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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 1

Carrera Profesional de
ENFERMERÍA
TÉCNICA
PRIMER CICLO

Módulo
DEL ELEMENTO DE
CAPACIDAD Nº 02

INSTITUTO SUPERIOR
TÉCNICO PARTICULAR
PABLO CASALS
2 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

Carrera Profesional de
ENFERMERÍA TÉCNICA

Primer Ciclo > Segunda Capacidad Terminal

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Pablo Casals
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Franco Chico Colugna


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www.francochico.wordpress.com

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 3

Docente ..................................................................
 Md. Miguel Méndez Alayo.

Actualización ..........................................................
 Abril 15, 2020.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA Sistema motor


HUMANAS
Definición
Los sistemas motores son sistemas diseñados para
ejecutar la contracción y relajación de músculos esqueléticos
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL que tienen que ver con la postura y movimiento; a través de
reflejos involuntarios integrados en la médula espinal y/o
COMPONENTES Y FUNCIONAMIENTO acciones voluntarias controladas por centros encefálicos
superiores.
DEL SISTEMA MOTOR Y ÓRGANOS DE
LOS SENTIDOS Componentes
De: BORGE, M. J. N. (2011, May 19). Tema 5. Sistema
motor: control del movimiento reflejo y voluntario. Retrie-
ved January 02, 2015, from OCW Universidad de Can-
tabria Web site.
Índice del capítulo ................................................. Para poder realizar cualquier movimiento, se necesita la
Sistema motor interacción de diversas estructuras del sistema nervioso
Médula espinal motor. Estas estructuras están organizadas jerárquicamente
Tronco del encéfalo de modo que las órdenes salen desde un nivel superior hacia
Corteza cerebral un nivel inferior:
Ganglios basales
a) El nivel inferior son las motoneuronas del asta anterior
Cerebelo
de la médula espinal y por las motoneuronas de núcleos
Reflejos de la médula espinal
Clasificación motores troncoencefálicos.
Estructuras b) Los núcleos del tronco del encefalo, constituyen un nivel
Reflejo miotático intermedio, junto con los sistemas moduladores forma-
Reflejo tendinoso de Golgi dos por los ganglios basales y el cerebelo.
Reflejos flexor y extensor cruzado
c) En el nivel más alto de la jerarquía: la corteza cerebral
Reflejo flexor
motora.
Sección de la médula
Esqueleto humano
Funciones Médula espinal
Número de huesos
La médula espinal es la estructura que integra o coordi-
Componentes del esqueleto
Enfermedades del sistema esquelético na actividades musculares elementales, para el manteni-
Sistema muscular miento de la postura y diferentes movimientos. También
Funciones del sistema muscular desarrolla automatismos simples de marcha y movimientos
Componentes del sistema muscular defensivos simples (retirada del músculo ante cualquier
Funcionamiento agresión) a través de respuestas reflejas.
Cuidado del sistema muscular
Enfermedades
Miscelánea
Fisiología del sistema nervioso y órganos de los sentidos
Principios básicos

Capacidad Terminal ..............................................


 Adquirir, comprender y aplicar conocimientos sobre la
estructura y el funcionamiento del componente motor del
sistema nervioso y de los órganos de los sentidos.
4 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

modificadas (fibras intrafusales), con miofilamentos solamen-


te en los extremos e inervación de motoneuronas gamma.
En el centro de las fibras se sitúan las terminaciones de
fibras sensoriales. Cuando se produce el alargamiento brus-
co de un músculo, se estiran también las fibras intrafusales.
Se excitan las fibras sensoriales, y en la médula espinal
sinaptan directamente con una motoneruona a. Ésta envía al
músculo estirado la orden de contraerse y de cesar el esti-
ramiento.
 El reflejo miotático se provoca también, como
respuesta a una orden del sistema nervioso central. Las
neuronas g actúan respondiendo a órdenes que llegan por
vías supraespinales. Estimulan las fibras intrafusales, que al
contraerse, provocan la excitación de los receptores, y la
consiguiente respuesta motora muscular a través de las
Estructura de la médula espinal. motoneuronas alfa (a). La coactivación a-g es el fenómeno
por el cual, al ordenarse una contracción de la musculatura
Motoneuronas medulares extrafusal, se activa simultáneamente el sistema g, de forma
Se distinguen: que las fibras intrafusales se mantengan tensas y no pierdan
a) Motoneuronas alfa (α). Son de gran tamaño, sus axones su capacidad sensora.

están mielinizados y su velocidad de conducción es de Órgano tendinoso de Golgi
60-130 m/s. Estas neuronas se agrupan en la médula y
El órgano tendinoso de Golgi está situado en la zona de
forman columnas que se conocen como núcleos moto-
inserción tendinosa del músculo. Son terminaciones libres y
res.
ramificadas. La contracción de las fibras musculares distien-
b) Motoneuronas gamma (γ), más pequeñas que las ante-
de los propioceptores provocando su despolarización. En la
riores. Inervan fibras musculares del huso muscular.
médula hacen sinapsis con motoneuronas a, a través de una
c) Interneuronas. Pueden ser excitadoras o inhibidoras. Un
interneurona inhibidora, disminuyendo su actividad y provo-
tipo especial son las interneuronas inhibidoras de Rens-
cando la relajación del músculo contraído. Son responsables
haw que reciben conexiones de vías supraespinales y
del reflejo miotático inverso.
de motoneuronas.

Reflejos espinales Reflejos de la médula espinal


Definición De: GANONG W.F. Fisiología médica. Editorial: Manual
Son las repuestas motoras más simples. Son repuestas moderno. México, Santa Fe. 1996.
automáticas, involuntarias, inmediatas y estereotipadas fren- La médula espinal es un largo cordón blanco localizado
te a un estímulo determinado. 
El circuito entre la entrada del en el canal vertebral, encargada de llevar impulsos nerviosos
estímulo y la ejecución de la respuesta se conoce como arco a los 31 pares de nervios raquídeos, comunicando el encéfa-
reflejo. Consta de los siguientes elementos: lo con el cuerpo, mediante dos funciones básicas: la aferen-
te, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco,
a) Receptor sensorial.
cuello y los cuatro miembros hacia el cerebro, y la eferente,
b) Fibra sensorial aferente.
en la que el cerebro ordena a los órganos efectores realizar
c) Centro integrador.
determinada acción, llevando estos impulsos hacia el tronco,
d) Fibra motora eferente.
cuello y miembros. Entre sus funciones también encontra-
e) Efector (músculo esquelético).
 mos el control de movimientos inmediatos y vegetativos,
Reflejo de estiramiento o miotático, reflejo consistente como el acto reflejo, el sistema nervioso simpático y el para-
en un acortamiento de las fibras de un músculo frente al simpático.
estiramiento brusco del mismo. Es el único reflejo monosi-
náptico que existe. Sirve para controlar y ajustar la longitud
de los músculos esqueléticos, proporcionando el tono mus-
cular adecuado para una respuesta rápida.

Estructuras

El huso muscular o neuromuscular


Es una pequeña estructura fusiforme situado entre las fi-
bras musculares. Está formado por varias fibras musculares
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 5

estiramiento. El estiramiento puede también excitar en mu-


cha menor medida a fibras aferentes de tipo II (terminaciones
secundarias) que también terminan en motoneuronas alfa
pero la mayoría de ellas lo hace junto a algunas colaterales
de las neuronas intercaladas.
[4]
Terminología anatómica española e internacional. Ins-
tituto Cubano del Libro. La Habana, 1970.

Importancia

El funcionamiento del reflejo miotático es clave para la


conservación del tono muscular.
Reflejos medulares. Respuesta predecible de los circuitos El huso muscular como informante de la longitud muscu-
neuronales contenidos en la médula espinal, provocadas por lar y regulador por ende de la contracción muscular se ha
estímulos adecuados, que actúan sobre los receptores específicos de
observado que garantiza la uniformidad de dicha contracción,
cada circuito, y que e encuentran ubicados en la región
ya que cuando se elimina la información procedente del huso
correspondiente del cuerpo que inerva dicho segmento.
la contracción muscular presenta grandes oscilaciones. Al
Reflejo miotático ser el reflejo miotático el reflejo más simple integrado dentro
de un solo segmento de la médula espinal, es usado en la
El reflejo miotático o de estiramiento detecta los cambios práctica para conocer el estado funcional de diversos seg-
de longitud del músculo, y permite el control del desarrollo de mentos medulares e incluso de pares craneales. Por ejemplo
los movimientos por medio del huso muscular. Este reflejo es la exploración del reflejo miotático del tendón de Aquiles
la base del tono muscular. Su exploración en la clínica médi- informa del estado funcional del segmento medular sacro 1,
ca permite conocer el estado de un segmento medular de- la del rotuliano informa sobre el segmento lumbar 3, etc. El
terminado y como sobre él influyen estructuras superiores del reflejo puede obtenerse percutiendo el tendón o el vientre del
SNC. Es el único reflejo monosináptico. Ejemplos de reflejos músculo o cualquier otra maniobra que estire al músculo.
de estiramiento usados en la práctica médica son: el aqui- También estos reflejos permiten conocer indirectamente el
liano, el rotuliano o patelar, el tricipital etc. Todos provocados estado de los centros motores superiores y de sus vías des-
al golpear ligeramente con el martillo neurológico el tendón cendentes, ya que el grado de facilitación o inhibición del
de los músculos referidos lo que produce el estiramiento reflejo miotático permite inferirlo.
muscular. Su acto reflejo es que ante un estiramiento del
músculo, este responde contrayéndose. Reflejo tendinoso de Golgi
Su receptor es el huso muscular, la vía aferente la neu-
Este reflejo a nivel del segmento medular es bisináptico,
rona que se encuentra en el ganglio espinal, cuya prolonga-
contribuyendo a regular la tensión muscular. Su acto reflejo
ción periférica forma la fibra nerviosa del huso, y la central
se inicia por el incremento excesivo de la tensión del músculo
entra por la raíz posterior. El huso muscular está formado por
que provoca la inhibición de la contracción de dicho músculo.
varias fibras musculares estriadas (fibras intrafusales), termi-
Es un reflejo inhibitorio y protector.
naciones motoras y sensitivas, reunidas por una cápsula de
tejido conectivo. Los receptores mecánicos están ubicados
en el centro de las fibras que forman los husos neuromuscu-
lares, estas fibras intrafusales tienen en sus extremos sar-
cómerascapaces de contraerse que están inervadas por las
terminales de las motoneuronas gamma cuyos cuerpos
neuronales están ubicados en los cuernos anteriores de la
médula espinal entre las motoneuronas alfa (que, inervan a
las fibras extrafusales de estos mismos músculos) y son las
responsables de la tensión que desarrolla el mismo.

Arco reflejo

El arco reflejo se inicia en el receptor, que es el huso


muscular[4], que detecta los estiramientos y provoca poten-
ciales de acción, en la vía aferente que es fundamentalmente
una fibra Ia que hace sinapsis con una motoneurona alfa que
Reflejo tendinoso de Golgi.
termina a su vez en las fibras musculares extrafusales pro-
duciendo así la contracción muscular como respuesta al
6 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

Arco reflejo músculos que eran inervados por la raíz motora seccionada
debido a que se vuelven muy excitables las unidades moto-
Su arco reflejo origina en el receptor encapsulado llama- ras produciendo las fasciculaciones y las contracciones de
do órgano tendinoso de Golgi, por estar ubicado en la región miofibrillas aisladas, las fibrilaciones. Existe además parálisis
tendinosa del músculo. Está constituido por un pequeño haz
por la imposibilidad del arribo de impulsos al músculo.
de fibras musculares tendinosas que se conectan en serie
con 10 o 15 fibras musculares normales que al incrementar
su tensión estimulan a dicho receptor. La señal viaja hacia la
Esqueleto humano
médula espinal por fibras lb de elevada velocidad que llegan De: GUYTON C.A. & Hall J.H. Tratado de fisiología médi-
al asta posterior va sobre una neurona intercalada que inhibe ca, McGraw-Hill, 10ª, México, 2004.ISBN 970-486-0322-
la actividad de la motoneurona alfa, y se asume que también 2.
de las gamma produciendo la relajación muscular. El órgano El esqueleto humano es el conjunto total y organizado
tendinoso de Golgi tiene también respuesta estática (tensión de piezas óseas que proporciona al cuerpo humano una
sostenida) y dinámica (cambio brusco de la tensión). La firme estructura multifuncional (locomoción, protección, con-
diferencia con el huso muscular es que este responde a los tención, sustento, etc.). A excepción del hueso hioides —que
cambios de longitud del músculo, mientras que el órgano se halla separado del esqueleto—, todos los huesos están
tendinoso lo hace a los cambios de tensión. articulados entre sí formando un continuum, soportados por
estructuras conectivas complementarias como ligamentos,
Importancia
tendones, músculos y cartílagos.
El reflejo tendinoso permite la protección al músculo. Sin El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproxima-
la presencia del reflejo tendinoso los incrementos excesivos damente, 206 huesos, sin contar las piezas dentarias, los
de la tensión muscular podrían provocar ruptura o desgarro huesos suturales o wormianos (supernumerarios del cráneo)
del músculo, así como desprendimiento del tendón de su y los huesos sesamoideos. El esqueleto humano participa
inserción en el hueso. (en una persona con un peso normal) con alrededor del 12 %
del peso total del cuerpo. Por consiguiente, una persona que
Reflejos flexor y extensor cruzado pesa 75 kilogramos, 9 kilogramos de ellos son por su esque-
leto.
La retirada flexora por estímulo nocivo es el llamado re-
El conjunto organizado de huesos —u órganos esquelé-
flejo flexor, reflejo defensivo que implica contracciones mus-
ticos— conforma el sistema esquelético, el cual concurre
culares de múltiples articulaciones a través de vías reflejas
con otros sistemas orgánicos (sistema nervioso, sistema
poli sinápticas. En los reflejos de flexión como en los de
articular y sistema muscular) para formar el aparato locomo-
extensión cruzada, está implicada la inervación recíproca: los
tor.
músculos flexores del miembro estimulado, se contraen al
El esqueleto óseo es una estructura propia de los verte-
mismo tiempo que se inhiben los extensores de dicho miem-
brados. En Biología, un esqueleto es toda estructura rígida o
bro. Unido a la flexión del miembro estimulado, el reflejo
semirrígida que da sostén y proporciona la morfología básica
produce un efecto opuesto en el miembro contralateral: los
del cuerpo, así, algunos cartílagos faciales (nasal, auricular,
músculos extensores se activan y los flexores se inhiben,
etc.) debieran ser considerados también formando parte del
este reflejo de extensión cruzada amplía el apoyo postural
esqueleto.
durante la retirada del estímulo doloroso. El reflejo de flexión
es en respuesta a los estímulos nocivos y el tamaño, así
Funciones
como el grado de contracción muscular, dependen de la
intensidad del estímulo. El reflejo dura más que el estímulo, y El sistema esquelético tiene varias funciones, entre ellas
su duración se incrementa con la intensidad del mismo. Es las más destacadas son:
importante recalcar que los circuitos espinales responsables 1. Sostén mecánico: del cuerpo y de sus partes blan-
de la retirada flexora y de la extensión cruzada, sirven para das funcionando como armazón que mantiene la morfología
algo más que para mediar los reflejos defensivos. También corporal;
sirven para coordinar los movimientos voluntarios de los 2. Mantenimiento postural: permite posturas como la
miembros. bipedestación;
3. Soporte dinámico: colabora para la marcha, locomo-
Sección de la médula ción y movimientos corporales funcionando como palancas y
Si se secciona la raíz anterior de la médula desaparecen puntos de anclaje para los músculos;
todos los arcos reflejos correspondientes a ese segmento 4. Contención y protección: de las vísceras, ante cual-
medular, pero además el tono muscular desaparece y se quier presión o golpe del exterior, como, por ejemplo, las
produce atrofia permanente del músculo, además con el costillas al albergar los pulmones, órganos delicados que
tiempo se observarán contracciones espontáneas en los precisan de un espacio para ensancharse, 5. Almacén me-
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 7

tabólico: funcionando como moderador (tampón o amorti-


guador) de la concentración e intercambio de sales de calcio
y fosfatos.
6. Transmisión de vibraciones.

Número de huesos
El número de huesos en personas adultas es de apro-
ximadamente 206, pero debemos recordar que esta cifra no
se cumple en los niños pequeños y menos aún en los recién
nacidos. Esto se debe a que los recién nacidos nacen con
algunos huesos separados para facilitar su salida desde el
canal de parto, por ejemplo tenemos los huesos del cráneo,
si palpamos la cabeza de un recién nacido encontramos
partes blandas llamadas fontanelas: en ellas los huesos
están unidos por tejido cartilaginoso que luego se osificará
para formar el cráneo de un adulto.
También el maxilar se encuentra dividido en dos, el ma-
xilar superior y el inferior, cuando se suture el maxilar inferior
dará lugar a un tipo de sutura llamada sínfisis. Así que el
número de huesos depende de la edad de la persona a la
cual se refiera, pero como promedio para un adulto es alre-
dedor de 206 huesos.
Vistas frontal del esqueleto humano.
Componentes del esqueleto
Uno de los esquemas para el estudio del esqueleto hu-
mano, lo divide en dos partes:
1. El esqueleto axial, que son los huesos situados a la
línea media o eje, y ellos soportan el peso del cuerpo como
la columna vertebral. Se encargan principalmente de prote-
ger los órganos internos.
2. El esqueleto apendicular, que son el resto de los
huesos pertenecientes a las partes anexas a la línea media
(apéndices); concretamente, los pares de extremidades y sus
respectivas cinturas, y ellos son los que realizan mayores
movimientos como el carpo (muñeca).

Vistas trasera del esqueleto humano.

Esqueleto axial: 80 huesos aproximadamente


 Huesos de la columna vertebral (raquis): 26 huesos:
 Vértebras cervicales (cuello): 7
 Vértebras torácicas : 12
 Vértebras lumbares : 5
 Sacro: 1 (formado por la fusión de 5 vértebras)
8 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

 Cóccix: 1 (formado por la fusión de 4 vértebras) liso, generando un fuerte dolor que es signo del propio
 Huesos de la cabeza: 29 huesos cólico.
 Cráneo: 8  Mímica: el conjunto de las acciones faciales o gestos
 Cara: 14 que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos.
 Oído: 6  Estabilidad: los músculos, junto a los huesos, permiten
 Hioides: 1 (único hueso no articulado con el esquele- al cuerpo mantenerse estable mientras permanece en
to) estado de actividad.
 Huesos del tórax (25)  Postura: el sistema muscular da forma y conserva la
 Costillas: 24 (12 pares) postura. Además, mantiene el tono muscular (tiene el
control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado
 Esternón: 1
de reposo).
Esqueleto apendicular: 126 huesos
 Producción de calor: al producir contracciones muscu-
 En los miembros superiores y pectorales: 64
lares se origina energía calórica.
 Hombros: 2 clavículas y 2 escápulas.
 Forma: los músculos y tendones dan el aspecto típico
 Brazos y manos: 60
del cuerpo.
 Brazo: 1 x 2
 Protección: el sistema muscular sirve como protección
 Antebrazo: 2 x 2
para el buen funcionamiento del sistema digestivo y de
 Mano: otros órganos vitales.
 Carpo (muñeca): 8 x 2
 Metacarpo (mano): 5 x 2 Componentes del sistema muscular
 Falanges (dedos): 14 x 2
El sistema muscular está formado por músculos y ten-
 En los miembros inferiores y pélvicos: 62
dones.
 Pelvis: 2 huesos pélvicos (formados por la fusión del
ilion, isquion y pubis) Músculos
 Piernas y pies: 60
La principal función de los músculos es contraerse y
elongarse, para así poder generar movimiento y realizar
Sistema muscular funciones vitales. Se distinguen tres grupos de músculos,
De: ROUVIÉRE, Henri (1968). Anatomía humana descrip- según su disposición:
tiva y topográfica. Madrid:Casa Editorial Bailly-Bailliere  El músculo esquelético
S.A. OCLC 45816081.  El músculo liso
El sistema muscular permite que el esqueleto se mue-  El músculo cardíaco.
va, se mantenga firme y estable y también da forma al cuer-
po. En los vertebrados los músculos son controlados por el
sistema nervioso, aunque algunos músculos (tales como el
cardíaco) pueden funcionar de forma autónoma. Aproxima-
damente el 40% del cuerpo humano está formado por
músculos, es decir, que por cada kg de peso total, 400 g
corresponden a tejido muscular.

Funciones del sistema muscular


El sistema muscular es responsable de las siguientes
funciones:
 Locomoción: efectuar el desplazamiento de la sangre y
el movimiento de las extremidades.
 Actividad motora de los órganos internos: el sistema
muscular es el encargado de hacer que todos nuestros
órganos desempeñen sus funciones, ayudando a otros Músculos esqueléticos del brazo durante una contracción: bíceps
sistemas, como por ejemplo, al sistema cardiovascular o braquial -izquierda, a la izquierda- y tríceps braquial-derecha, a la
al sistema digestivo. derecha-. El primero flexiona el brazo, y el segundo lo extiende.
Son músculos antagonistas.
 Información del estado fisiológico: por ejemplo, un
cólico renal provoca contracciones fuertes del músculo
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 9

Músculo estriado (esquelético) Los músculos están formados por una proteína llamada
miosina, que se encuentra en todo el reino animal e incluso
El músculo estriado es un tipo de músculo que tiene co- en algunos vegetales que poseen la capacidad de moverse.
mo unidad fundamental el sarcómero y que, al verse a través El tejido muscular se compone de una serie de fibras agru-
de un microscopio, presenta estrías, que están formadas por padas en haces o masas primarias y envueltas por la apo-
las bandas claras y oscuras alternadas del sarcómero. Está neurosis, una especie de vaina o membrana protectora, que
formado por fibras musculares en forma de huso, con extre- impide el desplazamiento del músculo. Las fibras musculares
mos muy afinados, y más largas que las del músculo liso. Es poseen abundantes filamentos intraprotoplasmáticos llama-
responsable del movimiento del esqueleto, del globo ocular y dos miofibrillas, que se ubican paralelamente a lo largo del
de la lengua. eje mayor de la célula y ocupan casi toda la masa celular.
Músculo liso Las miofibrillas de las fibras musculares lisas son aparente-
mente homogéneas, pero las del músculo estriado presentan
El músculo liso, también conocido como visceral o invo- zonas de distinta refringencia, debido a la distribución de los
luntario, se compone de células en forma de huso que po- componentes principales de las miofibrillas, las proteínas de
seen un núcleo central que se asemeja en su forma a la miosina y actina.
célula que lo contiene; carece de estrías transversales aun-
que muestra ligeramente estrías longitudinales. El estímulo La forma de los músculos
para la contracción de los músculos lisos está mediado por el Cada músculo posee una determinada estructura, según
sistema nervioso vegetativo autónomo. El músculo liso se la función que realice. Entre ellas encontramos:
localiza en los aparato reproductor y excretor, en los vasos
 Fusiformes: músculos con forma de huso. Son gruesos
sanguíneos, en la piel y en los órganos internos
en su parte central y delgados en los extremos.
Existen músculos lisos unitarios, que se contraen rápi-
 Planos y anchos: son los que se encuentran en el tórax
damente (no se desencadena inervación), y músculos lisos
(abdominales) y protegen los órganos vitales ubicados
multiunitarios, en los cuales las contracciones dependen de
en la caja torácica.
la estimulación nerviosa. Los músculos lisos unitarios son
 Abanicoides o abanico: los músculos pectorales o los
como los del útero, uréter, aparato gastrointestinal, etc.; y los
temporales de la mandíbula.
músculos lisos multiunitarios son los que se encuentran en el
 Circulares: músculos en forma de aro. Se encuentran
iris.
en muchos órganos y tienen la función de abrir y cerrar
Músculo cardíaco conductos. Por ejemplo, el píloro o el orificio anal.
 Orbiculares: músculos semejantes a los fusiformes,
El músculo cardíaco (miocardio) es un tipo de músculo
pero con un orificio en el centro. Sirven para cerrar y
estriado que se encuentra en el corazón. Su función es bom-
abrir otros órganos. Por ejemplo, los labios y los ojos.
bear la sangre a través del sistema circulatorio por el siste-
ma: contracción-eyección.
El músculo cardíaco generalmente funciona de manera
involuntaria y rítmica, sin estimulación nerviosa. Es un
músculo miogénico, es decir, autoexcitable.
Las fibras estriadas y con ramificaciones del músculo
cardíaco forman una red interconectada en la pared del
corazón. El músculo cardíaco se contrae automáticamente a
su propio ritmo, unas 100.000 veces al día. No se puede
controlar conscientemente. Sin embargo, su ritmo de con-
tracción está regulado por el sistema nervioso autónomo,
dependiendo de si el cuerpo está activo o en reposo.

