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ADolecentes
DOCENTE:
MARIA ISABEL VALDIVIA CAMPOS
INTEGRANTES:
EMILY RAMOS OROPEZA
RIVERA CORONEL LADY PAOLA
BRENDA GUTIERREZ CABRERA
GINO ALVA RODRIGUEZ
RAUL MEDICO PIMENTEL
ANAMNESIS
I. DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombres :
Sexo :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Lugar de Nacimiento :
Procedencia :
Grado de Instrucción :
Numero de hermanos :
Lugar entre hermanos :
Ocupación :
Estado Civil :
Lateralidad :
Domicilio :
Examinada por :
Fechas de Evaluación :
Número telefónico :
MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación Psicológica realizada con fines académicos.
C) Hermanos(as) (vínculos)
¿cuántos hermanos tienes?
¿Como te llevas con ellos?
¿Quisieras tener un nuevo hermano?
¿Te gusta jugar con tus hermanos? ¿Por qué?
¿Con quién de tus hermanos te llevas mejor? ¿Por qué?
¿Con quién de tus hermanos no te llevas bien? ¿Por qué?
III. ANAMNESIS:
HISTORIA PERSONAL
Pre Natal
Peri-Natal
Desarrollo psicomotor:
Escolaridad
¿Enfermedades medicas?
¿Tiene hipertensión?
¿Enfermedades psiquiátricas?
¿Edad donde el paciente fue atenderse por problemas de depresión?
¿Cuánto duro?
¿Cuantas crisis tuvo en su etapa de hospitalizado?
ASPECTO PSICOSEXUAL