Tema 1: Aspectos Socio históricos Culturales de la

Enfermedades Mentales

1.- Culturas Preliterarias.

En esta época se empiezan a encontrar cráneos que tienen hechos un agujero,

a partir de este encuentro, se concluye que la época preliteraria está dominada
por los espíritus.
A la hora de catalogar a una persona como loco se realizaba de dos formas:
a) Que un demonio se hubiera metido en su cuerpo por lo que la persona
se decía que estaba poseída, esto también se conoce con el nombre de
“efecto Reagan”.
 b) Que la persona tuviese el alma robada por lo que se dedicaba a vagar,
se conocía con el nombre de “zombis”.

El tratamiento que se daba a estas personas, consistía en hacerle un agujero

en el cráneo para que el demonio que tenía dentro saliera por ahí
(trepanación).

2.- La Antigüedad clásica. Grecia y Roma.

2.1.1.- La Tradición hipocrática. Grecia.

Dentro de esta época va a destacar Hipócrates. Hipócrates es una persona
caracterizada por la importancia que da a la clínica (dedicándose a la
observación), es un hombre adelantado a su época, pues tiene inquietudes
distintas a los demonios o zombis....Hipócrates opina que las enfermedades
mentales tienen una causa orgánica básicamente en el cerebro. En esta época,
es muy común la enfermedad de la histeria, al principio la histeria era una
enfermedad considerada únicamente de mujeres, pues se producía por tener
un útero errante a causa de la falta de relaciones sexuales y la insatisfacción
sexual. Al tenerse un útero errante éste se desplaza a lo largo del cuerpo, por
lo que su tratamiento consistía en colocar el útero en su sitio mediante la
realización de masajes pélvicos o el olor de sustancias repugnantes.

Hipócrates hablará también de la existencia de cuatro humores, que son los

siguientes:
- sangre: situada en el corazón.
- bilis amarilla: situada en el hígado.
- bilis negra: situada en el estómago.
- flema: situada en la cabeza.

A partir de estos cuatro humores, Hipócrates establece la Teoría de los cuatro

temperamentos que se producía cuando existía un desequilibrio en esos cuatro
humores, por lo que existían cuatro tipos de temperamentos:

- si abundaba la sangre se produce un temperamento cambiante.

- Si abunda la bilis amarilla se produce un temperamento, frio
- Si abunda la bilis negra se produce un temperamento melancólico.
- Si abunda la flema se produce un temperamento indolente.
El tratamiento se aplicaría tratando el órgano del que procede dicho humor, ej:
sangre se trataría el corazón; bilis amarilla el hígado; bilis negra el estómago;
flema la cabeza.

Por otro lado, Hipócrates es la primera persona que realiza una clasificación de
enfermedades mentales, con lo que hablará de tres trastornos mentales:

- Manía.
- Frenitis.
- Melancolía.

La Manía, considerada una enfermedad crónica se caracterizaba por la

presencia de agitación.
La Frenitis, que consiste en estados delirantes agudos, se caracterizaba por la
presencia de fiebre.
La Melancolía, que consiste en una depresión, se caracterizaba por ausencia
tanto de fiebre como de agitación.

2.1.2.- la Tradición galénica. Roma.

Los romanos se destacaron entre otras cosas por la aplicación de las leyes,
alguna de ellas vigentes actualmente, de ahí la importancia del derecho
romano.
Estos romanos consideraban la enfermedad mental como un eximente a la
hora de la penalización de las leyes. En el tema de psicología patológica
destacó el médico romano Galeno, el cual manifestará que el útero se
encuentra quieto y no en movimiento por lo que tiene una función en la
sexualidad normal. También manifestará que el miedo es considerado como
una base muy importante que aparece en las personas que desarrollan
trastornos psicológicos, y por último dirá que las pasiones tienen un papel
importante para desarrollar enfermedades mentales.

En cuanto al tratamiento, se utilizaban “terapias somáticas”, dirigidas al cuerpo,

por lo que se le aplicaba al paciente duchas de agua fría, estado en ayunas...
En esta época aparece la figura del psicoterapeuta y lo que hace es hablar con
las personas cercanas a los pacientes enfermos mentalmente.

Tema 2: Marco Cultural

3. Marcos Culturales.

 Existen tres marcos culturales:

 Bizantino.

