones, qe pre seta cartilage bialing} El meniaco arsicalir consinte trvus [ido comectivn denn, también ex avascular y cx eee de nerviowen el drea en que normialaente Gene hi parla articulackn. Tien sino lnserebin posterior con un sido concctiv vase arizado xo, también Hamado a snohidillaretromeniscal o zona bila minay" sue conexta 1 pared posterior de la e@psula articalat; rodeunde la articulation (fg. 41), Medial ylateralimenie, el menisea Epik coeeeneaeh racrtede6o p,piloe Icraden ds te apis condlea, Amterlormense st sna con ba cp sula y con el haz superior del mierulo pterigaies. Su pera e inleriormente al menties articular se enue fran dex espacias.las-cavidades sinoviakes superior © a pi a aii ii ls Inferior Estin mdeadas perifévicamente por la eipsula ln eembran stsiorial y estin rcllenas con ly 8 hhovial, Debio a la firme: inseren de} nyenisco alos po los de escla apdfisis eonedilar, el mentseo sate las move imiemtos condilares durante ¢1 movimiento de bisuges de travlacin, lo que es posible gracias a la insercién lina de los tejulos eonectivos posteriones Ligamentos Fl euerpo de la mandala esd unikto a 1a bose sel er eo por misculos y tambien por urs paresae ligaments (abla 4-1) f ligamento temporomancibalar Gambien efiarminad lateral, e!Iyamnento esfe no mandala el ligamenta estilomancibalae Ls ligamentos no pue eal esatetnes de Korie pps tire ge le ene ME ‘el movimiento se lac arteulaciones. Ht Agamenta tem paromandibular Hits a cantidad de rotaciin de Ia ‘andibula y protege bs alrmehadllaretrodiseal, deli Londo asi los movimientos bordeantes’- Lio ligarse ton enfenomandibular yestilornancbalar (ig. 42) li tae laseparaciinentn la apSlisiscandileayel meniscos los ligamentos exilomnandibulares tarnbién Kesitan el imavimiento de promusion de la mandibula is PARTE PLANINCACION Y PrEFARADON Tabla 4-1 LIGAMENTOS MANDIBULARES ‘Temporamandibular Superficial Superficte externa de la Sector posterior Lmita la foeacikin snandiblar eminencia artkulae det custo del ‘en la apermira nile Medial Crestiade la eminencia Sector lateral del Limita el maviniento ankcular ello del exile posterior Exienomansiibular —Espinu del esfenoides Inferior fa lingula ——_Aecesorio a fa articalaetin fem poromandibular, ‘controversia sobre fa Influencia en el ‘movinnsent mankliilar la pars ‘extrema de la maralibubs; ‘contrewersa sobre [a inflvencia en el movirnients manditiatar Usilomandibalar ——_Apliste estes Angule mendibulary is fescia dol mec petiole intern Capea arias LUpameatn ‘atenemaneibuat Ligaments (Capauin ertute Lames, leniparemanetat Ligaments sstlomanataat a Fig. 4.2 ey igamentos de bx articulseson temporoenansttnlar A, Prayeeéson mesial. B, Prayecclan lateral Musculatura, Existen divervos masculos responsables de los mavi- micntos mandibulares, Se pueden agrapar en maseu- los de Ja masticacion y en misculos suprahividens (lig. 43) Los primeros incluyen fos mitsculos tcenpor maselem, plerigeiden interno yextern; los dltimos sow Jos misculos genloideo, mllohidea y los digistriens la tabla 4-2 de restimun lx origencs, Ineerctones, ine ‘saeldn y yaseularimeiin respectiva de eada masculo, Funct muscular Las fincto es de los masculos munddibulares siguen tuna seewenciade aconteeimientos consplejos bien cnr: dinados. Capitulo A PriNeIPIos ae OCLUISKON Manco perigoitno, nt Maecuse plargosten ine Fig 4.3 Miscados de la mastkackin y misculessupahloiles. los tes panes de mseulos de fn masticaclén perm ten la