República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación.

Instituto Universitario de Tecnología READIC UNIR.

Unidad III: Intervención de enfermería en usuarios durante la etapa trans-

operatoria.

Materia: Enfermería médico quirúrgico II.

Sección: F5-1.

Realizado por:

Lisbany Urdaneta.

Cedula de identidad:

V-30571186.
Realizar un diagrama de araña con la descripción y distribución general del
quirófano.
 Realizar un diagrama de araña con la descripción y distribución general del
quirófano:

Área donde se otorga atención

al paciente que requiere de Son aquello en los
una intervención quirúrgica que pueden circular
libremente pacientes y
Ubicación de la planta física: Se personal del hospital
sugiere localización en la planta
baja, con comunicación a terapia
intensiva, urgencias, central de Oficinas, puestos de
equipo y esterilización control, cuarto séptico,
cuarto para ropa sucia,
Calculo de número de área de descanso y
salas: Se acepta una sala pasillo no externo
de operaciones por cada
cincuenta camas
Locales de transferencia deben
Diseño del departamento contar con paquete impregnado
de cirugía: Depende de de solución antiséptica para la
las condiciones de cada descontaminación de las
hospital ruedas de la camilla

Descripción y
distribución general
del quirófano

Lugar donde el personal Destinados a las salas de

debe estar vestido con operaciones, con acceso
uniforme quirúrgico y donde permitido solo al personal
se encuentra el material que participa directamente
limpio en el acto quirúrgico

Oficina de anestesia, sala de

preanestesia, zona de
Personal deberá portar
calzado de botas quirúrgicas, el uniforme quirúrgico,
lavado quirúrgico, zona de
gorro y cubrebocas
lavado y preparación de
instrumental…
Subcentral de esterilización,
equipo rodante de rayos X, Quienes actúan en
sala de recuperación la cirugía, deben
postoperatoria, laboratorio de usar también bata
patología trans-operatoria y quirúrgica y guantes
pasillo semirrestringido estériles
 República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación.

Instituto Universitario de Tecnología READIC UNIR.

Unidad III: Intervención de enfermería en usuarios durante la etapa trans-

operatoria.

Materia: Enfermería médico quirúrgico II.

Sección: F5-1.

Realizado por:

Lisbany Urdaneta.

Cedula de identidad:

V-30571186.
Introducción.

Equipos.
Funciones de los miembros del equipo quirúrgico.
 Cirujano.
 Ayudante del cirujano.
 Anestesiólogo.
 Enfermera anestesista.
 Enfermera circulante.
 Enfermera instrumentista.

Conclusión.
El quirófano es el área del hospital acondicionada especialmente para practicar
intervenciones quirúrgicas. Estas intervenciones son llevadas a cabo por un grupo
de profesionales que trabajan en el quirófano. Cada profesional que conforma el
equipo, tiene una función distinta. En el presente análisis se explicaran las
funciones de los miembros del equipo quirúrgico, principalmente las funciones
ejercidas por la enfermera circulante y la instrumentista.
 Equipos:

El equipo quirúrgico es una unidad de personal capacitado que proporciona una

serie continua del cuidado del paciente antes, durante y después de una cirugía.
Se clasifican en dos tipos:

 Equipo no estéril: No tienen contacto con la zona estéril, trabajan alrededor

de ella, son responsables de conservar la técnica estéril, mantener
abastecido el equipo estéril, y proporcionar atención directa al paciente.
Deben estar listos para cualquier eventualidad.
 Equipo estéril: Son aquellos que tiene acceso al campo estéril. Estos
realizan el lavado de manos y se colocan batas y guantes estériles.
Asimismo, utilizan exclusivamente artículos estériles.

En lo que respecta al acto quirúrgico, está integrado por: El cirujano, uno o dos
ayudantes, el anestesiólogo, médicos residentes (de anestesiología y cirugía), en
algunos hospitales, enfermera (o) anestesista, enfermeras (os) quirúrgicas
(enfermera (os) instrumentista y circulante), el número de instrumentistas y
circulantes varía según la complejidad y duración de la cirugía.