Clasificación de los músculos según la forma en que Músculo pectoral con forma de abanico y bíceps con forma
sean controlados fusiforme.

 Voluntarios: controlados por el individuo. Funcionamiento


 Involuntarios o viscerales: dirigidos por el sistema
nervioso central. Los músculos son asociados generalmente con funcio-
 Autónomo: su función es contraerse regularmente sin nes obvias como el movimiento, pero en realidad son tam-
detenerse. bién los que nos permiten impulsar la comida por el sistema
 Mixtos: músculos controlados por el individuo y por el digestivo, respirar y hacer circular a la sangre.
sistema nervioso, como por ejemplo, los párpados.
10 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

Componentes del sistema autónomo

Movimiento de contracción del bíceps.

El funcionamiento del sistema muscular se puede dividir


en 3 procesos: uno voluntario, a cargo de los músculos es-
queléticos; otro involuntario, realizado por los músculos vis-
cerales; y un último proceso que es el de los músculos car-
díacos y del funcionamiento autónomo.
Los músculos esqueléticos permiten caminar, correr, sal-
tar, etc.; en fin, facultan una multitud de actividades volunta-
rias. Los músculos involuntarios se desempeñan de manera
independiente a nuestra voluntad pero son vigilados por el
 Por su función y anatomía, se dividen en dos partes:
sistema nervioso. El proceso autónomo se lleva a cabo en el
corazón, órgano compuesto de músculos cardíacos. La  Sistema simpático: o porción toracolumbar del sis-
función de este tejido es contraerse miles de millones de tema vegetativo
veces, soportando la fatiga y el cansancio; si no, el corazón  Sistema parasimpático: o porción cráneo sacra del
se detendría. sistema vegetativo.
 La mayor parte de las estructuras reguladas por el sis-

Fisiología del sistema nervioso y tema vegetativo reciben una inervación doble: simpática
y parasimpática y las acciones de ambos sistemas se
órganos de los sentidos complementan entre sí (generalmente antagónicos) en
la regulación del funcionamiento visceral.
Fisiología del sistema nervioso autónomo  El sistema simpático, está conformado por 23 ganglios
los cuales envían fibras nerviosas que confluyen en los
Sistema nervioso autónomo plexos: cardíacos (formados por ramas cervicales), Solar
También conocido como sistema nervioso vegetativo, ó celiaco (ramas dorsales), mesentérico (ramas lumba-
parte del sistema nervioso que regula el funcionamiento res), hipogástrico ó pélvico (ramas sacras).
visceral, o la regulación de las estructuras internas de nues-  El sistema nervioso parasimpático: está dividido en SNP
tro cuerpo. craneal: conformado por los pares craneales III (que se
dirige a los músculos del ojo, iris y cristalino), VII (dirigi-
Función dos a la glándula salival), IX (van a la glándula parótida),
X (dirigen al corazón, pulmones y órganos abdominales)
Inerva al músculo involuntario (liso o cardíaco) y a las
estructuras glandulares; es decir, regula la motilidad y secre- y SNP sacro: conformado por las raíces nerviosas S2,
ción digestiva, la frecuencia cardíaca, la sudoración, la mic- S3, y S4, que se dirigen hacia los órganos pélvicos.
ción y otras actividades del organismo.  El Sistema Nervioso Autónomo, está compuesto por una
cadena de dos neuronas, desde el Sistema Nervioso
Central hasta el órgano donde se producirá el efecto.
 La primera neurona de ambos sistemas, se llama pre-
ganglionar y tiene origen en el SNC, pero no realiza si-
napsis directa con el órgano efector, sino que transmite
el impulso hasta una segunda neurona denominada
postganglionar.
 La sinapsis ocurre a nivel de unas estructuras denomi-
nadas ganglios autónomos, en el SN Simpático o en la
pared del mismo órgano, en el caso del SN Parasimpáti-
co.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 11

Neurotransmisores
Efectos fisiológicos del sistema nervioso autónomo
De acuerdo a la liberación del Neurotransmisor, las fi-
 Las divisiones del sistema nervioso autónomo, tienen
bras del Sistema Nervios Autónomo, se clasifican en:
efectos contrapuestos.
 F. Colinérgicas: liberan acetilcolina, se hallan en
 El equilibrio entre la actividad simpática y parasimpática,
 Axones preganglionares simpáticos y parasimpati- está bajo regulación hipotalámica
cos.
 Las divisiones del sistema autónomo, afectan de manera
 Axones postganglionares parasimpáticos. distinta los órganos corporales
 F. Adrenérgicas: liberan noradrenalina, se localizan en  Porque sus neuronas postganglionares liberan neu-
 Axones postganglionares simpáticos. rotransmisores diferentes y
 Porque los órganos efectores poseen receptores
adrenérgicos y colinérgicos distintos.
 RESPUESTAS SIMPATICAS
 Durante el estrés físico o emocional, el simpático
predomina sobre el parasimpático.
 La actividad simpática favorece las funciones corpo-
rales que facilitan la actividad física intensa y la pro-
ducción rápida de ATP.
 El parasimpático, al mismo tiempo, reduce las fun-
ciones corporales de almacenamiento de energía.
 El ejercicio físico, diversas emociones, como el mie-
do, confusión e ira; estimulan el simpático.
 La activación del simpático y la liberación de hormo-
nas de la médula suprarrenal inician un conjunto de
respuestas fisiológicas llamadas: REACCION DE
LUCHA O HUIDA, que produce los efectos siguien-
tes:
1. Se dilatan las pupilas.
2. Aumenta la frecuencia y fuerza de la contracción
cardíaca, así como la presión arterial.
3. Se dilatan las vías respiratorias, lo cual permite
Existen 2 receptores postsinápticos de acetilcolina: acelerar la entrada y salida de aire de los pulmo-
 Receptores Nicotínicos: nes.
 Se hallan en las neuronas postganglionares simpáti- 4. Se contraen los vasos sanguíneos que llegan a
cas y parasimpáticas. órganos no esenciales en situaciones descritas,
 Receptores Muscarínicos: como los riñones y el aparato digestivo.
 Se hallan en todos los efectores inervados por axo- 5. Se dilatan los vasos sanguíneos que aportan
nes postganglionares parasimpáticos. sangre a órganos relacionados con la actividad
 Existen a su vez 2 tipos de receptores : física o el rechazo del peligro, a saber, músculos,
 Alfa: exitatorios. miocardio, hígado y tejido adiposo; con lo cual
 Beta: inhibitorios. aumenta el flujo de sangre por dichas estructu-
ras.
12 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

6. Ocurren la glucogenólisis en el hígado y la lipoli-


sis en el tejido adiposo.
7. La liberación hepática de glucosa aumenta la
concentración de azúcar en la sangre.
8. Se inhiben los procesos no indispensables para
enfrentar la situación. Por ejemplo, se desacele-
ran o incluso se interrumpen los movimientos
musculares del aparato digestivo.
 RESPUESTAS PARASIMPÁTICAS:
 Favorecen las funciones corporales que conservan y
restauran la energía corporal durante los periodos de
reposo y recuperación.
 En los periodos sin actividad, predominan los impul-
Formación de imágenes en el ojo
sos dirigidos a las glándulas digestivas y al músculo
liso del sistema digestivo. El ojo es comparado con una cámara fotográfica. La
 Hay cinco respuestas parasimpáticas que debe to- formación de imágenes en la retina requiere de los siguientes
marse en cuenta: salivación, lagrimación, micción, procesos básicos:
digestión y defecación.  Refracción de los rayos luminosos por la córnea y el
 Otras respuestas parasimpáticas importantes son la cristalino: es el cambio de trayectoria de un rayo de luz
disminución de la frecuencia cardíaca, el diámetro de al atravesar medios transparentes de diferentes densi-
las pupilas respiratorias (broncoconstricción) y el dades
diámetro de las pupilas.  Acomodación del cristalino:
 Es frecuente que el miedo active respuestas simpáticas,  Contracción o constricción de la pupila: a través de la
en el caso del “miedo paradógico”, ocurre la activación contracción del músculo del esfínter del iris. Significa la
masiva del parasimpático. Este tipo de temor sobreviene disminución del tamaño del diámetro del orificio a través
cuando la persona se ve acorralada, sin forma de esca- del cual entra la luz al ojo.
par o ganar; soldados que pierden una batalla, estudian-  Convergencia: enfoque de los ojos hacia enfrente permi-
tes que no se prepararon para un examen o deportistas tiendo que sólo se vea un grupo de objetos; para que se
antes de una competición. La actividad parasimpática al- lleve a cabo la convergencia se necesita la acción coor-
ta en estas circunstancias pueden originar la pérdida de dinada de los músculos extrínsecos del ojo.
control sobre la micción o defecación.  Imagen invertida: la imagen se enfoca de manera inver-
tida en la retina.
Fisiología de los órganos de los sentidos
Sentidos

Es un sistema que consiste en un tipo de célula senso-


rial (o grupo de células) que responden a una clase específi-
ca de energía física, y que corresponde a una región definida
(o grupo de regiones) dentro del cerebro donde se reciben y
se interpretan las señales.

Visión
Fisiología de la visión
VISION: participa en las Sensaciones Visuales.
Son un tipo de sensaciones especiales, cuyos recepto- Pasos de la visión
res sensoriales (fotorreceptores) se localizan en el globo  Absorción de la luz por fotopigmentos (rodopsina) y
ocular. El cuál está constituido por tres túnicas concéntricas fotorreceptores
de fuera hacia adentro, las cuales son:  Se desarrollan los potenciales receptores en bastones y
 Túnica Fibrosa: donde se encuentra la córnea y escleró- conos de la retina, originando la transmisión de impulsos
tica. nerviosos.
 Túnica Vascular: llamada úvea y constituida por el iris,  Los impulsos dejan la retina y se dirigen hacia atrás por
cuerpo ciliar y coroides. los nervios ópticos.
 Túnica Nerviosa: está conformado por la retina.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 13

 En el quiasma óptico se cruzan las fibras y forman las conducto coclear y a la rampa timpánica haciendo vibrar
cintillas ópticas, por donde continua su camino la señal la membrana basilar, lo cual produce un movimiento de
eléctrica. la endolinfa del conducto coclear.
 Las cintillas ópticas llegan hasta el tálamo y desde aquí  Cuando la membrana basilar vibra, las células pilosas
llegan hasta la corteza cerebral en el lóbulo occipital. del órgano de Corti o espiral, se mueven contra la mem-
brana tectoria, esto origina potenciales generadores que,
finalmente, dan lugar a impulsos nerviosos.
 Los impulsos nerviosos se transmiten por la rama co-
clear del VIII para craneal y se dirigen al área auditiva
del lóbulo temporal en el cerebro.

Audición
Fisiología de la audición y equilibrio
 El oído posee receptores de ondas sonoras y receptores
de equilibrio.
 Está dividido en tres regiones a saber:
 Oído externo.
 Oído medio.
FISIOLOGIA DEL EQUILIBRIO:
 Oído interno.
 Existen dos tipos de equilibrio:
 Equilibrio Estático: corresponde a la conservación de
la postura corporal, principalmente de la cabeza, con
respecto al suelo; depende de la fuerza de gravedad
y es esencial para mantener la postura al estar de
pie o sentado.
 Equilibrio Dinámico: comprende la conservación de
la postura corporal (ante todo de la cabeza) en res-
puesta a movimiento repentinos como los de rota-
ción, aceleración y desaceleración.
 El conjunto de receptores de equilibrio se denominan
APARATO VESTIBULAR y comprenden:
 Sáculo y Utrículo: contienen la mácula, lugar donde
se encuentran las células ciliadas del equilibrio está-
ONDAS SONORAS: son producidas por la descompre-
tico y dinámico.
sión de moléculas de aire. Siendo la frecuencia de onda
 Conductos semicirculares: contienen las crestas, lu-
sonora el tono. Cuya intensidad, se mide en decibeles (dB).
gar donde se encuentran las células ciliadas del
 El umbral de audición es de 0 dB, el sonido se hace
equilibrio dinámico.
molesto a los 120 dB y doloroso a los 140 dB.
FISIOLOGIA DE LA AUDICION: presenta los siguientes
pasos.
 El pabellón auricular capta las ondas sonoras.
 Estas son conducidas, por el conducto auditivo externo,
hacia la membrana timpánica, la cual empieza a vibrar.
 Estas vibraciones se transmiten por la cadena de hue-
secillos del oído medio hasta la perilinfa, de allí pasan al
14 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

 BULBO OLFATORIO:
 Los axones de los receptores terminan en las dendri-
tas de las células mitrales para formar complejos de
sinapsis globulares llamados glomérulos olfatorios,
que constituyen el llamado bulbo olfatorio.
 VIA OLFATORIA:
 Los axones de las células olfatorias atraviesan la lá-
mina cribosa del etmoides y llegan al bulbo olfatorio.
 En el bulbo, hacen sinapsis con la segunda neurona
(células mitrales), cuyos axones forman la cintilla ol-
VIAS DE EQUILIBRIO:
fatoria.
 La mayoría de las fibras de las ramas vestibulares del
 Esta cintilla termina en la corteza olfatoria del lóbulo
nervio auditivo, penetran en el tronco encefálico y termi-
temporal.
nan en la protuberancia anular; el resto alcanzan el ce-
rebelo.
 El cerebelo recibe constantemente información sensorial
del sáculo y utrículo; lo analiza y efectúa ajustes en las
actividades motoras de la corteza cerebral.

Olfato
Fisiología del sentido del olfato
Fisiología de la olfación
Es un sentido químico, que surge de la interacción entre
las moléculas y los receptores olfatorios ubicados en la mu-  La olfacción se produce al reaccionar químicamente los
cosa olfatoria. cilios de las neuronas olfatorias (quimiorreceptores) con
Es el sentido menos conocido y desarrollado en el hom- las partículas odoríferas disueltas en el moco que los cir-
bre, a diferencia de los animales inferiores (perro) donde es cunda.
más desarrollado.  Esta reacción genera impulsos nerviosos que llegarán a
la corteza cerebral por las vías olfatorias.
Componentes de la vía olfatoria
 Tres son las condiciones que necesita una sustancia
 MUCOSA OLFATORIA: química para estimular a los cilios de las células olfato-
 Constituido por la membrana olfatoria que se en- rias:
cuentra localizada en la parte superior de las fosas  Volatilidad: para penetrar por las fosas nasales.
nasales.  Solubilidad: en agua para atravesar la capa de mo-
 La mucosa olfatoria está constituida por epitelio olfa- co.
torio; el cual se halla formado por tres tipos de célu-  Solubilidad en lípidos: para atravesar la membrana
las: de los cilios olfatorios.
 Células basales.  Se han clasificado las sensaciones primarias del olfato
 Células sustentacularres o de sostén. en siete olores:
 Células olfatorias: son neuronas bipolares, que  Alcanfor.
poseen de 6 a 8 cilios considerados como los re-  Éter
ceptores (100 millones); siendo la porción células  Almizcle.
que se excita por el contacto con una sustancia
 Acre
odorífera. Están constituyen el I par craneal.
 Floral.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS | 15

 Pútrido Gusto
 Menta.
Fisiología del sentido del gusto
 Los receptores olfatorios por si mismos se adaptan en
un 50% en el segundo siguiente a la estimulación. Sien- Es un sentido químico, que requiere la disolución de las
do la siguiente mucho más lenta. sustancias que la estimulan.

Componentes del gusto


 BOTONES GUSTATIVOS:
 Los receptores de la sensación del gusto están loca-
lizadas en unas estructuras ovoideas llamadas boto-
nes o yemas gustativas (10 000) localizadas princi-
palmente en la lengua y en menor número en el pa-
ladar blando, laringe y faringe.
 El botón gustativo, está formado por tres tipos de cé-
lulas:
 Células de sostén.
 Células basales.
 Células neuroepiteliales (gustativas), los cuales
constituyen los receptores gustativos.
 En la lengua principalmente constituyen las papilas.

 PAPILAS GUSTATIVAS:  VIA GUSTATIVA:


 Son elevaciones del epitelio de la lengua, que con-  Las fibras nerviosas gustativas que recogen los es-
tienen a los botones gustativos. tímulos de los botones gustativos, llegan al tronco
 Son de tres tipos: encefálico a través de los nervios facial (VII), glosofa-
 Papilas calicifiormes o circunvaladas. ríngeo (IX) y vago (X).
 Papilas fungiformes.  Todas estas fibras se organizan en el fascículo soli-
 Papilas filiformes. tario, que abarca a las neuronas de segundo orden.
 De allí van al tálamo haciendo sinapsis con las neu-
ronas de tercer orden, las mismas que enviaran sus
ramas hasta el área de proyección gustativa de la
corteza cerebral.
 Esta área se encuentra localizada en el pie de la cir-
cunvolución postrolándica.
16 | ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA HUMANAS

 TORTORA, G. y DERRICKSON, B. Principios de anatomía y


fisiología, 11ª ed., Editorial Médica Panamericana, Méxi-
co DF, 2006.
 TÓRTORA, G. y GRABOSWSKI, S. Principios de anatomía y
fisiología, 9ª ed., Oxford University Press, Madrid, 2000.
 GUYTON, A. Tratado de fisiología médica, 11ª ed., Edito-
rial Elsevier Saunders, España, 2006.
 GANONG, W. Fisiología médica, 20ª ed., Editorial Manual
Moderno, México DF, 2005.
 COSTANZO, Linda. Fisiología, McGraw-Hill INteramerica-
na, México DF, 2000.
 FISIOLOGIA DEL GUSTO:
 Las células gustativas poseen microvellosidades en
su parte apical, las cuales al poner en contacto con
las sustancias químicas disueltas en la saliva, gene-
ran impulsos nerviosos que se transmiten a las ter-
minaciones nerviosas en ellas adosadas.
 Existen cuatro sabores básicos o primarios: dulce,
salado, ácido y amargo.
 El sabor dulce es captado principalmente por la pun-
ta de la lengua, el ácido y el salado; por los lados y el
amargo en la base de la lengua.
 El sabor amargo es el de mayor sensibilidad sobre
los demás, porque esta sensación cumple una mi-
sión de protección contra sustancias venenosas.
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES | 17

Medidas de bioseguridad en vacunas


De: Programa Ampliado de Inmunizacion (PAI). Biose-
guridad en la aplicación de las vacunas, Secretaria de
Estado de Salud Pública y Asistencia Social, República
Dominicana, 2008.

ASISTENCIA EN Concepto
INMUNIZACIONES La bioseguridad es el conjunto de medidas mínimas a
ser adoptadas, con el fin de reducir o eliminar los riesgos
para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que
pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos,
químicos y mecánicos.
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL
Principios
BIOSEGURIDAD EN INMUNIZACIONES
A) Universalidad: Las medidas deben involucrar a to-
Y CADENA DE FRÍO dos los pacientes de todos los servicios, independientemente
de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir
las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la
exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas
las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
Índice del capítulo ................................................. o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
Medidas de bioseguridad en vacunas corporal del paciente.
Bioseguridad: Principios
B) Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar
Inyecciones seguras
la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos po-
Desecho de residuos
Vacunas tencialmente contaminantes, mediante la utilización de mate-
Definición riales adecuados que se interpongan al contacto de los mis-
Clasificación mos.
Cadena de frío La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los ac-
Conceptos generales cidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
Equipamiento material
consecuencias de dicho accidente.
Colocación de las vacunas
C) Medios de eliminación de material contaminado:
Personal
Normas generales de conservación de vacunas Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos
Cómo armar un termo para vacunación adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en
la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin
Capacidad Terminal .............................................. riesgo. Podemos dividir los elementos a descartar en:
 Describir los principios de bioseguridad, las técnicas  Objetos cortopunzantes: En un medio hospitalario son
para la administración de medicamentos, así mismo eliminados en dispositivos rígidos, éstos pueden ser re-
ilustra el calendario de vacunación. emplazados por botellas plásticas rígidas con tapa, de-
bidamente rotulados como “riesgo biológico”.
Docente .................................................................  Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar,
 Lic. Guisselle Sandoval Núñez. romper o reencapsular.
 Objetos no cortopunzantes: Elementos se desechan en
bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado.
Actualización .........................................................
Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utiliza-
 Abril 15, 2020.
das reciben un tratamiento, por lo general se queman en
hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la des-
trucción total de los microorganismos.
Es importante que el personal de salud que trabaja con
vacunas cumpla las normas de bioseguridad Entre estas
medidas tenemos las siguientes.
18 | ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES

Inyecciones seguras 2) Vestir el uniforme o mandil de trabajador de salud.


