PRE-TASK PLAN (FORMATO) PAGINA 1

Versión 6.1
PARTE 1 - ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO Ene 2021
1.1 DESCRIPCIÓN DEL TAREA / ACTIVIDAD
Trabajo# / Numero: 1900-GICSA-XXXX-2021
Nombre GRUPO
GRUPO DE
DE INGENIERIA
INGENIERIA O.C. 4301110572R2
de la
CAPRICORNIO S.A. DE C.V.
Compañía: CAPRICORNIO S.A. DE C.V. Ens. General ( IP )

Preparado por: Rafael Murrieta / Jesus Perez Fecha: 09 de Agosto del 2021
Supervisor: Heven Jimenez Contacto #: 222 436 7142
Contacto GM: HUMBERTO RODRIGUEZ Contacto #: 472 140 93 27
Fecha estimada de inicio: 09 de Agosto del 2021 Fecha estimada de termino: 25 de Septiembre del 2021
Nombre(s) del ingeniero o persona calificada (si es necesario): Rafael Alejandro Murrieta Gonzalez (473 117 9198)
Descripción de la tarea / actividad:
(1).- INSTALACION DE GUARDA USO RUDO EN IP 14-D
160
1.2 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO O TRABAJO ESTANDARIZADO (AGREGUE PÁGINAS SI ES NECESARIO)
Instrucciones: Si existe un trabajo estandarizado, hojas de instrucciones de tareas o un Plan de Pre-Task estándar, adjúntelo a este Análisis de Seguridad en el Trabajo.
Identifique los pasos críticos con una cruz en donde los controles deben ser enfatizados al trabajador. Como mínimo, considere la siguiente información clave:
1. Pasos principales, peligros y método de control / seguridad para el trabajo a realizar
2. Utilice este símbolo para los pasos que requieren el uso de un Plan de respuesta de emergencia o Pasos previos al trabajo y actividades Seguridad/
posteriores a la tarea / limpieza que pueden ser peligrosas Crítico

3. Utilice este símbolo para identificar los pasos que se deben completar para garantizar la seguridad del trabajador y del equipo. Por ejemplo, si
este paso NO se completa, aumentaría el riesgo de pasos posteriores.
4. Utilice este símbolo para los pasos que exponen al trabajador a peligros que tienen el potencial de causar una muerte o lesión mayor y
únicamente mitigada por controles administrativos
5. Utilice las siguientes categorías de Peligro Potencial para identificar el nivel de riesgo de cada paso. Para definiciones / ejemplos de controles
administrativos o de ingeniería, haga clic en la pestaña "Instrucciones SFMEA". (El comprador puede requerir bocetos, dibujos, etc. para acompañar el AST del
vendedor. Consulte la pestaña "Plantilla de tarea (dibujo) EN BLANCO" para obtener un formato sugerido).

Obligatorio informar a todo el personal las Reglas que Salvan Vidas.

Siempre usamos los controles requeridos para la prevención de riesgos de caída cuando trabajamos en alturas.

Siempre usamos el cinturón de seguridad.

Obligatorio
informar a Siempre aseguramos que las energías peligrosas estén aisladas o controladas cuando trabajamos en maquinarias y equipos.
todo el
Nunca trabajamos en equipos energizados a menos que este calificado y siempre uso las herramientas y equipo de protección
1 personal las apropiado.
Reglas que
Salvan Nunca entro a un espacio confinado sin seguir los procedimientos apropiados para el acceso.
Vidas.

Nunca punteo, remuevo o inhabilito cualquier dispositivo de seguridad sin autorización.

Riesgo 360°, Revise Peligros Arriba, Abajo, al Costado, Enfrente y Detrás. Antes, Durante y Después.

(Obligatorio informar a todo el personal las Reglas Básicas de Seguridad).

1.- Reporta todo accidente o incidente.
2.- Evita los actos inseguros, cualquier duda comunícate con tu LGT.
3.- Corrige e informa toda condición insegura.
4.- Mantén tu área limpia y ordenada, un lugar para cada cosa y cada cosa en su lugar.
Informativo
para el 5.- Utiliza el método correcto para levantar objetos pesados, si no puedes pide ayuda.
personal las
Reglas 6.- Usa tu equipo de protección personal y mantenlo en buenas condiciones.
2 Básicas de 7.- Respeta y sigue todas las ayudas visuales de seguridad.
Seguridad
antes de 8.- Utiliza tus dispositivos de bloqueo y asegura cero energías.
iniciar
actividades 9.- Mantén libre el equipo contra incendios.
10.- No utilices anillos, joyas o prendas sueltas que puedan ser atrapadas.
11.- Cuando utilices equipo de comunicación dentro de las plantas, detente, busca un lugar seguro y realiza tu llamada, esta prohibido hablar y
caminar con cualquier medio de comunicación, así como el uso de audífonos.
12.- Antes de iniciar un trabajo aplica la observación de riesgos “Toma Dos”
RIESGO BAJO (L) RIESGO MEDIO (M) RIESGO ALTO (H)

Los peligros que tienen el potencial de causar

Los peligros tienen el potencial de causar lesiones
menores y / o reversibles. Los controles
administrativos o de ingeniería están en su lugar y
funcionan correctamente.
lesiones reversibles o que alteran la vida se
mitigan únicamente mediante controles
Los peligros tienen el potencial de causar una fatalidad o una lesión grave que
administrativos, O la posibilidad de una fatalidad o
lesiones graves que alteran la vida mitigadas altere la vida y se mitigan únicamente mediante controles administrativos.
mediante controles administrativos y de ingeniería
combinados.

