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SOCIOLOGIA MÉDICA FAMILIA

I PARTE

OBJETIVOS:

 Definir lo que es familia y su clasificación


 Conocer las políticas de salud en Bolivia dirigidas a la familia
 Conocer la política de Salud Familiar Comunitaria Intercultural como el modelo
de Salud, modelo de atención.

ETIMOLOGÍA DE FAMILIA

La palabra "familia" viene del latín. Es una palabra derivada de "famulus" que significa
sirviente o esclavo. La palabra familia era equivalente a patrimonio e incluía no sólo a
los parientes sino también a los sirvientes de la casa del amo. La voz latina familia
parece de origen itálico y no indoeuropea.1 Tradicionalmente se ha vinculado la
palabra famŭlus, y sus términos asociados, a la raíz fames («hambre»), de forma que la
voz se refiere, al conjunto de personas que se alimentan juntas en la misma casa y a
los que un pater familias tiene la obligación de alimentar.

ORIGEN

Según expone Claude Lévi-Strauss, la familia tiene su origen en el establecimiento de


una alianza entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace matrimonial
entre dos de sus miembros. La familia está constituida por los parientes, es decir,
aquellas personas que por cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopción u otras
razones diversas, hayan sido acogidas como miembros de esa colectividad.

Desde el punto de vista de la Filosofía social, el origen de la familia es tan antiguo


como el de la humanidad. Ya aparecía en muchas civilizaciones avanzadas mediante la
estructura de la monogamia en la que el padre y la madre, en mutua colaboración,
tenían la autoridad por la que se regía la familia. A mediados del siglo XIX aparecieron
una serie de corrientes con argumentos histórico-sociológicos que querían desterrar la
forma de familia antes indicada. Una fue la postura del derecho maternal, que fija el
parentesco jurídico por vía materna y, sin embargo, deriva en modelos familiares que
pasan del patriarcado al matriarcado hasta llegar al amor libre. La segunda está basada
en el parentesco clasificatorio que desarrolló L. H. Morgan, al que los prejuicios
evolucionistas que tenía le llevaron a desarrollar la evolución familiar según un
esquema que iba desde la promiscuidad, pasando por la familia cosanguínea,
matriarcado, matriarcado por grupos, patriarcado poligámico hasta llegar a la familia

1
Dicctionnaire etymologique de la lenguaje latina –A. Enout el A. Meiller -1959
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monogámica, Y, por último, la ley de contracción familiar de E. Durkheim, para el que


lo más importante es el clan y se desarrolla empezando por una familia débil, luego
una familia con el matrimonio como institución jurídica y, por fin, la familia actual que
queda reducida a cónyuge e hijos menores.

Estudios afirman que el origen de la familia ya aparecía en el libro del Génesis;1-26 y


ss; 2-18 y ss y posteriormente se modificaron los caracteres de este tipo de familia at
través del tiempo.

Definición y Clasificación de las familias desde el enfoque social

El Ministerio de Salud Pública de la República de Cuba maneja el concepto de familia


según su guía de intervención familiar como: Grupo de personas que comparten vínculos
de convivencia, consanguinidad, parentesco y afecto y que está condicionado por los
valores socioculturales en los cuales se desarrolla.2

Este concepto contempla:


 La familia es un componente de la estructura de la sociedad, condicionada por
el sistema económico y el período histórico social y cultural en el cual se
desarrolle.
 Se inserta en la estructura de clase de la sociedad y refleja el grado de
desarrollo socio económico y cultural de la misma.
 Es un grupo que funciona en forma sistémica como sub-sistema abierto, en
interconexión con la sociedad y los otros sub-sistema que la componen.
 Debe estar integrado al menos por dos personas, que conviven en una vivienda
o parte de ella, compartan o no sus recursos o servicios.
 Incluye cualquier vínculo consanguíneo con independencia del grado de
consanguinidad.
 No limita el grado de parentesco y contempla hijos adoptados o de otros
vínculos matrimoniales.
 En el caso que no existan vínculos consanguíneos y de parentesco se considera
familia a aquellos convivientes con relaciones de afinidad que reproduzcan el
vínculo afectivo natural entre familiares consanguíneos y parientes.
 Se excluyen de esta definición otros casos que también requieren atención de
salud pero que no constituyen un grupo familiar como por ejemplo el hogar
unipersonal (persona que vive sola) y grupos de personas que conviven sin
establecer relaciones familiares (ej. : becados, alquilados, albergados).