3) Tener preparado el material a utilizar con anteriori-
Los pinchazos son comunes en el personal de salud y dad.
altamente peligrosos, porque las agujas pueden contener
sangre infectada con Hepatitis B, Hepatitis C, VIH u otros Desecho de residuos
gérmenes infecciosos como Plasmodium vivax, Plasmodium
falciparum, infección por criptococo, Estreptococo piógeno y Desecho seguro de equipo de inyección u otro material
Estafilococo áureaus. punzo cortante
En general el riesgo de pinchazos accidentales se pre- Con el objetivo de prevenir pinchazos o lesiones produ-
senta inmediatamente después de la inyección, sin embargo
cidas por agujas u otros objetos punzo cortantes, estos de-
pueden ocurrir en cualquier momento de la vacunación. ben ser inmediatamente colocados en un contenedor seguro,
Casi siempre los riesgos pueden ser evitados mediante después de su utilización. Estos contenedores seguros son
los siguientes pasos: llamados Cajas de seguridad o cajas de desechos.
Minimizar la manipulación de los equipos de inyección Al usar estas Cajas de Seguridad se debe tener en
cuenta lo siguiente:
1. Ponga atención a lo que está haciendo. La vacuna-
 Ser usadas una sola vez.
ción por medio de inyectable es una práctica de cuidado,
 No se debe nunca extraer los desechos.
que merece la mayor atención por parte del personal
 No llene la caja hasta que esté al tope, al llenarse las
encargado de su administración, debido a que la técnica
tres cuartas partes la caja debe desecharse.
adecuada evitará reacciones adversas locales por mala
 La caja debe llevar un rótulo que diga que el contenido
técnica o pinchaduras en el propio personal.
de la caja es peligroso.
2. Coloque una caja de seguridad. En el área de vacu-
 Colocar la caja de seguridad usada en un lugar seguro
nación, cerca del vacunador, de manera que éste pueda
desechar en forma inmediata la jeringuilla usada sin re- para su incineración o quemado posterior.
encapsular. Si no se contara con estas cajas de seguri- Transporte de agujas y material contaminado
dad, se deben adecuar recipientes rígidos para el
desecho de jeringuillas como por ejemplo: Cajas de car- El transporte del material contaminado puede poner en
tón selladas con cinta pegante y haciéndole un orificio en riesgo no solo a otras personas sino a nosotros mismos.
el centro que permita ingresar la jeringuilla, otra opción Inmediatamente concluidas las actividades de vacunación o
puede ser galones plásticos, nunca usar fundas plásti- agotada la capacidad de las cajas de seguridad utilizadas,
cas deben ser colectadas y colocadas en un lugar seguro para
En caso de campañas de vacunación cada vacunador su incineración posterior.
debe portar un recipiente rígido para el desecho de je- No deje que las personas se sienten sobre las cajas de
ringuillas. desecho, porque podrían romperlas y causarse daño.
3. No remueva manualmente las agujas utilizadas de las Destrucción de las jeringuillas
jeringuillas.
4. No reencapsular la jeringuilla después de usarla. Es Desafortunadamente no hay métodos seguros no con-
importante insistir en las recomendaciones que se cuen- taminantes para la destrucción de las jeringuillas. Los dos
te con cajas de seguridad de desechos y de no reen- métodos más recomendados son: la Incineración y el Que-
capsular las jeringuillas. Se debe depositar la jeringuilla mado.
tal como está después de aplicar la vacuna, en el reci-  La Incineración, consiste en someter al material de
piente o caja de seguridad. desecho a temperaturas superiores a 800 C, lo cual fa-
5. No camine en el área de vacunación con la jeringui- vorece la eliminación de agentes patógenos y reduce el
lla usada o destapada. Esto puede ocasionar pincha- volumen de basura al mínimo, en vista de que la des-
zos en las personas que están en el servicio en ese trucción del material de desecho es absoluta o completa.
momento o en el personal de salud.  El Quemado, consiste en la combustión del equipo de
6. El ambiente debe ser exclusivo para la vacunación. inyección a menor temperatura que la incineración, lo
que No garantiza la destrucción completa del equipo.
Por las razones antes mencionadas y porque si hay
Adicionar Kerosene o cualquier material combustible no
otras actividades realizándose en el mismo ambiente, se
es recomendable en vista que contamina el ambiente. El
aumenta el riesgo de pinchaduras accidentales.
quemado del material debe realizarse en un hoyo cava-
7. Nunca dobles, ni partas las agujas antes de elimi- do en una zona despoblada y segura, luego debe ente-
narlas. rrarse el material quemado.
8. Garantizar la correcta técnica de aplicación.
1) Lavar las manos y tener las uñas cortadas.
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES | 19

Vacunas Preparaciones obtenidas a partir de toxinas inactivas de


bacterias productoras. Las vacunas toxoides más conocidas
La vacuna , (del latín "vaccinus-a-um", "(vacuno)"; son las que previenen la difteria y el tétano.
de "vacca-ae", "vaca") es un preparado de antígenos La vacunación con estos inmunizantes de las toxinas y
que una vez dentro del organismo provoca la producción los microorganismos patógenos, mediante su tratamiento
de anticuerpos y con ello una respuesta de defensa ante con formaldehido; y después de conseguir su atenuación
microorganismos patógenos. Esta respuesta genera, en pasos sucesivos en medios de cultivo in vitro.
algunos casos, cierta memoria inmunitaria produciendo
inmunidad transitoria frente al ataque patógeno corres- Bacterianas:
pondiente.  Antidifteria (Toxoides)
Es la expresión de microrganismos vivos (bacterias
 Antitetánica (Toxoides)
o virus) inactivados o muertos, que al administrarse in-
 Anticoqueluchosa
ducen en el receptor una respuesta inmune que previe- Virales:
ne una enfermedad.  Antihepatitis B
 Antigripal (Sub-virión, viris fraccionado
Tipos
Cadena de frío
I. Microorganismos vivos atenuados: Son prepara-
ciones inmunológicas de virus o bacterias vivos, que altera-
Conceptos generales
dos de tal manera que no resulten agresivos como para
provocar la enfermedad, pero si una respuesta inmune im- Se define como cadena de frío a la serie de elementos y
portante. actividades necesarias para garantizar la potencia inmuni-
Ejemplo: zante de las vacunas desde la fabricación hasta su adminis-
De ellos son las vacunas contra la polio (oral, fiebre tración.
amarilla sarampión, rubeola., parotiditis y tuberculosis BCG). Es el proceso logístico que asegura la correcta conser-
a. Bacterianas: vación, almacenamiento y transporte de las vacunas desde
 Antituberculosa (BCG). su producción hasta el beneficiario final de la vacunación,
 Anticolérica oral para ello tendremos en cuenta:
 Antitifoides oral (Cepa).  Las características propias de las vacunas.
b. Virales:  La cadena de frío con el personal y equipo adecuado.
 Antisarampionosa  Las diferentes normas de conservación.
 Antirubeólica
 Transporte (material de acondicionamiento).
 Antiparotiditica
 Triple viral (suma de las anteriores)
 Antivaricelosa.
 PVO (antipolio sabin oral)
 Antiamarílica

II. Microorganismos enteros inactivos (muertos):


suspensiones de bacterias o virus muertos mediante la ac-
ción de desinfectantes como el fenol o formaldehido, estos
son virus no se reproducen, se necesitan varias dosis con
diferentes periodos de tiempo, para inducir la inmunidad.
Ejemplo de vacunas muertas: son la antipolio inyecta-
ble, gripe y la tos convulsiva.
a. Bacterianas:
 Anti coqueluchosa: celula entera
 Anti colérica inyectable
 Antitifoidea
b. Virales:
 PVO (antipolio inyectable, tipo salk)
 Antigripal o virus completo Elementos fundamentales de la cadena de frío.
 Antihepatitis A
 Antirrábica Al realizar la planificación logística es necesario adecuar
c. Proteínicas purificadas (Toxoides) los recursos y las actividades de cada una de estas fases.
20 | ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES

 Recursos humanos: Debido a que la complejidad  El frigorífico debe estar situado a la sombra, alejado de
de los programas de vacunación es cada vez mayor, toda fuente de calor y a unos 15 cm de distancia con
el responsable de vacunas se transforma en un ele- respecto a la pared.
mento esencial. La persona designada debe estar  Estar conectados a la red general, no a derivaciones,
adecuadamente capacitada en los aspectos de logís- para evitar desconexiones accidentales. Estar dotado de
tica de las vacunas y cadena de frio. sistemas de alarma y generadores eléctricos de emer-
 Recursos materiales: Existen en el mercado una gencia que se ponen en marcha si se desconecta acci-
gran variedad de productos para el transporte, alma- dentalmente el refrigerador. Cada centro deberá asegu-
cenamiento y distribución de las vacunas, por eso, rarse aquel sistema que garantice un mejor control y vi-
antes de adquirir cualquiera de ellos es importante gilancia de la temperatura.
hacer un estudio preciso de las necesidades y ade-  Abrir la puerta solamente lo imprescindible.
cuar los elementos a estas, porque de otra forma  Se descongelará periódicamente, porque el acúmulo de
puede pasar, por ejemplo, que se compre una hela- escarcha disminuye la capacidad frigorífica.
dera cuyo volumen sea insuficiente para la cantidad  Colocar en el congelador acumuladores de frío (bolsas
de vacunas que se deben almacenar, o que no po- “Ice-Pack”) y en los últimos estantes de la nevera bote-
sea congelador para los acumuladores de frio. llas llenas de agua salada o de suero fisiológico, ya que
 Recursos Financieros: de vital importancia para ayudan a estabilizar la temperatura interna del frigorífico
garantizar el funcionamiento del sistema. y en caso de corte de electricidad pueden mantener el
En el caso particular de los programas de inmunizacio- frío durante 6-12 horas siempre y cuando el frigorífico en
nes la descentralización por niveles de aplicación y la planifi- este lapso de emergencia no se abra. Deben guardar
cación logística han logrado una mayor calidad en la gestión entre sí una distancia de 2,5 a 5 cm y estar situadas a
y el incremento de las coberturas como consecuencia de la idéntica distancia de las paredes del frigorífico para que
aproximación de las vacunas a la población. el aíre circule.

Equipamiento material Colocación de las vacunas


 Frigorífico Además de las características del frigorífico se tendrán
 Material de acondicionamiento y transporte en cuenta ciertas normas de ordenación de las vacunas ahí
El frigorífico es un elemento esencial en la cadena de conservadas:
frío, por lo que un mal funcionamiento del refrigerador puede  Situar en bandejas (limpias y secas) sobre los estantes
destruir todo el programa. centrales.
Para asegurar su buen funcionamiento es imprescindible Evitar colocarlas:
que el aparato reúna una serie de requisitos:  En la puerta, ya que es un lugar donde la temperatu-
 Destinado exclusivamente a la conservación de vacu- ra es más elevada y no se mantiene constante.
nas. No debiendo almacenarse con las vacunas otros  En contacto con las paredes del frigorífico. El total de
materiales: comida, material radioactivo, etc. las vacunas, solventes y botellas de agua deben
 Estar dotado de termostato (entre +2ºC y +8ºC). ocupar como máximo la mitad del espacio disponible
 Verificar que mantiene una temperatura en su interior en la nevera. Si se ocupa un espacio mayor puede
entre +2ºC y +8ºC. no existir la suficiente circulación de aire para man-
Instalar un termómetro dentro del frigorífico, dejarlo tener las vacunas a la temperatura adecuada.
permanentemente dentro y a la vista en la zona central  En el congelador: Efecto inmediato en las vacunas
(nunca en la puerta) y verificar todos los días al llegar y es la inactivación, floculación en algunas de ellas.
al finalizar la sesión de vacunación la temperatura que  Situar en los estantes más próximos al congelador las
marca. Los termómetros de máxima-mínima son los vacunas de virus vivos (poliomielitis, triple vírica, saram-
más recomendados porque indican las variaciones de pión y rubéola).
temperatura producidas a lo largo del día en el interior  Situar en las bandejas siguientes las vacunas de virus
del frigorífico. inactivados, toxoides, etc.
Respetar una serie de recomendaciones:
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES | 21

 Las vacunas con fecha de caducidad más próximas se e) Controlar las fechas de caducidad de cada lote, retirando
colocarán de forma que estén más accesibles que aque- aquellas vacunas que la superen.
llas con fecha de caducidad más distante. f) Recepción de las vacunas, sobre todo si la distribución
es directa desde el laboratorio fabricante: inspeccionarán
Personal la tarjeta de control tiempo-temperatura y comprobarán
que no hay viales rotos, congelados, o con la etiqueta
desprendida. Comprobar que la cantidad y fecha de cadu-
cidad de las vacunas son adecuadas.

Normas generales de conservación de las


vacunas
Una serie de sencillas normas ayudan a la conserva-
ción de las vacunas en el punto de vacunación:
 Guardar los preparados vacunales de modo que
permitan la circulación del aire, dejando espacio entre las
cajas y evitando que éstas toquen las paredes interiores
del refrigerador.
Se recomienda que las bandejas donde reposan
las vacunas sean de malla metálica o con perforaciones en
su base, para evitar la acumulación de humedad en las
bandejas.
 Situar en la parte inferior del refrigerador botellas
con agua o suero para que «almacenen» el frío (señalarlas
Las vacunas expuestas a variaciones de temperatura para que no se confundan con agua potable). Poner
pueden inactivarse. también contenedores de frío o botellas de plástico con
Algunas de ellas cambian de aspecto y se modifican sus agua helada en el congelador. De esta manera, en caso
características fisicoquímicas, por lo que es importante que el de avería o fallo del suministro eléctrico, la temperatura
personal encargado de las inmunizaciones tenga la forma- se mantiene dentro del intervalo óptimo durante 6-12 ho-
ción adecuada, conozca las características de las vacunas ras, siempre que no se abra la puerta.
que administra y que esté familiarizado con las normas de El volumen ocupado por las cajas de vacunas y las
conservación y almacenamiento de las mismas. botellas de agua o suero debe representar, como máxi-
Deben guardarse las normas de almacenamiento cerca mo, la mitad del espacio disponible en el refrigerador. En
de las neveras donde se conservan las vacunas, para que caso contrario, no se garantiza la suficiente aireación pa-
puedan ser consultadas con facilidad. ra mantener una temperatura adecuada. La nevera debe
En los puntos de vacunación debe existir una persona descongelarse siempre que la capa de hielo acumulada
responsable de la cadena de frío que realizará las siguientes en el congelador supere los 5 mm de grosor. Una exce-
actividades: siva acumulación de hielo disminuye la capacidad refri-
a) Comprobar al principio y final de cada jornada laboral gerante del aparato.
que las temperaturas máximas y mínimas que marca el  No emplear el frigorífico de las vacunas para refrigerar
termómetro se encuentren entre +2ºC y +8ºC, y registrar comidas o bebidas. El calor que éstas desprenden y el
dichas temperaturas en la gráfica mensual de tempera- número de veces que suele abrirse el refrigerador para
turas máximas y mínimas. acceder a ellas pone en peligro la estabilidad térmica
b) Comprobar que el almacenamiento de las vacunas se que precisan las vacunas.
realiza de manera adecuada.  No colocar vacunas en la puerta del refrigerador. En este
c) Comprobar periódicamente el espesor de la capa de lugar, la temperatura es muy inestable.
hielo del congelador (que no debe superar los 5 mm. de  No abrir y cerrar el frigorífico muchas veces a lo largo de
espesor). la jornada, ni dejar mucho tiempo abierta la puerta.
d) Comprobar el stock existente con el fin de asegurar la Comprobar que ésta quede bien cerrada.
disponibilidad de vacuna en todo momento y evitar ex-  Conviene disponer de un esquema de ubicación de cada
cesos de almacenaje. vacuna en una zona visible del exterior del refrigerador y
22 | ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES

rotular los estantes con los tipos de vacunas situados en


ellos, para disminuir el tiempo de apertura.
 Durante el acto vacunal, no emplear acumuladores de
frío con orificios porta vacunas o en contacto directo con
éstas. Pueden producir la congelación de los preparados
vacunales.
 Almacenamiento terciario: Es el acopio de todos los
Cómo armar un termo para vacunación desechos de la institución, que permanecerán tempo-
ralmente en un lugar accesible sólo para el personal de
los servicios de salud, hasta que sean transportados por
el carro recolector del Municipio.
 Contaminación: Es la presencia de microorganismo en
la superficie del cuerpo sin invasión o reacción tisular o
en la superficie de objetos inanimados. Pérdida de la ca-
lidad o pureza por contacto o mezcla. Acción de volver
algo dañino o inapropiado debido a la presencia de
agentes externos.
 Contaminante: Se habla de materiales de naturaleza
extraña al medio donde se encuentran que penetran en
el aire, en alimentos, en fármacos, en componentes
químicos y en el ambiente en general que pueden ser
nocivos al organismo humano.
 Decontaminación: Procedimiento mediante el cual los
elementos contraminados con microorganismos se vuel-
ven seguros para el manejo del personal y pacientes.
 Desinfección: Procedimiento por el cual se destruyen
parcial o totalmente los microorganismos patógenos o
de sus toxinas o vectores en los objetos y superficies in-
animados, con excepción de las esporas bacterianas o
micóticas.
 Desinfectante: Agente químico que colocado sobre
objetos inanimados o superficies, destruye o inhibe los
microorganismos presentes: Completo: el que mata
formas vegetativas y esporas. Incompleto: el que mata
solamente las forras vegetativas y no toca las esporas.
 Detergente Enzimático (de uso médico): Agente
tensoactivo a base de enzimas, de proteasas, amilasas,
lipasas que disgregan la materia orgánica (presente en
los objetos). Elimina cualquier contaminante orgánico
presente en equipos instrumental.
Libros  Germicida: Es un agente que destruye microorganis-
mos, especialmente patógenos, en tejidos vivos u obje-
 Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de
tos inanimados.
Frío en las Inmunizaciones Nº 600-2008/MINSA.
 Norma (lato norma): Regla que se debe seguir o a que
 Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Na-
se deben ajustar las operaciones, conductas, tareas, ac-
cional de Vacunación Nº 070-2011/MINSA.
tividades.
 MURRIA, Robert K. y GRANNER, Daryl K. Bioquímica de
 Prevención: Decisión o disposición que se toma para
Harper, 15ª ed., Editorial Manual Moderno, México, 2002.
evitar algún riesgo o peligro la prevención es una acción
Direcciones de Internet
que se ejecuta.
 www.monografías.com > sistema inmunológico > sistema
 Profilaxis: Prevención de la enfermedad o de un proce-
inmunológico.
so que puede llevar a una enfermedad.
 www.minsa-gob.pe > portada > especiales > 2012 > va-
cuna > index.
ASISTENCIA EN INMUNIZACIONES | 23

 Reesterilización: Someter a un nuevo proceso de este-


rilización un dispositivo médico cuyo envoltorio nunca
fue cubierto.
 Reinfección: Segunda infección por el mismo microor-
ganismo después de la recuperación o durante el curso
de una infección primaria.
 Residuo: Es todo objeto, energía o sustancia sólida,
líquida o gaseosa que resulta de la utilización, descom-
posición, transformación, tratamiento o destrucción de
una materia y/o energía que carece de utilidad o valor
cuyo destino natural deberá ser su eliminación.
 Vigilancia Epidemiológica: Es observar sistemática-
mente la ocurrencia y distribución de un fenómeno. Así,
todo dato que se relaciona con este fenómeno es reco-
gido, analizado, tabulado y dándose a conocer con el
propósito de establecer políticas y normas que afiancen
las conductas adecuadas y corrijan o mejoren las inade-
cuadas.
24 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

Célula
De: ALBERTS, B. et al. Biología molecular de la célula,
Omega, Barcelona (España), 2004.
Una célula (del latín cellulae, diminutivo de cella, que
significa ‘hueco’) es la unidad morfológica y funcional de todo

BIOLOGÍA CELULAR Y ser vivo.


La teoría celular, propuesta en 1838 para los vegetales y
MOLECULAR en 1839 para los animales, por Matthias Jakob Schleiden y
Theodor Schwann, postula que todos los organismos están
compuestos por células, y que todas las células derivan de
otras precedentes. De este modo, todas las funciones vitales
emanan de la maquinaria celular y de la interacción entre
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL células adyacentes; además, la tenencia de la información
genética, base de la herencia, en su ADN permite la transmi-
ESTRUCTURA CELULAR. sión de aquella de generación en generación.

CARACTERÍSTICAS Y FUNCIONES Existen dos grandes tipos celulares: las procariotas (que
comprenden las células de arqueas y bacterias) y las euca-
riotas (divididas tradicionalmente en animales y vegetales, si
bien se incluyen además hongos y protistas, que también
tienen células con propiedades características).

Índice del capítulo .................................................


Definición
Célula
Definición Se define a la célula como la unidad de origen, estructu-
Características ral, fisiológica y genética de todo ser vivo. De hecho, la célula
Clases
es el elemento de menor tamaño que puede considerarse
Estructura de la célula
vivo. Como tal posee una membrana de fosfolípidos con
Compartimentos
Ciclo vital permeabilidad selectiva que mantiene un medio interno alta-
Seres vivos mente ordenado y diferenciado del medio externo en cuanto
Unicelular a su composición, sujeta a control homeostático, la cual
Pluricelular consiste en biomoléculas y algunos metales y electrolitos. La
Estructura de la célula estructura se automantiene activamente mediante el metabo-
Membrana celular lismo, asegurándose la coordinación de todos los elementos
Citoplasma
celulares y su perpetuación por replicación a través de un
Núcleo
genoma codificado por ácidos nucleicos. La parte de la bio-
Funciones de la célula
Membrana celular logía que se ocupa de ella es la citología.
Estructura
Funciones Características
Las células, como sistemas termodinámicos complejos,
Capacidad Terminal .............................................. poseen una serie de elementos estructurales y funcionales
 Comprender la importancia de la célula como unidad de
comunes que posibilitan su supervivencia; no obstante, los
vida fundamental y diferenciar una célula procariota de
distintos tipos celulares presentan modificaciones de estas
una célula eucariota.
características comunes que permiten su especialización
funcional y, por ello, la ganancia de complejidad.15 De este
Docente ................................................................. modo, las células permanecen altamente organizadas a
 Mblga. Mayra Pereda Ruiz. costa de incrementar la entropía del entorno, uno de los
requisitos de la vida.
Actualización .........................................................
 Abril 15, 2020.
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 25

Características estructurales  Crecimiento y multiplicación. Las células son capaces de


dirigir su propia síntesis. A consecuencia de los proce-
sos nutricionales, una célula crece y se divide, formando
dos células, en una célula idéntica a la célula original,
mediante la división celular.
 Diferenciación. Muchas células pueden sufrir cambios de
forma o función en un proceso llamado diferenciación
celular. La diferenciación es a menudo parte del ciclo ce-
lular en que las células forman estructuras especializa-
das relacionadas con la reproducción, la dispersión o la
supervivencia.
 Señalización o irritabilidad. Las células responden a
La existencia de polímeros como la celulosa en la pared vegetal
estímulos químicos y físicos tanto del medio externo
permite sustentar la estructura celular empleando un armazón
como de su interior y, en el caso de células móviles, ha-
externo.
cia determinados estímulos ambientales o en dirección
 Individualidad: Todas las células están rodeadas de una opuesta mediante un proceso que se denomina quimio-
envoltura (que puede ser una bicapa lipídica, en células taxis. Además, frecuentemente las células pueden inter-
animales; una pared de polisacárido (carbohidrato), en accionar o comunicar con otras células, generalmente
hongos y vegetales; una membrana externa y otros ele- por medio de señales o mensajeros químicos, como
mentos que definen una pared compleja, en bacterias hormonas, neurotransmisores, factores de crecimiento...
que las separa y comunica con el exterior, que controla en seres pluricelulares en complicados procesos de co-
los movimientos celulares y que mantiene el potencial de municación celular y transducción de señales.
membrana.  Evolución. A diferencia de las estructuras inanimadas,
 Contienen un medio interno acuoso, el citosol, que forma las células evolucionan. Esto significa que hay cambios
la mayor parte del volumen celular y en el que están in- hereditarios (que ocurren a baja frecuencia en todas las
mersos los orgánulos celulares. células de modo regular) que pueden influir en la adap-
 Poseen material genético en forma de ADN, el material tación global de la célula o del organismo superior de
hereditario de los genes, que contiene las instrucciones modo positivo o negativo. El resultado de la evolución es
para el funcionamiento celular, así como ARN, para la la selección de aquellos organismos mejor adaptados a
formación de proteínas. vivir en un medio particular.
 Tienen enzimas y otras proteínas, que sustentan un Las propiedades celulares no tienen por qué ser cons-
metabolismo activo, con la finalidad de generar energía tantes a lo largo del desarrollo de un organismo: evidente-
para sus múltiples reacciones bioquímicas. mente, el patrón de expresión de los genes varía en respues-
ta a estímulos externos, además de factores endógenos. Un
Características funcionales
aspecto importante a controlar es la pluripotencialidad, carac-
terística de algunas células que les permite dirigir su desarro-
llo hacia un abanico de posibles tipos celulares.

