SOLICITUD DE SERVICIO

1-RH-F-022 Rev. 1
NOTA: PARA CONSIDERAR SU SOLICITUD DEBE SUMINISTRAR TODOS LOS DATOS , LOS CUALES SERÁN TRATADOS CONFIDENCIALMENTE

DATOS PERSONALES

NOMBRE(S) Y APELLIDO(S):

DIRECCIÓN:

TELÉFONOS: HABITACIÓN ( ) CELULAR ( ) OTRO ( )

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIAS
(NOMBRE/RELACIÓN/TELÉFONO):

EMAIL: NACIONALIDAD:

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

C.I.: R.I.F.:

GÉNERO: M F ESTATURA: m PESO: kg MANO DOMINANTE: DERECHA IZQUIERDA

ESTADO CIVIL: SOLTERO CASADO CONCUBINO DIVORCIADO VIUDO OTRO: ________________

GRUPO
SANGUÍNEO:
A B O AB CON: Rh - Rh + TALLAS: CAMISA _____________ PANTALÓN_____________ ZAPATOS_____________

¿POSEE VEHÍCULO?: MODELO / MARCA / PLACA: GRADO DE LICENCIA:

SI NO 1 2 3 4 5

¿VIVIENDA PROPIA?: ¿TRABAJA ACTUALMENTE?: ¿TIENE ALGÚN FAMILIAR TRABAJANDO EN LA EMPRESA?: NOMBRE DEL FAMILIAR (SI APLICA):

SI NO SI NO SI NO

PROFESIÓN U OFICIO: CARGO SOLICITADO:

SUELDO QUE ASPIRA: ¿DESEARÍA TRABAJAR EN OTRO TURNO?: SI NO

DATOS FAMILIARES

¿LO SOSTIENE
PARENTEZCO: NOMBRES Y APELLIDOS: ¿FALLECIDO? OCUPACIÓN: FECHA DE NACIMIENTO:
ECONOMICAMENTE?:

PADRE SI NO

MADRE SI NO

CÓNYUGUE SI NO

HIJO (A) SI NO

HIJO (A) SI NO

HIJO (A) SI NO

EDUCACIÓN

AÑO TOTAL AÑOS

NIVEL INSTITUTO LUGAR TÍTULO RECIBIDO
DESDE / HASTA CURSADOS

PRIMARIA 1 2 3 4 5 6

SECUNDARIA 1 2 3 4 5 6

TÉCNICA 1 2 3 4 5 6

UNIVERSITARIA 1 2 3 4 5 6

POST - GRADO 1 2 3 4 5 6

MAGISTER 1 2 3 4 5 6

DOCTORADO 1 2 3 4 5 6
 CURSOS / FORMACIONES / ESPECIALIZACIONES

FECHA
INSTITUTO / LUGAR DONDE LO ¿RECIBIÓ CERTIFICADO O
NOMBRE DEL CURSO / FORMACIÓN / ESPECIALIZACIÓN ¿CULMINADO?
REALIZÓ DESDE HASTA CONSTANCIA?

SI NO SI NO

SI NO SI NO

SI NO SI NO

SI NO SI NO

SI NO SI NO

RESÚMEN DE SUS TRES (3) ÚLTIMOS EMPLEOS / CARGOS (COMENZANDO POR EL ÚLTIMO O ACTUAL)

1. EMPRESA O ENTIDAD: CARGO:

PERIODO DESDE: / / HASTA: / / SUELDO INICIAL: SUELDO FINAL:

MOTIVO DE EGRESO:

2. EMPRESA O ENTIDAD: CARGO:

PERIODO DESDE: / / HASTA: / / SUELDO INICIAL: SUELDO FINAL:

MOTIVO DE EGRESO:

3. EMPRESA O ENTIDAD: CARGO:

PERIODO DESDE: / / HASTA: / / SUELDO INICIAL: SUELDO FINAL:

MOTIVO DE EGRESO:

REFERENCIAS PERSONALES (MENCIONE TRES PERSONAS QUE NO SEAN FAMILIARES)

NOMBRE Y APELLIDO PROFESIÓN DIRECCIÓN TELÉFONO

1.

2.

3.

CIERRE DE LA SOLICITUD

Declaro que los datos suministrados en el desarrollo de la presente solicitud son veraces y comprobables, por lo que autorizo a Industrias Maros, C.A. para requerir de las personas o entidades indicadas
como referencias personales y/o profesionales, cualquier información relacionada a la misma.
El llenado de esta solicitud no obliga a la empresa a contratar mis servicios.

FIRMA DEL SOLICITANTE: FECHA DE SOLICITUD:

ÚNICAMENTE PARA SER LLENADO POR LA EMPRESA (INDUSTRIAS MAROS, C.A.)

Personal a Ingresar
Cargo al que reportará:
(Nombre y apellido / C.I.):
Contrato Tesista
Fecha de Ingreso: Condición: Becario Aprendiz INCES
Pasante

Salario Propuesto: Nómina: Mensual Diaria Ejecutiva

Determinado Indeterminado
Unidad funcional de ingreso: Periodo:
Obra determinada

Cargo a ocupar: Fecha de culminación (si aplica):

Motivo de ingreso y condiciones:

CIERRE REALIZADO POR (ANALISTA DE DESARROLLO ORGANIZACIONAL: BENEFICIOS: NÓMINA:

CAPTACIÓN):

NOMBRE Y APELLIDO / FECHA / FIRMA NOMBRE Y APELLIDO / FECHA / FIRMA NOMBRE Y APELLIDO / FECHA / FIRMA NOMBRE Y APELLIDO / FECHA / FIRMA