Reproducción y

sexualidad
Profa. Johan Marie Torres RN, MSN
Revisado 2016
Objetivos
 Identificar las estructuras internas de la anatomía del sistema reproductor
femenino
 Identificar las estructuras externas de la anatomía del sistema reproductor
masculino
 Analizar las fases del ciclo menstrual en sus 3 componentes
 Mencionar los problemas menstruales
 Diferenciar los problemas menstruales
Estimado y promoción de salud
 Los profesionales de la salud deben reconocer la necesidad de:
 Promover la salud
 Mantener la salud
 Prevenir la enfermedad

 Para ofrecer el cuidado a la mujer a lo largo de su vida

Anatomía femenina
Aparato reproductor
Aparato reproductor
Estructuras externas
 Vulva- órganos genitales externos. Incluye todas las estructuras visibles
externamente desde la pubis hasta el perineo.
 Incluye:
 Monte pubis (monte de Venus)
 Labias mayores
 Labias menores
 Clítoris
 Glándulas vestibulares
 Orificio vaginal
 Abertura de la uretra
Estructuras externas

Libro de texto Fig. 4.1

Página 61 del capítulo 4
Estructuras externas
 Monte pubis- es tejido graso (almohadilla) que está sobre la superficie anterior
del sínfisis pubis.
 Labias mayores- 2 pliegues redondeados de tejido grasos cubierto por piel que
se extiende desde el monte pubis. Pubertad sale el vello.
 Labias menores- 2 pliegues delgados rojizos de tejido visible cuando se
separan las labias mayores. No folículos pilosos. Si folículos sebáceos y
algunas glándulas de sudor.
 Las labias menores se fusiona para formar el prepucio (cubre el clítoris)
Estructuras externas
 Clítoris- localizado debajo del prepucio. Pequeña estructura compuesta de
tejido eréctil con numerosas terminaciones nerviosas. Durante el acto sexual
aumenta de tamaño.
 Glándulas de Skene- localizadas en cada lado de la uretra y produce
mucosidad que ayuda a la lubricación de la vagina.
 Glándulas Bartolinas- localizadas posteriormente en cada lado de la abertura
vaginal. Durante el acto sexual secretan mucosidad transparente para lubricar
la vagina introito.
Glándulas Bartolinas y de Skene
Estructuras externas
 Uretra- no es un órgano reproductivo pero de considera así por su localización.
Localizado usualmente a 2.5 cm debajo del clítoris.
 Himen- membrana de tejido conectivo que rodea el orificio vaginal. Se puede
perforar durante ejercicios arduos, inserción de tampones, masturbación o acto
sexual vaginal.
 Fourchette- las labias menores se unen para formar un tejido delgado debajo
de la abertura vaginal en la línea media.
 Perineo- área entre el fourchette y el ano. Área muscular cubierta de piel que
cubre las estructuras pélvicas.
Estructuras internas
 Incluyen:
 Vagina
 Útero
 Tubos uterinos
 Ovarios
Estructuras internas
Estructuras internas
 Vagina- es fibromuscular. Estructura tubular que se extiende desde la vulva
hasta el útero. Se encuentra entre la vejiga y el recto.
 Durante los años reproductivos hay una cubierta de mucosidad en los pliegues
transversales que se llama rugosidades. Estas permiten a la vagina expandirse
durante el parto.
 Sirve como el pasaje de la menstruación, órgano femenino de la copulación, y como
parte del canal del nacimiento.
Estructuras internas
 Útero- órgano muscular en forma de pera invertida localizado en la línea media
de la cavidad pélvica entre la vejiga y el recto y sobre la vagina.
 Se divide en 2 grandes partes:
 Cuerpo- porción triangular superior
 Cérvix- porción cilíndrica inferior
 Sirve para la recepción, implantación, retención y nutrición del ovulo fertilizado y
luego del feto durante el embarazo, y para la expulsión de feto durante el parto.
 También es responsable del ciclo menstrual.
Estructuras internas: Útero
 Tiene 3 capas:
 Endometrio
 Miometrio
 Parte del peritoneo

 Endometrio- es altamente vascularizado.