 Cultura árabe.

 Cultura cristiana.
 Nos limitaremos a Los árabes que fueron los primeros en instaurar un
tratamiento moral y humanitario a las personas con enfermedades mentales,
por lo que crean centros de acogida, simplemente para cuidarlos, esto está
relacionado con las creencias. Las creencias árabes consideraban a los
enfermos mentales o locos como personas elegidos por Dios para hablar con el
pueblo a través de él. Por otro lado, se encuentran los cristianos.

 Anormalidad y brujería

Al inicio de la edad media aparece la brujería, se trataba de personas

omniópatas, que recogían y analizaban plantas para curar a los pacientes.

En un primer momento de la edad media, se permitía ser loco, tiempo después

se persigue a estas personas, se persigue a los paganos y a los herejes debido
a que la Iglesia consideraba a estas personas como endemoniadas. Aquellas
personas catalogadas como brujos, se consideraban como personas enviadas
del demonio para plantar la semilla del diablo por lo que se elimina
quemándolos. Se quemarán a muchas mujeres, por el hecho de que Dios era
hombre.

Un fenómeno que se da es la locura colectiva, lo cual no quiere decir que no

existiese antes, por lo que se empieza a actuar en masa y este fenómeno se da
en distintos lugares.En Europa aparece un fenómeno denominado
“Licantropía”, que son los conocidos hombre lobo; en algunos pueblos una
cantidad de hombres salía a media noche cuando había luna llena a vagar y
aullar por el pueblo.

 Dos variables que influyen en el delirio son:

- Aislamiento.

- Superstición.

4.-El renacimiento.

 La medicina precientífica.

Se empieza a producir una “secularización de la sociedad”, es decir, se

desligan de la Iglesia para formar sus propias leyes.

Aparece también la “Fisiognomía” que es un intento de averiguar por los rasgos

faciales y físicos el comportamiento y personalidad del individuo.

Aparece el psiquiatra Weyer, que aboga por no quemar a las brujas, diciendo
que la brujería es un trastorno psicopatológico.

 La casa de los locos.

Empiezan a crearse manicomios, el primero se crea en Valencia en el año

1409 por el padre Corfre que pertenecía a una orden religiosa.
  5.- Siglo XVII y siglo XVIII. La Ilustración.

- El médico es el único competente para dictaminar un estado de enajenar la

enfermedad mental en un proceso judicial.

- Se inicia el enfoque clínico “inductivo” (de dentro a fuera) y después se

deduce, está basado en la observación.

- Desaparece la persecución y quema de brujas.

- La Razón ocupa un lugar privilegiado durante la Ilustración por lo que ocultan

a los locos, considerados como desgraciados morales.

- Teoría del “animalismo”: conforme se van llevando a los pacientes a los

psiquiátricos el trato es peor.

- A finales del s.XVIII, Pinel, importante partidario del tratamiento moral, se

plantea una cuestión que es que para que los pacientes se curen se deben de
implicar en su tratamiento.

- Esquirol, discípulo de Pinet emplea estadísticas para evaluar el progreso del

paciente y ofrece definiciones de los términos “alucinaciones”, “ilusiones” o
“demencias”.

- Surge la Frenología con su autor Gall que consiste en relacionar las

características de la personalidad con la forma y apariencia de la cabeza y el
cráneo.

- Surge el “megmerismo” (Megmer) consiste en que la Psicología y la Fisiología

de los seres humanos están influenciadas por el movimiento y situación de los
astros.

6.- El siglo XIX.

Se produce un refinamiento de los conceptos. Las universidades se vinculan a

los hospitalarios. Predomina el organicismo (todo lo que nos ocurre es debido a
que algo nos pasa en algún órgano). Los médicos son los más destacados en
investigación.

 - Morel y Magnam: plantean la “Teoría de la degeneración” las enfermedades

mentales son el resultado de una degeneración genética.

Teoría de la degeneración (Morel y Magnam) significa que las enfermedades

mentales son el resultado de una degeneración de los genes, esta
degeneración se agrava de una generación a otra. A mayor degeneración
genética, mayor probabilidad de enfermedad mental

 - Kraepelin: es la primera persona que hace una clasificación de enfermedades

que primero especifica las descripciones en lugar de las causas.
Kraepelin, elabora un sistema de clasificación de las enfermedades mentales
en el que se basan los sistemas de clasificación actuales (esquizofrenia
importante), se centra en la descripción de las enfermedades y no en las
causas.