Clases de célula
Según su forma
RAMÍREZ GÁLVEZ, César Augusto. Teoría celular y carac-
terísticas, Separata, 2012.
Las formas de células que corresponden a los diversos
organismos unicelulares son variables, de la misma manera
Estructura tridimensional de una enzima, un tipo de proteínas
en un organismo multicelular encontramos una gran variabili-
implicadas en el metabolismo celular.
dad en cuanto a formas de sus células. La forma que adopta
Las células vivas son un sistema bioquímico complejo. la célula depende de muchos factores: tensión superficial,
Las características que permiten diferenciar las células de los viscosidad del citoplasma, acción mecánica que ejercen las
sistemas químicos no vivos son: células vecinas, consistencia de la membrana, acción de los
 Nutrición. Las células toman sustancias del medio, las microtúbulos (esqueleto de las células) y especialmente de la
transforman de una forma a otra, liberan energía y elimi- funcionalidad específica de la célula.
nan productos de desecho, mediante el metabolismo. Según su forma, las células pueden ser:
26 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

a) Variables. Son las células que cambian constantemente  Alargadas. Cuando su longitud es mayor que las
de forma. Ejemplo, leucocitos, amebas, macrófagos. otras dos dimensiones. Ejemplo, bacilos, fibras mus-
b) Constantes. Son las células que mantienen su forma culares estriadas.
durante toda su vida. Se clasifican, a su vez, en:  Estrelladas. Células con numerosas prolongacio-
 Isodiamétricas. Sus tres dimensiones son iguales o nes. Ejemplo, neuronas.
casi iguales. Ejemplo, bacterias del tipo cocos, óvulo.
 Aplanadas. Cuando una dimensión es menor que
las otras dos. Ejemplo, células epiteliales.

Tamaño y forma de las células.

Según su función El tamaño y la forma de las células depende de sus


elementos más periféricos (por ejemplo, la pared, si la hubie-
Existen multitud de tipos celulares, relacionados con la
re) y de su citoesqueleto.
función que desempeñan; por ejemplo:
 Microscópicas. Sólo visibles por el ojo humano con
 Células contráctiles que suelen ser alargadas, como las ayuda del microscopio. La mayoría de células son de es-
fibras musculares. te tipo. Ejemplo, óvulo humano (0.1 mm. de diámetro),
 Células con finas prolongaciones, como las neuronas casi todas las células eucarióticas (10 – 100 un.), la ma-
que transmiten el impulso nervioso. yoría de células bacterianas (0.1 – 0.5 um.).
 Células con microvellosidades o con pliegues, como las
del intestino para ampliar la superficie de contacto y de
intercambio de sustancias.
 Células cúbicas, prismáticas o aplanadas como las
epiteliales que recubren superficies como las de la piel.
Óvulo humano.
Según su tamaño
 Macroscópicas. Observables a simple vista como los
huevos de las aves que son de gran tamaño. Así, el
huevo del avestruz, incluida su envoltura proteica, tiene
un radio de 10 cm. Y es por lo tanto una de las células
más grandes que existen. También puede mencionarse
a las fibras musculares (2 - 6 cm.), las fibras vegetales (5
– 18 cm.), las neuronas humanas de hasta 1 m de largo.

Comparativa de tamaño entre neutrófilos, células sanguíneas


eucariotas (de mayor tamaño), y bacterias Bacillus anthracis,
procariotas (de menor tamaño, con forma de bastón).
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 27

Huevo de avestruz.

Tipo de microscopía (óptica o electrónica) más adecuada para analizar una lista de ejemplares.

son los cloroplastos que son orgánulos rodeados por


dos membranas, atrapan la energía electromagnéti-
Según su origen ca derivada de la luz solar y la convierten en energía
 Animal. A este tipo de células pertenecen las que for- química mediante la fotosíntesis, utilizando después
man a los denominados “animales” como los seres hu- dicha energía para sintetizar azúcares como la glu-
manos, los peces, etc. La diferencia con las células ve- cosa a partird el CO2 atmosférico.
getales, radica en que ambas tienen autótrofas y las  Presentan una gran vacuola, ubicada en la región
animales heterótrofas, es decir que requieren de nutrien- central, constituye el depósito de agua y de varias
tes elaborados por otros seres vivos. Las células de los biomoléculas, tanto de desecho como de almace-
integrantes del reino animal pueden ser geométricas, namiento. La presión ejercida por el agua de la va-
como las células planas del epitelio; esféricas, como los cuola se denomina presión de turgencia y contribuye
glóbulos rojos; estrelladas, como las células nerviosas, o a mantener la rigidez de la célula, por lo que el cito-
alargadas, como las células musculares. La diversidad plasma y núcleo de una célula vegetal adulta se pre-
también se extiende a los tamaños: varían entre los 7,5 sentan adheridos a la pared celular.
micrómetros de un glóbulo rojo humano, hasta unos 50  Pared celular (compuesta de celulosa un polisacári-
centímetros, como ocurre con las células musculares. do), es tal vez la característica más distintiva de las
 Vegetal. Los diferentes tipos de células vegetales pue- células vegetales. Le confiere la forma a la célula,
den distinguirse por la forma, espesor y constitución de cubriéndola a modo de exoesqueleto (esqueleto ex-
la pared, como también por el contenido de la célula. terno), le da la textura a cada tejido, siendo el com-
Una serie de características diferencian a las células ve- ponente que le otorga protección y sostén a la plan-
getales de las animales: ta.
 Las células vegetales contienen plastidios, estructu-  Algunas células vegetales carecen de ciertos orga-
ras rodeadas por una membrana, que sintetizan y nelos, como los centriolos y los lisosomas.
almacenan sustancias nutritivas. Los más comunes
28 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

Diferencias entre célula animal y célula vegetal.

Según su grado de evolución estructuras inertes, “no vivas”, carentes de papel activo
en las actividades biológicas.
Células procariotas
 Pared celular. Formada por peptidoglicano o por mureí-
(Del griego pros = antes y karion = núcleo). Es una célu- na. Incluye a la mayoría de las bacterias, y también a las
la sin núcleo celular diferenciado, es decir, su ADN no está cianobacterias.
confinado en el interior de un núcleo, sino libremente en el  Membrana plasmática. Separa el citoplasma de la
citoplasma. Procarionte es un organismo formado por células pared celular. Está compuesta de proteínas y lípidos.
procariotas. En contraposición, los organismos eucariotas,  Flagelo. Este órgano, le sirve para la locomoción de las
presentan un núcleo verdadero y rodeado de membrana células, algunas bacterias presentan además de este
nuclear (carioteca). Además el término procariota hace refe- flagelo muchas prolongaciones denominadas vellosida-
rencia a los organismos conocidos como moneras que se des que también ayudan a moverse a la célula.
incluyen en el reino mónera. Entre las características de las
 ADN. No está rodeado por la membrana nuclear, razón
células procariotas que las diferencian de las eucariotas,
por la cual se dice que está desnudo.
podemos señalar:
 Citoplasma. Es una solución coloidal que contiene
 ADN desnudo.
elementos nucleares, inclusiones citoplasmáticas (va-
 División celular por fisión binaria sin un mecanismo
cuolas, vesículas, etc.) y ribosomas.
complejo de reparto comparable a la mitosis de los eu-
cariotas.
 Carencia de mitocondrias, nucléolos y retículo endo-
plasmático.
 Poseen pared celular.
 Pueden estar sometidas a temperatura y ambiente ex-
tremos (salinidad, acidificación, frío, calor).
 Son más pequeñas que las células eucariotas.
 Posee material genético disperso en el citoplasma.
 Entre los organismos procariontes tenemos a las bacte-
rias, micoplasmas, ricketsias, cianobacterias, también
conocidas como algas verdeazuladas.
 Se alimentan universalmente por absorción, son osmó-
trofos (a través del proceso denominado ósmosis), sin
tener en general la capacidad de ingerir partículas u
Estructura de la célula procariota.
otras células (endocitosis).
Sus partes constituyentes son: Células eucariotas
 Cápsula. Es una estructura superficial que presentan (eu = verdadero, karion = núcleo). Las células eucariotas
muchas bacterias en sus ambientes naturales, consis- forman a organismos superiores como las plantas, animales,
tente en acumulación de material mucoso o viscoso, si- hongos, protozoos, levaduras y algunas algas. Las células
tuado externamente respecto de la pared celular. Son
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 29

eucariotas difieren de las células procariotas en muchos Según sea su nutrición, hay células autótrofas y células
aspectos. Además de ser más grandes que la célula proca- heterótrofas.
riota (con frecuencia más de 10 micrómetros de diámetro),  Las células autótrofas fabrican su propia materia or-
las células eucariotas se caracterizan por poseer núcleo y gánica a partir de la materia inorgánica del medio fí-
una gran variedad de organelos membranosos que le pro- sico que la rodea, utilizando para ello la energía quí-
porcionan a la célula una organización estructural y funcional. mica contenida en la materia inorgánica.
Las células animales y vegetales se diferencian por la au-  Las células heterótrofas fabrican su propia materia
sencia de centriolo en las células eucariotas vegetales, la orgánica a partir de la materia orgánica que contie-
carencia de plastidios y pared celular en las células eucario- nen los alimentos que ingiere.
tas animales.  La relación comprende la elaboración de las respuestas
correspondientes a los estímulos captados.
 La reproducción es el proceso de formación de nuevas
células, o células hijas, a partir de una célula inicial, o cé-
lula madre.
Hay dos procesos de reproducción celular: mitosis y
meiosis.
 Mediante la mitosis, a partir de una célula madre se
originan dos células hijas con el mismo número de
cromosomas y la misma información genética que la
célula madre.
 Mediante la meiosis, a partir de una célula madre se
forman cuatro células hijas, teniendo todas ellas la
Estructura de la célula eucariota.
mitad del número de cromosomas que la célula ma-
dre.
Seres vivos
Dado que la célula es el elemento de menor tamaño que Membrana celular
puede considerarse vivo, puede clasificarse a los organismos
vivos según el número de células que posean. Estructura
Unicelular La composición de la membrana plasmática varía entre
células dependiendo de la función o del tejido en la que se
A los organismos que solo tienen una célula, se les de- encuentre, pero posee elementos comunes. Está compuesta
nomina unicelulares (como pueden ser los protozoos o las por una doble capa de fosfolípidos, por proteínas unidas no
bacterias, organismos microscópicos). covalentemente a esa bicapa, y por glúcidos unidos covalen-
temente a lípidos o proteínas. Generalmente, las moléculas
Pluricelular más numerosas son las de lípidos; sin embargo, las proteí-
nas, debido a su mayor masa molecular, representan apro-
A los organismos que poseen más de una célula, se les
llama pluricelulares. En estos organismos el número de ximadamente el 50 % de la masa de la membrana.
células es variable: de unos pocos cientos, como en algunos
nematodos, a cientos de billones (1014), como en el caso del
ser humano. Las células suelen poseer un tamaño de 10 µm
y una masa de 1 ng, si bien existen células mucho mayores.

Funciones de la célula
La célula realiza tres tipos de funciones: la nutrición, la
relación y la reproducción. Esquema de una membrana celular. Se observa la bicapa de
 La nutrición comprende la incorporación de los alimen- fosfolípidos, las proteínas y otras moléculas asociadas que permiten
las funciones inherentes a este orgánulo.
tos al interior de la célula, la transformación de los mis-
mos y la asimilación de las sustancias útiles para formar Dicha estructura de membrana sustenta un complejo
así la célula su propia materia. mecanismo de transporte, que posibilita un fluido intercambio
de masa y energía entre el entorno intracelular y el externo.
30 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

Además, la posibilidad de transporte e interacción entre  ¿En qué forma las moléculas del medio atraviesan la
moléculas de células aledañas o de una célula con su en- membrana para entrar en la célula?
torno faculta a estas poder comunicarse químicamente, esto  ¿Cómo se efectúa la selectividad?
es, permite la señalización celular. Neurotransmisores, hor- Por ello existen tres mecanismos de transporte: pasivo,
monas, mediadores químicos locales afectan a células con- activo, de partículos (endocitosis y exocitosis).
cretas modificando el patrón de expresión génica mediante
mecanismos de transducción de señal. Transporte a través de la membrana celular
Sobre la bicapa lipídica, independientemente de la pre-
sencia o no de una pared celular, existe una matriz que pue- La célula necesita expulsar de su interior los desechos
de variar, de poco conspicua, como en los epitelios, a muy del metabolismo, y adquirir nutrientes extracelulares, gracias
extensa, como en el tejido conjuntivo. Dicha matriz, denomi- a la capacidad de la membran acelular que permite el paso o
nada glucocalix (glicocáliz), rica en líquido tisular, glucopro- salida de manera selectiva de algunas sustancias.
teínas, proteoglicanos y fibras, también interviene en la gene- Las vías de transporte a través de la membrana celular y
ración de estructuras y funciones emergentes, derivadas de los mecanismos básicos para las moléculas de pequeño
las interacciones célula-célula. tamaño son:

Transporte pasivo
Funciones
El transporte pasivo o difusión es el intercambio simple
 La función principal de la membrana plasmática es man- de moléculas de una sustancia a través de la membrana. No
tener el medio interno separado de la capa fosfolipídica y hay gasto de energía, debido a que va a favor del grado de
a las funciones de transporte que desempeñan las pro- concentración o a favor del grado de carga eléctrica, es decir,
teínas. La combinación de transporte activo y transporte de un lugar donde hay una gran concentración o a favor del
pasivo hacen de la membrana endoplasmática una ba- grado de carga eléctrica, es decir, de un lugar donde hay una
rrera selectiva que permite a la célula diferenciarse del gran concentración a uno donde hay menor.
medio.
El proceso celular pasivo se realiza por difusión. En sí,
 Permite a la célula dividir en secciones los distintos es el cambio de un medio de menor concentración (medio
orgánulos y así proteger las reacciones químicas que hipertónico) a otro de menor concentración (medio hipotóni-
ocurren en cada uno. co).
 Crea una barrera selectivamente permeable en donde
solo entran o salen las sustancias estrictamente necesa- Difusión simple
rias. Algunas sustancias pasan al interior o al exterior de las
 Transporta sustancias de un lugar de la membrana a células a través de una membrana semipermeable, y se
otro, ejemplo, acumulando sustancias en lugares especí- mueven dentro de éstas por difusión simple.
ficos de la célula que le puedan servir para su metabo- La difusión es el movimiento al azar de átomos, molécu-
lismo. las o iones de una región de mayor concentración a una de
 Percibe y reacciona ante estímulos provocados por menor concentración, sin requerir gasto de energía; hasta
sustancias externas. lograr la homogénea distribución de las mismas.
 Mide las interacciones que ocurren entre células internas Difusión facilitada
y externas.
Es el movimiento de moléculas más grandes que no
 Poseen receptores químicos que se combinan con mo-
pueden pasar a través de la membrana plasmática y necesi-
léculas específicas que permiten a la membrana recibir
ta ayuda de una proteína o exocitosis para pasar al otro lado.
señales y responder de manera específica, por ejemplo,
inhibiendo o estimulando actividades internas como el También se llama difusión mediada por portador, porque
inicio de la división celular, la elaboración de más glucó- la sustancia tranportada no puede atravesar la membrana sin
geno, movimiento celular, liberación de calcio de las re- una proteína portadora que le ayude.
servas internas, etc. Proteínas periféricas e integrales de membrana pueden
actuar conjuntamente para proporcionar un sistema de difu-
sión facilitada. Estas proteínas proporcinan el paso trans-
Transporte celular membranoso.
El transporte celular o transporte a través de las mem- Osmosis
branas es el intercambio de sustancias entre el interior celu-
Es un tipo de transporte pasivo en el cual sólo las molé-
lar y el exterior a través de la membrana celular o el movi-
culas de agua son transportadas a través de la membrana,
miento de moléculas dentro de la célula.
de mayor concentración a uno de menor concentración.
Dos preguntas surgen:
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 31

La función de la osmosis es mantener hidratada a la como ATP- asa, ya que rompe el ATP para obtener energía
membrana celular. No requiere gasto de energía. En otras necesaria para el transporte. Por ejemplo, un impulso nervio-
palabras, la osmosis es un fenómeno consistente en el paso so.
del solvente de una disolución desde una zona de baja con-
centración de soluto a una de alta concentración de soluto, Transporte de macromoléculas o
separados por una membrana semipermeable.
partículas
Las macromoléculas se introducen o expulsan de la cé-
lula por dos mecanismos.

Endocitosis

Comportamiento de célula animal ante distintas presiones


osmóticas.

Medio isotónico o barotónico


Es aquel en el cual la concentración de soluto está en
iguales cantidades, tanto fuera como dentro de una célula.
Diferentes formas de endocitosis.
Por ejemplo, la grasa y la sangre conforman una solución
isotónica. La célula introduce en su interior moléculas grandes o
partículas, y lo hace englobándolas en una invaginación de la
Medio hipertónico
membrana citoplasmática, formando una vesícula que termi-
Si una célula se encuentra en un medio hipertónico, sale
na por desprenderse e incorporarse al citoplasma.
agua de la célula hacia el exterior, con lo que ésta se contrae
Cuando la endocitosis da lugar a la captura de partículas
y la célula puede legar a morir por deshidratación. La salida
se denomina fogocitosis, y cuando son solamente porciones
del agua de la célula continúa hasta que la presión osmótica
de líquidos las capturadas, se denomina pinocitosis.
del medio y de la célula sean iguales.
La endocitosis, mediada por receptores, sólo incluye al
La célula animal sufre el fenómeno de crenación, o sea
recepto y a aquellas moléculas que se unen a dicho receptor,
se arruga.
es decir es un tipo de endocitosis muy selectivo (los recepto-
Medio hipotónico o hipotona res son proteínas expuestas en el exterior de las membranas
Es una solución con baja concentración de soluto en el celulares y transmiten la información a través de esas mem-
medio externo en relación con el medio citoplasmático de la branas al citoplasma).
célula. Este método (endocitosis) utiliza las neuronas para la
Una célula sumergida en una solución con una concen- transmisión nerviosa (neurotransmisor). Sin este proceso, se
tración más baja de materiales disueltos, la concentración de produciría un fracaso en la transmisión del impulso nervioso
agua es más alta fuera de la célula que dentro. En conse- entre neuronas.
cuencia, el agua se difunde a la célula y esta se hincha con
el agua y puede explotar. Cuando se da este caso en los Exocitosis
glóbulos rojos, se denomina hemólisis. Es la expulsión de sustancias como la insulina a través
Transporte activo de la fusión de vesículas con la membrana celular.
La exocitosis se observa en muy diversas células secre-
Consiste en el transporte de sustancias en contra de un toras, tanto en la función de excreción como en la función
gradiente de concentración para lo cual se requiere un gasto endocrina. También interviene en la secreción de un neuro-
energético. transmisor, para posibilitar la propagación del impulso ner-
Transporte activo: bomba de sodio y potasio vioso entre neuronas.
Sin este proceso, se produciría un fracaso en la transmi-
Requiere una proteína transmembranosa que bombea
sión del impulso nervioso entre neuronas.
Na+ hacia el exterior de la membrana y K+ hacia el interior.
Esta proteína actúa contra el gradiente gracias a su actividad
32 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

Citoplasma y sistema de membrana: ción de moléculas nutritivas y la síntesis de muchas molécu-


las que constituyen la célula.
funciones Dentro de sus funciones tenemos la síntesis de molécu-
las orgánicas como proteínas, glúcidos, lípidos, enzimas,
Citoplasma vitaminas, etc.

Es la parte de la célula que se encuentra entre la mem- Citoesqueleto


brana y el núcleo, está formado por un líquido viscoso su-
mamente variable y de apariencia homogénea. Las células poseen un andamiaje que permite el mante-
Es un fluido altamente organizado y atestado de orgánu- nimiento de su forma y estructura, pero más aún, este es un
los entre ellos los siguientes: sistema dinámico que interactúa con el resto de componen-
 Vacuolas: Son espacios dentro del citoplasma lleno de tes celulares generando un alto grado de orden interno.
agua; se encuentran rodeados de una sola membrana, Dicho andamiaje está formado por una serie de proteínas
su función es la de disolver los elementos en suspensión que se agrupan dando lugar a estructuras filamentosas que,
que entran al interior de la célula. mediante otras proteínas, interactúan entre ellas dando lugar
 Ribosomas: Los ribosomas son orgánulos celulares a una especie de retículo. El mencionado andamiaje recibe el
más numerosos, en ellos se acoplan los aminoácidos nombre de citoesqueleto, y sus elementos mayoritarios son:
que conforman las proteínas. los microtúbulos, los microfilamentos y los filamentos inter-
 Retículo endoplasmático: Es una red de sacos apla- medios.
nados, tubos y canales conectados entre sí, característi-  Microfilamentos: Los microfilamentos o filamentos de
ca de las células eucariontes. La cantidad de retículo no actina están formados por una proteína globular, la acti-
es fija en una célula, aumenta o disminuye dependiendo na, que puede polimerizar dando lugar a estructuras fili-
de la actividad celular. formes. Dicha actina se expresa en todas las células del
cuerpo y especialmente en las musculares ya que está
 Aparato de Golgi: Está formado por un conjunto de
implicada en la contracción muscular, por interacción
sacos, aunque algunos pueden presentar más de 30 sa-
con la miosina. Además, posee lugares de unión a ATP,
cos en un organismo. Los sacos aplanados pueden pre-
sentar retículos que tienen las funciones de secreción y lo que dota a sus filamentos de polaridad. Puede encon-
gluscosilación. trarse en forma libre o polimerizarse en microfilamentos,
que son esenciales para funciones celulares tan impor-
 Lisosomas: Un tipo de vesícula relativamente grande,
tantes como la movilidad y la contracción de la célula du-
formada comúnmente por el complejo de Golgi. Los liso-
rante la división celular.
somas son fundamentalmente bolsas membranosas que
contienen enzimas, que están implicadas en la degrada-
ción de proteínas, polisacáridos y lípidos. Si los lisoso-
mas se rompieran la célula misma sería destruida Debi-
do a que participan en la digestión
 Mitocondria: se encuentran entre los orgánulos más
grandes de la célula. Las mitocondrias son la principal
fuente de energía de las células. De manera adicional,
concentran el calcio y conservan un medio cálcico gene-
ral dentro del citoplasma.