Segurudad /
PASOS CLAVE EN LA TAREA
Crítico
1.- Pasos y protocolo para prevenir y evitar el
contagio de COVID-19 (Antes de ingresar al complejo
GM Silao, siguiendo los protocolos de GICSA y GM.
• Antes de
ingresar a planta se aplica el protocolo de ingreso al lobby
antes de ingresar a las instalaciones por fuera de la
puerta 02 donde se dará a conocer el protocolo de
prevención ante el COVID-19.
• Dar lectura a la platica de seguridad y llenar el formato
1 de registro. Exposición directa con otras
• Entrega de EPP Lentes de seguridad, Cubre bocas tipo personas COVID-19.
1, Guantes de nitrilo si es por primera vez o a cambio y
llenar hoja de registro de entrega de los mismos.
• Toma de Temperatura a todo el personal operativo y
seguridad.
• Se revisa que cuenten con sus tarjeta de habilidades
vigente, candado de bloqueo previamente identificado y
EPP especifico.
• Se realizan pruebas de alcoholimetria al personal en
general y se hace el resgistro y evidencia
correspondiente.
identificar y sin evaluar, EPP
en mal estado, que el
personal no cuente con su
tarjeta de habilidades.
• Riesgos de personal en
Segurudad / estado inconveniente.
Crítico
PASOS CLAVE EN LA TAREA
2.- Revisión de EPP Básico, tarjeta de habilidades y
candado de bloqueo:
• Se asegura que el personal operativo, supervisión y
seguridad cuenten con el EPP Básico durante la estancia
dentro de las instalaciones.
• Se revisan tarjetas de habilidades de acuerdo a las
2 actividades a desarrollar descritas en los siguientes
pasos, así como candado de bloqueo de energías
presentes y EPP especifico,
NOTA: Todo esto aplicara para todos los pasos
siguientes hasta el termino de las actividades y en los
siguientes pasos y los cuales se colocan los controles en
especifico.
3.- Una vez estando en sitio y de acuerdo a nuestro
plan de seguridad de sitio / Concientizar a todo el
personal sobre nuestro Plan de Respuesta a
Emergencias comentando el personal lo siguiente:
• Se dará lectura del AMEF por parte del supervisor de
instalación en conjunto con el personal operativo para
3 programar las actividades y solicitar los permisos
necesarios.
• Se informa a todo el personal sobre las rutas de
evacuación, salidas de emergencia, puntos de reunión,
cajas de alarmas en columna mas cercana, equipos
contra incendio como: hidrantes en columnas, extintores,
sanitarios que se ubican en columnas y servicio medico
mas cercano.
MÉTODO CONTROL DE SEGURIDAD
PELIGRO
PELIGROS
POTENCIAL
• Eliminar o sustituir EPP o equipos en mal estado.
• Termómetro y alcoholimetro calibrado en buenas condiciones
para medir tempraratura y del personal en general.
• Información sobre los riesgos que implica el COVID-19.
• Posturas.
• Concientizar al personal sobre los peligros y riesgos existentes
sobre el COVID-19 y llenar registro de evidencia sobre temperatura
y llenar cuestionario.
• Hoja de registro de asistencia y platica
de seguridad.
• Lista de registro de toma de temperatura, entrega de EPP COVID-
19 y pruebas de alcoholimetria.
• Plan de respuesta a emergencias.
• Procedimiento sobre el abuso de sustancias y COVID-19.
• Instrucción de trabajo sobre COVID-19.
• Formato de llenado de incidente.
• Ficha técnica de sanitizante y alcohol en gel (HUS)
• Aplicar higiene personal como: lavado de manos aplicando los 6
•
pasos y/o gel antibacterial constantemente. (Contar con kit en el
M área de trabajo Sup. de seguridad).
• Aplicar en fase 3
estrategia de distanciamiento social 1.5. m. Como mínimo.
•
Aplicar monitoreo de temperatura previo al ingreso y una ves mas
• Riesgos sin
en el transcurso del día a todo el personal.
• Aplicar monitoreo de alcoholimetria del día a todo el personal en
general y llenar hoja de registro.
• Uso de cubre bocas, guantes y lentes de seguridad utilizar desde
salir de casa hasta llegar nuevamente a casa.
• Sanitizar: equipos a utilizar para las pruebas, alcoholimetro y
MÉTODO CONTROL DE SEGURIDAD
medidor de temperatura.
• Comunicación, fatiga,
lesiones PELIGROS
y estilos de PELIGRO
liderazgo. POTENCIAL
• Personal sin habilidades
para ejecutar la actividad.
• EPP en mal estado y que
• Tarjeta de habilidades vigente de acuerdo a la actividad a realizar
no cumpla con los
(Trabajos en alturas, trabajo seguro con electricidad, bloqueo de
estándares.
energias presentes, manejo y almacenamiento de quimicos).
• Candado de bloqueo de acuerdo a las especificacionde de GM
con etiqueta standar de GICSA.
• EPP BASICO
• Casco de alto impacto tipo 2 clase E.
L • Lentes de seguridad transparente ANSI z811
• Riesgos sin identificar
- Riesgos sin por
falta de comunicación y falta • Camisola de mezclilla y manga larga (No rota)
identificar y sin evaluar).
de coordinacion si ocurre
una lesion o un avento • Pantalón de mezclilla en buenas condiciones (no roto)
grave. .
• Riesgos sin evaluar). • Zapatos de seguridad con casquillo.
Practicas de seguridad • Chaleco reflejante de alta visibilidad.
• Guantes tipo Hyflex
desconocidas y protocolos • Layout del area y señaletica.
• Cubrebocas tipo 1
de emergencia no • En caso de emergencia que ponga en peligro la vida o la
comunicados. integridad fisica del personal:
1).- Vaya a un lugar seguro.
2).- Llame a seguridad GM para emergencias al
472 722 6166 permanezca en linea, y avise al personal de
emergencia en que sitio / Edificio, area, columnas se encuentra y
de aviso de cual es la emergencia.
• Para la evacuacion del lugar de trabajo, dirijase al punto de
reunion y conteo mas cercano donde se realizara conteo del
L personal.
• AMEF vigente y liberado, Dara lectura el supervisor de instalacion
y todos los involucrados firman en la parte 3.
• Cominiquese lo antes posible con Gerardo Rizo Gerente de
Seguridad de GICSA
• EPP BASICO (Desctrito en paso 2)
 • Respetar advertencia sobre peligros existentes en el área, riesgos
de atrapamiento y golpes o cruces con equipo móvil.
4.- Se aplicará calistenia y sistema
• Seguir los 4 hábitos de seguridad, ojos y mente en la tarea,
"Toma 2" RIESGO 360°:
equilibrio tracción y agarre, manténgase fuera de la línea de fuego.
• Realizar movimientos naturales del cuerpo (flexión, extensión,
• Todo el personal involucrado en esta actividad aplicara
rotación) para evitar sobre esfuerzos y lesiones musculo
(Riesgos 360°, Revise Peligros Arriba, Abajo, al Costado,
esqueléticas.
Enfrente y Detrás. Antes, Durante y Después. Verificando • Pisos (resbalosos,
• Comunicación con el personal involucrado.
que no hay ninguna condición insegura en el área de irregular)
trabajo que ponga en riesgo la integridad de la o las
personas. • Comunicación, Liderazgo,
4 • Se realiza calistenia. sentido de pertenencia. L
NOTA: Se toma en cuenta la comunicación entre
(En caso de existir algún cambio que no este contemplado en el
personal que realiza otras actividades dentro de la misma
AMEF registrar en la parte 3 y firmar todos los involucrados).
zona de trabajo quedando en un acuerdo para no • Equipo de elevación en buenas condiciones de uso, verificar
estorbarse y evitar accidentes, incidentes o molestias. mediante check list.
• Así mismo se realiza revisión con nuestro contacto y
supervisor de instalación por necesidades que surjan en • Banderero en todo momento.
el momento o durante la actividad.
• Movimiento repetitivo, • EPP BASICO (Desctrito en paso 2)
posturas, esfuerzo.
5.- Check list de equipo de elevación para traslado de • Capacitación evidencia tarjeta de habilidades y procedimientos
materiales y herramientas. COVID-19 para equipo móvil de elevación y Banderero.
• HUS de sanitizante.
• Se realiza previamente sanitización de equipos y carros
de carga así como cajas de herramientas a trasladar.
• Se realiza check list del equipo de elevación a utilizar • Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE
• Herramientas de poder y
para el traslado de los materiales y cajas de herramientas DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
manuales,
así como los carros de carga a utilizar. HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
5 L ACCIDENTES)
• Banderero en todo momento.
• Pisos (Resbaloso, desnivel)
• Exposición directa con
otras personas COVID-19.
• Capacitación evidencia tarjeta de habilidades y procedimientos
• Atropellamiento por
7.- Ingreso de herramientas y equipo móvil de para equipo de elevación, trabajos en alturas y Banderero.
maniobras de equipo movil
elevación a planta de ensamble en donde se realizara • Movimiento repetitivo, • Contar con los check list de equipos móviles
montacargas.
la actividad. posturas, esfuerzo.
8.- Se realizan los pasos para bloqueo ZONA NARANJA
Se requiere el bloque de
• Se ingresan materiales y herramientas hasta el área • Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE • EPP
Proceso
utilizandode
lasbloqueo
entradasadministrativo.
y pasillos indicados hasta llegar al BASICO (Desctrito
DISTANCIA o 60 CMenDE
pasoLOS
2) EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
área donde se va trabajar según la actividad planteada. • Sanitizar:
HOLA * INTERACTUAR
En equipos móviles,
CON EL cajas
OPERADOR,
de herramientas,
PARA carros
TENERde0
carga donde tenga los puntos de contacto durante el traslado.
ACCIDENTES)
• • Materiales (Manejo, caída).
Identificación y revisión de placard.
7 L
• Riesgos sin identificar y sin
evaluar), falta de
• Pisos (Resbaloso, desnivel)
Comunicación. • Revisión de tarjetas de habilidades verificando que el personal
• Identificación de energías peligrosas. • Equipo móvil de elevación, tenga la habilidad de PTSE y bloqueo. (Revisar que todo el
riesgo de caída a a una personal involucrado en la actividad cuente con su candado de
altura de 1.8 a 2.0 Mts. bloqueo debidamente identificado con foto, empresa, datos
(ZONA NARANJA)
• Equipos en movimiento personales y el # de celular del dueño del mismo). • EPP
•• Notificar al personal
Para el traslado afectado.
de material se ocuparan, carros de (Atrapamiento) •Basico (Descrito
Personal enrealizara
eléctrico paso 2) su actividad mediante o conforme
carga o dolly's o carritos de materiales de 1 ton de • EPP Especifico
instrucción de trabajo # 20 (Validación de energía 0)y el personal
capacidad de carga, en caso de ser necesario. • (Arnésde
operativo deacuerdo
cuerpo alcompleto y Línea
IT #19 (lock outde vida
and tagtipo
out)retráctil).
LOTO:
bloqueo de energías presentes.
• Llenado de formato de bloqueo.
PDP
Proceso operativo de bloqueo.
• Candado de bloqueo estándar a los requerimientos de GM.
• Shock eléctrico,

