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REANIMACIÓN
European Resuscitation Council
CARDIOPULMONAR
EN LA PANDEMIA COVID – 19.
RECOMENDACIONES
Dr. Ángel López González (UCLM-España)
CONCEPTO:
PARADA
Interrupción brusca y
potencialmente reversible, de la
European Resuscitation Council
ventilación y de la circulación
espontáneas.
RESPIRATORIA
2
1
31/07/2020
R • Conjunto de pautas
European Resuscitation Council
C dirigidas a sustituir y
P a reinstaurar la
circulación y la
respiración
espontáneas
C • Básica (sin
equipamiento o con
P
equipamiento elemental)
• Avanzada (con
equipamiento y
personal cualificado).
2
31/07/2020
CONCLUSIÓN:
supervivencia si:
Porcentaje de
45
supervivencia RCP realizada Ritmo
European Resuscitation Council
40
35
por el testigo
30 SI desfibrilable y
25 NO
20 RCP iniciada por
15
10 testigos
5
0
3 6 9 12 15 18 21
minutos
Diagrama basado en “Report 1997” del Registro
Nacional Sueco de PCR pre-hospitalaria, (Sociedad
Sueca de Cardiología)
¿No responde y no
respira con normalidad?
RCP 30:2
Conecte el monitor/desfibrilador
Minimice las interrupciones
Evalúe el ritmo
Desfibrilable No desfibrilable
European Resuscitation Council
FV/TVSP AESP/Asistolia
1 Descarga Recuperación de la
Minimice la circulación espontánea
interrupciones
TRATAMIENTO INMEDIATO
Reinicie inmediatamente POSTPARADA CARDIACA Reinicie inmediatamente
RCP durante 2 min • Use el abordaje ABCDE RCP durante 2 min
Minimice las interrupciones • Procure SaO2 de 94-98% Minimice las interrupciones
• Procure una PaCO2 normal
• ECG de 12 derivaciones
• Trate la causa precipitante
• Manejo con control de la temperatura
3
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Diagnóstico de PCR
Abrir la via aérea
Comprobar si respira
Comprobar signos de
circulación
30 compresiones torácicas
2 ventilaciones
DIAGNÓSTICO DE PCR
CONSCIENCIA
4
31/07/2020
DIAGNÓSTICO DE PCR
CONSCIENCIA
RESPIRACIÓN
Maniobra frente-mentón
ELEVACIÓN MANDIBULAR
• Elevar el mentón, manteniendo alineado
el cuello: SIN hiperextensión
European Resuscitation Council
10
5
31/07/2020
DIAGNÓSTICO DE PCR
European Resuscitation Council
CONSCIENCIA
RESPIRACIÓN
Signos de circulación (pulso, movimientos, etc.)
11
ACTUACIÓN:
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
12
6
31/07/2020
• Comprimir el pecho
– Frecuencia 100 -120/min
European Resuscitation Council
5–6 cm
13
AYUDAS MECÁNICAS
• Compresión-descompresión torácica activa
European Resuscitation Council
14
7
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CÁNULA OROFARÍNGEA
ACTUACIÓN :
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
15
ACTUACIÓN :
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
30 compresiones
:
2 ventilaciones
16
8
31/07/2020
ACTUACIÓN :
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
30 compresiones
:
2 ventilaciones
17
Intubación traqueal
European Resuscitation Council
18
9
31/07/2020
MASCARILLA LARINGEA
European Resuscitation Council
19
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
30 compresiones
2 ventilaciones
20
10
31/07/2020
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
21
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
Fibrilación Ventricular
22
11
31/07/2020
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
23
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
Asistolia
24
12
31/07/2020
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
25
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
Acceso vascular
26
13
31/07/2020
27
28
14
31/07/2020
29
European Resuscitation Council
Compresiones
torácicas externas
Ventilación
Monitorizar con palas
del desfibrilador
Acceso vascular
Fármacos
30
15
31/07/2020
Recomendaciones
European Resuscitation Council
REANIMACIÓN
CARDIO
PULMONAR
en la Pandemia
COVID-19 Dr. ÁNGEL LÓPEZ GONZÁLEZ
Docente Fac. Enf. Albacete, UCLM-España
Angel.lopez@uclm.es
Julio 2020
31
European Resuscitation Council
Aproximación segura
Comprobar respuesta
Abrir la via aérea
Comprobar si respira
Pedir ayuda / Desfibrilador (DF)
Compresiones torácicas
externas (CTE)
Ventilaciones
32
16
31/07/2020
SARS-CoV-2
(COVID19)
33
34
17
31/07/2020
• Proteína S (Spike)
European Resuscitation Council
• Receptor ACE2
• 1 coronavirus
libera 105 nuevos
35
European Resuscitation Council
36
18
31/07/2020
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
European Resuscitation Council
37
Periodos de transmisibilidad
según gravedad del COVID19
Asintomátic
European Resuscitation Council
Leve
Grave
Crítico
E IS
38
19
31/07/2020
Aerosolterapia
Gafas nasales de alto flujo
Ventilación manual con mascarilla
Ventilación no invasiva CPAP/BIPAP
Intubación orotraqueal
Traqueotomía (quirúrgica> percutánea)
Broncoscopia, gastroscopia
Aspiración de secreciones
RCP
39
20
31/07/2020
REANIMACIÓN
European Resuscitation Council
CARDIO
PULMONAR
en la Pandemia
COVID-19
41
42
21
31/07/2020
Recomendaciones actuales en
!! COVID19
European Resuscitation Council
Aproximación segura
Comprobar respuesta
!!