Funciones de los miembros del equipo quirúrgico:

 Cirujano: El cirujano es el responsable del tratamiento médico y quirúrgico
del paciente, es el que guía las actividades durante el acto quirúrgico.
 Ayudante del cirujano: Puede ser un médico adscrito, residente o interno,
colabora con el cirujano en la hemostasia, utilizando los separadores,
aspiración del campo quirúrgico, sutura dependiendo de su experiencia.
 Anestesiólogo: Es un médico especializado en la administración y selección
de la anestesia aplicada al paciente, así como el monitoreo y conservación
de la homeostasia del paciente.
 Enfermera anestesista: Es la enfermera (o) calificada y registrada que
ofrece la misma atención que el médico anestesiólogo, pero debe realizar
sus actividades bajo la supervisión de éste.
 Enfermera circulante: Es un elemento vital para la realización de la cirugía,
vigila la conservación de la asepsia quirúrgica. Atiende al paciente desde su
ingreso, realiza la asepsia quirúrgica del paciente, revisa el expediente
clínico, sirve de enlace entre los miembros del equipo quirúrgico. Lleva un
control exacto del material textil utilizado. Esta debe presentarse 30 minutos
antes de la hora señalada. Se abastecerá en la central de equipos del
material necesario. Junto con el instrumentista será responsable de que el
instrumental, equipo electromédico y muebles funcionen. Ayuda a los
médicos a vestirse, cuenta junto con el instrumentista las gasas, compresas
y agujas utilizadas, mantiene la iluminación correcta, mantiene las puertas
cerradas, y avisa al camillero que acuda por el paciente.
Las principales funciones de la enfermera circulante son:
o Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se
realizarán.
o Verificar que el quirófano esté preparado, montado y comprobando el
funcionamiento de los diversos aparatos: sistemas de aspiración,
bisturí eléctrico, luces, etc.
o Reunir y acomodar donde corresponda los elementos que se van a
utilizar en la operación, así como los requeridos para el lavado de
manos y el vestuario quirúrgico.
o Recibir al paciente. Colaborar en la colocación del paciente en la
mesa de operaciones.
o Colaborar con el anestesiólogo en la inducción anestésica y la
preparación de la monitorización (si no hay enfermera de anestesia).
o Ayudar a vestirse a la enfermera instrumentista, entregando a la
misma todos los elementos necesarios para la operación. Ayudar a
vestirse a cirujanos y ayudantes.
o Colabora con el personal de instrumentación y los cirujanos durante
la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del
campo estéril.
o Controlar durante la intervención el funcionamiento de los sistemas
de aspiración, el bisturí eléctrico, las luces, etc.
o Mantener el quirófano ordenado.
o Encargarse de recoger muestras para análisis, procediendo a su
etiquetado y disponiendo su envío al laboratorio.
o Colaborar con la enfermera instrumentista en el recuento de gasas,
compresas y demás elementos en la última parte de la intervención.
o Colaborar en la finalización de la operación, colocando apósitos
externos, fijando drenajes y sondas, etc.
o Colaborar en la colocación del enfermo en la camilla y en su traslado
a la zona de reanimación.
o Rellenará los datos de la hoja de Enfermería Circulante.
 o Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones.
 Enfermera instrumentista: Es responsable de colocar y entregar al cirujano
y al ayudante, el material e instrumental estéril. Dispone y ordena el equipo,
instrumental y material necesario para la cirugía. Deberá presentarse a la
sala de operaciones 30 minutos antes del procedimiento. Debe llevar la lista
de material e insumos que se requerirá durante el procedimiento, así como
llevar a cabo la colocación y preparación del instrumental, equipo, material
y medicamentos necesarios para el procedimiento. Llevará la cuenta de las
gasas, compresas, y agujas las cuales deben coincidir con la cuenta de la
enfermera circulante. Ayuda a los médicos con su ropa estéril, y en la
antisepsia del campo estéril. Conoce la técnica operatoria y el
procedimiento quirúrgico a efectuar. Debe de mantener limpio y ordenado el
instrumental.
La enfermera instrumentista, se encarga de entregarle a la enfermera los
especímenes que serán enviados a patología. También entrega el
instrumental enjuagado y sin restos de sangre. Esta puede abandonar la
sala de operaciones al terminar el acto quirúrgico, cuando el cirujano lo
autorice.
Las principales funciones de la enfermera instrumentista son:
o Conocer de antemano la operación a realizar.
o Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación,
verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la
intervención.
o Realizar su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la
ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y poniéndose
los guantes.
o Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo
operatorio.
o Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
o Ayudar a colocar el campo estéril.
o Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
o Tomar muestras intraoperatorias y pasarlas a la enfermera
circulante.
o Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
o Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,
verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la
enfermera circulante.
o Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
o Retirar las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y
punzantes.
o Ayudar al paciente en la camilla.
o Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
o Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.
El equipo quirúrgico está compuesto por un grupo de profesionales, que se
encargan de llevar cabo correctamente una intervención quirúrgica. Cada uno
tiene una función. Los profesionales que lo conforman son: El cirujano, el
ayudante del cirujano, el anestesiólogo, la enfermera anestesista, la enfermera
circulante y la enfermera instrumentista. La enfermera circulante se considera una
parte vital del equipo, ya que se encarga de mantener la asepsia quirúrgica. Por
otra parte, la enfermera instrumentista tiene la función principal de entregar al
cirujano y a su ayudante el material instrumental estéril. Como se puede observar,
la forma en la que se encuentra compuesto el equipo quirúrgico, permite que la
intervención pueda llevarse de la mejor manera posible.
 República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educación.