Citosol
El citosol constituye el medio celular en el que ocurren Citoesqueleto eucariota: microfilamentos en rojo, microtúbulos en
verde y núcleo en azul.
procesos de biosíntesis (fabricación) de materiales celulares
y de obtención de energía. Procesos mecánicos como el  Microtúbulos: Los microtúbulos son estructuras tubulares
movimiento del citoplasma y la emisión de seudópodos en de 25 nm de diámetro exterior y unos 12 nm de diámetro
las células animales dependen de las propiedades semilí- interior, con longitudes que varían entre unos pocos na-
quiedas del citosol. nómetros amicrómetros, que se originan en los centros
El citosol está compuesto por agua, enzimas, ARN, pro- organizadores de microtúbulos y que se extienden a lo
teínas estructurales, inclusiones, etc., y constituye cerca del largo de todo el citoplasma. Se hallan en las células eu-
54º del volumen total de una célula. cariotas y están formadas por la polimerización de un
En el citosol se producen muchas de las funciones más dímero de dos proteínas globulares, la alfa y la beta tu-
importantes del metabolismo celular, como la descomposi- bulina. Las tubulinas poseen capacidad de unir GTP.
Los microtúbulos intervienen en diversos procesos celu-
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 33

lares que involucran desplazamiento de vesículas de se- Organelos


creción, movimiento de orgánulos, transporte intracelular
de sustancias, así como en la división celular (mitosis y Son estructuras que se encuentran practicamente en to-
meiosis) y que, junto con los microfilamentos y los fila- das las células, generalmente están rodeadas de membrana.
mentos intermedios, forman el citoesqueleto. Además, Entre los principales organelos tenemos a los siguientes.
constituyen la estructura interna de los cilios y los flage-
Aparato de Golgi
los.
 Filamentos intermedios: Los filamentos intermedios son
componentes del citoesqueleto. Formados por agrupa-
ciones de proteínas fibrosas, su nombre deriva de su
diámetro, de 10 nm, menor que el de los microtúbulos,
de 24 nm, pero mayor que el de los microfilamentos, de
7 nm. Son ubicuos en las células animales, y no existen
en plantas ni hongos. Forman un grupo heterogéneo,
clasificado en cinco familias: las queratinas, en células
epiteliales; los neurofilamentos, en neuronas; los gliofi-
Aparato de Golgi.
lamentos, en células gliales; la desmina, en músculo liso
y estriado; y la vimentina, en células derivadas del me- El aparato de Golgi es un orgánulo formado por apila-
sénquima. mientos de sáculos denominados dictiosomas, si bien, como
ente dinámico, estos pueden interpretarse como estructuras
puntuales fruto de la coalescencia de vesículas. Recibe las
vesículas del retículo endoplasmático rugoso que han de
seguir siendo procesadas. Dentro de las funciones que po-
see el aparato de Golgi se encuentran la glicosilación de
proteínas, selección, destinación, glicosilación de lípidos y la
síntesis de polisacáridos de la matriz extracelular. Posee tres
compartimientos; uno proximal al retículo endoplasmático,
denominado «compartimento cis», donde se produce la
fosforilación de las manosas de las enzimas que han de
dirigirse al lisosoma; el «compartimento intermedio», con
Micrografía al microscopio electrónico de barrido mostrando la abundantes manosidasas y N-acetil-glucosamina transfera-
superficie de células ciliadas del epitelio de los bronquiolos. sas; y el «compartimento o red trans», el más distal, donde
se transfieren residuos de galactosa y ácido siálico, y del que
 Centríolos: Los centríolos son una pareja de estructuras
emergen las vesículas con los diversos destinos celulares.
que forman parte del citoesqueleto de células animales.
Semejantes a cilindros huecos, están rodeados de un Ribosomas
material proteico denso llamado material pericentriolar;
todos ellos forman el centrosoma o centro organizador
de microtúbulos que permiten la polimerización de mi-
crotúbulos de dímeros de tubulina que forman parte del
citoesqueleto. Los centríolos se posicionan perpendicu-
larmente entre sí. Sus funciones son participar en la mi-
tosis, durante la cual generan el huso acromático, y en
lacitocinesis, así como, se postula, intervenir en la nu-
cleación de microtúbulos. Estructura de los ribosomas; 1) subunidad mayor, 2) subunidad
 Cilios y flagelos: Se trata de especializaciones de la menor.

superficie celular con motilidad; con una estructura ba- Los ribosomas, visibles al microscopio electrónico como
sada en agrupaciones de microtúbulos, ambos se dife- partículas esféricas, son complejos supramoleculares encar-
rencian en la mayor longitud y menor número de los fla- gados de ensamblar proteínas a partir de la información
gelos, y en la mayor variabilidad de la estructura molecu- genética que les llega del ADN transcrita en forma de ARN
lar de estos últimos. mensajero. Elaborados en el núcleo, desempeñan su función
de síntesis de proteínas en el citoplasma. Están formados
por ARN ribosómico y por diversos tipos de proteínas. Es-
34 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

tructuralmente, tienen dos subunidades. En las células, estos sa más o menos igual de proteínas diversas (ej. histo-
orgánulos aparecen en diferentes estados de disociación. nas) que son necesarias para la función del DNA.
Cuando están completos, pueden estar aislados o formando  Nucleolo: Una región pequeña dentro del núcleo, que
grupos (polisomas). También pueden aparecer asociados al contiene DNA en forma de genes de rRNA activos des-
retículo endoplasmático rugoso o a la envoltura nuclear. de punto de vista transcripcional, RNA y proteínas. El
nucleolo es el sitio donde se sintetiza el rRNA y contiene
Retículo endoplasmático
proteínas reguladoras del ciclo celular.
El retículo endoplasmático es orgánulo vesicular interco-  Envoltura nuclear: Membrana que rodea el núcleo de la
nectado que forma cisternas, tubos aplanados y sáculos célula. Está compuesto por una membrana interna y otra
comunicados entre sí. Intervienen en funciones relacionadas externa separadas por un espacio y perforadas por unos
con la síntesis proteica, glicosilación de proteínas, metabo- poros nucleares.
lismo de lípidos y algunos esteroides, detoxificación, así  Nucleoplasma: Todo el contenido nuclear que no es
como el tráfico de vesículas. En células especializadas, cromatina ni nucleolo.
como las miofibrillas o células musculares, se diferencia en el
retículo sarcoplásmico, orgánulo decisivo para que se pro- Ciclo celular
duzca la contracción muscular. El ciclo celular es una secuencia de acontecimientos au-
torregulada que controla el crecimiento y la división de las
células. Tiene como objetivo crear dos células hijas iguales.
El ciclo celular tiene dos fases principales. 1. interfase, 2.
fase M (mitotica). Y otras tres fases, G1, S y G2.

Mitosis

Es la forma en la que se reparte equitativamente el ADN.


La célula madre genera dos células hijas con el mismo mate-
rial genético.
La mitosis consiste en cinco fases; Interfase, profase,
metafase, anafase y telofase.
Retículo endoplasmático

Núcleo: mitosis y meiosis


De: ROSS OCHOA, Camila. Histología. Atlas, 5ª ed., Edi-
torial Panamericana, 2006.

Núcleo
El núcleo es un compartimento limitado por membrana
que contiene el genoma (información genética) en las células
eucariontes. Dentro de la información genética que contiene
el núcleo, está la maquinaria para la duplicación del DNA y
para la transcripción y procesamiento del RNA.

Funciones
INTERFASE
1. Almacena el DNA (replicacion). Es la mayor parte del ciclo celular.
2. Recupera la información almacenada del DNA en forma Consiste en cuatro etapas:
de RNA (transcripción) GAP 0: (tiempo de espera)
3. Ejecuta, dirige y regula las actividades citoplásmicas a GAP1: (la célula crece, se descondensa y se prepara
travéz de proteínas (expresión de genes) para la duplicación.
El núcleo de una célula que no está dividiéndose, tam- FASE S (síntesis): (se replica el ADN resultando dos
bién llamada célula interfase, tiene los siguientes componen- moléculas de ADN unidas por un centrómero formando un
tes: cromosoma de cuatro hebras de DNA.
 Cromatina: Material nuclear organizado en eucromatina GAP 2: Verifica la fase S. Inicia la condensación de cro-
y heterocromatina. Contiene DNA asociado con una ma- matina. Para pasar a mitosis.
BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR | 35

La meiosis es un proceso en el que, a partir de una célu-


la con un número diploide de cromosomas (2 n), se obtienen
cuatro células hijas haploides (n), cada una con la mitad de
cromosomas que la célula madre o inicial. Este tipo de divi-
sión reduccional sólo se da en la reproducción sexual. Este
proceso se realiza mediante dos divisiones meióticas:

Primera división meiótica


Una célula inicial o germinal diploide (2 n) se divide en
dos células hijas haploides (n).
Interfase o fase de reposo. En una célula en la que hay
PROFASE una masa de ADN procendente del padre y otra procedente
Los centriolos se duplican y se van hacia los polos. Se de la madre se va a iniciar una meiosis.
construye un huso mitótico. Se desaparece la membrana Final de la interfase. Duplicación del ADN.
nuclear y empiezan a visualizarse los cromosomas Profase I A. Formación de los cromosomas.
METAFASE Profase I B. Entrecruzamiento. Los cromosomas homó-
Los cromosomas se encuentran en el centro. Se les an- logos intercambian sectores. El núcleo se rompe.
cla un centromero (huso mitótico) Metafase I. Aparece el huso acromático. Los cromoso-
ANAFASE mas se fijan por el centrómero a las fibras del huso.
Jala los cromosomas a los polos. Empieza la síntesis de Anafase I. Las fibras del huso se contraen separando los
proteínas en la misma zona que hacen estrangulamiento de cromosomas y arrastrándolos hacia los polos celulares.
la célula (anillo mitótico). Sucede citosinesis. Telofase I. Se forman los núcleos y se originan dos célu-
CITOSINESIS: fragmentación del citoplasma que se re- las hijas. Los cromosomas liberan la cromatina.
parte en dos células hijas. Segunda división meiótica
TELOFASE
Las dos células haploides (n) procedentes de la primera
Se descondensan los cromosomas hasta quedar en he-
fase se dividen originando cada una de ellas dos células hijas
terocromatina. Se forma la membrana nuclear. Los organelos
haploides (n).
se dividen equitativamente. Desaparece el huso mitótico y el
Profase II. Se forman los cromosomas y se rompe el nú-
anillo comprime hasta separar la célula.
cleo.
Meiosis Metafase II. Los cromosomas se colocan en el centro
celular y se fijan al huso acromático.
Anafase II. Los cromosomas se separan y son llevados
a los polos de la célula.
Telofase II. Se forman los núcleos. Los cromosomas se
convierten en cromatina y se forman las células hijas, cada
una con una información genética distinta.

Mitosis y meiosis
Comparación

Comparación entre mitosis y meiosis.


36 | BIOLOGÍA CELULAR Y MOLECULAR

 Objetivo: lente ubicada cerca del objeto observable. El


objetivo amplía la visión del objeto, y el lente ocular, am-
plía la imagen del objetivo.
 Órgano: cada una de las partes del cuerpo animal o
vegetal que ejercen una función.
 Platina: parte del microscopio, en que se coloca el obje-
to que se quiere observar.
 Procariota: organismos cuyas células poseen un sólo
cromosoma y no existe una membrana que lo aísle del
 ALBERTS, B. Biología molecular de la célula, 4ª ed., Bar-
citoplasma, por lo que carece de núcleo celular verdade-
celona (España), Omega, 2002, p. 52.
ro, siendo las algas verdi-azuladas y las bacterias sus
 DE ROBERTIS, E. Biología celular y molecular, 2ª ed., El ejemplos más representativos.
Ateneo, Argentina, 2002, p. 180.
 Sistema: conjunto de órganos que intervienen en algu-
 VILLE, C. Biología, 4ª ed., México, El Manual Moderno, na de las principales funciones vegetativas.
2005, p. 93.
 Tejido: para la biología, la anatomía, la zoología y la
 WIDNELL, C. Essential cell biology, 8ª ed., Latam Corpo- botánica, un tejido se forma por los diversos agregados
rate, USA, 2007, p. 132. de células de la misma naturaleza, diferenciadas de un
cierto modo y ordenadas regularmente. Las células de
un tejido trabajan en conjunto para cumplir con una de-
terminada función.

 Citoplasma: Región celular situada entre la membrana


plasmática y el núcleo, con los órganos celulares que
contiene.
 Cromosoma: Filamento condensado de ácido desoxi-
rribonucleico, visible en el núcleo de las células durante
la mitosis. Su número es constante para cada especie
animal o vegetal.
 Eucariota: se denomina eucariotas a todas las células
que tienen su material hereditario fundamental (su infor-
mación genética) encerrado dentro de una doble mem-
brana, la envoltura nuclear, que delimita un núcleo celu-
lar.
 Membrana celular: es un bicapa lipídica que delimita
todas las células. Es una estructura laminada formada
por fosfolípidos, glicolípidos y proteínas, que engloban,
delimita, da forma y contribuye a mantener el equilibrio
entre el interior (medio intracelular) y el exterior (medio
extracelular) de las células.
 Microscopio: es aquel instrumento diseñado especial-
mente para poder apreciar elementos muy, muy peque-
ños y que obviamente resultan prácticamente impercep-
tibles para la visión humana.
 Núcleo: orgánulo membranoso que se encuentra en las
células eucariotas. Contiene la mayor parte del material
genético celular, organizado en múltiples moléculas li-
neales de ADN de gran longitud formando complejos
con una gran variedad de proteínas como las histonas
para formar los cromosomas.
COMPUTACIÓN BÁSICA | 37

COMPUTACIÓN BÁSICA Escritorio


Es la ventana que carga al inicio del sistema operativo.

Barra de tareas
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL

ENTORNO DE MI PC Y EXPLORADOR a. Botón INICIO: Donde encuentra todos los progra-


DE WINDOWS mas instalados en la PC.

b. Parte de Anclar Iconos: Muestra iconos de los ac-


cesos de programas de acceso rápido.
Índice del capítulo ................................................. c. Parte DERECHA: ES = Icono del Tipo de Teclado;
Fecha de Iconos Ocultos / Iconos Visibles; el Reloj y la Fecha
Microsoft Windows 7
Pantalla principal Actual del sistema.
Personalizar el escritorio
Gadgets
Configuración avanzada
d. Mover la barra de tareas: Se lo puede mover ha-
Explorador de Windows
ciendo los siguientes pasos:

Capacidad Terminal ..............................................


 Utilizar el computador para organizar y administrar
archivos, y carpetas y así mismo editarlos.

Docente .................................................................
 Ing. Carlos Ardiles Abanto.
 Ing. Noé Rodríguez Hilario.

Actualización .........................................................
 Abril 15, 2020.  Desbloquear la barra de tareas: haciendo clic
derecho sobre la parte vacía, después hacer clic en
Microsoft Windows 7 “Bloquear la barra de tareas” y quitando el check.
 Mover de la parte vacía de la barra, hacia los lados
Pantalla principal
(izquierdo, derecho, superior o inferior) con un clic
sostenido.
38 | COMPUTACIÓN BÁSICA

 O en su defecto seleccionamos “Propiedades” Personalizar el escritorio


 utilizando la opción “ubicación de la barra de tareas Primero hacemos clic DERECHO en el escritorio, luego
en pantalla”, seleccionaremos la posición que seamos en el menú que nos muestra seleccionamos con un clic
que vaya la barra: inferior, superior, derecha o iz- PERSONALIZAR.
quierda.

A
F

B C D

A. Temas Prediseñados: Combinación de colores e


imágenes.
B. Fondo de Escritorio: Cambiar la imagen del escri-
torio. Seleccionar una imagen que se desee con un
clic, luego hacer clic en el Botón GUARDAR CAM-
BIOS.
COMPUTACIÓN BÁSICA | 39

C. Color de Ventana: Cambiar el color de la ventana


y la barra de tareas del Windows 7. Primero selec-
cionar el color deseado, además también pueden
desplazar la barra de INTENSIDAD DE COLOR y
posteriormente clic en el botón GUARDAR CAM-
BIOS.
D. Cambiar Punteros del Mouse: Nos permite me-
diante combinación de forma y colores cambiar los
diferentes iconos del mouse.

PUNTEROS: Seleccionar el ESQUEMA


(combinación de imágenes y colores) de
iconos por los que desean cambiar.
BOTONES: Nos permite cambiar la función
de los botones (IZQUIERDO A DERECHO –
DERECHO A IZQUIERDO.
OPCIONES DE PUNTERO: Darle efectos
como: MOSTRAR RASTRO DEL PUNTERO
--- OCULTAR PUNTERO MIENTRAS SE
ESCRIBA

Cambiar Iconos del Escritorio: Nos permite mostrar u ocultar los iconos en el escritorio.

Activan el aspita del icono que


desean mostrar, o lo desactivan
cuando no lo desean mostrar el
icono en el escritorio, y para finalizar
el proceso clic en el Botón APLI-
CAR.
40 | COMPUTACIÓN BÁSICA

Gadgets

Son pequeños software o módulo, herramienta o servicio que puede ser agregado a una plataforma o sistema operativo.

Configuración avanzada

BOTON INICIO
Seleccionar PANEL DE CONTROL

B
COMPUTACIÓN BÁSICA | 41

A. Cuentas de Usuario: Configurar y/o crear una cuen-


ta.

CONFIGURACION
DEL USUARIO
ACTUAL

Crear Un Nuevo Usuario: clic en ADMINISTRAR OTRA


CUENTA de la ventana anterior, y muestra todos los usua-
rios creados anteriormente, posteriormente clic en CREAR
UNA NUEVA CUENTA.

Ingresar el NOMBRE, luego seleccionar ADMINISTRADOR, al final clic en el Botón CREAR CUENTA

B. Configuración del Reloj, Idioma y Región:


Cambiar Fecha y Hora.

CONFIGURACIÓN DE LA FECHA Y HORA


42 | COMPUTACIÓN BÁSICA

Cambiar zona horaria: para nosotros los peruanos de-


be ser: “Bogotá, Lima, Quito”, en caso contrario modificarlo
de la siguiente manera: CONFIGURACIÓN REGIONAL DE IDIOMA:
Para cambiar el tipo de Idioma de la computadora (For-
mato de Fecha, Hora y de Moneda) y del teclado a usar en la
computador o laptop.
Idioma del Formato: Para nosotros es “Español (Perú)”

Haciendo clic en la flechita debajo de “Zona horaria:”,


después clic en “Aceptar”

Idioma del Teclado: En el caso que el tecla que usan


tiene la letra “ñ” es un TECLADO EN ESPAÑOL, en caso
contrario es un TECLADO EN INGLES.
COMPUTACIÓN BÁSICA | 43

Explorador de Windows
Es un árbol general o total de nuestra pc, que nos permite ver archivos y carpetas en forma ordenada.

A continuación explicamos las distintas áreas que componen esta ventana:

flechas para ver qué carpetas contiene Bibliotecas sin


movernos de Imágenes. Hay que tener en cuenta dos deta-
 Los botones Atrás a y Adelante lles: que el contenido de la carpeta siempre se ve desde la
permiten navegar hacia atrás (a la carpeta de la que veni- flecha situada a la derecha de su nombre y que en el desple-
mos) y hacia adelante (si hemos usado el botón atrás). Tam- gable que aparece al hacer clic sobre ella no aparecen archi-
bién podemos utilizar la tecla de borrar situada arriba de vos como documentos de texto o imágenes, simplemente se
ENTRAR para ir atrás. muestran sus subcarpetas.
 Si hacemos clic en el pequeño triángulo del final de
 Barra de direcciones. la barra de direcciones se abrirá un desplegable con las
últimas carpetas que hemos visitado y haciendo clic sobre
cualquiera de ellas nos desplazaremos a esa ubicación.
Esta barra nos indica dónde estamos situados y
qué otras carpetas están en el mismo nivel jerárquico.  El botón Actualizar que se encuentra a la de-
Vemos tres niveles de carpetas, tantos como flechi- recha de la dirección sirve para volver a cargar el contenido
tas negras aparecen . De izquierda a derecha son el nivel de la carpeta actual, aunque la mayoría de las veces se
principal, el de Bibliotecas y el de Imágenes. actualiza de forma automática.
 Se puede escribir directamente sobre la barra de di-
recciones, basta hacer clic sobre ella y teclear la ruta o direc-
ción de una carpeta, a continuación hay que pulsar la tecla

ENTRAR o el botón que aparecerá en la posición donde

habitualmente esta el botón .

 Estamos situados en la carpeta Imágenes, porque  Cuadro de búsqueda


es la que aparece más a la derecha. Por lo tanto, la lista de
. Este cuadro
archivos que veíamos corresponde al contenido de Imáge-
nes (carpetas de Imágenes. Las carpetas siempre están inicia la búsqueda de forma automática al escribir la pri-
contenidas dentro de la que aparece a su izquierda. mera letra, sin necesidad de pulsar en ningún botón.
Busca en la carpeta en que estamos situados y en todas
 Si queremos ir a la carpeta Bibliotecas bastará ha- sus subcarpetas, si es que las tiene. Por ejemplo, en este
cer clic directamente sobre ella. También podemos utilizar las
44 | COMPUTACIÓN BÁSICA

caso podríamos buscar cualquier contenido de la carpeta


Imágenes pero no encontraría información de la carpeta
Música o Documentos.
 Barra de Herramientas.

Esta barra contiene botones para las operaciones


más utilizadas, de esta forma nos agiliza el trabajo ya que
tenemos a mano lo más necesario. Esta barra se adapta al
tipo de archivos que hay en la pantalla, es decir, los botones
de la barra son diferentes según donde estemos. Por ejem- En este panel sólo aparecen unidades y carpetas,
plo, si estamos viendo archivos de música aparecerá un no archivos. Las vemos ordenadas jerárquicamente y distin-
botón Reproducir para escuchar un archivo; si estamos vien- guimos qué carpeta pertenece a qué otra gracias a una leve
do archivos de imagen aparecerá un botón para ver una tabulación a la derecha. Es decir, tiene estructura de árbol,
Presentación de las imágenes. con sus ramificaciones. Por ejemplo, en esta imagen apare-
 A la derecha hay tres botones: Cambie la vista, cen cuatro carpetas principales que contienen a su vez otras
Muestra el panel de vista previa y Obtenga ayuda. carpetas:
 Favoritos: Contiene Descargas, Escritorio y Sitios
recientes. Sitios recientes nos puede resultar muy

 Cambie de vista sirve para elegir qué infor- útil, porque guarda un enlace directo a las últimas

mación veremos en la Lista de Archivos carpetas visitadas.


 Bibliotecas: Contiene Documentos, Imágenes, Mú-
 Muestra el panel de vista previa nos abrirá
sica y Vídeos. Además, estamos situados en imáge-
un panel nuevo a la derecha de la Lista de Archivos
nes, que contiene Mis Imágenes e Imágenes públicas.
en que veremos la vista previa de la imagen o el do-
 Equipo: También observamos unas pequeñas fle-
cumento seleccionado. También podemos activar es-
chas junto al nombre de cada carpeta. Estas flechas
ta opción desde el menú Organizar, seleccionar Dise-
permiten, mediante un clic sobre ellas, desplegar o
ño y luego Panel de vista previa. La vista previa no es-
contraer una carpeta, es decir, mostrar u ocultar sus
tá disponible para todos los tipos de documentos.
subcarpetas sin tener que ir abriéndolas.

 Obtenga ayuda nos muestra una ventana de


ayuda de Windows para conocer más detalles acerca  Si la flecha es negra, significa que se están mos-
del explorador o de cualquier otra función de Win-
trando sus subcarpetas .
dows 7.
 Si es blanca, significa que no se están mostrando
sus subcarpetas.
 Y si no tiene flecha normalmente es porque no
tiene subcarpetas. Ojo, puede contener archivos,
pero no otras carpetas. Haciendo clic en los pe-
queños triángulos que hay a la izquierda de cada
elemento podemos expandir y contraer el árbol.
 Panel de navegación.