 Desprende durante la menstruación.

 Miometrio- capas de tejido suave que se extiende en 3 diferentes direcciones.

(longitudinal, transverso y oblicuo).
 Parte del peritoneo- fibras longitudinales localizadas mayormente en el fondo
del útero.
Estructuras internas
 Cérvix- está compuesta
mayormente de tejido conectivo y
elástico, haciendo posible que se
estreche durante el nacimiento.
 Os interna- el espacio entre la
cavidad uterina y el canal que
conecta la cavidad uterina con la
vagina.
 Os externa- abertura estrecha ente
endocervix y la vagina.
Estructuras internas
 Tubos uterinos o Trompas de
Falopio- están unidas al fondo
uterino. Se divide en 4 segmentos:
 Porción intersticial- la más cercana al
útero.
 Istmo- porciones medias
 Ámpula- porciones medias
 Infundíbulo- es la más cercana al
ovario.

 Forma el pasaje entre los ovarios y

el útero por donde pasa el ovulo.

 Ampolla- fertilización
Estructuras internas
 Ovarios- órganos en forma de almendras localizados en cada lado del útero
debajo y detrás los tubos uterinos.
 Disminuyen su tamaño luego de la menopausia.
 Miden aproximadamente 3cm largo x 2cm de ancho x 1cm de diámetro.
 2 funciones principales:
 Ovulación- liberación de un ovulo maduro del ovario a intervalos (mensual)
 Producción de hormonas- estrógeno, progesterona y andrógenos
Pelvis
Hueso pélvico
Hueso de la Pelvis
 Tiene 3 propósitos principales:
 Proteger las estructuras pélvicas
 Acomodación y crecimiento del feto durante el embarazo
 Anclaje de las estructuras de soporte pélvicas