Instituto Universitario de Tecnología READIC UNIR.

Unidad III: Intervención de enfermería en usuarios durante la etapa trans-

operatoria.

Materia: Enfermería médico quirúrgico II.

Sección: F5-1.

Realizado por:

Lisbany Urdaneta.

Cedula de identidad:

V-30571186.
Ropa quirúrgica de tela y el descartable.
Principios y técnicas de asepsia y antisepsia.
Métodos de esterilización.
Técnicas del lavado y secado de las manos.
Colocación de batas y guantes estériles.
La zona donde se realizan las intervenciones quirúrgicas debe de estar lo más
estéril posible para cuando se realice la operación. Esto no solo incluye la
esterilización de los instrumentos que serán utilizados durante la intervención y los
procedimientos de asepsia y antisepsia, sino también la preparación del personal
que intervendrá para evitar la contaminación durante el proceso. Por ello, en el
presente análisis se explicaran distintos aspectos referentes a las técnicas
utilizadas para el mantenimiento estéril de la zona quirúrgica.
 Ropa quirúrgica de tela y el descartable:

La ropa quirúrgica es una vestimenta usada especialmente en el área del

quirófano y durante la cirugía como parte esencial de las técnicas asépticas. La
ropa quirúrgica consiste en dos partes:

 Atuendo del personal: Uniforme quirúrgico, gorro, cubrebocas,

zapatones y guantes.
 Campo esteral: Batas, sabana, campos, y estos forman bultos.

Su objetivo consiste en crear una barrera que permita al equipo quirúrgico la

formación de un área estéril que evite la contaminación de la herida, e impedir la
diseminación de microorganismos patógenos al paciente y proporcionar seguridad
y protección al personal en el manejo de pacientes infectocontagiosos.

La ropa quirúrgica se puede fabricar con materiales reutilizables (multiuso) o

desechables (de un sólo uso). Ambos tipos de productos tienen ventajas y
desventajas en términos de protección, mantenimiento, comodidad, costo e
impacto ambiental.

 Atuendo quirúrgico para el personal integrante del equipo no estéril:

o El pantalón: Debe ser cómodo, amplio, con jareta o resorte para
ajustarse a la cintura; las piernas del pantalón deben introducirse
dentro de los zapatones.
o La filipina o blusón: debe ser amplio, con escote en “V”, de manga
corta.
o Gorro: Se utiliza para evitar la contaminación por el pelo; la cabeza
se debe cubrir perfectamente, no debe soltar pelusas.
o Cubrebocas: Se utiliza para detener y filtrar las gotitas con
microorganismos patógenos que se expulsan de la boca y la nariz al
hablar o estornudar; para que sea eficaz debe colocarse
perfectamente cubriendo la nariz, mentón y la boca con las cintas
 elásticas que se ajustan en la parte posterior de la cabeza. Se utiliza
todo el tiempo en el quirófano y se debe usar uno por cada
intervención o cuando se humedezca.
o Los zapatones: Son cubiertas especiales para los zapatos; pueden
ser de lona o desechables, tienen 2 cintas para sujetarse, y deben
ser impermeables. Ayudan a reducir la contaminación del piso por
microorganismos.
 Ropa para el campo operatorio: La ropa utilizada para el acto quirúrgico
debe ser estéril. Se emplean juegos de ropa desechable o reutilizable por
que se somete a un proceso de lavado y doblado, se empaqueta, esteriliza
y almacena.
o La bata quirúrgica: Se utiliza encima del uniforme quirúrgico. Para
que el personal pueda tener contacto con el campo estéril. Es de tela
de algodón, manga larga y puños elásticos. La abertura es posterior,
en la parte anterior tiene una protección denominada (marsupial), y
tiene cintas que sirven para anudarse en la parte posterior de la
cintura y la espalda.
o Sabanas de pies y cefálica: Se colocan en el campo operatorio
estéril para cubrir al paciente con referencia a sus pies y cabeza. Las
2 se doblan de la misma manera y se colocan directamente arriba o
debajo del área de incisión. Son de doble grosor y sus dimensiones
son de 1.80 x 1.80 m.
o Sabana hendida: Es una sábana sencilla que se utiliza en el campo
operatorio. La hendidura queda por encima de la Hx y se coloca
después de los primeros campos sus dimensiones son de 2.50 x
1.80m. La hendidura está en el centro en sentido paralelo a lo largo
de la sabana y mide 60 cm.
o Sabana de riñón: Es una sábana de doble espesor. Se emplea para
cubrir perfectamente la mesa riñón; su principal utilidad es para la
protección y como barrera, es la Envoltura interna del bulto de ropa y
sus dimensiones son 2.50 x 1.80 m.
 o Sabana de envoltura: Como su nombre lo indica, sirve de envoltura
externa del bulto de ropa y para protegerlo de la contaminación y sus
dimensiones son 1.50 x 1.50 m.
o Secado: Se utiliza para llevar a cabo el procedimiento de secado de
manos y brazos después del lavado quirúrgico. Siempre será de tela
de toalla para mayor absorción. La medida será de 35 x 35 cm.

Para la fabricación de ropa multiuso, se utiliza principalmente algodón, poliéster o

una mezcla de estos. Cuando se trata de la ropa desechable, se utilizan
materiales no tejidos de una capa o en combinación con materiales que ofrecen
una mayor protección contra la penetración de líquidos, como es el caso de las
películas de plástico. Sin embargo, entre las diferentes configuraciones de
materiales utilizados para la fabricación de ropa quirúrgica desechable también
existen diferencias de rendimiento asociadas a condiciones específicas de trabajo.

La ropa reutilizable debe lavarse regularmente para garantizar la eliminación

segura de microorganismos pero se ha demostrado que a largo plazo, y debido al
desgaste que produce lavar constantemente, el rendimiento de la tela para evitar
la propagación de estos desaparece casi en su totalidad.

Principios y técnicas de asepsia y antisepsia:

Asepsia y antisepsia son todas las maniobras y procedimientos, acompañados de

medios físicos y químicos, que buscan disminuir total o parcialmente el número de
microorganismos, del personal de salud, áreas, instrumental y equipos.

Asepsia es el conjunto de procedimientos que impiden la introducción de

gérmenes patológicos en determinado organismo, ambiente y objeto. Esto incluye
también a los organismos que viven de forma inofensiva en la superficie del
organismo o en su interior. Se aplican los principios de microbiología y
bacteriología para desarrollar programas de control de la infección para el
personal de quirófano. Estos programas incluyen directrices concretas sobre ropas
de quirófano, esterilización y envasado de los suministros, lavado, bata y guantes,
y métodos de limpieza.
Los principios de la asepsia son:

 Del centro a la periferia.

 De arriba hacia abajo.
 De la cabeza a la piecera.
 De lo distal a lo proximal.
 De lo limpio a lo sucio.
 De adentro hacia fuera.