 - Charcot: considera que las enfermedades mentales son psicológicas.

 Se produce, en el siglo XIX:

 - Refinamiento de conceptos.

- Los médicos comienzan a hacerse cargo de la dirección de centros

asistenciales.

- Etapa de vinculación con las universidades y centros de investigación.

- Organicismo: se piensa que las alteraciones mentales son debidas a una

alteración en el órgano (cerebro) o S.N. central.

- Hipnosis como herramienta terapéutica (Charcot).

 El siglo XX se caracteriza por el desarrollo de distintos modelos teóricos.

Tema 3: Trastorno Psicótico

Trastornos Psicóticos

Los trastornos psicóticos son desordenes psicológicos severos que producen

ideas o percepciones falsas; por este motivo, quienes los padecen pierden el
contacto con la realidad, haciéndosele muy difícil distinguir entre verdad e
imaginación. Sus principales síntomas son las alucinaciones y los delirios, así
como el desarrollar un comportamiento errático o desorganizado.

Habitualmente en otros trastornos psicológicos el paciente puede ver sus

percepciones alteradas, pero no pierde el contacto con la realidad, por lo que
es consciente de estar enfermo y de estar experimentando pensamientos
irreales. Sin embargo, con los trastornos psicóticos esto no es así; las personas
afectadas creen que sus delirios tienen todo el sentido, y no son conscientes de
que son falsos.

Por lo general, las capacidades sociales y personales de quienes padecen este

tipo de trastornos se suelen ver gravemente afectadas; esto se debe a los
síntomas tan severos que conllevan, así como a una cierta incomprensión
social de los mismos. Esto viene propiciado porque los comportamientos y
palabras del paciente son tan ilógicos que suele ser percibido como alguien
peligroso. También es frecuente que los pacientes afectados no reconozcan
estar enfermos, lo que dificulta su tratamiento.

Causas:
Las causas que dan lugar a este tipo de trastornos no están claras, aunque
existen varias teorías. Las teorías cognitivo-conductuales suelen establecer su
origen en un modelo bio-psico-social, en base al cual son tres los factores
desencadenantes:

·         Causas biológicas

Está demostrada la existencia de un cierto factor hereditario en este tipo de

trastornos. Esto hace que la influencia genética resulte indiscutible, aunque no
es el único elemento que puede desencadenar esta patología. Esto está
también claro, ya que en muchas ocasiones este trastorno se produce en
personas sin antecedentes familiares.

·         Causas psicológicas

Las vivencias personales de cada individuo y su propia personalidad son

también un factor muy relevante. La manera en que una persona afronta
la ansiedad, el estrés o la depresión, por poner un ejemplo, son elementos
decisivos a la hora de configurar la personalidad propia y de poder
desencadenar en un momento dado determinados desordenes psicológicos.

·         Causas sociales

También existe una correlación entre los trastornos psicóticos y el desempeño

social de las personas que los padecen. Así, es más frecuente que se vean
afectadas personas que han sufrido traumas, abusos o malos tratos en el
colegio. Otros ejemplos podrían ser los de separaciones traumáticas,
abandonos, acoso, etc.

En cualquier caso, estos tres factores no son únicos sino que interactúan entre
sí. Además, en función de cómo se den y cómo se interrelacionan, influyen en
el origen, severidad y pronóstico del trastorno.

Principales síntomas de los trastornos psicóticos

Cabría distinguir entre los síntomas propiamente dichos, que se producen

cuando se manifiesta la enfermedad, y señales de alerta previas, que pueden
ser detectadas antes de la aparición de los síntomas.

Señales de alerta antes de la aparición de la psicosis

Es muy frecuente que antes de que se manifieste la enfermedad, puedan

detectarse ciertos indicios previos. La aparición de cualquiera de estos
comportamientos no es significativa por sí mismo; sin embargo, si son varios
los que se dan, puede ser una señal de alarma a la que merezca la pena
prestar atención.