8 M

• Colocación de dispositivos de bloqueo en equipo o

maquinaria. • Capacitación evidencia tarjeta de habilidades y procedimientos
COVID-19.
• Realizar check list de herramientas manuales y herramientas de
poder a utilizar asi como de las extensiones para alimentar las
• Verificar energía cero (Personal Eléctrico). herramientas de poder.
• Movimiento repetitivo,
posturas, esfuerzo.
• Utilizar•elEPP BASICO (Desctrito
procedimiento enMIRADAS,
3,2,1,0 (3 paso 2) 2 PIES DE
Quemaduras, fibrilación, •DISTANCIA
EPP ESPECIFICO
o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
• Intervenir o modificar equipo o maquinaria.
9.- Check list de herramientas a utiliar y EPP cardiopulmonar y muerte. • Uso de
HOLA guantes dieléctricos.
* INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
especifico. • Riesgo de energía ACCIDENTES)
neumatica. • Verificar que el area se encuentre con doble acordonamiento y
9 • Se realiza previamente sanitizacion y check list de área
• Herramientas de poder y L monitor en piso en todo momento
• Retirar todo (Dejar manuales,
herramientas escaleras de tijera a utilizar asi como puntos
limpia y ordenada). • Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE
de contacto de materiales a instalar. DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
• Riesgos sin identificar y sin
HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
evaluar), falta de
• Pisos (Resbaloso, desnivel)
• ACCIDENTES)
Comunicación.
• Exposición directa con
Retirar candados de bloqueo. otras personas COVID-19.
• Verificar encendido de maquinaria o equipo (Pruebas).
• EPP
10.- HABILITAR AREA BASICO (Desctrito en paso 2)
• Equipos movil en
• Sanitizar: herramientas, HUS de sanitizante.
movimiento, atropellamiento.
• Organizar área de trabajo y distribuir actividad, ubicar
10 tomas de corriente y conectar extensiones para L
alimentación de herramientas eléctricas.
• Acordonar área de trabajo.

• EPP
BASICO (Desctrito en paso 2)
 • Vigía en todo momento y monitor de fuego.

• Capacitación evidencia tarjeta de habilidades y procedimientos

para trabajos de corte y soldadura y bloqueo de energías
presentes.
• Contar con los Check list de Maquina de soldar, equipo de
oxicorte, extintor, EPP va Caídas y herramientas de poder.
• Permiso de trabajos trabajo de corte y soldadura, liberado por
personal de Mtto y contacto GM y G4S.
• Se contara con una persona con un extintor de PQS de 9 Kg.
• Riesgo de incendio y Cuidando la chispa en todo momento.
explosion por trabajos de Se contara ventiladores o extractores por el riesgo de asfixia en
corte y soldadura espacios confinados.
• En caso de ser necesario se levantaran tapas adicionales en fosa
11.- Solicitud de permiso de trabajos de corte y
para mayor ventilación
soldadura.
-- Se solicita permiso de corte y soldadura con el personal
• Se contara con
11 de G4S ya sea via telefonica a los Tel. 722 6000 (Lobby M unas lonas ignifugas para cubrir materiales que no se puedan
Ens.), 722 6003 (CCTV) ó ir personalmente a el lobby
• Riesgo de quemaduras. mover y/o chispas, contar con unas botellas de H2O para apagar
para solicitar el apoyo.
las chispas que estés cayendo en el piso o en la lona en caso de
ser necesario.
• Plan de rescate en espacios confinados.