La técnica aséptica constituye un conjunto de procedimientos y actividades que se

realizan con el fin de disminuir al mínimo las posibilidades de contaminación
microbiana durante la atención de pacientes. Tiene el objetivo de prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias durante la atención del paciente. Se
divide en:

 Asepsia médica o técnica limpia: Técnica empleada para reducir el número

de microorganismos y para evitar su diseminación de una persona a otra.
Hace uso de las barreras de protección. Por ejemplo, el uso de mascarillas
en paciente tuberculosis, lavado manos, uso guantes, mandilón. Lo
procedimientos que se emplean son:
o Lavado de manos.
o Uso guantes, mandilón, lentes, mascarilla, entre otras barreras.
o Desinfección de las áreas y equipos.
o Antisepsia.
o Uso correcto de la ropa sucia y los desechos.
 Asepsia Quirúrgica o técnica estéril: Procedimientos utilizados para eliminar
todos los microorganismos de un área. Emplea los procedimientos de
esterilización que destruye todos los microorganismos y sus esporas.
Comprende procedimientos como:
o Lavado quirúrgico de las manos por el personal involucrado en el
acto quirúrgico.
 o Uso estricto de técnica estéril: Materiales, ropa e instrumental
estériles.
o Aplicación de los principios de la Técnica Aséptica Quirúrgica
durante todo el procedimiento.

La antisepsia son el conjunto de procedimientos destinados a combatir los

microorganismos que se hallan en los tejidos vivos. Es una técnica de prevención
que intenta evitar la transmisión de microorganismos actuando sobre personas o
heridas infectadas mediante productos químicos llamados antisépticos. Los
antisépticos son aquellos productos químicos que destruyen o inhiben el
crecimiento de microorganismos sobre la piel o el tejido. Los antisépticos se
utilizan para:

 Preparar la piel, la vagina o la cérvix antes de un procedimiento clínico.

 Lavarse quirúrgicamente.
 Lavarse las manos en situaciones de alto riesgo, tal como antes de un
procedimiento invasivo o de contacto con usuarios que tengan alto riesgo
de infectarse (p.ej. los recién nacidos o los usuarios inmunosuprimidos).

Los antisépticos más usados son:

 Alcohol etílico 70%.

 Clorhexidina (Savlon): 0.5%
 Yodoforos (0.5-10%): Yodopovidona.

Los principios generales para el uso y conservación de los antisépticos son los
siguientes:

 Se emplean sobre tejidos vivos: Los antisépticos se emplean sobre la piel o

mucosas y no deben emplearse en la desinfección de materiales. La única
excepción podrían ser las superficies en contacto estrecho con el paciente,
como, por ejemplo, las conexiones de los catéteres.
 Se emplean sobre tejidos limpios: Los antisépticos se inhiben por la materia
orgánica y, a veces, también por algunos componentes de los jabones, por
 lo que antes de aplicar el antiséptico es necesario lavar la zona a tratar con
agua y jabón y, seguidamente, hacer un aclarado con agua o solución
salina estériles y secado cuidadoso.
 Respetar la caducidad: Anotar la fecha de apertura del vial o la fecha límite
de uso una vez abierto. Asimismo, las diluciones preparadas deberán estar
etiquetadas con la fecha de preparación y la de caducidad.
 Evitar la contaminación: Antes de manipular los viales de antiséptico, hacer
higiene de manos. No tocar el dispensador del vial con los dedos u objetos
contaminados.
 Gestión adecuada de los antisépticos: Conservar los viales alejados de la
luz y de fuentes de calor.
 Respetar las precauciones de empleo: Tener en cuenta, antes de su uso,
los antecedentes de alergia, intolerancia o hipersensibilidad del paciente a
los antisépticos.
 Respetar el modo de empleo (concentración y tiempo de contacto mínimo):
Sobre piel sana, emplear preferiblemente antisépticos en solución
alcohólica y respetar el secado espontáneo del antiséptico para permitir que
este pueda actuar.
 Tener en cuenta las incompatibilidades: Tener en cuenta las
incompatibilidades de los diferentes antisépticos y no mezclar nunca estos
ni emplear sucesivamente 2 antisépticos diferentes debido al riesgo de
inactivación por ser productos antagonistas o toxicidad incrementada.
 Vigilar la tolerancia local al antiséptico: Aparición de eritema, desecación,
irritación, etc.
 Emplear viales diferentes para pacientes infectados, siempre que sea
posible: Emplear envases unidosis o desechar el envase una vez finalizado
el tratamiento en caso de pacientes en aislamiento de contacto, con
úlceras, etc.