·         Disminución significativa en el rendimiento profesional o escolar

·         Incapacidad para concentrarse o dificultad para desarrollar esfuerzo
intelectual

·         Abandono de los patrones de higiene personal o cuidados propios

·         Frialdad emocional o ausencia de sentimientos

·         Dificultades a la hora de distinguir entre realidad y ficción

·         Dificultad para comunicarse o expresar ideas

·         Evitación de contextos sociales y tendencia al aislamiento

·         Comportamientos o ideas inusuales, manifestados de manera intensa

·         Comportamiento desconfiado hacia otras personas

Síntomas de la psicosis

Existen dos síntomas principales en los trastornos psicóticos, los delirios y las
alucinaciones.

·         Delirios: consisten en creencias falsas, extravagantes o erróneas. Son

creencias muy firmes, incuestionables, a pesar de que no existe ninguna
evidencia que las contraste. Se basan en ser “convicciones” del paciente, a
quien no se le puede convencer de que sean falsas, por muchas pruebas que
se le aporten.

·         Alucinaciones: son percepciones sensoriales (auditivas, visuales,

olfativas, etc.) que tiene la persona sin que exista un estímulo físico presente.
Así, se pueden escuchar voces sin que haya ningún sonido en la habitación, o
tocar algo que no existe. Estas alucinaciones se pueden tener conjuntamente,
esto es, ver y oír algo inexistente al mismo tiempo.

Tipos de trastornos psicóticos

La tipología y clasificación de trastornos psicóticos es muy variada, y no existe

un único consenso al respecto. Sin embargo, podríamos mencionar los ocho
tipos más frecuentes y comúnmente aceptados de desórdenes psicóticos:

Esquizofrenia:

Es el trastorno psicótico más comúnmente conocido. Se trata de una

enfermedad mental grave, caracterizada por la presencia de delirios y
alucinaciones severas. Afecta algunas funciones cerebrales, como la
percepción, el pensamiento, las emociones o la conducta, alejando al paciente
de la realidad. La duración de esta enfermedad se prolonga a lo largo de toda
la vida del paciente. 

Trastorno delirante:
 Este es un trastorno psicótico en el que los delirios de larga duración son el
único síntoma o el dominante. Son frecuentes distintos tipos de delirio: la manía
persecutoria, el sentirse permanentemente enfermos, los delirios de grandeza,
etc. 

Trastorno psicótico breve:

 Este desorden se caracteriza por su corto plazo, en el que las alucinaciones o

delirios tienen una duración muy delimitada. Se considera breve cuando la
duración del desorden va entre un día y un mes de duración. Una vez finalizado
el trastorno, el paciente vuelve completamente a su funcionamiento normal. 

Trastorno esquizofreniforme

El trastorno esquizofreniforme es un punto intermedio entre el trastorno

psicótico breve y la esquizofrenia. Sus síntomas son idénticos a los de la
esquizofrenia, pero se diferencia de esta en su duración; este desorden se
prolonga entre un mínimo de un mes y un máximo de seis meses. 

Trastorno esquizoafectivo

Este es un trastorno del estado de ánimo, como la depresión o el trastorno

bipolar, en el que además se dan síntomas psicóticos. Este desorden conlleva
por lo tanto una desconexión con la realidad como problemas anímicos o
emocionales. 

Trastorno psicótico compartido

Este es un síndrome en el que una idea psicótica es transmitida de una

persona a otra; al final, son dos o más personas las que comparten los mismos
delirios o alucinaciones. Se trata de una enfermedad extraña y muy poco
frecuente. 

Trastorno psicótico inducido por sustancias

En este caso hablamos de la aparición de síntomas psicóticos debido a la

ingesta de medicamentos o drogas. Los síntomas suelen aparecer
rápidamente, y remiten en un corto periodo de tiempo. Solo se habla de
trastorno psicótico inducido por sustancias cuando los síntomas son mayores a
los habituales en una intoxicación. 

Trastorno psicótico debido a una enfermedad médica

Este último supuesto se da cuando los síntomas psicóticos se producen como

consecuencia de una enfermedad que afecta las funciones cerebrales del
paciente. Algunos casos serían, por ejemplo, los producidos por epilepsias o
tumores cerebrales. 
Tema 4: La Esquizofrenia
Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno mental caracterizado por la existencia de

pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones (por lo general
consistentes en oír voces), falsas creencias firmemente sostenidas (delirios),
alteraciones del pensamiento y de la conducta, reducción en la expresión
emocional, disminución de la motivación, deterioro de la función mental
(cognición) y problemas para desenvolverse en la vida de cada día, incluyendo
el deterioro del trabajo, las relaciones sociales y el cuidado de uno mismo.