 Lista de archivos.
COMPUTACIÓN BÁSICA | 45

se cerrará la barra de menús, porque considerará que


ya no estás utilizando la barra. También podemos ce-
rrarla pulsando de nuevo la tecla ALT.
 Mediante el menú Organizar en la barra de herra-
mientas podemos seleccionar la barra de menús para
que se active y se muestre de forma permanente.
Tendríamos que hacer clic sobre Organizar, situar el
cursor sobre Diseño y hacer clic en la opción Barra de
En esta zona aparece la lista de los archivos conte-
menús.
nidos en la carpeta en que estamos situados, es decir, la
carpeta de la Barra de direcciones.  Si pulsas la tecla ALT y te fijas, cada menú tiene una
La forma y cantidad de información que vemos de letra subrayada: La A en Archivo, la E en Edición, la
cada archivo depende del tipo de vista. V enVer, la H en Herramientas y la U en Ayuda.
Podemos distinguir arriba a la derecha de la Lista Esto significa que podemos desplegar cualquiera de
de Archivos el menú Organizar por. Si pulsamos sobre la
estos menús directamente pulsando la tecla ALT y su
opción actual, Carpeta, nos despliega las demás opciones
letra correspondiente. Por ejemplo, Alt + A abre el
disponibles. Sirve para elegir cómo vamos a agrupar los
archivos que vamos a visualizar. menú Archivo.
 Panel de detalles.
Muestra información adicional sobre los elementos Crear archivos
que tenemos seleccionados. Si no tenemos nada seleccio- Un archivo es objeto contenedor de información impor-
nado en la carpeta o unidad en que estemos situados, nos tante o relevante. Hay varias formas de crear un archivo, las
dirá el número de elementos que contiene. Si en cambio,
importantes se muestra a continuación:
seleccionamos un archivo mostrará información acerca del
documento. A. Sin Abrir Algún Programa Importante: Haciendo
clic derecho en la ubicación deseada, después selecciona-
Según el tipo de archivo de que se trate puede
mos la opción “Nuevo”, y después seleccionamos el pro-
mostrar una información u otra. Por ejemplo, el elemento que
grama deseado, para finalizar ingresamos el nombre corres-
vemos seleccionado en la imagen es un logo y nos muestra
pondiente al archivo nuevo.
una vista previa en miniatura del mismo. En cambio, si se
tratara de un archivo de música, se mostraría el intérprete y B. Archivo e Información: Primero abrimos el pro-
la portada del álbum. grama donde deseamos crear el archivo, y procedemos a
crear el archivo que deseamos.
En algunos casos, como en el de la música, nos
permite editar la información acerca del intérprete, etc. direc-
tamente en el panel. Al hacer clic sobre el texto se convierte Crear carpetas
en un cuadro de texto en el que podremos escribir lo que  Existen dos formas de crear carpetas:
queramos y luego guardarlo.  Utilizando en botón “NUEVA CARPETA” del EXPLO-
 La Barra de menús. RADOR DE WINDOWS o “EQUIPO”.

 Mediante el teclado, hay que pulsar la tecla ALT. De


esta forma mostraremos la barra de menús, pero de  Haciendo clic derecho en la ubicación de destino, luego
forma puntual. Es decir, si intentamos cambiar de seleccionamos “NUEVO” y para finalizar seleccionamos
la primera opción “CARPETA”.
carpeta o cerrar la ventana, lo que ocurrirá será que
46 | COMPUTACIÓN BÁSICA

Crear accesos directos

A. En el Escritorio: nos ubicamos en el icono de algún


programa que deseamos crear su acceso directo en el
escritorio, luego hacemos clic derecho y seleccionamos
“ENVIAR A”, por ultimo seleccionamos “ESCRITORIO
(CREAR ACCESO DIRECTO)”.
B. Haciendo clic derecho en la ubicación de destino, luego
seleccionamos “NUEVO” y para finalizar selecciona-
mos la primera opción “CARPETA”.

Práctica N° 02
Crear el siguiente árbol de directorios o carpetas:

 Primero creamos la CARPETA “EXAMENES”, que es


la carpeta contenedora por excelencia.
 Creamos las carpetas del segundo nivel “Examenes
Finales”, después sigue las carpetas de los siguientes
niveles, por ejemplo “Excel” (que es el tercer nivel).
COMUNICACIÓN I | 47

nido como “golpe de voz” en una palabra, definición actual-


mente considerada por los lingüistas obsoleta e inoperativa).

Clasificación
Fonológicamente, las sílabas se pueden clasificar según
varios criterios:
COMUNICACIÓN I  Sílabas átonas/tónicas. Las sílabas pueden recibir o no
más fuerza según hagamos hincapié en su pronuncia-
ción. Encontramos, pues, sílabas átonas o tónicas (pro-
nunciadas ligeramente más fuerte que las anteriores).
En español, casi todas las palabras tienen una única sí-
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL
laba tónica. A modo de ejemplo las palabras: resultante,

ACENTUACIÓN Y TILDACIÓN esdrújula, avizor, ángel (marcada en negrita cursiva la sí-


laba tónica y en cursiva las átonas). Muy raramente tie-
nen dos (palabras acabadas en -mente, como automáti-
camente).
 Sílabas abiertas / cerradas o libres / trabadas. Otra
distinción importante en algunas lenguas es si la sílaba
Índice del capítulo .................................................
posee o carece de coda silábica. Las sílabas sin coda se
Sílaba
denominan abiertas o libres y las que tienen coda se de-
Concepto
Clasificación nominan cerradas o trabadas. En la mayoría de lenguas
Silabeo indoeuropeas modernas, el núcleo silábico sólo puede
Concurrencia vocálica ser una vocal y, por tanto, las sílabas acabadas en vocal
Tiptongo se denominan abiertas o libres y las sílabas acabadas
Hiato en consonante se denominan cerradas o trabadas.
Triptongo
 Sílabas cortas / largas o ligeras / pesadas. En algu-
Tildación general
nas lenguas —como el latín, el griego clásico, el japonés
Oxítonas
Paroxítonas
o el sánscrito— existen estructuras intermedias entre el
Proparoxítonas fonema y la sílaba. Típicamente las unidades interme-
Preproparoxítonas dias se denominan moras. Generalmente, en estas len-
Tildación especial guas cada sílaba se puede dividir en un cierto número
Tilde diacrítica de moras. Las sílabas de una sola mora se denominan
Tilde enfática cortas o ligeras, y las sílabas de más de una mora son
largas o pesadas. En las lenguas mencionadas el núme-
Capacidad Terminal .............................................. ro de moras, es decir, el que una sílaba sea corta o larga
 Utilizar normas y reglas ortográficas básicas en diversos (ligera o pesada) tiene repercusiones en la posición del
textos. acento.

Docente ................................................................. Silabeo


 Lic. Gloria León Cabanillas.

Actualización .........................................................
 Abril 15, 2020.

Sílaba Las palabras compuestas pueden silabearse conforme a


las reglas generales o conforme a la división etimológica.
Para aclarar esta última, dice la Real Academia Española, en
Concepto
su Ortografía de la lengua española, que cuando la palabra
Sílaba es cada una de las divisiones fonológicas en las «esté integrada por otras dos que funcionan independiente-
que se divide una palabra. Es la segunda menor división de mente en la lengua, o por una de estas y un prefijo», puede
la cadena hablada (contando como más simples la mora, ver separarse según estos componentes o de acuerdo con las
más abajo, y el fonema). (Tradicionalmente se la había defi-
48 | COMUNICACIÓN I

reglas del silabeo. Por cuestiones de estilo, se prefiere la  Cuando van juntas una vocal abierta inacentuada y una
segunda forma. vocal cerrada acentuada, en cualquier orden: aí, eí, oí,
Por ejemplo, deshumanizar, al final de un renglón, pue- aú, eú, oú, ía, íe, ío, úa, úe, úo.
de dividirse: des-/humanizar o deshu-/manizar.  Hiato producido una vocal cerrada tónica, situada delan-
Los patrones de la estancia buscaron des- te o detrás de una vocal abierta átona: Ba-hí-a, o-í-do,
humanizar el trato con sus peones para fan-ta-sí-a, Marí-a, ma-íz, secretarí-a, trí-o, o-íste.
dominar la situación.  Hiato producido por una vocal cerrada átona con abierta
tónica: gui-ón, tru-hán. Es el caso menos frecuente. Se
Un lector poco atento o que lee a vuelo de pájaro puede
trata siempre de palabras agudas terminadas en vocal o
entender que los patrones buscaron humanizar el trato. Por
en n. Ejemplo: Miau.
este motivo, se prefiere:
Los patrones de la estancia buscaron deshu- Triptongo
manizar el trato con sus peones para
dominar la situación. Triptongo: Cuando tres vocales aparecen dentro de una
Repetición silábica: hay que evitar que queden dos síla- misma sílaba. La vocal situada en el centro es siempre abier-
bas iguales consecutivas al final o al principio del renglón. ta (a, e,o), las otras dos son cerradas (i,u). Algunos triptongos
son: a-ve-ri-guáis, U-ru-guay, a-ve-ri-güéis, i-ni-ciáis, i-ni-
Entre la nube de tierra, apareció un tan-
ciéis.
que que arrasaba con todo.
Nota: La presencia de una h intercalada no invalida la
Si investigas este problema ma- existencia de un posible diptongo o triptongo.
temático, obtendrás un diez.
Es necesario prestar especial atención a que en el sila-
Tildación general
beo no queden palabras malsonantes. Incluso, en algunos
casos se pueden formar expresiones groseras o feas. El
ejemplo con el que se inicia esta nota es un caso real.
Decidió acudir a su cír-
culo íntimo para encontrar consuelo.

Concurrencia vocálica

Diptongo
Diptongo es la unión de dos vocales dentro de una
misma sílaba, una de las cuales será siempre una vocal
cerrada (i o u). Por ejemplo: a-vión, Jai-me, cuer-po, viu-do.
Hay dos tipos de diptongos: Crecientes y decrecien-
tes. Oxítonas
 Diptongos crecientes: Formados por una vocal cerrada
más una vocal abierta: ia, ie, io, ua,ue, uo.  Agudas (oxítonas): Son agudas las palabras cuya
 Diptongos decrecientes: Formados por una vocal sílaba tónica recae sobre la última sílaba y llevan
abierta más una vocal cerrada: ai, ei, oi, au,eu, ou. acento aquellas palabras que acaban en vocal, -n, -s.
Cuando se encuentran al final de la palabra, los dipton- Ejemplos: Oración, camión, comió, jamás.
gos ai, ei y oi se escriben ay, ey, oy, respectivamente.
Paroxítonas
Hiato
 Llanas o graves (paroxítonas): Aquellas palabras cuya
Hiato: Cuando dos vocales se encuentran en contacto sílaba tónica recae sobre la penúltima sílaba y no
dentro de una palabra, pero no forman parte de la misma acaben en vocal, -n,-s. Ejemplos: Árbol, cadáver, revól-
sílaba. ver, clímax, libro, difícil.
 Cuando se agrupan dos vocales abiertas (a, e, o) cual-
quiera que sea la posición del acento: ae, ao, ea, eo, oa, Proparoxítonas
oe.
 Esdrújulas (proparoxítonas): Aquellas palabras cuya
 Hiato producido por dos vocales abiertas: re-hén, al-de- sílaba tónica recae sobre la antepenúltima sílaba: Sí-
a, le-ón, teatro, oasis, europeo, caos, héroe. laba, cántaro, llévame, fácilmente, evidentemente.
COMUNICACIÓN I | 49

Preproparoxítonas Si: conjunción condicional: Todavía no sé si iré.


Nota: Las palabras monosílabas no se acentúan excep-
 Sobreesdrújulas: El acento recae en la sílaba anterior a to aquellas palabras que llevan tilde diacrítica. No deben
la antepenúltima: Apúntatelo. acentuarse monosílabos como: fue, dio, fui, fe, pie, diez.

Tildación especial Tilde enfática


El acento enfático es aquel utilizado para dar un desta-
Tilde diacrítica que especial a una sílaba de una o varias palabras de la
La tilde diacrítica sirve para diferenciar dos palabras oración.
que se escriben igual pero tienen distinta función gramatical. Ejemplos:
Algunas de las más importantes son:  El Estado tiene la RESponsabilidad
 Él: artículo definido masculino singular. Ejemplo: El  Eres INsoportable
conductor paró de un frenazo el autobús. Se lo conoce también con el nombre de acento expresi-
El: pronombre personal sujeto: Ejemplo: Me lo dijo él. vo, oratorio, o de insistencia.
 Mí: pronombre complemento, forma tónica: El gato es Definiciones
para mí.
Mi: posesivo: Mi madre se llama Paula. El acento enfático no siempre ha quedado exento de
 Tú: pronombre personal sujeto: Tú tienes una gran confusión. Algunos teóricos la han definido en los siguientes
ambición. términos:
Tu: posesivo: Tu casa es muy bonita.  El acento enfático me parece dificultisísimo de reducir a
reglas precisas. Las circunstancias que lo determinan
 Dé: verbo dar: Dé las gracias al Sr. Álvarez y despídase.
son infinitamente varias, como que dependen de rela-
De: preposición: La muñeca de porcelana.
ciones delicadas entre las ideas, y de lo más o menos
 Té: infusión: Me gustaría tomar un té.
que interesan nuestros afectos en lo que decimos. An-
Te: pronombre personal: ¿Te gusta el chorizo?
drés Bello. Principios de la ortología y métrica de la len-
 Más: adverbio de cantidad: Por favor, quiero más azú- gua castellana, 1835
car.
 Rasgo prosódico que expresa énfasis o afectación al
Mas: no lleva tilde cuando es conjunción adversativa, acentuar dos sílabas de una palabra tónica o por acen-
equivalente a pero o a sino. No quería hacerlo mas no tuar una palabra átona con el objetivo de destacar una
tuvo otro remedio. palabra frente a otras. Diccionario básico de lingüística,
 Sólo: adv. equivalente a 'solamente': Sólo tú podrás UNAM.
hacerlo. Llevará tilde para distinguirlo del adjetivo solo,  Las palabras empleadas en expresiones interrogativas o
que significa 'sin compañía'. Lleva acento únicamente admirativas (acento enfático). Este acento gráfico marca
cuando exista riesgo de confusión entre ambos. Ejem-
el tono con que se pronuncian la interrogación y la admi-
plos: Pedro trabaja sólo por las tardes = Pedro trabaja
ración: ¡Qué!, ¡Cómo!.... Pido la palabra, 5° nivel. Martha
solamente por las tardes. Pedro trabaja solo por las tar-
Jurado, Marta Montemayor.
des = Pedro trabaja sin compañía por las tardes.
Algunos autores, como el último citado, señalan que pa-
Solo: adjetivo: Siempre dejan a su hijo solo.
labras como cuando, como, donde, que, quien, y otras po-
 Aún: adverbio todavía: Llevará tilde cuando pueda susti- seen acento enfático cuando son utilizadas en oraciones
tuirse por “todavía” sin alterar el sentido de la frase. interrogativas o exclamativas. Ejemplo: !Qué pasa!; ¿Quién
Ejemplos: Aún es joven //No ha llegado aún. eres?; ¿Cómo te llamas?
Aun: cuando se utiliza con el mismo significado de has- Sin embargo, en la ortografía oficial se estudia a esta
ta, también, incluso, se escribirá sin tilde. Ejemplos: To- particular acentuación en el apartado de “Acentos con y sin
dos los socios, aun los más conservadores. repercusión ortográfica”, y no se hace mención de los enun-
 Sé: forma del verbo saber o del verbo ser. Ejemplos: Yo ciados interrogativos o exclamativos.
no sé nada. Sé tú mismo. En el capítulo correspondiente a la tilde diacrítica es en
Se: pronombre personal. Ejemplo: Se comió todo el donde se analiza dicho acento en palabras como que, quien,
pastel. donde, como y las reglas para su correcto uso.
 Sí: adverbio de afirmación. Ejemplo: Sí quiero que ven-
gas a la fiesta.
Sí: pronombre personal reflexivo de 3ª persona. Ejem-
plo: Está encerrado en sí mismo.
50 | COMUNICACIÓN I

Características y usos del acento enfático 12. Al fin tienes lo que tanto anhelabas: tu titulo profesional.
13. Despues de tu traicion, mi amor se perdera como la ola
La Ortografía de la lengua española señala que el acen-
en la orilla del mar.
to enfático es común en los discursos de carácter político o
14. Daremos un nuevo examen de gramatica, esta vez
periodístico.
sobre morfologia y sintaxis.
Ejemplos de acento enfático:
15. Anda al sotano, ahí, en el closet, entraras el album de
 La profesora me MANDA hacer la tarea
mis fotografias.
 ESA es mi habitación
16. Mi peticion no fue, no es ni sera inutil, peleare incluso
 TU PADRE nos trajo un regalo contra tu pueril vanidad.
La tilde enfática puede convertir en tónica una palabra 17. El tiempo habia cambiado: llovia poco, helaba a menu-
átona. do, y un dia el granizo perjudico todo.
Ejemplos: 18. Cuando el canto de los pajaros te despierte, no podras
 Quédate con TUS cosas, no las necesito retener esas lagrimas de amor que brotaran de tus ojos
 No lo toques, ya que son MIS herramientas al evocar mi partida.
Los acentos enfáticos no alteran el sentido de la palabra 19. Un error ortografico puede cometerse tambienpor una
acentuada. deficiente audicion del que escucha o una pronunciacion
Este tipo de acento, como señala el citado manual de or- defectuosa del que lee.
tografía, “no altera, en principio, el sentido básico del lengua- 20. Calme tus preocupaciones, comparti tus penas, alimente
je”. tus ilusiones, pretendi compartir tu vida con la mia, llore
Es decir, los acentos enfáticos no tienen la función de tu despedida: no te olvidare nunca.
modificar el significado de la palabra. Si bien existe diferencia 21. Aquella frita tarde de abril, cuando los alhelies despedian
entre una palabra cuando es pronunciada con acento enfáti- su aromatico encanto, te vi por primera vez: tendrias
co con otro que no lo es, el objetivo de esta acentuación es apenas dieciseis años.
expresar una determinada intención del hablante. 22. Al pie de una fotografia se leia la siguiente inscripcion:
Ejemplo: “Tu imagen y la mia junto al mar: recuerdos de amor que
 Juan quiere UN perro el tiempo no podra borrar”.
 Juan quiere un perro 23. El plural de aji es ajies; de café, cafes; de te, tes; de
En el primer enunciado, el énfasis en la sílaba un denota carácter, caracteres; de regimen, regimenes; de comité,
claramente que Juan desea tener únicamente un solo perro y comites; de “i”, ies y de “a”, aes.
ninguno más. 24. Como no tengo bien entrenado el oido, se me hace dificil
En cambio, en la segunda oración, no se resalta que el distinguir los acentos de las palabras para colocar las til-
sujeto desea un único perro, simplemente, se expresa el des, maxime si los nervios y la prisa me traicionan.
deseo de adquirirlo. 25. La mujer que engañaste lloro un dia por tus falsas pro-
mesas; pero como toda mala accion se paga, ahora,
aunque tengas dinero, no tienes una familia que te quie-
ra y respete.
26. Dentro de poco estara en circulacion el numero diez de
la revista “Actualidad Economica” , con varios articulos
Instrucción. En las siguientes oraciones, coloca la tilde sobre temas de interes general como la inflacion, los
general según corresponda. prestamos, la politica arancelaria, la desocupacion, la li-
1. El rio Rimac arraso los sembrios de maiz. bertad de expresion y la democracia.
2. Si ese joven no actua con cuidado, podria ir a la carcel. 27. Los cabellos de Daria son oscuros como las plumas de
3. Aque arbol de manzano pronto dara sus primeros frutos. los cuervos marinos; sus ojos tienen el mirar dulce y tris-
4. Zenon todavia no llega porque viene por via terrestre. te de los pelicanos; su tez es blanca como la leche que
brota de las ubres; sus senos inhiestos se distinguen a lo
5. Hace un frio intenso en las ruinas de Chavin de Huantar.
lejos: es bella y delicada como una flor.
6. El ejercito de Cesar derroto a los barbaros.
28. El éxito parecia acompañarlo siempre: curso con brillan-
7. El acrobata amenazo con un revolver al frances.
tez su carrera profesional; triunfo en todo lo que se pro-
8. El campesino abona sus plantas con estiercol de sus
puso; gozo de la admiracion de sus coetaneos. Sin em-
animales.
bargo, en la actualidad, nadie se acuerda de aquel hom-
9. Se recomienda ubicar las silaba tonica con rapidez.
bre, porque en la vida todo pasa, todo tiene solamente
10. Lo vi pasar sombrio y taciturno, enfermo de melancolia. su epoca.
11. Are lo que pude y arare lo que pueda en los dias venide-
ros.
COMUNICACIÓN I | 51

Instrucción. En las siguientes oraciones coloca la tilde 34. Siempre tuve las mejores intenciones para ti; mas tu no
diacrítica según corresponda: me supiste valorar.
1. Si, si, conviene que ellos vuelvan. 35. Si solo dependiera de mi te esperaría hasta las nueve o
2. Necesito una ayuda efectiva, mas no promesas. diez de la noche.
3. Esos alumnos te dejaran mi libro antes de irse. 36. Raul es diestro arreglando artefactos eléctricos, aun no
4. Me gustaría saber si ya terminaste tu tesis. olvida sus habilidades.
5. Y aun me vas a decir que has venido solo. 37. En esta habitación hay tres sillas: esta es para ti, esa
6. Posee mas alhajas que tu, mas son de poco valor. para Julio y aquella para mi.
7. Ese te que esta en esa bolsa es el te que quiero. 38. Lo único que se de el es que, desde que se fue, nunca
8. A mi no me importa que tu hables mal de el. mas volvió ni escribió.
9. Lo mio, lo tuyo, lo de el, todo lo quiere para si. 39. Quisiera terminar mis estudios cuanto antes, mas, en las
actuales circunstancias, es muy difícil.
10. Hemos avanzado bastante, mas no lo que esperaba-
mos. 40. Ven a casa este domingo, no esta lejos; y si no pudieras
orientarte, le dices a el para que te guie.
11. El se dijo para si: no me prestare a sus propósitos.
12. En épocas de crisis hay cosas mas importantes que
hacer.
13. Todo depende de el, porque solo el conoce el problema.
14. Quisiera conocer el Cusco, mas se que aun no es el
momento.
15. Habla de si con insistencia como si quisiera lograr algo.
16. Se que tu quieres ir con nosotros, mas ella no te deja
salir.
17. El curso de ortografía se iniciara el 15 o 16 del próximo
mes. Libros
18. Se que es duro caer, mas es peor no haber intentado  LOZANO, S. Los senderos del lenguaje, Graficart, Trujillo
siquiera subir. (Perú), 2003.
19. El mas próximo a el lo vio todo; mas no lo dira porque  CHÁVEZ, J. Manual de corrección idiomática, Trujillo,
tiene miedo. 1992.
20. Lima es una inmensa playa gris de la que solo unos  MIRA Y LÓPEZ, Emilio. Cómo aprender, 7ª ed., Kapeluz,
cuantos consiguen huir. Buenos Aires, 1967.
21. Sin mas dilación pon fin a esa discusión.  Gramática de la lengua española, Planeta-De Agostini,
22. Un solo de flauta es lo mejor de la opera. Barcelona (España), 2001.
23. Tu si puedes rebatir la tesis que el sostiene.  QUIROZ SÁNCHEZ, E., Ortografía básica, Editorial Libertad,
24. El caminar solo aviva recuerdos y nostalgias. Trujillo (Perú), 1991.
25. El habla mucho, mas trabaja poco. No debes ser como  VALLADARES, O. Manual de ortografía, Mantara, Lima,
el. 1999.
26. En mi y en ti esta presente el recuerdo de papa.  VIVALDI, M. y SÁNCHEZ, A. Curso de redacción, Paraninfo,
27. Amor mio, no me dejes solo que la travesia será larga. Madrid, 2000.
28. Esa decisión no me traería ventaja alguna, solo incon-  MENDOZA AYALA, Orlando. Curso de oratoria, Palomino,
venientes. Lima, 2008.
29. El grupo se veía cada vez mas pequeño, poco despues  CÁCERES CHAUPIN, José. La producción de textos, Gráfi-
desaparecio. ca Liñán, Lima, 2009.
30. Ellos conocían bien el rio, vivian en lucha permanente
con el. Direcciones de Internet
31. Prestame tu cuaderno, quiero ponerme al dia mientras tu  www.eneayuds.cl > bus
te vas al césped.  www.gesmil.com > ˜vicentellop > ortografía > acentua-
32. Y tu te quedaras solo, solo frente a las montañas, solo ción
como el viento.  www.prwebtech.com > soltero > soltero11.
33. Ni aun el, que es el mas hábil del salón, pudo obtener
mas nota, ¡imaginate!
52 | DOCUMENTACIÓN EN SALUD