Las técnicas de antisepsia son generalmente divididas en 3 tipos:

  Degerminación: Consiste en un barrido superficial para disminuir la
presencia de microorganismos, como por ejemplo lavar las manos con
jabón.
 Desinfección: Consiste en disminuir o eliminar parcialmente los
microorganismos por medio de sustancias químicas como el alcohol.
 Esterilización: consiste en la eliminación total de microorganismos en un
objeto o área usando métodos físicos como el calor, las radiaciones o las
filtraciones o usando métodos químicos como el dióxido de etileno, ulta
ionizante o aldehídos.
Métodos de esterilización:

La esterilización es un proceso por medio del cual se elimina todo microorganismo

(incluyendo las esporas bacterianas). Los métodos utilizados en la actualidad en el
hospital para la esterilización del material pueden clasificarse en físicos y
químicos.

 Métodos de esterilización físicos (A altas temperaturas):

o Esterilización por calor seco: Se logra por conducción del calor,
desde la superficie externa del artículo hacia las capas internas. Los
microorganismos mueren por quemadura lenta de sus proteínas. El
calor penetra lentamente en los materiales por lo que se requieren
largos periodos de exposición. El aire caliente no es corrosivo, pero
el proceso es lento, generalmente 170º C durante 60 minutos o 150º
C por 150 minutos.
o Esterilización por calor húmedo (Vapor): La esterilización a vapor es
el procedimiento más efectivo y de menor costo. El mecanismo de
acción del calor húmedo es por desnaturalización de las proteínas. El
equipo a utilizarse se denomina autoclave. Este funciona con un
recipiente sólido metal donde el agua se calentará y se esterilizará el
material por el vapor de agua a presión que se eliminara en forma de
chorro continuo y abundante.
  Métodos de esterilización químicos: Se utiliza la esterilización química para
el instrumental y demás objetos que no toleren el calor o cuando no están
disponibles los métodos que requieren calor. Para esterilizar tales objetos,
se los deja a remojo en una solución química particular (tal como las que
contienen el glutaraldehido), y luego se los enjuaga en agua esterilizada. El
Cidex, un producto que contiene el glutaraldehido, es una solución
disponible en muchas áreas que se usa para esterilizar el instrumental y
demás objetos. Es posible que haya disponibles otros productos que
contengan o el glutaraldehido u otro agente químico, pero hay que
confirmar que cualquier solución que se utilice en su institución sea
apropiada para la esterilización. R Varía el tiempo durante el cual se deben
usar soluciones comerciales de glutaraldehido, normalmente entre 10
horas. Hay que seguir siempre las instrucciones del fabricante respecto al
uso, a la temperatura correcta de almacenaje y cuándo caduca. Se debe
reponer cualquier solución que se haya vuelto turbia.
Técnicas del lavado y secado de las manos:

Antes de iniciar el protocolo de lavado de manos quirúrgico, es necesario retirar

anillos, relojes y pulseras ya que pueden actuar como reservorio de gérmenes. El
objetivo del lavado de manos quirúrgico es la eliminación de la flora transitoria y en
el máximo de flora residente de las manos. Básicamente es tratar de conseguir un
alto grado de asepsia antes y después de una cirugía. El protocolo de lavado de
manos quirúrgico tiene los siguientes pasos:

1. Humedecer las manos, antebrazos y codos. Aplicar 2 pulsaciones del

dosificador en el cuento de la mano.
2. Enjabonarse manos, antebrazos y codos, frotar con movimientos circulares,
también entre los dedos. Realizar este proceso desde las manos hasta los
antebrazos.
3. Cepillar las uñas con un cepillo estéril durante 2 minutos y 30 segundos.
Este se toma de un paquete o del expedidor metálico e impregnarlo en la
jabonadura; iniciar el cepillado de una de las extremidades superiores
 siguiendo la técnica “anatómica”. Según esta técnica, para impedir el olvido
de alguna región, bajo el chorro del agua el cirujano debe cepillar las uñas,
enseguida las cuatro caras de cada dedo y después los pliegues
interdigitales. Siguen las cuatro caras de la mano; pasar al puño y ascender
por el antebrazo hasta llegar 5 cm arriba del pliegue del codo. Enjuagar
abundantemente. El cepillado se hace con golpes cortos y rápidos. Cuando
el cepillo llega hasta el codo no regresa a la mano o al puño sin ser

enjuagado.