• EPP
Basico (Descrito en paso 2)
• EPP Especifico
• Peto, mangas, polainas y guantes de carnaza para soldar.
11.-Levantamiento en fosa de estacion IP-14-D para • careta para soldar y carte facial.
modificacion de guarda

11 Toma de medidas en fosa para ubicación de cajones en

fosa, se necesita flexometro para tomar medidas.

12.-Habilitado de Guarda IP-14-D.

• Se realizan los cortes de la guarda de canal y IPR donde

se requieran de acuerdo a especificaciones de los
ingenieros a cargo de GM, al tener las ubicaciones se
utiliza el pulidor y sierra cinta para cortar la guarda, el
personal debe portar ePP especifico ademas de realizar
12 los cortes con cuidado y el pulidor sujetado con las dos
manos y el angulo correcto.
- Se toman las medidas de las piezas de canal y IPR para
habilitarlas y colocarlas en su nueva posicion se colocan
con pinzas clamp y prensas al tenerlas colocadas se
aplica soldadura y se hace la union de estas, se utiliza el
pulidor con disco laminado para eliminar los filos de esta
al terminar de colocarlas

13.- Instalacion guardas ancladas a piso en IP-14-D

• Se ubican el su lugar final se realiza la barrenacion cn

taladro hilti, para barrenos, se sujeta con ambas manos
13 para mejor control, se genera polvo pol lo cual el personal
lo recoge al terminar la actividad, se coloca ancla de 3/4
para fijar la guarda, se ultiliza herramienta manual para
colocar las anclas se utilizan guantes por seguridad.
* Al terminar se realiza la marca de torque

14.- Retoque de pintura en los punto de la guarda

soldados

14 • El personal realizara retoque de pintura y lo realizara

con brochas y rodillos, portando EPP especifico de
pintura, cubrebocas. • Herramientas manuales, retiro de delimitación

• Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE

DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
• Materiales (Manejo, caída).
ACCIDENTES)
15.- Orden y Limpieza.
• Se iniciara con la Limpieza de área de trabajo para
retirar todo material o herramienta que se haya ocupado
15 en los puntos anteriores.
• Pisos (Resbaloso, desnivel) L
• Retiro de equipos moviles.
(ZONA NARANJA)
• SEGREGACION DE BASURA Y MATERIALES.

• EPP
BASICO (Desctrito en paso 2)
 • Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE
DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
ACCIDENTES)
16.- Revision de condiciones inseguras y validacion • dejar condiciones
por parte del contacto GM. inseguras que pongan en • Banderero en todo momento.
• Se realiza el recorrido con el personal de seguridad y riesgo la integridad del
16 personal operativo para verificar que no se dejo ninguna personal de producción. L
condición insegura en el área de trabajo • Condiciones inseguras no • Procedimiento de Banderero.
Liberar con de
17.- Retiro formato de liberación
herramientas de cascos.
de planta de ensamble a detectadas por el supervisor • Aplicar los 4 hábitos de seguridad (Ojos y mente en la tarea,
• Validar con contacto GM y personal de controles.
patio. y el personal de seguridad. equilibrio atracción y agarre, mantenerse fuera de la línea de
• Movimiento repetitivo,
• Se retiran materiales y herramientas del área utilizando fuego).
posturas, esfuerzo.
los pasillos hasta llegar al patio de 20 bahias o • Formato de plan de carga. • EPP
estampado segun el espacio que nos asigne el contacto. BASICO (Desctrito en paso 2)
• Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE
DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
• Materiales (Manejo, caída).
17 L ACCIDENTES)

• Pisos (Resbaloso, desnivel)

• Equipo móvil.
(ZONA NARANJA)
• Para el traslado de material se ocuparan, carros de
carga o dolly's o carritos de materiales de 1 ton de
capacidad de carga, en caso de ser necesario.
• Utilizar el procedimiento 3,2,1,0 (3 MIRADAS, 2 PIES DE
• Cierre de parte 3 Del AMEF • EPP
18.- Cuidado de Sistema. DISTANCIA o 60 CM DE LOS EQUIPOS EN MOVIMIENTO,1
BASICO (Descrito en paso 2)
• Se presenta personal para el arranque de producción HOLA * INTERACTUAR CON EL OPERADOR, PARA TENER 0
según los que el contacto solicite para el cuidado de ACCIDENTES)
sistema del conveyor colocándose en puntos
• Riesgos sin identificar y sin
estratégicos, en caso de detectar alguna falla avisar de
evaluar), falta de
inmediato al supervisor para revisar la condición y en
Comunicación.
caso de requerir hacer algún ajuste se pondrá de acuerdo
con el contacto y mantenimiento para hacerlos en el
horario conveniente ya sea en horario de comida o de
18 snack según sea la urgencia para que nos den las
• No estar atentos a las fallas L
facilidades necesarias y hacer el ajuste siempre y cuando
que puedan surgir.
se haga con el mismo concepto de seguridad de todos los • EPP
pasos anteriores y que no intervenga con la producción. BASICO (Desctrito en paso 2)
Nota: En caso de que se requiera intervenir cerca de el • EPP Especifico
transportador únicamente hay que estar preparados sin
que el personal de Capricornio interfiera, para eso se le . Uso de EPP especifico se evaluara en
da aviso a Mantenimiento y nos de la indicación de caso de ser necesario intervenir algun equipo siempre y cuando lo
realizar el bloqueo, para esto ellos primero deben de aautorice personal de mantenimiento y contacto GM.
desenergiza el conveyor.

