CUESTIONARIO COVID DE VISITANTES

DATOS DE USUARIOS:
NOMBRE JACQUELINE BAUTISTA REYES_______________________________________________________

EDAD 25 AÑOS ______________________________________________

GENERO FEMENINO __________________________________________________________________

EMAIL JACQUELINE.BAUTREY96@GMAIL.COM _________________________________________________

LUGAR DE RESIDENCIA RANCHO EL CHICO ZAPOTE, VER.__________________________________________

DATOS DE SALUD:
¿QUE PAISES O CIUDADES HAS VISITADO EN LOS ULTIMOS 14 DIAS?

_NINGUNO ________________________________________________________________

¿DURANTE LOS ULTIMOS 14 DIAS, TU O ALGUNO DE TUS ACOMPAÑANTES TUVIERON CONTACTO CERCANO CON ALGUNA PERSONA QUE
PRESENTARA SINTOMAS QUE SUGIERAN CONTAGIO COVID-19?

SI_________ NO__________

¿DURANTE LOS ULTIMOS 14 DIAS, TU O ALGUNO DE TUS ACOMPAÑANTES SE HAN REALIZADO ALGUNA PRUEBA DIAGNOSTICA DE COVID-19 CON
RESULTADO POSITIVO?

SI _____________ NO_______

¿DURANTE LOS ÚLTIMO 14 DIAS, HAS PRESENTADO UNO O MÁS DE LOS SIGUIENTES SINTOMAS?

 GRACIAS POR COMPARTIRNOS TUS RESPUESTAS PARA LA PREVENCION CONTAGIOS COVID Y TE SIENTAS SEGURO EN NUESTRAS
INSTALACION, TE PEDIMOS PORTAR EL EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL COVID EN TODO MOMENTO DENTRO DE LAS INSTALACIONES.