4. Aplicar de nuevo una dosis de jabón y enjabonar manos, antebrazos y

codos. Realizar movimientos circulares desde las manos hasta los codos.
5. Enjuagar las manos desde las uñas hasta los codos y secar con una toalla
estéril. Cuando se ha terminado el lavado, se deben mantener las manos a
la altura del pecho y sin tocar el cuerpo, con los codos ligeramente
flexionados. En esa actitud se pasa a la sala de operaciones cuidando
siempre no tocar objeto alguno. Es necesario tener cuidado de abrir la
puerta empujándola con el cuerpo.

En algunos hospitales se tiene como norma no hacer maniobra de secado, sino

aplicar alcohol en los antebrazos y en las manos con un dispositivo accionado por
medio de un pedal para acelerar el proceso de evaporación del agua al mismo
tiempo que se complementa la antisepsia en la piel. No se recomienda poner
alcohol después del lavado con hexaclorofeno porque dicha sustancia inactiva al
hexaclorofeno. Otra práctica recomendable es usar una compresa o toalla estéril
para realizar el secado. La técnica de secado de manos sigue la siguiente
secuencia:
1. La primera persona del equipo en vestirse observa que la primera pieza de
tela sobre el paquete de ropa abierto en la mesa de riñón es una toalla para
secarse las manos. La toma con la mano cuidando de no gotear agua sobre
el paquete y se seca. Si el instrumentista ya está vestido y lleva los guantes
puestos, es él quien ofrece una toalla estéril tomándola por un extremo para
evitar el contacto de sus guantes con la mano de quien recibe la toalla.
 2. La persona que se seca toma la toalla por el otro extremo y la desdobla; a
partir de este momento la toalla sólo hace contacto con las manos de la
persona que la usa.
3. Con uno de los extremos se secan ambas manos, el puño y el antebrazo de
un lado. El puño y el antebrazo del otro lado se secan con la parte no usada
de la toalla.
4. Se desecha la toalla.
5. Otra posibilidad es el uso de dos lienzos desechables estériles: se toman
los dos en una mano, se seca la mano y el antebrazo de un lado y
enseguida se desecha el primer lienzo; con el segundo se hace la misma
maniobra para secar el lado opuesto.
Colocación de batas y guantes estériles:
Para la técnica de colocación de la bata, se debe tomar la bata estéril e ir a un
lugar en el que se pueda abrir la bata sin riesgo de contaminación. Luego, se debe
realizar el siguiente procedimiento para garantizar la colocación aséptica de la
bata:
1. Se debe introducir ambas manos en las mangas. Se mantiene la bata
alejada del cuerpo y se deja que se despliegue completamente.
2. Se deslizan las manos y los antebrazos en las mangas, y se ponen las
manos a la altura de los hombros y alejadas del cuerpo.
3. En la técnica de colocación abierta de los guantes, se tiran de los puños
hasta el nivel de los pulgares; en la técnica de colocación cerrada de los
guantes, se introducen las manos hasta el borde de los puños.
4. La enfermera circulante debe tirar de la bata por encima de los hombros,
tocando únicamente el interior de la bata.
5. La enfermera circulante, siempre parada en la espalda de la persona que
se viste, anuda las cintas pequeñas empezando por el cuello y finalmente
en un movimiento suave de inclinación lateral se separan las cintas grandes
de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en la espalda
de la persona que se viste.
Un lavado adecuado de las manos no sustituye a los guantes de goma látex,
siendo barreras entre el cirujano y el paciente. La colocación de los guantes se
puede realizar mediante tres métodos separados:
 Técnica de colocación de guantes cerrada: Es el método usado para
trabajar es forma estéril. El método cerrado para la colocación de los
guantes asegura que la mano nunca entrará en contacto con el lado
externo del guante. Con las manos en los puños del camisolín extraer un
guante de la guantera. Colocar la palma del guante sobre el puño del
camisolín con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo. Asir el
puño evertido del guante con los dedos índice y pulgar Con el índice y
pulgar de la otra mano (dentro del puño), sostener del lado opuesto del
borde del guante. Levantar el puño del guante sobre el puño del camisolín y