- RECUERDA: Para Tareas no relacionadas con Construcción Si el "Peligro Potencial" mas alto es de riesgo Medio (M), el AMEF - Section 2.2 no
es requerido
- Todas las tareas que involucran Mitigaciones de riesgo de GM, enumeradas en la Pregunta 2 - Sección 2.5, requieren que el Vendedor
complete la Pagina 3 - Preguntas de planeación
 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PÁGINA 2

PARTE 2 - Análisis de Riesgo/AMEF DE SEGURIDAD

Versión 6.1
Ene 2021 La se
2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO / TAREA del pr
vincu
Nombre Trabajo# / Numero: 1900-GICSA-XXXX-2021 autom
de la GRUPO
GRUPO DE
DE INGENIERIA
INGENIERIA O.C. 4301110572R2 ingres
Compañía: CAPRICORNIO S.A. DE C.V. Ens. General ( IP )
CAPRICORNIO S.A. DE C.V. AST

Preparado por: Rafael Murrieta / Jesus Perez Fecha: 09 de Agosto del 2021
Supervisor: Heven Jimenez Contacto #: 222 436 7142
Contacto GM: HUMBERTO RODRIGUEZ Contacto #: 472 140 93 27
Fecha estimada de inicio: 09 de Agosto del 2021 Fecha estimada de termino: 25 de Septiembre del 2021
Nombre(s) del ingeniero o persona calificada (si es necesario): Rafael Alejandro Murrieta Gonzalez (473 117 9198)
Descripción de la tarea / actividad:
(1).- INSTALACION DE GUARDA USO RUDO EN IP 14-D
2.2 ANÁLISIS DE RIESGO / AMEF de Seguridad ( Análisis de Modos y Efectos de Falla)
Instrucciones: Complete el Análisis de Riesgos / AMEF de seguridad DE LOS PELIGROS QUE SE ENUMERAN EN LA PARTE 1.2 (AST) CON LOS IDENTIFICADOS COMO CRÍTICOS (A
MENOS QUE EL "PELIGRO POTENCIAL" ES DE RIESGO "MEDIO (M)" Y NO SEA UNA TAREA REALCIONADA CON CONSTRUCCIÓN)
Determine el puntaje de riesgo según la página de "Instrucciones de AMEF" para el potencial de gravedad, la probabilidad de ocurrencia, la frecuencia de exposición y el número de
personas expuestas..
Complete las acciones mínimas que se encuentran en el Resumen de Acciones Minimas según la actividad con la puntuación de riesgo más alta para esta tarea.

Análisis de Riesgo / Cálculo de AMEF de Seguridad

RIESGO = S (Puntuación del Potencial de Severidad) X P (Puntuación de Probabilidad) X F (Puntuación de Frecuencia de Exposición) X NP (# Personas Expuestas)
N - PERSONAS
S - POTENCIAL DE SEVERIDAD P - PROBABILIDAD F - FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN AL PELIGRO
EXPUESTAS
12 Más de 50
15 Fatalidad 15 Certero (No existen controles) 5 Constantemente en la actividad
personas
8 16 - 50
10 Lesión irreversible critica 8 Posible (Unicamente controles administrativos) 4 Intermitente o mas de una vez
personas

6 Lesión irreversible grave 2 Poco probable (Controles de Ingeniería) 2.5 Sólo una vez durante la tarea 4 8-15 personas

4 Lesión irreversible 2 3 - 7 personas

2 Lesión reversible 1 1 - 2 personas
1 Lesión menor reversible

Peligro PS P F NP RISK
(Por ejemplo: choque eléctrico, electrocución, caída, resbalones, corte, inhalación de
humos, aplastamiento, atrapamiento, etc.) Puntuación Puntuación Puntuación Puntuación Score

Ergonómico 6 2 5 2 120
Contusión 4 2 5 2 80
Laceración 4 2 4 2 64
Caidas, Resbalones y Tropiezos 4 2 4 2 64
Atrapamiento 10 2 4 2 160
Pellizcos 4 2 4 2 64
Electrocución 10 2 4 2 160
Reacciones químicas 10 2 2.5 2 100
PUNTUACIÓN DE RIESGO MÁS ALTA 160
2.3 RESUMEN DE ACCIÓN MÍNIMA: BASADO EN LA PUNTUACIÓN DE RIESGO MÁS ALTA DE ARRIBA

SCORE RIESGO ACCIÓNES MÍNIMAS (se debe cumplir con los siguiente dependiendo el nivel de riesgo)
1. Cuando esté disponible, siga las Instrucciones de trabajo / Trabajo estandarizado.
0- 50 BAJO 2. Confirmar que los trabajadores recibieron entrenamiento de orientación
3. Ejecutar la Administración del Cambio si se producen cambios
1. Realizar Análisis de Seguridad en el Trabajo / Instrucciones de trabajo / Trabajo estandarizado
2. Junta de Inicio de Turno
3. Plan de Respuesta a Emergencias y Plan de Rescate.
4. Cumplir con los requerimientos aplicables de mitigación de riesgos
5.Siga los requisitos para realizar recorridos de seguridad e inspecciones de equipos de seguridad críticos.
51 - 160 MEDIO 6. Asegúrese de que los trabajadores en ésta tarea lleven a cabo el Proceso de Involucramiento de Seguridad del Trabajador (Parte 3 del Plan de Pre Task) en cada
turno
7. Completar las preguntas de planeación (pagina 3)
8. Firmas de revisión: Supervisor del Vendedor, Representante del Proveedor y Representante de Seguridad del Vendedor y Comprador.

161- 500 ALTO 1.Todos los requisitos de riesgo bajo, medio y una firma secundaria en la Parte 2 - Página de firmas

1. El Vendedor no puede realizar la actividad.

>500 INACEPTABLE 2. Reducir el riesgo por debajo de 500 antes de comenzar el trabajo mediante la aplicación de controles de seguridad.
3. Realizar una nueva evaluación de riesgos / cálculo de AMEF y seguir el plan de acción
 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PÁGINA 3 - A
Versión 6.1
PARTE 2 - Preguntas de Planeación Ene 2021 "2.5 Descrip
2.4 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO / TAREA tarea" se vin
automáticam
Nombre GRUPO Trabajo# / Numero: 1900-GICSA-XXXX-2021
de la GRUPO DE
DE INGENIERIA
INGENIERIA O.C. 4301110572R2
ingresa en l
AST
Compañía: CAPRICORNIO
CAPRICORNIO S.A.
S.A. DE
DE C.V.
C.V. Ens. General ( IP )
Preparado por: Rafael Murrieta / Jesus Perez Fecha: 09 de Agosto del 2021
Supervisor: Heven Jimenez Contacto #: 222 436 7142
Contacto GM: HUMBERTO RODRIGUEZ Contacto #: 472 140 93 27
Fecha estimada de inicio: 09 de Agosto del 2021 Fecha estimada de termino: 25 de Septiembre del 2021
Nombre(s) del ingeniero o persona calificada (si es necesario): Rafael Alejandro Murrieta Gonzalez (473 117 9198)
Descripción de la tarea / actividad:
(1).- INSTALACION DE GUARDA USO RUDO EN IP 14-D

