AUTORIZACION DE VIAJE DE MENORES AL EXTERIOR

(UN SOLO PADRE/MADRE)

EN LA CIUDAD DE CARACAS, EL DIA ______________________ EN EL CONSULADO GENERAL

DEL PERU EN CARACAS, COMPARECE _____________________________________________
DE NACIONALIDAD _______________________________________________
IDENTIFICADO(A) CON ___________________________________________
DE ESTADO CIVIL __________________________________ ____________
DE OCUPACIÓN _________________________________________________
DOMICILIADO EN _________________________________________________

Y AUTORIZA EL VIAJE DE SU (S) MENOR (ES) HIJO(S):

1. ______________________________________________ DE AÑOS DE EDAD,
IDENTIFICADO CON __ ____ A LA CIUDAD DE _____________________________
DE ACUERDO CON EL SIGUIENTE ITINERARIO ________________________________________
2. ______________________________________________ DE AÑOS DE EDAD,
IDENTIFICADO CON __ ____ A LA CIUDAD DE _____________________________
DE ACUERDO CON EL SIGUIENTE ITINERARIO ________________________________________
3. ______________________________________________ DE AÑOS DE EDAD,
IDENTIFICADO CON __ ____ A LA CIUDAD DE _____________________________
DE ACUERDO CON EL SIGUIENTE ITINERARIO ________________________________________

EN COMPAÑÍA DE ________________________________________________, IDENTIFICADO (A)

CON ________________________________

DE CONFORMIDAD CON LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 111 DEL CODIGO DEL NIÑO Y EL

ADOLESCENTE, LEY 27337, LA AUTORIZACION DE VIAJE FUE SOLICITADA Y LEIDA POR EL
COMPARECIENTE, Y DECLARA QUE ASUME TODAS LAS RESPONSABILIDADES QUE DE
ELLA EMANEN, SE RATIFICA EN SU CONTENIDO Y LO FIRMA EN LA FECHA.

HUELLA DIGITAL
______________________________________________________
(Firma del padre/ madre)

Nombre y Apellidos:

Número de DNI o documento de identidad extranjero: __________________