·         La esquizofrenia probablemente está causada por factores hereditarios y

ambientales.

·         Los síntomas pueden ser muy variados, desde un comportamiento

extravagante y un lenguaje desorganizado e incoherente, hasta la ausencia de
emociones acompañada de un lenguaje escaso o nulo; incluso puede aparecer
incapacidad para concentrarse, así como problemas de memoria.

·         Los médicos diagnostican la presencia de esquizofrenia en función de

los síntomas existentes, tras realizar las pruebas adecuadas para descartar
otras posibles causas.

·         El tratamiento consiste en el empleo de fármacos antipsicóticos,

programas de entrenamiento y actividades de apoyo comunitario, psicoterapia
y educación familiar. La detección y el tratamiento tempranos favorecen la
mejora del funcionamiento a largo plazo.

·         La evolución favorable de la enfermedad depende en gran medida de si

la persona afectada toma la medicación tal como le ha sido prescrita.

·         El tratamiento consiste en el empleo de fármacos antipsicóticos,

programas de entrenamiento y actividades de apoyo comunitario, psicoterapia
y educación familiar.

·         La detección y el tratamiento tempranos mejoran el funcionamiento a

largo plazo.

La esquizofrenia es un importante problema mundial de salud pública. El

trastorno afecta generalmente a personas jóvenes en la edad en la que
comienzan a ser independientes y puede producir discapacidad y estigma
social de por vida. La esquizofrenia afecta a cerca del 1% de la población, por
igual a hombres que a mujeres. En Estados Unidos, la esquizofrenia comporta
aproximadamente 1 de cada 5 días de baja laboral y el 2,5% de todos los
gastos de atención de salud. La esquizofrenia es más frecuente que la
enfermedad de Alzheimer y que la esclerosis múltiple.

A menudo es difícil determinar cuándo se inicia la esquizofrenia, ya que el

escaso conocimiento de los síntomas puede retrasar años la atención médica.
La edad media de inicio de la enfermedad se sitúa entre el inicio y la mitad de
la década de los veinte años en varones, y algo más tarde en mujeres. El inicio
durante la infancia es poco frecuente, sin embargo, la esquizofrenia puede
comenzar durante la adolescencia o al final de la vida.

El deterioro del funcionamiento social puede conducir a un trastorno por

consumo de sustancias,  la indigencia y la pérdida de un hogar de referencia.
Las personas esquizofrénicas sin tratamiento pueden perder el contacto con
sus familiares y amigos, y es frecuente que acaben viviendo en las calles de las
grandes urbes. La enfermedad puede durar toda la vida, con un mal
funcionamiento psicosocial durante toda la vida en la mayoría de los casos.

Causas

Se desconocen las causas exactas del trastorno esquizofrénico, aunque las

investigaciones actuales sugieren una combinación de factores hereditarios y
ambientales. Sin embargo, es sobre todo un problema biológico (que comporta
alteraciones cerebrales), si bien ciertos factores externos como situaciones
vitales cruciales estresantes o abuso de sustancias pueden servir de
desencadenantes

Entre los factores que determinan que algunas personas tengan una mayor
predisposición a desarrollar esquizofrenia se incluyen los siguientes:

·         Predisposición genética

·         Problemas previos, posteriores o concurrentes al momento del parto,

como la infección materna por el virus de la gripe durante el segundo trimestre
de embarazo, la falta de oxígeno durante el parto, el bajo peso al nacer y la
incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre e hijo.

·         Infecciones del cerebro

·         Consumo de cannabis en los primeros años de la adolescencia

Las personas que tienen un progenitor o un hermano con esquizofrenia

presentan un riesgo cercano al 10% de desarrollar este trastorno, en
comparación con el 1% de riesgo entre la población general. En gemelos
idénticos, el riesgo de que uno desarrolle esquizofrenia es de
aproximadamente el 50% si el otro la padece. Estas estadísticas sugieren la
implicación de factores hereditarios.