elovaciéin ¥ los movtmientas laterales de ba ma. dlibua, Se teata ef las missculos temporal, maseters y pierignideo iniceno. Loe miiscalos picrigaidcos exter ties, cada uno-cun das vientres (que probablemente se pexdrian considerarcamo dos msculos te parados), ac dan harieomtalmente durante la apertura x cierte: el vicntm: inferior (@ miisculp plerigeides lateral inferiar) es uciiw durante la protrusién.depresiia y morimicn to latczal,y el viewtre superior (0 plerignideo laterals perior) lo es durante el cierre, Este altime miscula también ayuda a mumiener la integridad del confanin céindilo-aneniseo tracetonando- el céndilo firememnente contra el disco, debi ii que ef viene superiar puede ‘mostrar inserciones can el disco y con el cuclte del condo, Los miiseulos su peahinide ds tewew wna fae it ca ble, Pucden elevar ef hueso bioidles nde primir la qrandibula. El movimiento ac produce dependicnrda del estado de contracckin de stray rmisculos del eae Weyl ls regién mandibular Cunnda fx miseulox de Ja masticaein estin contratcas. lox suprahioideas ele vain cl hueso hides No absiante, si los mixculos suprabiaideos {que anclan el hhuese:hioidleu al exter nnén_y a Ia clavicula) se comtraen, las suprahioidens tenderin a reprimie y rotraer 1a mandibula. Se cree que los geniohiodeos y los milahideos in " 4 > A vienna poste at deco mihiniee aseuto seshiete munculagigasiico —- isianient de apertura y que el vientee anterior del digstrico completa la de presion mandibular. Aunque ! cl miscula estilohiolden (que también perience grap de his miisculos suprahiidenst pace con bur indisectamente a} movimiento rnandibalar me diame la fjacvon del hueso hioides, no desempena tuna funién significativa en. ef movirniento mandi bua Denticion, La posietdn rel bulares inffoye sobre los movimiewtos Se hun deecrito muchas achesionec wdealése®, Ew In mayoria de ellas, los deen(es maxilaresy mandibudares ‘oclusen shnultincamente cunida el process condilar ‘= asienta sob la fosa mandibulary Tos dientes ne in. lerfiesen com los movimientas acompasados de la iniasidibule dinate ry ferctSn: Le Ideal ceaque eeenile se ha preducida el acentammtenta bilateral y complete de las céndilos y del disco articul Pores inferioees estén en msima Inters usplitacibin. Esta significa que las etspides vestibulases mandilne bares y linguales raazilares de lox dieates pasteriores deberian mantener an contacto homogéneo y estable sobre las fosis oclesales de lowidientes opuesios. Esta Citspkles fmcionalespmecien actuar com Lopes vestt- va cle low diontes masilares y mand pdiblares PLANIFICACION Y Pr PARTE ernegpeent sy aarp Saprony jo mt nuajap een soptony po esa a. apne erggess C25 Cuggsnaioad sey] ania 3p itapusyvouu fa saesnp ‘comp porn ingen "sn pris np aterond Cog onmapureraity 09 ren ido of ap euieyg peta raat ef ap wry, sueyuoraesq Seon “anjsu SE2He-e] ap HP angus PuDHE e ap ewryy amjsun ‘uaaae of ap airy (exyperur susie #1 op mies) apneseur HOLY (anpseus & Pepgiodns prrduon Iepsadiis yop smc) yp 6 npsenjoad aod eon Goons ten jp MORASP) GoproryorrU efsso jap eum roe oj op eotaany eure eet, oan oeuau jap Furey emg @ costar eae ap ey, rong o oonagiaseae rns ap etry apa! ORAL foumuastion Pp wosep) ‘oopigaseu yoy, stefan o1ns9N, Copnagpeut ey 2p 1241 pHO4) naunelhp ay Spm epan> pp ag" onpH Fp ena nip aejson py eyacypate 9 Sp oypot opthog 9p yexpaus agains nynqupimen oy ap oytiny ues ap suagyan pang & saptottatos sad s9proiy [op Msn) © pr