2
Manual para la intervención en salud familiar, Ministerio de Salud Pública Cuba , 2000.
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Actualmente desde el enfoque social la familia es definida como un grupo de personas


que comparten vínculos de convivencia, consanguinidad, parentesco, y afecto. Debe
estar integrado al menos por dos personas, que habitan y comparten recursos
económicos, alimentación (olla familiar) y / o servicios, donde los integrantes de la
familia comparten sus experiencias, modo de ser, pensar, aprender, actuar y sentir.

En el campo de la salud con el enfoque en salud familiar comunitaria intercultural, la


familia es la unidad básica y elemental de inserción, seguimiento e integración e
intervención del equipo de salud, ya que su funcionalidad determina la salud y el
desarrollo de sus integrantes y se refleja hacia la comunidad. Es la unidad fundamental
de la comunidad y la sociedad, que se encuentra en constante interacción e
integración con el medio natural, cultural y social.

En el trabajo o seguimiento a las familias en el marco de la política SA.F.C.I. es


necesario introducir el concepto de familia saludable, que consiste en ambiente
armónico entre sus integrantes quienes cumplen roles y funciones respectivas dentro
de la familia para satisfacer las necesidades básicas como la alimentación , educación ,
el empleo y el autocuidado de su propia salud, bajos los principios y valores de la
familia y sociedad.

Uno de los conceptos sobre familia que más se aproxima a las políticas de salud del
Estado Plurinacional de Bolivia es: Familia para las comunidades indigeno originario
campesino tanto del área Andina, Valles , Oriente representa la olla común , es decir
comer de una sola olla o servirse los alimentos de una sola olla y para la preparación
de esta olla todos los integrantes de la familia contribuyen tanto en la compra de
insumos como la preparación, indistintamente exista un lazo consanguíneo o no. y que
se constituye en la raíz, cimiento de la sociedad y la base de los valores sociales y
culturales, concepto relacionado a la política de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural.

Se clasifican en:

 Familia nuclear: formada por los progenitores y uno o más hijos


 Familia extensa: abuelos, tíos, primos y otros parientes consanguíneos o afines.
 Familia monoparental: en la que el hijo o hijos cuentan con un solo progenitor
(ya sea la madre o el padre).
 Familia homoparental: aquella donde una pareja de hombres o de mujeres se
convierten en progenitores de uno o más hijos.
 Familia sin hijos por elección: en la que los conformantes de la familia toman la
decisión de no tener descendientes.
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MARCO LEGAL

La C.P. E. Art. 62. El Estado Plurinacional de Bolivia, reconoce y protege a la Familia como
el núcleo fundamental de la sociedad y cuyos integrantes tienen igualdad de derechos,
obligaciones y oportunidades, el estado garantizará las condiciones sociales y económicas
para su desarrollo integral. Reconoce el matrimonio, unión libre, reconoce a los hijos
adoptados y nacidos de la pareja y sobre los cuales los conyugues deben cumplir sus
obligaciones en el hogar, educación y formación integral.3

La protección de la familia se da a través del código de familia que tiene como objeto
regular los derechos de las familias, relaciones familiares, derechos, deberes y
obligaciones de sus integrantes. Entre sus derechos contempla el acceso al trabajo, a vivir
bien de forma íntegra, armoniosa en un entorno familiar , social y con la naturaleza. A la
seguridad social, a su identidad cultural.

Frente a estas leyes o políticas de protección el estado Plurinacional de Bolivia toma


como eje principal la protección de la familia y sus integrantes y en el ámbito de salud
responde a esta obligación generando políticas de salud que respondan a las
necesidades de la familia, entre las que está la política de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural que se detalla a continuación.

SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL

El presente Decreto Supremo 29601, tiene por objeto establecer el Modelo de


atención y de Gestión en Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural - SAFCI. Vigente desde 11 de Junio 2008.

El objetivo del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural es contribuir en la


eliminación de la exclusión social sanitaria (traducido como el acceso efectivo a
los servicios integrales de salud); reivindicar, fortalecer y profundizar la
participación social efectiva en la toma de decisiones en la gestión de la salud
(buscando la autogestión); y brindar servicios de salud que tomen en cuenta a la
persona, familia y comunidad; además de aceptar, respetar, valorar y articular la
medicina biomédica y la medicina de los pueblos indígenas originarios campesinos
o más conocida como medicina tradicional, contribuyendo en la mejora de las
condiciones de vida de la población.