Síntomas

La esquizofrenia puede aparecer de forma repentina, en el curso de días o

semanas o, por el contrario, de forma gradual, desarrollándose a lo largo de un
periodo de años. Aunque la gravedad y las características de los síntomas
varían entre las diferentes personas que padecen esquizofrenia, los síntomas
suelen ser suficientemente graves para interferir con la capacidad laboral, las
interacciones sociales y el auto cuidado.
Sin embargo, los síntomas a veces son leves al principio (el denominado
pródromo). Las personas pueden simplemente aparecer retraídas,
desorganizadas o recelosas. Los médicos pueden identificar estos síntomas
como el inicio de la esquizofrenia, pero a veces los reconocen solo de forma
retrospectiva.

La esquizofrenia se caracteriza por síntomas psicóticos, que incluyen delirios,

alucinaciones, pensamiento y lenguaje desorganizados y comportamiento
extraño e inapropiado. Entre los síntomas psicóticos se incluye una pérdida de
contacto con la realidad.

En algunas personas con esquizofrenia, se produce una disminución de la

función mental (cognitiva), a veces desde el mismo comienzo de la
enfermedad. Este deterioro cognitivo conduce a dificultades en la capacidad de
atención, de pensamiento abstracto y de resolución de problemas. La gravedad
del deterioro cognitivo determina en gran medida la discapacidad global de las
personas esquizofrénicas. Muchas personas con esquizofrenia están
desempleadas y tienen poco o ningún contacto con miembros de la familia u
otras personas.

Los síntomas pueden desencadenarse o empeorar a partir de acontecimientos

vitales estresantes, como perder un trabajo o poner fin a una relación
romántica. El consumo, incluido el de marihuana, puede también
desencadenarlos o empeorarlos.

En general, los síntomas de esquizofrenia se agrupan en cuatro categorías

principales:

·         Síntomas positivos

·         Síntomas negativos

·         Desorganización

·         Deterioro cognitivo

Los afectados pueden presentar síntomas de cualquiera de estas categorías o

de todas ellas.

Síntomas positivos

Los síntomas positivos implican una distorsión de las funciones normales. Se

incluyen los siguientes:

·         Los delirios son falsas creencias que generalmente implican una

interpretación errónea de percepciones o experiencias. Además, las personas
mantienen estas creencias a pesar de las evidencias, que claramente las
contradicen. Existen muchos tipos de delirios. Por ejemplo, las personas con
esquizofrenia pueden tener delirios de persecución, creyendo que son objeto
de vigilancia, persecución, engaños o tormentos. Pueden tener delirios de
referencia y creer que ciertos pasajes de libros, periódicos o canciones se
dirigen específicamente a ellos. También pueden tener delirios de robo o de
inserción de pensamiento, creyendo que otros son capaces de leer sus mentes,
que sus pensamientos pueden transmitirse a otras personas, o que fuerzas
externas a ellos les imponen pensamientos o impulsos. Los delirios en la
esquizofrenia pueden ser extraños o no. Las ideas delirantes extrañas son
claramente inverosímiles y no derivan de experiencias de la vida ordinaria. Por
ejemplo, la persona puede creer que alguien le ha extraído sus órganos
internos sin dejar cicatriz. Las ideas delirantes no extrañas se refieren a
situaciones que podrían darse en la vida real, como ser perseguido, o
engañado por el cónyuge o la pareja.

·         Las alucinaciones implican oír, ver, saborear o notar físicamente cosas

que nadie más percibe. Las alucinaciones auditivas son, con mucho, las más
habituales. Las personas pueden oír voces en su interior que hacen
comentarios críticos y abusivos sobre su comportamiento o que conversan
entre sí.

Síntomas negativos

Los síntomas negativos implican una disminución o pérdida de las funciones

normales. Se incluyen los siguientes:

·         La expresión reducida de las emociones (embotamiento afectivo)

implica una muestra de poca o ninguna emoción. El rostro carece de movilidad.
Las personas mantienen un contacto visual escaso o nulo. No utilizan las
manos o la cabeza para dar énfasis emocional mientras hablan. Los hechos
que habitualmente producirían risa o llanto no provocan en ellos respuesta
alguna.