agar, mal ssypdy ‘gana op asa aegaadng up path ee 9p Op Leste] maaan S: spp japan ee fap reves sempodas apres mg caaeuotio omy sssuma9 | 9p esate) aixqaaatng oouseip [9p sour anita npc orm aep ape oT Hy sousyet Feo o9ptetioig sopadns reson] ospttiaang fansye: 2pacseat cornoseyy eueduray NOFWOHLSWIE WI TG SONOS Co OHIO, Capitulo A Prinewios ae cuIStON ig. 4 Relacitn ochixal de cise Udo Angle. permit La diente en eomereto, dojanda las ATM ibargosn muchas pusieites In maxis iter euspidaciin se produce ctianda fos eéndilos se en iran ca une posiekin de figcea tasfarkiny Esta pow slckin ve considera camo ta maxima intercuspld actin © Antercuspidacin completa con los dientes opnestos con Independencia de la pasicién eandilar. A veces se reffere al mejor sure de loedientes sin tener en even: 1 i posiciin eondilea. Si la cusplele mesiovestbular de hos primenss malares inferiores3e alinea com! sr co vestibular de fox printcras molares superioges xe dice que 3¢ encuentra en una relackin artoddncica de clase I (fig. 4-41 comsiderada come la oclusiin normal (ju glosario} Lin decha relaciin, los diemtes ame ores ux epasan tanto horigantal coma verticalmente a los dicntes hnferiones, Esta posicivn esta definida com la ‘elation slentaria en la que hay wha colocaciin ante soposterir hhormal de los masilares.indicada: poor la correcta Intercispidacién de las molares supertore se Inferiores. per stexisie cualquier upkiurnienton fot dentaria en cualquier diente (p. ¢}. displasia demtarla ndeficiencia de fongiud de arcada) se const dera malochsién, ls textos ortadoneieas’ han des rity tragicionalmente como ideales kes 2 mm, tanto para cl enfeecruzaimiento horizontal earni para el Vertical. En Ia mayoria de lnspacientes normalmente ea deseable um mayor enteeruramicnto vertical de Jon dientes anteriores, de ial forma que se evi tavtos posteriores indese ables camo eansecuencia de Ja flexidn de Le mandibols durante la masticacién, Empiricamente, lasdtenticiones con mayor eatrecris Zzamiento vertical enen wn prandstico wepor a Tange place que aquellas que tienen vin entreemizamienta vertical minimo. RELACION CENTRICA La relacién eémtriea se define come la relacién masi Jomandibalar en bos que kes eéndilos articulus com by porcién avascular nésdelgada de sus meniscas respec vos en lt posicidn mis anterosuperiar contra la.cini nenela articular Esta posiciin estndependiente al cor ‘acto dentaria. sobmeenrga dew simultineamente en una posicion sin tensio Er movimiento tndimensional de an cuemo se pueds defiir ‘come uns combinacién de traslacién (Yedor tae punter del eve7pe ene um movin hid weo} y metacion (wos lo punton gran slrededar de um fe vendo Ta roanclioue se dirige hacta arribay hacia de lanie y se restringe «-un inovimienin de roiac in pare sobre“un ee transve rsa ho ental Larelacidn cénerica cst considerada como una post ‘in de reforencla poste y re prnducible, $i Ia maxima Imtereaspidacifin coincide ran Ia eelarién eénisicn tratamicnios restauradotes fiecuentemente resultan muy ficiles, Cuando la maxirna intcrcuspidacién no coincide ron ba relacién eéntrica, se debe dete rminar ai un tratamiento corrective ackusal antesdle la realizaciin del tratamienty restaurade. MOVIMIENTO MANDIBULAR Al igual que cualquier otra movimiento eu cl espacko, el morintento mandibular tridivenstonal comple puede dividirse en dos comportenics basicos rusk ‘ibn. enla que tndas bs puntonde vmcucpo tie wn toowimicnta idénticn: y