 Se divide en 2 partes:
 Pelvis falsa
 Pelvis verdadera
Senos
Senos
 Par de glándulas mamarias localizadas entre el segundo y sexto espacio
intercostal.
 En una mujer madura saludable son aproximadamente del mismo tamaño y
forma, pero no son absolutamente simétricos.
 Estrógeno es la hormona que estimula el crecimiento del seno induciendo la
acumulación de grasa en ellos y el desarrollo del tejido estroma (elasticidad), y
el crecimiento del sistema extensivo de ductos. También incrementa la
vascularidad en el tejido mamario.
Senos
 Progesterona- sus niveles aumentan cuando comienza a ovular en la
pubertad. Este incremento causa la maduración del tejido glandular mamario,
especialmente los lóbulos y estructuras acinares.
 El seno no se desarrolla completamente hasta el final del primer embarazo o
en el período temprano de la lactancia.
 Cada glándula mamaria contiene unos lóbulos que se dividen en lobulillos.
 Lobulillos son racimos de acinos.
 Acino es una parte terminal en forma de saco de una glándula compuesto de
un vaciado a través de un conducto estrecho.
Senos
Senos
 El acino está forrado con células epiteliales que secretan el calostro y la leche.
 Cada seno contiene aproximadamente 20 lóbulos.
 Tubérculos de Montgomery- glándulas sebáceas localizadas en la areola que
secretan una sustancia que lubrica el pezón.
Senos
Seno
 A parte de su función en la lactancia, los senos funcionan como órgano en el
acto sexual en la adultez.
 Los senos cambian en tamaño y nodularidad en respuesta a los cambios en el
ciclo ovárico durante la vida reproductiva.
 El seno es la única estructura del aparato reproductor femenino que no
completa su desarrollo a la edad de 20 años como las otras. (vagina, útero,
ovarios, labias mayores, labias menores y trompas de Falopio)
Ciclo Menstrual
Ciclo menstrual
 Menarquia- primera menstruación.
 Pubertad- término que denota toda la transición de la etapa de la niñez a la
madurez sexual. Incremento en la secreción de estrógeno y hormona
gonadotropina en patrones cíclicos por lo menos 1 año antes de la primera
menstruación. Aproximadamente a los 13 años en Estados Unidos.
 Menstruación- sangrado uterino cíclico que comienza aproximadamente a los
14 días después de la ovulación. Controlado por un sistema de
retroalimentación de 3 ciclos: Hipotalámico- pituitario, ovárico, endometrio.
 Primer día de sangrado es el primer día del ciclo menstrual.
Ciclo Hipotálamo-Pituitaria
 Fin de ciclo menstrual- ↓estrógeno y progesterona
 Estimula el hipotálamo a secretar la hormona liberadora gonadotrópica
(GnRH)
 Estimula la pituitaria anterior a secretar FSH (hormona folículo estimulante)
 FSH estimula el desarrollo de los folículos de graff en el ovario y su producción
de estrógeno
 Estrógeno ↓, y GnRH desencadena a la pituitaria anterior a secretar la
hormona luteinizante (LH)
 LH empieza a elevarse al día 12, que precede la liberación del óvulo del
folículo grafian 24 a 36 horas
Ciclo Hipotálamo-Pituitaria
 Pico de LH al día 13 a 14 de un ciclo de 28 días
 Si no ocurre fertilización e implantación, ocurre la regresión del cuerpo lúteo.
 Progesterona y estrógeno ↓, y ocurre la menstruación
 Comienza nuevamente el ciclo
Ciclo Ovárico
 Los folículos primitivos contienen occitos inmaduros (óvulos primarios)
 Antes de la ovulación 1 a 30 folículos comienzan a madurarse en cada ovario
bajo la influencia de FSH y estrógeno
 La ola preovulatoria de LH afecta el folículo seleccionado
 El occito se madura, ocurre la ovulación y el folículo vacío comienza la
transformación a cuerpo lúteo
 La fase folicular (pre-ovulatoria) varia en duración de mujer a mujer
 Después de la ovulación ↓ estrógeno
Ciclo Ovárico
 Fase lútea comienza inmediatamente después de la ovulación y termina con el
comienzo de la menstruación
 Si no ocurre implantación, el cuerpo lúteo retrocede, ↓ niveles de esteroides,
comienza la menstruación
Ciclo endometrial

Fase
isquémica
Fase
secretora
Fase
proliferativa
Fase
menstrual
Ciclo endometrial
 Fase menstrual
 2/3 capas del endometrio se desprenden
 1/3 capa comienza a regenerarse para el próximo ciclo

 Fase proliferativa
 Período de rápido crecimiento desde el día 5 hasta la ovulación
 El endometrio se restaura completamente aproximadamente en 4 días
 La fase proliferativa depende de la estimulación de estrógeno derivada de los
folículos ováricos
Ciclo Ovárico
 Fase secretora- se extiende desde el día de la ovulación hasta 3 días antes del
próximo período menstrual
 Después de la ovulación se producen grandes cantidades de progesterona
 Endometrio está altamente vascularizado. Está lleno de sangre y secreciones
glandulares que proveerán cuidado y nutrición a un ovulo fertilizado
 Implantación ocurre cerca de 7 a 10 días después de la ovulación.
 Si no ocurre fertilización, el cuerpo lúteo regresa y ↓ estrógeno y progesterona