Reglamento de Organización y
Funciones (ROF)

Definición
Es el documento técnico normativo de gestión institucio-
DOCUMENTACIÓN EN nal que formaliza la estructura orgánica de la entidad, orien-

SALUD tada al esfuerzo institucional y al logro de su misión, visión


y objetivos. Contiene las funciones generales de la entidad,
y las funciones específicas de los órganos y unidades orgá-
nicas, estableciendo sus relaciones y responsabilidades.
El ROF es un documento que expresa cómo los órganos
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL de gobierno, han decidido que debe formularse la organiza-
ción de una entidad. Así al ROF establecerá:
DOCUMENTOS DE GESTIÓN 1. Que es un instrumento normativo institucional que con-
tiene disposiciones técnico-administrativas que comple-
tan, regulan y fijan la estructura orgánica de una entidad.
2. En el ROF se precisan la naturaleza, finalidad, funciones
generales, y atribuciones de las Unidades Orgánicas y
Índice del capítulo ................................................. sus relaciones, de acuerdo a la norma legal de creación
Reglamento de Organización y Funciones (ROF) y disposiciones complementarias.
Definición 3. Establece la estructura funcional y orgánica de las de-
Utilidad del ROF pendencias hasta el tercer nivel organizacional, tipifican-
Lineamientos para la formulación del ROF
do las atribuciones de los cargos directivos especificán-
Contenido del ROF
dose la capacidad de decisión y jerarquía así como el
Consideraciones para formular el Reglamento de
Organización y Funciones
ámbito de supervisión en la institución.
Diferencias entre el ROF y el MOF 4. Cuál es el modelo de gestión. Qué cosas realizara la
Tarea entidad y que cosas las encargara a terceros.
Manual de procedimientos 5. Cuál es la estructura de la entidad y que unidades orgá-
Definición nicas deben existir para desarrollar el modelo de gestión.
Ventajas
6. Qué funciones debe corresponderle a cada unidad or-
Elaboración
Revisión, aprobación, distribución e implantación
gánica, que favorezcan la flexibilidad y la continuidad de
Tarea la organización.
Reglamento Interno en Salud 7. Las relaciones jerárquicas, de coordinación y en general
Definición de trabajo que se establecen.
Obligación del reglamento 8. Las atribuciones o facultades específicas de los titulares
Tarea
de las unidades orgánicas.
Protocolos en salud
Definición y generalidades
Recomendaciones para elaborar un protocolo
Utilidad del ROF
El ROF deberá ser empleado como un instrumento de
Capacidad Terminal .............................................. gestión administrativa, para establecer campos funcionales y
 Reconocer y aplicar el manejo de los diferentes responsabilidades y como un medio para efectuar el proceso
documentos establecidos por cada Institución de salud. de dirección y control. El ROF describe la estructura hasta el
nivel del órgano o unidades orgánicas, en tal sentido supedi-
Docente ................................................................. ta a los Manuales de Organización y funciones (MOF), los
 Lic. Rosa Aguilar Vásquez. cuales llegan hasta el nivel de cargo.

Actualización ......................................................... Lineamientos para la formulación del ROF


 Mayo 15, 2020. La formulación del ROF debe sujetarse a los lineamien-
tos siguientes:
a. Evitar la duplicidad de funciones y precisar las funciones
y competencias de cada unidad orgánica.
DOCUMENTACIÓN EN SALUD | 53

b. Establecer con claridad los niveles de autoridad y res- Generalidades


ponsabilidad. El ROF debe constituirse en un instrumen-
to de empoderamiento. Se consignará el contenido y ámbito de aplicaciones del
Reglamento, domicilio de la Entidad y tiempo de funciona-
c. Reflejar una estructura orgánica coherente con los fines
miento.
y objetivos de la institución y orientada a reforzar a la
presentación de los servicios públicos. Título Primero: De la Naturaleza, Finalidad, Objetivos
d. Establecer una estructura sin muchos niveles, flexible, y Funciones Generales
con delegación y buscando generar valor en los proce-
sos. Se precisará la naturaleza de la entidad, es decir la
e. Permitir flexibilidad para que la entidad pueda adecuarse esencia propiedad y características permanente que ha
a los cambios políticos, económicos y tecnológicos. recibido por mandato constitucional.
f. Contener información por lo menos sobre: La finalidad también llamada misión, es la razón funda-
mental para la que ha sido creada la institución y a la que
 Unidades Orgánicas.
debe orientar su existencia. Generalmente se define en
 Cadena de mando.
función de que productos o servicios genera, y a quienes se
 Funciones de las unidades orgánicas.
dirige. La finalidad o misión también puede desplegarse en
 Relaciones funcionales previstas.
objetivos vinculados al corto y mediano plazo.
 Atribuciones específicas.
Se considera así mismo, las funciones generales, en-
g. La conducción del proceso de elaboración del Regla- tendiendo como tales al conjunto de acciones fundamentales
mento de Organización y Funciones corresponde a las o actividades globales que deben realizar la Entidad para
Oficinas de Racionalización Institucional o la que haga lograr la finalidad y objetivos establecidos.
sus veces.
h. El ROF es aprobado por el Titular del Pliego a propuesta Título Segundo: De las Funciones, Facultades y
de la Oficina de Racionalización o la que haga sus ve- Atribuciones
ces.
En esta parte se establecerá la Estructura Orgánica y
i. La Oficina de Racionalización es responsable de la
describirá la naturaleza y funciones de los órganos de la
actualización del ROF. En general, procede la modifica-
Entidad. Se podrá agrupar los órganos afines en capítulos.
ción del ROF cuando se apruebe o modifique una dispo-
Se señalaran las interrelaciones internas y externas que
sición que afecte directa o indirectamente la naturaleza,
se proveen llevar a efecto.
funciones, atribuciones y/o servicios que ofrece la Enti-
Se consignarán las funciones de cada Director o Jefe de
dad.
Órgano en el ejercicio del cargo y las facultades y atribucio-
j. Debe considerar una estructura sencilla en base a una
nes de los actos administrativos de su competencia.
cadena de mando corta y facultación o empoderamiento,
Todos estos aspectos se podrán desarrollar en Capítu-
con pocos niveles jerárquicos sin exceder del 3° nivel
los.
organizacional.
Precisiones técnicas:
Contenido del ROF  Las funciones deben precisar:
a) La atribución, facultad nivel de intervención (normar,
Índice regular, supervisar, coordinar, ejecutar).
Es la relación clasificada de Títulos, Capítulos y Anexos b) La materia o campo sobre el cual se ejerce la atribu-
que contiene el ROF. ción (Educación de adultos, programas de vacuna-
ción, rol de vacaciones, etc.);
Introducción c) El ámbito institucional o territorial sobre el cual se ac-
túa (Sector, Ministerio, Institución Nacional, Regional,
Se precisa la interrelación entre la naturaleza de la Enti-
Local, etc.).
dad y las políticas y acciones de desarrollo que se pretenden
alcanzar en el corto, mediano y largo plazo. d) La formulación de las funciones deben delimitar los
campos de acción de las diferentes áreas funciona-
Se relacionará la Ley de creación de la entidad, con la
les, cuidando de no incurrir en omisiones o interfe-
necesidad de operatividad para que esta se cumpla. Así
rencias.
mismo, se describirá las características del Reglamento de
Organización y Funciones, resaltando la función de los Ór- e) Dicha descripción debe orientarse a permitir que los
ganos de Línea en términos de Servicios Públicos. órganos cumplan con los propósitos de planeamien-
to, organización, dirección, coordinación, ejecución y
control de sus actividades.
54 | DOCUMENTACIÓN EN SALUD

f) Su redacción considera el verbo en infinitivo.  Teniendo en cuenta los aspectos administrativos de la


 Clasificación de las funciones: Entidad teniendo en cuenta la cantidad y calidad de per-
a) Por sistemas: De decisión (Dirección Política y direc- sonal, sus aptitudes, los recursos materiales y financie-
ción administrativa), De Gestión (técnico normativo/ ros, la infraestructura existente, etc.
Ejecutivos) y Auxiliares (De equilibrio y de insumos).  Luego se debe describir detalladamente las competen-
b) Por el Proceso Administrativo: Considera a las fun- cias y atribuciones que la Ley otorga a la Entidad. Se ob-
ciones vinculadas a las Fases o etapas en la cual se tendrá un listado de funciones que la Ley faculta y en-
descompone el Proceso Administrativo. carga a la Institución.
c) Por Órganos: (Órganos de línea técnico normativos Luego procederá a establecer una comparación entre
o de ejecución, control, asesoría y apoyo). las competencias y atribuciones que la Ley otorga a la Enti-
dad y las que viene desarrollando. Utilizando el diagnóstico
Titulo Tercero: De las Relaciones Interinstitucionales anterior, se debe analizar competencias son posibles y con-
Se especificará la facultad que tiene la Entidad de man- venientes desarrollar por la Entidad. Para precisar la estruc-
tener relaciones con personas naturales o jurídicas, naciona- tura organizacional, es necesario que las autoridades definan
les o extranjeras cuyos objetivos sean concurrentes o com- la política Institucional en la referente a:
plementarios a los fines que persigue. 1. Precisión sobre las competencias esenciales y adjetivas
de la entidad.
Título Cuarto: Disposiciones Complementarios, 2. Modalidades de la gestión, en la prestación de servicios
Transitorias y Finales (por proyecto, por administración directa, por contrato,
con alianzas, tercerizadas, etc.).
 Se consignará con precisión él o los regímenes labora-
les en los cuales se encuentran comprendidos los fun- 3. Amplitud en cuanto a lo desagregación de unidades
cionarios y servidores. organizativas.
 Consignar los recursos con que contará el organismo, 4. Niveles jerárquicos y organizacionales.
con precisión de sus pautas, así como el origen de su 5. Tipos de departamentalización o utilizarse.
patrimonio. 6. Niveles y grados de delegación y empoderamiento.
 Considerar todas aquellas disposiciones que coadyuven REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL
a lo mejor aplicación de las normas establecidas en los MINISTERIO DE SALUD
rubros anteriores.
INDICE
 Consignar todas aquellas disposiciones que deben
aplicarse en forma temporal para la adecuada imple- TITULO I GENERALIDADES 1
mentación de la Entidad.
Objetivo 1
 Indicar las disposiciones legales que se dirijan, modifican
o se dejan en suspenso con las normas previstas. Naturaleza del Ministerio de Salud 1

Organigrama General Alcance del Reglamento 1

TITULO II ORGANIZACIÓN 1
Contendrá la estructura orgánica total de la Entidad.
CAPÍTULO I Objetivos Funcionales Generales 1
Glosario de Términos
CAPÍTULO II Estructura Orgánica del Ministerio de Salud 2
Deberá definirse aquellos términos técnicos empleados
CAPÍTULO III Funciones Generales de los Órganos y
en el Reglamento, que requieren aclaración en cuanto a su
Unidades Orgánicas del Ministerio
significado, debiendo ser presentados en orden alfabético.
De Salud 4
Consideraciones para formular el Alta Dirección 4
Reglamento de Organización y Funciones Despacho Ministerial 4

 Debe realizarse un ligero diagnóstico de la realidad en Ministro de Salud 4


tres planos. Despacho Viceministerial 5
 Considerando los planes institucionales, las políticas de
Viceministro de Salud 5
gobierno de sus autoridades y las modalidades de ges-
tión priorizadas. Asesores de la Alta Dirección 5
 Teniendo en cuenta las necesidades de la población, los Secretaría General 5
servicios de mayor demanda y las prioridades que se es-
Defensoría de la Salud y Transparencia 6
tablezcan para el desarrollo.
DOCUMENTACIÓN EN SALUD | 55

Oficina de Descentralización 6 entidad u órgano de que se trate. Sin embargo presenta las
diferencias siguientes:
Órgano Consultivo 6
a) El Reglamento de Organización y Funciones regula y
Consejo Nacional de Salud 6 establece la organización interna de una entidad sobre la
Órgano de Control 7 base de objetivos y funciones establecidas en su Ley
Orgánica; mientras que Funciones está supeditado a un
Órgano de Control Institucional 7
Reglamento, el cual le sirve de base legal.
Órgano de Defensa Judicial 8 b) El Reglamento de Organización y Funciones contiene
Procuraduría Pública del Ministerio de Salud 8 información general; mientras que los Manuales son
más específicos, tienden a aclarar las normas, enfatizar
Órganos de Asesoría 8
los procedimientos y relacionan instrucciones de proce-
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto 8 dencia diversa.
Oficina General de Asesoría Jurídica 11
Tarea
Oficina General de Defensa Nacional 12
REALIZA UN CUADRO COMPARATIVO ENTRE EL
Órganos de Apoyo 12
MOF Y ROF.
Oficina General de Administración 12

Oficina General de Estadística e Informática 14 Manual de procedimientos


Oficina General de Fortalecimiento de Recursos Estratégicos
y de Oferta en Salud 15 Definición
Oficina General de Gestión de Recursos Humanos 16 Un manual de procedimientos es un instrumento admi-
Oficina General de Comunicaciones 17 nistrativo que apoya el quehacer cotidiano de las diferentes
áreas de una Institución.
Órganos de Línea 18
En los manuales de procedimientos son consignados,
Dirección General de Salud de las Personas 18 metódicamente tanto las acciones como las operaciones que
Dirección General de Salud Ambiental 22 deben seguirse para llevar a cabo las funciones generales de
la empresa. Además, con los manuales puede hacerse un
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas 23
seguimiento adecuado y secuencial de las actividades
Dirección General de Epidemiología 26 anteriormente programadas en orden lógico y en un
Dirección General de Promoción de la Salud 28 tiempo definido.
Los procedimientos, en cambio, son una sucesión cro-
Dirección General de Infraestructura, Equipamiento y 30
nológica y secuencial de un conjunto de labores concatena-
Mantenimiento
das que constituyen la manera de efectuar un trabajo dentro
TITULO III ÓRGANOS DESCONCENTRADOS 32 de un ámbito predeterminado de aplicación.
CAPÍTULO I Direcciones de Salud 32 Todo procedimiento implica, además de las activida-
des y las tareas del personal, la determinación del tiempo de
CAPÍTULO II Institutos Especializados 33
realización, el uso de recursos materiales, tecnológicos y
TITULO IV RÉGIMEN ECONÓMICO Y FINANCIERO 34 financieros, la aplicación de métodos de trabajo y de control
TITULO V RÉGIMEN LABORAL 35 para lograr un eficiente y eficaz desarrollo en las diferentes
operaciones de una empresa.
TITULO VI RELACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD

TITULO VII DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, 36 Ventajas


TRANSITORIAS Y FINALES
Las ventajas de contar con manuales de procedimientos
ANEXO ORGANIGRAMA DEL MINISTERIO DE SALUD 37
son:
a) Auxilian en el adiestramiento y capacitación del perso-
Diferencias entre el ROF y el MOF nal.
Tanto el Reglamento de Organización y Funciones cono b) Auxilian en la inducción al puesto.
el Manual de Organización y Funciones son documentos c) Describen en forma detallada las actividades de cada
técnico normativo sobre la organización y funciones de la puesto.
56 | DOCUMENTACIÓN EN SALUD

d) Facilitan la interacción de las distintas áreas de la em-  Investigación documental.


presa.  Observación directa.
e) Indican las interrelaciones con otras áreas de trabajo. Recomendaciones generales de presentación:
f) Permiten que el personal operativo conozca los diversos a) Logotipo.
pasos que se siguen para desarrollo de las actividades b) Nombre de la institución
de rutina. c) Lugar y fecha de elaboración.
g) Permiten una adecuada coordinación de actividades a d) Responsables de la revisión y autorización.
través de un flujo eficiente de la información. e) Índice con la relación de capítulos que forman el manual.
h) Proporcionan la descripción de cada una de sus funcio- f) Carátula, portada, índice general, introducción, parte
nes al personal. sustancial del manual, diagramas y anexos.
i) Proporcionan una visión integral de la Institución al per- g) Formatos de hojas intercambiables para facilitar su
sonal. revisión y actualización en tamaño carta u oficio.
j) Se establecen como referencia documental para preci- h) Utilizar el método de reproducción en una sola cara de
sar las fallas, omisiones y desempeños de los emplea- las hojas.
dos involucrados en un determinado procedimiento.
i) Utilizar separadores de divisiones para los capítulos y
k) Son guías del trabajo a ejecutar. secciones del manual.
Un sistema está basado en varios procedimientos inter-
dependientes. Revisión, aprobación, distribución e
Elaboración implantación
Actualización
Para elaborar un manual de procedimientos hay que se-
guir los siguientes pasos: Una vez concluido el documento tiene que ser revisado
Definir el contenido: para verificar que la información esté completa, que sea
I. Introducción. veraz y no tenga contradicciones.
II. Presentación. El responsable de cada área de la empresa debe apro-
III. Objetivos. bar el contenido para su impresión, difusión y distribución
IV. Áreas de aplicación (Tópico, emergencias, SOP, esterili- con los ejecutivos y empleados que deben tenerlo. Para
zación, etc.). implantar el manual se requiere capacitar al personal encar-
V. Responsables. gado de realizar las actividades.
VI. Políticas.
Tarea
VII. Descripción de las operaciones.
VIII. Formatos. INVESTIGAR UN MANUAL DE PROCEDIMIENTO DE
IX. Diagramas de flujo. LAS DISTINTAS AREAS DE UNA INSTITUCION DE SA-
X. Terminología. LUD.

Pasos
Reglamento Interno en Salud
 Recopilación de información.
 Estudio preliminar de las áreas. Definición
 Elaboración de inventario de procedimientos.
 Integración de la información. Un reglamento es un conjunto ordenado de normas que
tiene validez en un cierto contexto. Para exista un reglamen-
 Análisis de la información.
to, debe haber una escala jerárquica y una autoridad con la
 Graficar los procedimientos.
potestad de hacer cumplir las normativas establecidas
 Revisión de objetivos, ámbito de acción, políticas y áreas
La noción de reglamento interno hace referencia a aque-
responsables.
llas reglas que regulan el funcionamiento de una organiza-
 Implantación y recomendaciones para la simplificación
ción. El reglamento es “interno” ya que sus postulados tie-
de los procedimientos.
nen validez en el interior de la entidad, pero no necesaria-
Las fuentes de información más comunes son:
mente son válidos puertas afuera.
 Archivos de la empresa.
Supongamos que el reglamento interno de una empre-
 Directivos, ejecutivos asesores y empleados. sa indica que los empleados deben acudir a su lugar de
Los métodos para compilar la información son: trabajo con una camiseta de color azul. Esto quiere decir
 Encuestas. que, al ir a trabajar, las personas deben vestir de ese color.
DOCUMENTACIÓN EN SALUD | 57

Pero, al tratarse de un reglamento interno, no supone que Interno, referido en la Ley de Accidentes del Trabajo y En-
esas mismas personas tengan que utilizar camiseta azul en fermedades Profesionales. Normalmente, ambos reglamen-
la calle o, si cambian de trabajo, en otras empresas. tos se fusionan en uno solo.
Lo habitual es que el reglamento interno fije normas de
convivencia: Tarea
Ejm: En una Posta, un reglamento interno puede esta-
REALIZAR UN REGLAMENTO INTERNO EN EL AULA.
blecer cuál es el horario de descanso (en el cual no se podrá
hacer ruido) y cómo hay que dejar el orden del estableci-
miento antes de salir. Protocolos en salud
Así como estos reglamentos son internos, las sancio-
nes también tendrán lugar en el seno de la organización. El Definición y generalidades
empleado que no respeta el uniforme de la empresa podrá
Con el fin último de prestar a nuestros usuarios una
ser castigado por su jefe, así como el trabajador descansa
atención de calidad, existen a disposición del clínico diferen-
después de las horas acordadas podrá recibir algún tipo de
tes herramientas que pueden ayudar a tomar decisiones en
multa por parte del jefe del establecimiento.
momentos de incertidumbre. Los protocolos son documen-
tos de éste tipo que además contribuyen a normalizar la
Obligación del reglamento
práctica, son una fuente poderosa de información al tiempo
La obligación de confeccionar el Reglamento Interno no que facilita la atención a personal de nueva incorporación.
la tiene todo empleador, sino sólo las empresas, estableci- Aunque las Ciencias de la Salud que han experimentado
mientos, faenas o unidades económicas o comerciales que en el último medio siglo un avance más que notable, existen
ocupen normalmente diez o más trabajadores permanen- múltiples ocasiones en las que ante un mismo problema se
tes, contados todos los que presten servicios en las distintas actúa de forma diferente. Una forma de paliar éste efecto es
fábricas o secciones, aunque estén situadas en localidades incorporar instrumentos que nos faciliten la toma de decisio-
diferentes. nes.
En el caso de que una empresa esté obligada a tener Para ello, contamos con varias herramientas que en
Reglamento Interno y carezca de él, puede ser sancionada esencia, son principios y recomendaciones diseñadas para
con multa administrativa por el Inspector del Trabajo. éste objetivo. Son concretamente las guías y vías clínicas y
La confección del Reglamento Interno depende exclusi- los protocolos.
vamente del empleador y su contenido lo determina libre-  Una guía clínica se definiría como una serie de reco-
mente. mendaciones explícitas con la intención definida de in-
Si bien el empleador es soberano para establecer las fluir en la práctica de los clínicos. Describen una serie de
obligaciones, prohibiciones y en general, toda medida de indicaciones para ayudar a decidir sobre las posibles ac-
control a los trabajadores, sólo puede efectuarse por medios ciones y diferentes alternativas que se presentan en la
idóneos y concordantes con la naturaleza de la relación práctica clínica para un problema concreto.
laboral, y en todo caso, su aplicación debe ser general, ga-  La vía clínica sería un plan asistencial que define y orde-
rantizando de esta manera la impersonalidad de la medida na secuencialmente actividades o intervenciones sanita-
para respetar la dignidad del trabajador. rias para un grupo definido de pacientes con un curso
Asimismo, el empleador debe mantener reserva de toda clínico predecible. Es un tipo de guía clínica pero más
información y datos privados del trabajador a que tenga específica. Puesto que son recomendaciones obligato-
acceso con ocasión de la relación laboral. rias se puede evaluar y ligarlo al control de calidad.
El Reglamento Interno y sus modificaciones el emplea-  Un protocolo, en términos generales, es definido
dor debe ponerlo en conocimiento de los trabajadores treinta como un acuerdo entre profesionales expertos en
días antes de la fecha en que comience a regir, de acuerdo un determinado tema y en el cual se han clarificado
con lo que diga el propio Reglamento. las actividades a realizar ante una determinada tarea.
Como medida de publicidad, el empleador debe fijar el Desde ésta forma de ver las cosas, serían susceptibles
documento a lo menos en dos sitios visibles del lugar de las de protocolizarse aquellas actividades físicas, verbales y
faenas con la anticipación de los treinta días. También debe mentales que son planificadas y realizadas, Si a ello le
entregar una copia del Reglamento Interno a los sindicatos, añadimos el hecho de que los objetivos que se plantean
al delegado del personal y a los Comités Paritarios existentes son ambiciosos:
en la empresa.  Normalizar la práctica.
Asimismo, debe entregar en forma gratuita a cada traba-  Disminuir la variabilidad en la atención y los cuida-
jador un ejemplar que contenga el texto del Reglamento dos.
58 | DOCUMENTACIÓN EN SALUD