Consta de 4 principios en la que uno de sus principios

a. Participación Comunitaria

3
C.P.E. Plurinacional de Bolivia . Art. 62 .2010
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Es la capacidad de las comunidades urbanas y rurales en la toma de decisiones


como : identificación, priorización, ejecución y seguimiento de planes,
programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud, en los
diferentes niveles de gestión para consolidar una visión nacional que represente el
intereses colectivos y no sectoriales o corporativos.

b. Intersectorialidad

Es la intervención coordinada entre la población y los diferentes sectores (salud,


educación, saneamiento básico, producción, vivienda, alimentación), con el fin de
actuar sobre las determinantes socioeconómicas de la salud en base a las alianzas
estratégicas y programáticas, dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de
las problemáticas y necesidades identificadas.

c. Interculturalidad

Es el desarrollo de procesos de articulación complementariedad entre diferentes


medicinas (académica, indígena originaria campesina y otras), a partir del
diálogo, aceptación, reconocimiento y valoración mutua de sentires,
conocimientos y prácticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solución
de los problemas de salud.

d. Integralidad

Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud


enfermedad como una totalidad, que contempla la persona y su relación con la
familia, la comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual; con el fin de
implementar procesos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
curación, rehabilitación y recuperación de manera eficiente y eficaz.

La política SA.F.C.I. Tiene como estrategia principal a la PROMOCIÓN DE LA SALUD


que es un proceso político continuo de movilización social, por el cual el equipo
de salud se involucra con los actores sociales facilitando su organización y
movilización, para responder a la problemática de salud y sus determinantes
para lograr el Vivir Bien en relación directa con el estado de bienestar general.
Este proceso abarca las acciones encaminadas a fortalecer las habilidades y
capacidades de las personas, dirigidas a modificar y mejorar sus condiciones sociales,
económicas y ambientales.

La implementación de la SAFCI se lo realiza a través de dos modelos: MODELO DE


ATENCIÓN DE SALUD y MODELO DE GESTION

En esta unidad nos enfocaremos en el modelo de atención que consiste en el conjunto


de acciones que facilitan el desarrollo de procesos de promoción de la salud,
prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad de manera eficaz, eficiente
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y oportuna en el marco de la horizontalidad, integralidad e interculturalidad, de


tal manera que las políticas de salud se presentan y articulan con las personas,
familias y la comunidad o barrio. Es decir es el acercamiento de los servicios de salud a
la comunidad basada en las visitas a las familias en riesgo por parte del personal de
salud y no solo la atención en el servicio o consultorio.

Este modelo de atención debe ser integral, intercultural, en la que no solo se enfoca la
atención del enfermo o individuo sino de todos los integrantes de la familia y su
relación con el medio ambiente, comunidad y su cosmovisión.

El modelo de atención nos permite realizar un diagnóstico y seguimiento familiar


adecuado a través de uno de sus instrumentos la Carpeta Familiar que consta de
varias determinantes que nos orienta como personal de salud a evaluar la familia en
base a sus determinantes, su clasificación según grupo de riesgo y a través de esto
definir la intervención educativa, social y la atención médica.

CARPETA FAMILIAR

Instrumento de la política SAFCI que permite la clasificación de las familias según


riesgo para definir el periodo de seguimientos.
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Los componentes de la carpeta familiar que definen el grupo de riesgo están las
determinantes como: Tipo de Vivienda, tenencia de la vivienda, Nº de personas por
cuarto, abastecimiento de agua, Ingreso familiar, manejo de basuras, disposición de
excretas, consumo diario de alimentos, resultado del cumplimiento de estas variables
se obtienen resultados que permiten clasificar a las familias asociada al riesgo
biológico de los integrantes de la familia( aparentemente sano o enfermos )y el
comportamiento de la familia.

CLASIFICÁCION DE LAS FAMILIAS SEGÚN EL MODELO SA.F.C.I.

 SEGÚN RIESGO BIOLÓGICO


I personas aparentemente sanos
II Menores de 5 años y mayores de 60 años, mujeres embarazadas y puérperas
III Personas con enfermedades crónicas como Diabetes, hipertensión arterial,
Cáncer, Chagas, otros.
IV personas con discapacidad mixta, motora, intelectual, sensorial.
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 SEGÚN FUNCIONALIDAD DE LA FAMILIA