·         La pobreza del habla se refiere a la existencia de una disminución en la

productividad del lenguaje. Las respuestas a las preguntas pueden ser
lacónicas, de una o dos palabras, dando la impresión de reflejar un vacío
interior.

·         La anhedonia se refiere a una disminución en la capacidad de

experimentar placer. Las personas muestran poco interés por sus anteriores
actividades y emplean el tiempo en otras que carecen de propósito o finalidad.

·         La falta de sociabilidad es la ausencia de interés por relacionarse con

los demás.

Estos síntomas negativos a menudo se encuentran asociados a una pérdida

general de la motivación, de los objetivos y del sentido de propósito.

Desorganización

La desorganización implica la existencia de trastornos del pensamiento y de

comportamiento extravagante:
·         El trastorno del pensamiento se refiere a la desorganización del
pensamiento, que se manifiesta a través de la incoherencia del lenguaje o de
cambios constantes de un tema a otro. El lenguaje puede ser levemente
desorganizado o totalmente incoherente e incomprensible.

·         El comportamiento extravagante puede adoptar la forma de tonterías

infantiloides, agitación o bien aspecto, higiene o conductas inapropiados. La
catatonia es una forma extrema de comportamiento extravagante en la que la
persona mantiene una postura rígida y resiste la fuerza ejercida por otros para
ser movida o, por el contrario, se mueve repentinamente de manera aleatoria.

Deterioro cognitivo

El deterioro cognitivo se refiere a la dificultad para concentrarse, recordar,

organizar, planificar y resolver problemas. Algunas personas son incapaces de
concentrarse suficientemente para poder leer, seguir el hilo de una película o
de un programa de televisión, o seguir instrucciones. Otras son incapaces de
ignorar distracciones o de permanecer centradas en una tarea. Por lo tanto, las
tareas que implican atención a los detalles, desarrollo de procedimientos
complicados, toma de decisiones y comprensión de interacciones sociales
pueden ser imposibles de llevar a cabo.

Diagnóstico

·         Evaluación de un médico, en base a criterios específicos

·         Análisis y pruebas de diagnóstico por la imagen para descartar otros

trastornos

No existe una prueba definitiva para el diagnóstico de esquizofrenia. El médico

establece el diagnóstico basándose en una evaluación integral de los
antecedentes y síntomas de la persona.

La esquizofrenia se diagnostica cuando se cumplen las dos condiciones

siguientes:

·         Dos o más de los síntomas característicos (delirios, alucinaciones,

discurso desorganizado, comportamiento desorganizado, síntomas negativos)
persisten por lo menos durante 6 meses.

·         Estos síntomas provocan un deterioro significativo del funcionamiento en

el trabajo, la escuela o las relaciones sociales.

La información procedente de familiares, amigos o profesores suele ser

importante para establecer la fecha de inicio del trastorno.
Tratamiento

·         Antipsicóticos

·         Psicoterapia

·         Atención especializada coordinada

Generalmente, el tratamiento de la esquizofrenia tiene como objetivos

·         Reducir la gravedad de los síntomas psicóticos

·         Prevenir la recurrencia de los episodios sintomáticos y el deterioro

funcional asociado

·         Proporcionar apoyo y con ello permitir que la persona funcione al nivel

más alto posible

La detección temprana y el tratamiento temprano son importantes. Cuanto

antes se inicie el tratamiento, mejores serán los resultados.

Psicoterapia

En general, la psicoterapia no disminuye los síntomas de la esquizofrenia. No

obstante, la psicoterapia puede ser útil para establecer una relación de
colaboración entre la persona afectada, sus familiares y el médico. De este
modo, la persona aprende a comprender y manejar mejor su trastorno, a tomar
los fármacos antipsicóticos según lo prescrito y a controlar las situaciones
estresantes que puedan agravar su enfermedad. Una buena relación entre
médico y paciente es con frecuencia un determinante sustancial del éxito del
tratamiento.

Si las personas con esquizofrenia viven con sus familias, tanto ellas como sus
familiares pueden beneficiarse de un programa de psicoeducación. Esta
formación proporciona a las personas afectadas y a sus familiares información
sobre el trastorno y las formas de manejarlo, por ejemplo, mediante la
enseñanza de habilidades para afrontarlos. Esta formación puede ayudar a
prevenir las recaídas.