PUNTUACIÓN DEL RIESGO MAS ALTO (DE LA PARTE 2 AMEF) 160

2.5 PREGUNTAS DE PLANEACIÓN PARA TAREAS DE RIESGO MEDIO / ALTO
"Si" agregar
Pregunta Respuesta (Si/No)
comentarios
1. ¿Existen instrucciones de trabajo, AST previos o trabajo estandarizado para esta actividad que incluyen
una forma de eliminar, sustituir o utilizar controles de ingeniería para restringir la exposición a los peligros?
Si o No

2. ¿Hay algún requisito de mitigación de riesgos de GM aplicable incluido en el manual de seguridad de GM o en las condiciones especiales de seguridad
de GM para esta actividad? (Marque los que sean aplicables a continuación. NOTA: si la "Mitigación de riesgos" está resaltada, es un recordatorio de que,
según los requerimientos se requiere un plan adicional con el PTP
Uso de equipo de elevación Exposiciones de higiene industrial ( por ejemplo: asbesto, plomo, sílice, etc.)
Delimitación Perimetral y Protección en Áreas Abiertas Almacenamiento de material (acero estructural, tuberías y materiales del proyecto)
Uso de explosivos Grúas
Control de Químicos (uso de productos químicos) Eliminación de Moho
Trabajos de hormigón y mampostería Uso de vehículos industriales motorizados
Trabajos en un espacio confinado Sujeción e Izaje
Demolición (de servicios públicos, Paredes, Marcos, Pisos etc.) Acceso a Techos
Uso de Drones Reparaciones y reemplazo de techos
Jalado de Cable Eléctrico Uso de andamios
Seguridad Eléctrica, Instalación de Equipo Eléctrico, Servicio. Levantamiento de vigas de acero
Empleados en formación / aprendices. Corte y Soldadura
Excavación / excavación de zanjas y trincheras Trabajar solo en áreas aisladas
Control de riesgos de caídas - Trabajos en alturas Trabajar en una zona de caída de objetos
Control de energía peligrosa Trabajos en tanques con riesgo de ahogamiento
Carga de materiales con helicópteros Otros:
3. ¿Hay especificaciones de seguridad de GM incluidas en el contrato o el alcance relacionados al trabajo a
realizar (es decir, Especificación de equipo eléctrico No. 5E Sección 8.0, Puntos de anclaje, etc.)
NO
Sup. De Instalacion y
4. ¿Este trabajo requiere ayuda o apoyo de un ingeniero, un especialista o un profesional de seguridad? SI Sup. De Seguridad

5. ¿Hay necesidad de dibujos de ingeniería, cálculos de izaje o aparejo, cálculos de puntos de anclaje de alturas, Plan de carga, Licencia de
habilidades sobre trabajos
evaluación de equipos críticos, licencias / certificaciones, HDS u otra documentación de apoyo que se adjuntará a este SI en alturas, Bloqueo de
Análisis de Seguridad en el Trabajo? energias presentes, PTSE.

6. Para cualquier equipo crítico o equipo de protección personal usado, ¿ha verificado que se ha completado el
Mediante check list y ultimo
mantenimiento preventivo requerido? Si se requiere inspección antes o después de la operación, ¿es parte de las SI mantenimiento.
instrucciones de trabajo?

7. ¿Requiere ésta actividad un permiso (por ejemplo, espacio confinado, acceso al techo, trabajo de corte y
soldadura, etc.)?
SI Permiso de alturas.

Procedimiento de bloqueo
de energias presentes,
8. Para trabajos que involucran energía peligrosa, ¿ha considerado todas las fuentes de energía y el método
seguro de control y verificación?
SI instrucción de bloqueo
LOTO y verificacion de
energia 0

habilidades sobre trabajos

9.¿Hay necesidad de entrenamiento especializado? Y ¿Los trabajadores asignados reciben tal
entrenamiento?
SI en alturas, Bloqueo de
energias presentes, PTSE.

10. ¿Implica la tarea el uso de un vehículo industrial motorizado? En caso afirmativo, ¿ha validado que el vehículo ha
sido inspeccionado (registros de mantenimiento) en el último año para todos los equipos de seguridad (frenos, luces,
bocina, sirena etc.)? ¿El AST incluye el requerimiento de mitigación de riesgos si está trabajando o estacionado en una NO
pendiente?

2.6 ACCIÓNES RELACIONADAS A LAS PREGUNTAS DE PLANEACIÓN

Instrucciones: Basado en las preguntas de planeación de riesgos críticos anteriores, enliste la documentación adicional o las acciones necesarias para
completar antes del inicio del trabajo.
# Acción Responsable Fecha de Término
1

3
 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PÁGINA 3 - B
Versión 6.1
PARTE 2 - Dibujos e Imágenes Ene 2021

Instrucciones: Si se solicita en el paso # 5 de la parte 1.2 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO O TRABAJO ESTANDARIZADO, el Vendedor debe completar los elementos 1-4 de esta
página. Cuadros de texto azules sobre lo que se espera ingresar en cada paso. Hay cuatro pasos en esta página para completar.
Trabajo# / Numero: 1900-GICSA-XXXX-2021
1 O.C. 4301110572R2
Nombre y número de tarea de la "Parte 1 AST" Ens. General ( IP )
Descripción de la tarea / actividad:
(1).- INSTALACION DE GUARDA USO RUDO EN IP 14-D

Equipo de seguridad / peligros / uso del equipo Plano del área de trabajo
2 3
Bloqueo de energias presentes Bloqueo de PDP T-: Solicitar apoyo a
Mtto para desenergizar la energia y verificar energia 0 llenar formato de
registro.

• Herramientas de poder: Validar el método seguro para uso de

herramienta de poder.

Trabajos en alturas: Realizar check list de escaleras de tijera de para

ejecutar actividades y uso de equipo de elevacion EPP vs Caidas, registro de
T/A y permiso de alturas liberado.