Es funcional Cuando cumple la Función afectiva: Se refiere a los procesos
adecuados de convivencia dentro de la familia. • Afecto, respeto y cuidado
entre los integrantes de la familia • Comunicación fluida y transparente entre
sus integrantes. • Reacción adecuada ante los eventos adversos que afecten a
la familia.
Función económica: Es cuando la familia cubre las necesidades básicas
materiales: • Alimentación, vestimenta, educación, medicamentos, educación y
otros. • Cumplimiento de roles entre los integrantes de la familia Función
educativa: Es cuando la familia brinda las oportunidades de desarrollo y
crecimiento educativo entre sus integrantes. • Enseñanza adecuada de valores,
disciplina, límites, etc. • Igualdad de oportunidades en acceso a educación
primaria, secundaria y superior.
Función social: Se refiere a las relaciones interpersonales, fuera de los
integrantes de la familia. • Relación afectiva, con comunicación y respeto hacia
la sociedad. • Práctica de principios y valores dentro y fuera de la familia
En caso de no cumplir con uno o todos estos aspectos se considera familia
disfuncional.

 SEGÚN NIVEL DE RIESGO, toma en cuenta las determinantes encontradas en la


carpeta familiar, comportamiento de la familia y riesgo biológico de los
integrantes de la familia.

FAMILIAS CON RIESGO BAJO:

· En cuanto a las determinantes de la salud la Carpeta Familiar identifica a la


vivienda, servicios básicos, alimentación, riesgos internos y riesgos externos: Si
el resultado de estas evaluaciones resulta que la familia no tiene ningún riesgo
en estos grupos de determinantes corresponde a familias con riesgo bajo.

· En los factores de riesgo o riesgos personales, todos los integrantes de la


familia corresponden al grupo I (Aparentemente sanos).

· En cuanto a la funcionalidad familiar es funcional.

FAMILIAS CON RIESGO MEDIANO.

Se la considera cuando:

· En determinantes de la salud se identifica a la familia con 1 o más grupos


identificados como riesgo leve y mediano.

· En cuanto a riesgos personales, existe algún miembro de la familia que


corresponda al grupo de riesgo II. III y/o IV
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· En funcionalidad la familia puede ser funcional o disfuncional.

 FAMILIAS CON RIESGO ALTO

Se considera cuando:

· En determinantes de la salud se identifica a la familia con 1 o más grupos


identificados como riesgo moderado o grave.

· En riesgos personales, existe algún miembro de la familia que corresponda al


grupo. III y/o IV.

· La familia es disfuncional.

EVALUACIÓN DE RIESGO BIOLÓGICO FUNCIONALIDAD EVALUACIÓN


DETERMINANTES FAMILIAR FAMILIAR.
SIN RIESGO EN LOS GRUPO I FUNCIONAL FAMILIA CON
5 GRUPOS RIESGO BAJO
1 O MAS RIESGOS GRUPO II,III y IV FUNCIONAL O FAMILIA CON
LEVES Y MEDIANOS DISFUNCIONAL RIESGO MEDIANO
1 O MAS RIESGOS GRUPO III y IV DISFUNCIONAL FAMILIA CON
GRAVES Y MUY RIESGO ALTO
GRAVES

PROCESO DE SEGUIMIENTO DE LAS FAMILIAS POR PARTE DEL PERSONAL DE SALUD

El proceso de seguimiento de las familias consta de 3 etapas la visita familiar: Etapa de


inserción, de seguimiento y de intervención:

1. Etapa de inserción o reconocimiento de área de trabajo o área de influencia en la


que trabajara o es designado el personal de salud. En esta etapa se lleva a cabo el
reconocimiento de área, presentación al sector social, socialización del proceso de
trabajo que realizara en la comunidad.

En esta etapa se lleva a cabo el proceso de carpetización y diagnóstico familiar, para


definir el riesgo en el que se encuentra la familia y a partir de esto programar la
intervención familiar según el grupo de riesgo identificado.

2. Etapa de seguimiento, el personal de salud según el grupo de riesgo realiza las


visitas familiares para un adecuado control a las determinantes, riesgos biológicos y
funcionalidad familiar.
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3. Etapa de intervención, el personal de salud realizar todas las recomendaciones y


desarrollar las habilidades para el autocuidado personal y familiar, la familia de alguna
manera necesita una ayuda externa como la ayuda educativa, terapéutica y
comunitaria.

Esta etapa tiene un componente más intersectorial, se necesitará el apoyo de la


comunidad o barrio, de otras instituciones para intervenir en las familias y la
comunidad.

RECORRIDO DE LAS VISITAS FAMILIARES

El recorrido varía según las características de las zonas sean estas del área rural o área
urbana.

En el área rural el recorrido del personal de salud es en zigzag.

En el área urbana el recorrido es de izquierda a derecha.

AREA URBANA AREA RURAL


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