mano. Girar y avanzar el lado palmar del guante con el camisolín
empujándolo hacia el codo mientras la mano se dirige fuera del puño y
dentro del guante. Proceder con la mano opuesta utilizando la misma
técnica.
 Técnica de colocación de guantes abierta: Este método se emplea cuando
sólo se requiere la cobertura de las manos (por ej., cateterización urinaria,
biopsia de médula ósea, preparación estéril del paciente) o durante la
cirugía cuando un guante se contamina y debe ser sustituido. Para ella, se
deben realizar los siguientes pasos:
1. Se retira todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).
2. Realice lavado de manos clínico.
3. Se toma el paquete de guantes.
4. Se verifica indemnidad del envoltorio, fecha de caducidad.
5. Se abre el paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio.
Se saca el sobre con los guantes y se coloca sobre un lugar plano,
limpio, seco y seguro. Se dirige a la línea media en la parte inferior y
se procede a tomar los bordes y abrirlos hacia el exterior con
precaución de no tocar los guantes que se encuentran en el interior.
 6. Se debe dejar bien extendido el papel donde vienen los guantes,
tomando el papel solo desde el borde.
7. Se puede observar que los guantes están rotulados de la siguiente
manera: a. “R” que significa Right para el guante que irá en la mano
derecha b. “L” que significa Left para el guante que irá en la mano
izquierda.
8. Ahora haciendo pinza con el dedo índice y pulgar de la mano
dominante, se toma el guante por la base, introduciendo
aproximadamente 1 cm el dedo pulgar dentro del guante. Se debe
levantar alejado del cuerpo y de objetos que pudiesen ponerse en
contacto con ellos.
9. Se introduce la mano en forma de pala con el dedo pulgar sobre la
palma mirando hacia arriba y se ajusta el guante a la mano.
10. Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de pala, se
introduce en el doblez del guante con los dedos mirando hacia la
persona que está realizando el procedimiento.
11. Se coloca la mano derecha en forma de pala mirando hacia arriba,
se introduce el guante en la mano, y se ajusta.
Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal puestos, deben
ser ajustados una vez que ambas manos estén enguantadas.
 Técnica de colocación de guantes asistida: Esta variante ocurre en el caso
que la instrumentadora, ya vestida asépticamente, procede a colocarle los
guantes al cirujano. La asistente levanta un guante colocando sus dedos y
pulgar debajo del puño del guante. Con el pulgar del guante mirando al
cirujano, deslizar la mano dentro del guante. Luego, el asistente levanta el
puño del guante sobre el camisolín y lo suelta con delicadeza. El asistente
levanta el otro guante. Se debe colaborar manteniendo el puño del guante
abierto con los dedos de la mano estéril, mientras se introduce la mano en
su interior. El asistente mantiene sus dedos debajo del puño mientras el
cirujano termina de introducir la mano dentro del guante.
La ropa quirúrgica es uno de los aspectos más importantes de la preparación para
la cirugía. Esto se debe a que la ropa genera una barrera entre el paciente y las
personas que se encuentran realizando la intervención. Para evitar las infecciones
por microorganismos, se utilizan distintas técnicas de asepsia y antisepsia, como
por ejemplo, la asepsia quirúrgica o técnica estéril. Para la esterilización, también
son usados distintos métodos, como los físicos, que se refiere al uso de altas
temperaturas. El lavado y secado de manos, también representa una parte
fundamental de la preparación, por ello, para llevarlos a cabo correctamente, se
deben seguir ciertos procedimientos, evitando siempre el contacto con objetos que
podrían contaminar las manos durante o después del lavado. La colocación de la
bata y los guantes presentan técnicas especiales. En el caso de los guantes, el
tipo de técnica a utilizar, depende del proceso que se realizara. Como se puede
observar, existen distintos métodos para realizar los procesos de preparación para
una intervención quirúrgica, los cuales deben seguirse al pie de la letra para evitar
que se puedan producir infecciones o contaminación durante la cirugía.