• Área delimitada

Dibujo específico de la tarea

Agregue una vista
4 detallada para las
específicas

area de trabajo
 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PAGE 4
Versión 6.1
PARTE 2 - Revisión y Aprobación Ene 2021
Trabajo# / Numero: 1900-GICSA-XXXX-2021
2.7 APROBACIÓN DEL CONTRATISTA Y REVISIÓN GM
O.C. 4301110572R2
Ens. General ( IP )
Descripción de la tarea / actividad:
(1).- INSTALACION DE GUARDA USO RUDO EN IP 14-D

PUNTUACIÓN DEL RIESGO MAS ALTO (DE LA PARTE 2 AMEF) 160

APROBACIÓN DEL VENDEDOR
NIVEL DE RIESGO REVISIÓNDE GM
PUESTO FIRMA

Riesgo bajo Trabajador (es) vendedor (es) - Revisión del protocolo de seguridad para visitantes de
No Requerido
(Puntuación ≤50) compradores

FIRMA: FECHA: 1ª persona de GM para revisar:

XXXXXXXXXXXXX 17 Agosto 2021 Nombre:

1. Supervisor del Contratistar:
1. _________________________ ___________________ ________________________

Riesgo medio XXXXXXXXXXXXX 17 Agosto 2021

2. Representante del Contratista 2. _________________________ ___________________
(Puntación 51 - 160) Principal: Fecha:__________________
XXXXXXXXXXXXX 17 Agosto 2021
3. Representante de Seguridad del 3. _________________________ ___________________
Contratista
Nota: Se debe completar la Sección de Riesgo Bajo y Medio.
2º persona de GM para revisar:
FIRMA: FECHA:

Riesgo Alto 4. Gerente del Contratista Principal Nombre: ____________________

4. __________________ _________________
(Puntuación 161 - 500) en el Sitio:
Fecha: ___________________
Nota: Se deben completar las secciones de riesgo bajo, medio y alto.
REVISIÓN DE GM: Las personas de General Motors autorizadas para revisar el Análisis de Seguridad en el Trabajo incluyen: Gerente de Proyecto, Personal de
Seguridad de Proyectos, el Champion de SCM del Sitio, Personal de Seguridad del Sitio, o cualquier persona entrenada y autorizada por el Champion del sitio para
revisar esta documentación.
La revisión de los representantes de GM realizada sobre un Análisis de Seguridad en el Trabajo, o cualquier medida de seguridad propuesta o implementada por el Contratist
está destinada al único y exclusivo beneficio de GM. El Contratista no puede basarse en la revisión de GM como constitutiva de la validación de los medios, métodos, técnica
procedimientos o equipos.

2.8 ENTRENAMIENTO Y COMUNICACIÓN A LOS TRABAJADORES

Instrucciónes: El supervisor directo del Contratista debe revisar el Análisis de Seguridad en el Trabajo, como mínimo, en los siguientes momentos:
1. Durante la reunión al inicio de actividades
2 Cuando hay cambios en el Análisis de Seguridad en el Trabajo
3. Cuando se asignen nuevos trabajadores a la actividad
Nota: El trabajo estandarizado / Las instrucciones de trabajo deben revisarse mensualmente con el trabajador
 PAGE 4
Versión 6.1
Ene 2021

160
REVISIÓNDE GM

No Requerido

1ª persona de GM para revisar:

Nombre:
________________________

Fecha:__________________

Se debe completar la Sección de Riesgo Bajo y Medio.

2º persona de GM para revisar:

Nombre: ____________________

Fecha: ___________________
eben completar las secciones de riesgo bajo, medio y alto.
isar el Análisis de Seguridad en el Trabajo incluyen: Gerente de Proyecto, Personal de
uridad del Sitio, o cualquier persona entrenada y autorizada por el Champion del sitio para

idad en el Trabajo, o cualquier medida de seguridad propuesta o implementada por el Contratista,

basarse en la revisión de GM como constitutiva de la validación de los medios, métodos, técnicas,

sis de Seguridad en el Trabajo, como mínimo, en los siguientes momentos:

deben revisarse mensualmente con el trabajador

 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PÁGINA 5
Versión 6.1
PARTE 3 - PROCESO DE INVOLUCRAMIENTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJADOR Ene 2021
3.1 DESCRIPCIÓN DE LA TAREA / ACTIVIDAD Y PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS
Compañía:________________ Fecha:______________

# Trabajo / Nombre:_______________________________ Plan de Respuesta a Emergencias

Número de contacto de emergencia del sitio:_____________________________________
Frontline Supervisor: Overall task NO CUELGUE HASTA QUE SE LE INDIQUE! Esté preparado para dar: SU NOMBRE,

160
Risk SCORE UBICACIÓN (nombre del edificio, número de columna, dirección, etc.) y TIPO DE
EMERGENCIA.
From S-FMEA:
También pongase en contacto con:___________________________________________
Specific Task Location (Ex. Column/Bay #, Building)
1. ¿Es necesario un plan de rescate(por ejemplo, rescate de alturas, espacio confinado,
derrame de sustancias químicas, etc.)? Si / NO

Si contesta que Si, se adjunto el documento? Si / NO

Task Description:
2. Se requiere algún equipo especializado para realizar el rescate? ¿Está disponible e
inspeccionado? Si / NO

3.2 VERIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE TRABAJO

1. ¿Todos los miembros del equipo de trabajo han completado la Inducción de Seguridad y cualquier otro
S N entrenamiento o requisitos de acceso?
2.¿Todos los miembros del equipo de trabajo recibieron un Pre-Task Plan a realizar o una hoja de trabajo
S N estandarizado?
S N 3. ¿La documentación revisada corresponde a la tarea asignada?
4. ¿Todos los trabajadores tienen su etiqueta / tarjeta de orientación de GM del año actual y las identificaciones de
S N los aprendices son claras y visibles?
3.3 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS DIARIOS EN LA UBICACIÓN DE TRABAJO / TAREA
DIARIAMENTE, antes del inicio de la actividad y en el lugar del trabajo, todos los trabajadores deben realizar evaluaciones individuales de ZST
SWZ
la zona segura de trabajo para identificar los peligros específicos del lugar de trabajo el día de la tarea y actuar sobre ellos. Utilice las
preguntas a continuación y el diagrama de la derecha como guía para asegurarse de que todas las áreas alrededor del lugar de trabajo se
evalúen en busca de peligros adicionales o fuentes de energía encontradas que puedan potencialmente alimentarse, retroalimentarse,
correr por encima, correr por debajo, correr a través o Estar dentro de ZST antes de comenzar la tarea.

Toma "2" POR SEGURIDAD

SI CUALQUIER PREGUNTA 7 - 16 TIENE RESPUESTA "SÍ" - ¡DETENGASE!
SI CUALQUIER PREGUNTA 1 - 6 SON RESPONDIDAS "SÍ" - LA MITIGACIÓN DEBE SER ACEPTADA POR SU LIDERAZGO Y GM / COMPRADOR. CONSULTE
CONSULTE LA SECCIÓN 3.5 Y 3.6 LA SECCIÓN 3.5 Y 3.6

S N 1. ¿Nuevos peligros de tropiezo o resbalón? S N 7. ¿Peligros por movimientos inesperados?