Abrir la via aérea !!
Comprobar si respira !!
Pedir ayuda / DF
30 CTE !!
2 Ventilaciones
!!
43
La seguridad es primordial
y las prioridades son: Aproximación segura
European Resuscitation Council
44
22
31/07/2020
46
23
31/07/2020
47
Comprobar respuesta
Comprobar si respira
Pedir ayuda / DF
CTE continuas
Ventilaciones
48
24
31/07/2020
49
50
25
31/07/2020
Si no lleva el EPP
adecuado: Aproximación segura
European Resuscitation Council
51
52
26
31/07/2020
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54
27
31/07/2020
• La ventilación con
balón a máscara se
European Resuscitation Council
55
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28
31/07/2020
Utilizando VA
supraglótica, mantenga
European Resuscitation Council
la relación 30:2.
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European Resuscitation Council
En RCP prolongadas
utilizar dispositivos
mecánicos de
compresión (Compresión-
descompresión torácica
activa, Banda torácica,etc.)
58
29
31/07/2020
59
Evitará la generación de
European Resuscitation Council
aerosoles no
desconectar el circuito
del ventilador durante la
RCP.
Aumentar la FiO2 a 1.0
y 10 rpm.
30
31/07/2020
61
ineficaces
PAS<25 mmHg.
• Incapacidad de
conseguir una
circulación en
minutos.
• Intervención
sobre VA
62
31
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63
Recomendaciones
European Resuscitation Council
REANIMACIÓN
CARDIO
PULMONAR
Básica en COVID-1 a
la población
64
32
31/07/2020
!Sea prudente!
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Si la víctima NO es un familiar:
Siga los consejos sobre distanciamiento social y el uso
European Resuscitation Council
66
33
31/07/2020
Aproximación segura
!!
European Resuscitation Council
Comprobar respuesta
Abrir la via aérea
Comprobar si respira !!
!Pedir ayuda! 1-1-2
30 compresiones torácicas !!
2 ventilaciones
67
!APROXIMACIÓN SEGURA!
Aproximación segura
European Resuscitation Council
Escenario
Comprobar respuesta
Rescatador Comprobar si respira
Ciudadano
!!Sospecha de
Covid-19!!
68
34
31/07/2020
COMPROBAR RESPUESTA
Aproximación segura
European Resuscitation Council
Comprobar respuesta
Comprobar si respira
!Pedir ayuda! 1-1-2
Compresiones torácicas
!!Mantener la máxima
distancia posible!!
69
COMPROBAR RESPIRACIÓN
Aproximación segura
European Resuscitation Council
Comprobar respuesta
Comprobar si respira
!!Mantener la máxima
distancia posible!!
• Mire el pecho
• ¿Se mueve con
normalidad al respirar?
70
35
31/07/2020
No respira:
30 COMPRESIONES TORÁCICAS
Aproximación segura
European Resuscitation Council
Comprobar respuesta
Comprobar si respira
!Pedir ayuda! 1-1-2
Compresiones torácicas
71
72
36
31/07/2020
Bibliografía
• Shao F, Xu S, Ma X, et al. In-hospital cardiac arrest outcomes among patients with
COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Resuscitation 2020;151:18-23.
• Cook TM. Personal protective equipment during the COVID-19 pandemic - a
narrative review. Anaesthesia 2020.
European Resuscitation Council
REANIMACIÓN
European Resuscitation Council
CARDIOPULMONAR
EN LA PANDEMIA COVID – 19.
RECOMENDACIONES
Dr. Ángel López González (UCLM-España)
atención
Angel.lopez@uclm.es
Julio 2020
74
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