 Mejorar la calidad de los servicios prestados. Autores


 Constituir una poderosa fuente de información.
 Se debe de formar un grupo de trabajo.
 Facilitar la atención a personal de nueva incorpora-
 Deberá ser multidisciplinar en el caso de que en la eje-
ción
cución intervenga más de una categoría profesional.
Llegamos a la conclusión de que previa a su elabora-
 Es deseable que el grupo de trabajo esté constituido por
ción, es necesario contemplar una serie aspectos:
personal de distintos Servicios en la medida de que la
 Alcance: ¿es precisa la elaboración del documento?,
técnica, el procedimiento o el proceso objeto del protoco-
¿Por qué se hace? ¿el problema que pretendo solucio-
lo pueda ser extensible a diferentes Unidades.
nar con la creación del documento es de tal magnitud en
 Junto con el nombre y apellidos deberá indicarse la
mi centro que justifica el tiempo y los recursos que se
unidad a la que el profesional esté adscrito.
van a invertir? ¿a qué profesionales se dirige el docu-
mento? y ¿a qué pacientes?. Por ejemplo, desde ésta Otros aspectos
perspectiva probablemente no sería prioritaria la elabo-
ración de una vía clínica para la atención a pacientes  Revisores
con Síndrome de Williams puesto que el número de pa-  Introducción
cientes potencialmente beneficiados en nuestro centro  Definiciones
sería muy escaso.  Objetivos
 Grupo de trabajo: Puesto que en la mayoría de los  Ámbito de aplicación ¿Hacia qué profesionales y de qué
casos la temática a abordar es compleja y además el ámbito está orientado el protocolo?, ¿va dirigido a todos
consenso entre profesionales es crucial, cobra especial los profesionales del hospital, o el protocolo es específi-
interés la formación de un equipo de trabajo integrado co para cirugía p.ej.?
por profesionales expertos en el tema a abordar.  Población
 Apoyo bibliográfico: Puesto que son documentos que  Personal que interviene
nacen con vocación de normalizar la práctica y de ga-  Material
rantizar una atención de calidad, es necesario que en la  Términos y definiciones
medida de lo posible las recomendaciones estén susten-  Procedimiento.
tadas en la mejor evidencia disponible. A su vez incluye varias fases que siempre deben consi-
derarse.
Recomendaciones para elaborar un
 Actividades de valoración: Aquellas medidas a observar,
protocolo previas a la ejecución de la actividad, y que son necesa-
rias para garantizar la identificación y estado general del
Estructura
paciente y en definitiva el cumplimiento de los objetivos.
Al contrario de lo que ocurre con las guías clínicas, no es P.ej en el caso del sondaje vesical, en éste apartado
posible contar con una estructura universalmente aceptada pondríamos: Comprobar prescripción de la técnica o
por lo que pueden surgir preguntas del tipo ¿cómo se redac- procedimiento si procede. Tener en cuenta la patología
tan?, ¿es válido cualquier documento?, ¿qué estructura del paciente y el motivo del sondaje, para seleccionar la
deben seguir? sonda más idónea. Valorar posibles alergias para selec-
Con la elaboración de protocolos es la normalización de cionar el material (posible alergia al látex, a desinfectan-
la práctica profesional en nuestra institución, debemos de tes…)
comenzar por estandarizar la estructura formal que deben  Preparación del material: En el ejemplo que estamos
seguir todos los documentos que se generen. Por tanto la siguiendo, serían acciones del tipo: Comprobar que te-
estructura final de un protocolo, deberá contener todos y nemos todo el material necesario. Colocarlos en la ba-
cada uno de los puntos que se tratan a continuación siendo tea/carro y transportarlos a la habitación del paciente.
además deseable que sigan el mismo orden. Debe constar  Preparación del paciente. Este apartado, siempre debe-
en el documento escrito. mos hacer constar de forma explícita que: Identificamos
al paciente según protocolo del centro. Informamos al
Fecha de elaboración y fecha de revisión
paciente y familia del procedimiento que vamos a reali-
Debe constar en el documento escrito. zar y de qué acciones son necesarias para su colabora-
Es especialmente importante la fecha en que el docu- ción.
mento debe ser revisado. Con ello establecemos un plazo  Ejecución. Se describirán secuencialmente, siguiendo
(no superior a tres años) para introducir cualquier variación una lógica temporal, las distintas actividades a realizar
que se haya podido producir como consecuencia de avances para el desarrollo del proceso técnico del protocolo, indi-
científicos, técnicos o normativos cando de forma explícita y clara qué profesional llevará a
DOCUMENTACIÓN EN SALUD | 59

cabo cada acción. En este apartado deberemos tener en min-


cuenta que: sa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/reglamento_de_
 Cuando sea necesario, el lavado de manos lo reali- organizacion y funciones
zarán todos los profesionales que intervengan en el https://enfermeriaparaelcambio.files.wordpress.com/200
procedimiento según el “modelo de los 5 momentos”. 8/10/manual_parte1.pdf
 Debemos hacer referencia al uso de equipos de pro- http://www.pcl/actualidad_reglamento_interno.htm
tección individual (gafas, guantes, mascarillas, ba-
tas…).
 Cuando sea pertinente, se incluirá un apartado de
recogida de material usado y eliminación selectiva de
residuos.
 Se incluirá, cuando sea preciso la formación al pa-
ciente sobre aquellos signos o síntomas que permi-
tan detectar de manera precoz cualquier complica-
ción que pudiera aparecer derivada de la técnica.
 Siempre que sea pertinente, la última actividad a rea-
lizar debe ser el registro, en los documentos oportu-
nos, de la actividad realizada y de cualquier inciden-
cia que haya sucedido.
Precauciones:
Dirigido a los profesionales. Se incluye cualquier aspecto
relacionado con la aplicación del protocolo que deba ser
tenido especialmente en cuenta y que sirva para evitar la
aparición de complicaciones o bien permitan detectarlas de
manera precoz. P.ej. en el caso del sondaje vesical:
 Asegurarse que el prepucio esté cubierto.
 Asegurarse que la orina fluye a la bolsa colectora
 Evitar que la sonda presente dobleces o torsiones.
 Realizar pinzamientos intermitentes en caso de reten-
ción urinaria.
 No fuerce nunca la entrada de la sonda. Si tiene alguna
dificultad consulte con el médico.
 Evaluación
 Bibliografía
 Anexos

 Registros y protocolos. Lavado Núñez, Mª Elena, y otros.


57, Sevilla: s.n., 2004, Hygia de Enfermería, págs. 10-
14.
 Grupo de Trabajo de Enfermería Basada en la Evidencia
de Aragón. Protocolos de Cuidados de Enfermería Ba-
sados en la Evidencia. Zaragoza: s.n., 2009.
LINKOGRAFIA:
60 | MATEMÁTICA

Notación: Para representar conjuntos se utilizan letras


mayúsculas y para representar a los elementos letras minús-
culas del alfabeto.
Ejemplo:
1. Representar a los siguientes conjuntos por extensión:
a) A= {X/X es un número entero positivo impar menor
MATEMÁTICA que 11}; A= {1, 3, 5, 7, 9}
b) B= {X/X es un punto cardinal}; B= {norte, sur, este,
oeste}
c) C= {X/X es un número entero, -3<X<5}; C= {-2, -1, 0,
1, 2, 3, 4}
DESCRIPCIÓN DE CAPACIDAD TERMINAL 2. Representar a los siguientes conjuntos por comprensión:
a) D= {0, 2, 4, 6, 8, 10}; D= {X/X es un número entero
TEORÍA DE CONJUNTOS positivo par menor que 11}
b) E= {verano, invierno, primavera, otoño}; E= {X/X es
una estación del año}
c) F= {1, 2, 3, 4}; F= {X/X es un número entero, 0<X<5}
3. Representar a los siguientes conjuntos por extensión:
Índice del capítulo .................................................
a) A= {X/X es un número digito}
Conjuntos
Clasificación de conjuntos b) B= {X/X es un número par}
Operaciones entre conjuntos
Unión de dos conjuntos
Intersección de dos conjuntos c) C= {X/X es un múltiplo de 5}
Complemento de un conjunto
Diferencia de dos conjuntos
Diferencia simétrica de dos conjuntos
Problemas con aplicación de conjuntos 4. Representar a los siguientes conjuntos por comprensión:
Operaciones entre conjuntos con el diagrama de Venn a) A= {José Murgia, César Acuña, etc.} b) B=
{Fémur, tibia, peroné, rotula}
Capacidad Terminal ..............................................
 Interpretar y aplicar las propiedades de las operaciones
de conjuntos, en la resolución de problemas. c) C= {2, 4, 8, 16, 32, 64}

Docente .................................................................
 Lic. César Martín Córdova Ruiz. 5. Representar a los siguientes conjuntos por extensión:
a) A= {2X+1/X N, y 1  X 6}
Actualización .........................................................
b) B= {X N/ 1  2 X  3  5 }
 Abril 15, 2020.

Conjuntos

Definición de conjunto
Se entiende por conjunto a una colección, agrupación o
reunión de objetos llamados “ELEMENTOS”, y que puede Práctica
ser determinado ya sea: HOJA DE PRACTICA Nº 5
A. POR EXTENSIÓN: Cuando sus elementos están “Determinando conjuntos por Comprensión y
indicados explícitamente. Extensión”
B. POR COMPRENSIÓN: Cuando existe una propiedad
o condición que es común a todos sus elementos, de tal 1. Determinar los siguientes conjuntos por extensión:
manera que al considerar cualquier objeto existente den- a) A={X/X es un número natural impar menor que 9}
tro de un contexto de estudio, se puede establecer sin
ambigüedad si es o no un elemento de tal colección. ---------------------------------------------------------------------
MATEMÁTICA | 61

b) B={X/X es un número natural par mayor que 10 y Ejemplo: B= {X/X es un hueso móvil del cráneo}
menor o igual que 20} B= {Maxilar inferior}
C. CONJUNTO FINITO.-Es cuando sus elementos pueden
--------------------------------------------------------------------- enumerarse y se conoce la cantidad de elementos.
c) C={X/X es un número primo menor que 15} Ejemplo: C= {X/X es un hueso del esqueleto humano}
C= {Fémur, tibia, peroné, Rotula, Radio, etc.}
--------------------------------------------------------------------- D. CONJUNTO INFINITO.-Es cuando sus elementos pue-
d) D= {4X+1/17  X  21, X  N } den enumerarse y no se conoce la cantidad de elemen-
tos
Ejemplo: D= {1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, …} E=
---------------------------------------------------------------------
{Los peces del mar}
e) E= { X  N / 17  4 X  1  41 } E. CONJUNTOS IGUALES.-Dos conjuntos son iguales si
uno está contenido en el otro.
--------------------------------------------------------------------- Ejemplo: F= {1, 2}; G= {2, 1, 2}, Luego F=G
f) F= { 2 X  N / 11  X  19 }
Práctica
---------------------------------------------------------------------
HOJA DE PRACTICA Nº 6
2. Representar a los siguientes conjuntos por comprensión: “Aplicación de clases de conjuntos”
a) G= {7, 9, 11, 13, 15}
1. Dado el conjunto unitario: A= {6, m+2}, hallar el valor de
“m”.
Solución:

b) H= {9, 13, 17, 21}

2. Dado el conjunto unitario: B= {8, a-5, b+3}, hallar el valor


de “a+b”
Solución:
c) I= {7, 11, 15, 19, 23}

3. Si los conjuntos A= {m, n}, B= {n, p}, C= {2p-1, 3} son


d) J= {7, 10, 13, 16, 19, 22} unitarios, hallar el valor de “m+ n+ p”
Solución:

e) K= {1, 4, 9, 16, 25, 36, 49, 64, 81, 100}

4. Si A= B, hallar el valor de “ m
2
 p 2 ”, donde: A= {2m+
6, 2}, B= {10, 10p-3}

Clasificación de conjuntos Solución:

A. CONJUNTO NULO O VACIO.-Es cuando no contiene


ningún elemento
Ejemplo: A= {Es un neutrófilo con cromatina sexual que
pertenece a un varón} 5. Escribe un ejemplo de cada tipo de conjunto estudiado:
A= { }=  a) conjunto nulo o vacio
B. CONJUNTO UNITARIO.-Es cuando contiene un único
elemento.
b) conjunto unitario
62 | MATEMÁTICA

c) conjunto finito

d) conjunto infinito

e) conjuntos iguales

Ejemplo: Hallar el conjunto AUB

3a  b  9 , 4a 5a  2b , 4son conjuntos


Solución:
2. Si y
AUB= {-2, -1, 0, 1, 2}
unitarios, demostrar que el conjunto
6a  b , 2b  8a  3también es unitario. Intersección de dos conjuntos

A  B  X U / X  A  X  B

Ejemplo: Hallar el conjunto A B


Solución:

Operaciones entre conjuntos A  B   1, 0, 1

Sea el conjunto universal U= {-3, -2, -1, 0, 1, 2, 3} y sean Complemento de un conjunto


los conjuntos: A= {-1, 0, 1}
y B= {-2, -1, 0, 1, 2}, estudiaremos las operaciones de A  X U / X  A 
conjuntos:

B  X U / X  B

A

Unión de dos conjuntos

A  B  X U / X  A  X  B
MATEMÁTICA | 63

B
AB   A  B  B  A     2, 2   2, 2

Práctica
HOJA DE PRACTICA Nº 7
“Operaciones entre conjuntos”

Sea el conjunto universal U= {-3, -2, -1, 0, 1, 2, 3} y sean


los conjuntos: A= {-1, 0, 1}
Ejemplo: Hallar el conjunto A y B  B= {-2, -1, 0, 1, 2}, Realice el diagrama y halle los si-
Solución: guientes conjuntos:

A   3,  2, 2, 3, B   3,  1, 0, 1, 3 A B 

Diferencia de dos conjuntos

A  B  X U / X  A  X  B, A B 
B  A  X U / X  B  X  A

A B 

Ejemplo: Hallar el conjunto A By B A BA


Solución:
A  B   , B  A   2, 2

Diferencia Simétrica de dos conjuntos A 

AB   A  B  B  A
AB
B 

AB 

Ejemplo: Hallar el conjunto AB


Solución:
BA 
64 | MATEMÁTICA

n( I  F )  n(U )  n( I  F ) =415-332=83

Problemas con aplicación de conjuntos 2. Actualmente se están exhibiendo dos películas en un


teatro de la ciudad: Ficción Increíble 3 y Las matemáti-
Operaciones entre conjuntos en el Diagrama cas en las estrellas. Un total de 68 personas asistieron
de Ven al teatro. Si 35 personas vieron Las matemáticas en las
estrellas, y 10 vieron tanto Ficción Increíble 3 como Las
matemáticas en las estrellas, ¿cuántas personas vieron
únicamente Ficción Increíble 3? ¿Cuántos boletos se
vendieron en total en el teatro?
Solución:

n( A  B)  n( A)  n( B)  n( A  B) “A” o “B”
n( A)  n(U )  n( A) no “A”
n( A  B)  n(U )  n( A  B) ni “A” ni “B” Únicamente vieron Ficción Increíble 3:
25+10+X=68
Ejercicios resueltos 35+X=68
1. En una escuela que tiene 415 alumnos, 221 estudian X=68-35
inglés, 163 estudian francés y 52 estudian ambas len- X=33 personas
guas. ¿Cuántos alumnos estudian inglés o francés?, Se vendieron un total de:
¿Cuántos alumnos no estudian ninguna de las dos len- 25+2(10)+33=25+20+33=78 boletos
guas?
Solución: Práctica
HOJA DE PRACTICA Nº 8
“Problemas con aplicación de Conjuntos”
Problema 1: Conos de helado
Hay conos de dos sabores: chocolate y vainilla. Usted y
sus 24 amigos (25 personas en total), van a comprar conos.
Si 15 personas compran conos de vainilla y 20 conos de
chocolate, además todos ellos compraron al menos un cono,
¿cuántas personas compraron conos de chocolate y vainilla?

n( I  F )  n( I )  n( F )  n( I  F ) =221+163-
52=332
Otro método: Estudian inglés o fran-
cés=169+52+111=332
MATEMÁTICA | 65

Respuesta 1: 10 personas

Problema 2: Barras de chocolate


Un grupo de 50 personas va al supermercado a comprar
Respuesta 3: 25 extraterrestres tienen ojos pero no tie-
barras de chocolate. Cada persona compra como mínimo
nen cola. 25 tienen solamente cola.
una barra. El supermercado vende dos tipos de barras de
Problema 4: Paseo al zoológico
chocolate: con relleno y sin relleno. Si 45 personas compran
Un grupo de 30 estudiantes decide ir de paseo al zooló-
de los dos tipos de barras, y 47 compran como mínimo una
gico. Hay dos exhibiciones principales abiertas para visitas: la
barra con relleno cada uno, ¿cuántas personas compraron
pajarera y la cueva del león. Ocho estudiantes visitan la
únicamente barras de chocolate sin relleno?
pajarera, de los cuales seis visitan también la cueva del león.
Todos visitan al menos uno de estos lugares. ¿Cuántos
estudiantes visitan únicamente la cueva del león? ¿Cuántos
estudiantes visitan únicamente la pajarera?

Respuesta 2: 3 personas Respuesta 4: 22 estudiantes visitan únicamente la cueva


Problema 3: Invasión de extraterrestres del león. 2 estudiantes visitan únicamente la pajarera.

Un grupo de 100 extraterrestres llega en la nave Estrella Problema 5: Fiesta de disfraz


2000 para invadir su planeta. Estos extraterrestres se distin- Hay 70 niños en la ciudad de Cartagena, y todos se van
guen por dos características: sus ojos y sus colas. Algunos a vestir en forma especial para ir a una fiesta. Hay dos acti-
de ellos tienen ojos, pero no tienen cola, otros tienen cola vidades para la noche de la fiesta: un baile y un concurso de
pero no tienen ojos, y otros tienen ojos y cola. Si hay 75 disfraz. Si 30 niños fueron tanto al baile como al concurso de
extraterrestres que tienen ojos y 50 que tienen ojos y cola,
disfraz, y solamente 24 niños fueron únicamente al baile,
¿cuántos de ellos tienen ojos pero no tienen cola? ¿Cuántos ¿cuántos niños en total participaron en el concurso de dis-
tienen solamente cola? fraz? ¿Cuántos fueron únicamente al concurso de disfraz?

Respuesta 5: 46 niños participaron en el concurso. 16


fueron únicamente al concurso.
66 | MATEMÁTICA

Problema 6: Bebidas
Se anotaron 75 órdenes de bebidas en un restaurante,
donde se ofrecen dos tipos de bebidas: jugo de naranja y
leche. Si 59 personas tomaron jugo de naranja y 18 tomaron
leche, ¿cuántas personas tomaron tanto leche como jugo de
naranja?

Respuesta 6: 2 personas
COLOFÓN | 67

tivo. La Acreditación es el reconocimiento público de la insti-


tución educativa, área, programa o carrera profesional que
ha participado en un proceso de evaluación de su gestión
pedagógica, institucional y administrativa. Para ello, venimos
tomando las acciones necesarias para superar las debilida-
des y carencias identificadas en las evaluaciones internas y

COLOFÓN externas, con el propósito de optimizar los factores que inci-


den en los aprendizajes y en el desarrollo de las destrezas y
competencias necesarias para alcanzar mejores niveles de
calificación profesional y desempeño laboral.
Como parte de este esfuerzo permanente de supera-
ción, y en su empeño de ofrecer una carrera profesional
altamente especializada, el Instituto está llevando a cabo un
programa de publicación de materiales de enseñanza bajo la
forma de módulos educativos. Es objetivo institucional que
cada uno de los cursos de la currícula educativa cuente,
progresivamente, con su módulo correspondiente. La elabo-
ración de los módulos es el resultado de la iniciativa y recur-
sos educativos aportados por la institución, la labor de inves-
tigación de sus docentes y las necesidades académicas de
los estudiantes, en aras de contar con un corpus de conoci-
miento confiable, unificado y predecible.
La institución valora altamente (a) que los módulos estén
permanentemente actualizados con los avances de la ciencia
y la técnica, así como con la oferta laboral regional y nacio-
nal, (b) que el conocimiento debe ser manejable y delimitado,
especialmente en disciplinas científicas caracterizadas por
una amplia información, en las que la bibliografía y la ense-
ñanza deben centrarse en los aspectos más relevantes y
significativos, y (c) que la información debe transformarse en
conocimiento, como medida del éxito de la enseñanza y el
El Instituto Superior Tecnológico “Pablo Casals” brinda
aprendizaje.
una formación de alto nivel de especialización profesional,
con una visión global basada en la excelencia y calidad edu- Así, los módulos han sido ideados para constituir una
cativa, mediante el desarrollo de conocimientos, competen- herramienta de enseñanza y aprendizaje. Están siendo re-
dactados para ayudar a los estudiantes a unificar la informa-
cias y valores. Para ello contamos con un plan de estudios
ción, para estimular el razonamiento crítico y para adquirir el
actualizado y una plana docente con experiencia académica.
gusto por el conocimiento de las maravillas del cuerpo hu-
El Instituto es una Institución de Educación Superior
mano y de sus factores externos, tanto nocivos como curati-
Tecnológica comprometida con la formación de profesionales
vos. Los módulos contribuirán a evitar que los estudiantes se
técnicos en las Carreras de Enfermería Técnica, Técnica en
pierdan en un laberinto de datos encuadrado en un complejo
Farmacia, Técnica en Laboratorio Clínico, Técnica en Fisiote-
entorno de aprendizaje. Servirán, asimismo, para animarles a
rapia y Rehabilitación y Técnico en Computación e Informáti-
explorar, a plantearse interrogantes y a analizar las interrela-
ca, con óptimo nivel académico, científico, tecnológico y
ciones, no sólo entre aspectos vinculados dentro de una
sólida formación ética, cuyos egresados son capaces de
misma disciplina, sino también entre los diferentes campos
desempeñarse con eficiencia en el ámbito regional, nacional
de la investigación académica y de la experiencia personal.
y global.
Por otro lado, los módulos procuran mantener una direc-
Al año 2021, el Instituto será reconocido a nivel nacional
triz fundamental que permitan, con la profundidad necesaria,
por su excelencia en Educación Tecnológica de profesiona-
la conexión entre la correspondiente disciplina y la patología,
les competentes y capaces de adaptarse a la oferta laboral
con una lógica transicional. Su lectura, desde la perspectiva
con creatividad, innovación y liderazgo, contribuyendo con
de la patología clínica, permite enjuiciar que se trata de un
sus egresados al desarrollo sustentable del país.
material completo, al contener todo lo que debe ser conocido
El Instituto está empeñado actualmente en un proceso
para fundamentar correctamente los fenómenos patológicos.
de acreditación del Estado a la calidad de su servicio educa-
68 | COLOFÓN

Carrera Profesional de
ENFERMERÍA TÉCNICA

1º Ciclo

Elemento de Capacidad Nº 02

Mayo de 2020

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