rateeiin. cn el que cl encrpo gira alrededor de un eye (ig. 4-5} Todo movimlento-tn dimensional pasble se puede describir en funeion de exios dex componentes. demas, ex mas facil com foetal el carte aalillalae tuatea'se deac- Eee causssesjeimrntes tires paifeccibees en lor res planes perpcndicularcs Sgt: horizontal yeaa (Gg. 4-6) Planos de referencia Plano sagital Emel plane sagital tfig. 4-7), la mandibs le eseapaz tan: to dewn movimiento rtaclenal pure comade un mov treats de tenallie Ln eetecltey thers toga sabes je terminal de bisagra, we linea horizontal magi aria que pasa por el contra rotacional de fox pracesns eorullaresdlerecho ¢ aquierde, El movimients de rala- bu se lila 2 ha separacidn de aprosimadamsceite 1 man entre low inctsvon antes de qe los lgaimenians lempommmandibulares » las ealructuras anteriores del proceso mastoiden Incecen a fx mandibula al movt festa de teaslachn, La votaclin ailal mtnten is PARTE PLANINCACION'Y PrEPARACON ile bisayra se produce etre eleéndtlo y el menisea ar- ticular, Durante a Haslacian.el mtiscule plerigoideo ferme se coltrac ¥ mueve el eonjunto eénailo-m hacia delaate siguicnde la veetiente pos lel mubércala, Este miavimientolet candle es sil gue suecde durante un meximicote ae prosmusién ma dlibulat Plano horizontst Encl plane hosizontal. ta ranitibula pucds solaren dl verans cjes verticales, Por ejermplo, el movimiento late ralconsiae en la ratackin alrededor de unejesieuado cn ef ciadilo de trabajo (laterotrusivo) (fig. 4-8) con na traslacsin melatinamente pequeria. Una rasan Figera del esnulla en ol lada de trabajo ssh! erizumtal, constida come laterstrusién, movimiento de Bennet", » desplazamiento lateral mandibular, (iy $941 cast siempre esta presente, Esta puede ser Ih igeramente hatia dclanie 0 hoe attés Gaicroproie sidno faterorrctrusién} El e6ndilo orbitante (de no t baja) se desplaza hacia delante y medinlnente Unwtacke Fig 4.6 Planoe de celerencia. Fig 47 ‘Aca rocacign he ka maraibuls el pla sagial se puede reales aloe 12 mm de aperturn cia, kx mand por ef seetor medial de la fsa mandibular y ef liga fnento temjoswtnandibulae. Finalmente, la eandibala puede efeeluar uit movimicnte profrusiva recta faite: foe) (ig. 410), Plano frontal Cuando ce observa un movimento lateral en el plano frontal, el eineil mediotrasivo (eso (rabaj) se nme ve hacia abajo y mel ielmense, mientras que cf andl latcrotrasiva (de trabajo} rota alcededor de un eje sagt tal perpendicular aese plano (Bg. 411}. Re nueva, de- ppendicndo de ls anaiomia de la pared meal de la fsa andihalaren el lide mediotrasive, se puede observar ‘ina transtrasin; tal y come determin a anata de Ja fora mandibular del lad laerotrusivn, éstn puede ser lateral havia arriba (laeroswetrusson) o lateral.y ha ‘cha absape (Late rodet asin). Ein la figura 4-12 x aprocia 4 movimiento pasteusiso rect abseevade sob el pla no frontal com atnbas cdnlas moviéndiose hac aba a medida que se desiizan sigotendo-la cmincnciadc bos. wubércules. Movimientos bordeantes los movimientos manelibulares esi inital por ls articulaciones y ligaments temporomaedibulares, el Mstema ncetimuscular » lox dicntes..Poaselt” hie al i fox monimiesios maandibul res delimitadis por las estructaras atatdanicas ex we Sate plans quis debonslih eaosbnuayoes tsrdediate: {fig 4-13). Menvce la pena revisarsu ya clistov antiga fo en un intents: de entender estine los eterminantes

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