 Fase isquémica- suplido sanguíneo al endometrio es bloqueado. Ocurre

necrosis y comienza el sagrado menstrual
Ciclo menstrual
 Climaterio- fase transicional durante la cual la función ovárica y producción
hormonal disminuye.
 Menopausia- el último periodo menstrual. Edad promedio 51.4 años.
 Perimenopausa- los últimos 4 años que preceden la menopausia, cuando va
declinando la producción hormonal.
Problemas
Menstruales
Problemas menstruales
 Los problemas o irregularidades en el período menstrual es causa para que
las mujeres accedan a los servicios de salud
 Incluyen:
 Amenorrea
 Dismenorrea
 Metrorragia
 Síndrome premenstrual
 Endometriosis
 Menorragia
Amenorrea
 Ausencia del flujo menstrual.
 Es síntoma clínico de varios desórdenes.
 No es una enfermedad.
 Algunos criterios para identificar un problema clínico son:
 Ausencia de la menarquia y características sexuales secundarias a los 14 años
 Ausencia de menstruación a los 16 años, pero hay presencia de crecimiento y
desarrollo normal (primaria)
 3-6 meses de ausencia de menstruación luego del primer periodo (secundaria)

 Puede deberse a otras causas como: DM I, hipotiroidismo, hipertiroidismo,

PCOS, anticonceptivas, etc.
Dismenorrea
 Dolor durante o poco antes de la menstruación
 Es uno de los problemas ginecológicos más comunes en las mujeres de todas
las edades
 Alrededor de un 75% de las mujeres reportan cierto nivel de incomodidad
asociado a la menstruación y un 15 % reporta dismenorrea severa
 Está asociado con nuliparidad y menarquia temprana
 Dolor usualmente área supra púbica o abdomen bajo
Síndrome premenstrual
 Síntomas asociados con la
menstruación
 No definición universal
 Aproximadamente un 30% a un
80% de las mujeres experimentan
síntomas somáticos o de humor
 Cravings
 Hay dolor de cabeza, fatiga, dolor
de espalda
 Síntomas físicos y psicológicos:
 Hinchazón abdominal
 Edema en las extremidades
inferiores
 Senos sensibles
 Ganancia de peso
 Depresión
 Irritabilidad
 Ataques de pánico
 Pobre habilidad de concentración
Síndrome premenstrual
 Para dx:
 Síntomas consistentes que ocurran en la fase lútea y se resuelvan en los días
cercanos a la menstruación
 No síntomas en la fase folicular
 Síntomas recurrentes
 Síntomas afectan negativamente aspectos de la vida de la mujer
 Descartados otros diagnósticos

 Tx:
 Ejercicios
 Dieta balanceada
 No fumar
Endometriosis
 Caracterizada por la presencia y crecimiento de glándulas endometriales y
estroma fuera del útero
 Este tejido se implanta en los ovarios, ligamentos alrededor del útero, colon
sigmoideo, cérvix, etc.
 Este tejido responde a la estimulación hormonal cíclica de la misma manera
que el endometrio lo hace. Durante la fase proliferativa y secretora crece el
tejido. Durante o inmediatamente luego de la menstruación el tejido sangra,
resultando en una respuesta inflamatoria y en consecuencia fibrosis y
adherencias en los órganos adyacentes.
Endometriosis
 Es un problema ginecológico común
 Afecta de un 6% a un 10% de las mujeres en edad reproductiva
 Usualmente se desarrolla en le tercera o cuarta década de vida
 Sin embargo es diagnosticado frecuentemente en adolescentes por el dolor
pélvico incapacitante o sangrados vaginales anormales
 Puede permanecer asintomática y sin diagnosticar y eventualmente
desaparece después de la menopausia
Otros términos
 Metrorragia  Oligomenorrea
 Sangrados intermenstruales  Disminución en la menstruación
 Episodios de sangrado: manchas,  Cantidad y/o tiempo
sangrado o hemorragia
 Intervalos de 40 a 45 días
 Puede ocurrir durante la ovulación
 Hipomenorrea
 Menorragia
 Sangrado escaso a intervalos
 Sangrado menstrual excesivo normales
 Cantidad y/o duración
Ejercicios
Documentos impresos
Referencias
 Lawdermilk, D., Perry,S., Chashion, K. & Alden, K. (2012). Maternity and
women’s health care (10 th ed.) USA: Mosby.