2. ¿Trabajadores adicionales dentro del
S N S N 8. ¿Se requiere bloqueo adicional?
área de trabajo?

S N 3. ¿Se necesita y está disponible EPP adicional? S N 9. ¿Nuevos puntos de atrapamiento o peligro de laceración?
(Por ejemplo, careta facial, respiradores, tapones auditivos,

4. ¿Se Necesitan Barricadas Adicionales

cinturones de seguridad, etc.) / Cinta de
S N S N 10. ¿Nuevo peligro de caídas?
Seguridad?
S N 5. ¿Actividad adicional de vehículos de producción? S N 11. ¿Nuevo peligro de incendio / explosión?

S N 6.¿Ha cambiado algo desde el último turno / S N 12. ¿Nuevo Peligro de Equipo Móvil?
ocasión en que se realizó esta tarea?
S N 13. ¿Peligros de izaje adicionales?

S N 14. ¿Nuevos materiales / productos químicos peligrosos?

S N 15. ¿Trabajos en lugares remotos o aislados (trabajando solo en

una ubicación remota)?

S N 16. ¿Permisos adicionales?

(Ejemplo: Corte y Soldadura, espacio confinado, acceso al techo, libranzas)
3.4 ADMINISTRACIÓN DEL CAMBIO

Contactar a tu supervisor si el cambio requiere;

- Desviación del AST
- Eliminar cualquier dispositivo de seguridad (electrónica o físicamente)
- Crea o expone nuevos peligros a personas, propiedades o procesos.

Antes de iniciar las actividades, describa en la sección 3.5 (a continuación) los nuevos pasos necesarios para
abordar los cambios, identificar los nuevos peligros y las medidas de control..

Los supervisores DEBEN revisar estos pasos con los TRABAJADORES y poner sus iniciales en la SECCIÓN 3.6.

Fecha:______________ PARTE 3 - Involucramiento de Seguridad de los Trabajadores PAGE 6

3.5 VALIDACIÓN DEL MOC / ANÁLISIS DE SEGURIDAD DE PELIGROS IDENTIFICADOS
PASOS EN LA TAREA PELIGROS ELIMINACIÓN / MEDIDAS DE CONTROL

3.6 Iniciales del Supervisor

Iniciales del supervisor del método de mitigación utilizado anteriormente:

Iniciales del supervisor de que GM ha sido notificado del cambio anterior (requerido para las preguntas 7 a 16 ) :
3.7 FIRMA DEL TRABAJADOR: todos los trabajadores deben reconocer la revisión de AST / trabajo estandarizado antes de
comenzar la tarea y después de haber terminado la misma.
Nombre: Firma Iniciales de confirmación posteriores a la tarea

Al finalizar la tarea y colocar mis iniciales

en este formulario, confirmo, a mi mejor
entender, que todas las tareas se
realizaron de acuerdo al Analisis de
Seguridad en el Trabajo y que no hubo
lesión o incidente alguno durante la
realización de esta tarea que no haya sido
reportado a mi supervisor.

3.8 TÉRMINO DE LA TAREA - Los trabajadores del Contratista, con la ayuda de su Supervisor Directo, deben contestar las
siguientes preguntas después de que el trabajo haya sido completado
Preguntas Respuesta Acción (es) / Comentarios

¿Durante la tarea, usted o el equipo tuvo que desviarse del plan o se identifico
S N
algún nuevo peligro que requiera el uso del proceso del MOC?

¿Hubo algún accidente, Lesión Grave o Fatalidad (SIF) durante esta actividad? S N

¿Se organizan y almacenan adecuadamente todas las herramientas / equipos

S N
utilizados, los desechos, la basura, etc.?

¿Hay lecciones aprendidas para compartir en la próxima reunión de inicio de

S N
turno?
3.9 REVISIÓN DEL SUPERVISOR DEL CONTRATISTA:

Firma:_______________________________ Fecha:___________________________________ Hora:____________________________

Revisión y firma AL FINAL DE LA TAREA por parte del supervisor del contratista indica que todos los miembros del equipo de trabajo han completado este
documento.

NOTAS GENERALES Y COMENTARIOS

 ANÁLISIS DE RIESGO/AMEF DE SEGURIDAD
(SP) - POTENCIAL DE SEVERIDAD - [SIN controles aplicados]
PUNTUACIÓN CATEGORÍA DESCRIPCIÓN (JUSTIFICACIÓN DE PUNTUACIÓN)

15 Fatalidad Muerte de una o más personas.

Lesión Pérdida de dos extremidades / ojos, ambas manos, ambos pies, parálisis, o enfermedad permanente grave
10 irreversible
crítica
(pérdida permanente de la función respiratoria, pérdida auditiva, enfermedad no terminal). Quemadura de tercer
grado> 9% del cuerpo. Cualquier lesión que requiera una hospitalización de más de una semana.

Lesión
6 irreversible
grave
Pérdida de una extremidad / ojo, una mano, un pie. Quemadura de segundo grado> 9% del cuerpo. Cualquier
lesión que requiera 2-7 días en el hospital.

Pérdida de dedos de las manos / dedos del pie, fractura de un hueso mayor (por ejemplo, cráneo, brazo, espalda,
4 Lesión
irreversible
pelvis, pierna, costilla) o enfermedad permanente menor (por ejemplo, pérdida auditiva leve). Quemadura de
tercer grado <9% del cuerpo. Cualquier lesión que requiera hospitalización.

Fractura de hueso menor (dedos, mano, dedos del pie, pie) o enfermedad temporal menor (por ejemplo,
2 Lesión
reversible
contusión, esguince o lesión por esfuerzo repetitivo). Quemaduras del 1% a 9% del cuerpo. No se requiere
hospitalización.

1 Lesión Menor
reversible
Laceración, abrasión o afección menor de salud o quemadura de segundo grado <1% del cuerpo. Primeros
auxilios solamente.
(P) - PROBABILIDAD DE OCURRENCIA - [Medidas de control implementadas]
PUNTUACIÓN CATEGORIA DESCRIPCIÓN (JUSTIFICACIÓN DE PUNTUACIÓN)
Típicamente los riesgos en esta categoría No cuentan con controles o son Mínimos. 80 a 100% de
probabilidad de que se produzca una lesión debido a los peligros. Una lesión ocurrirá inmediatamente cuando una
15 CERTERO persona entra en contacto con el peligro. Una persona está en la zona de peligro, o es muy probable que ocurra
un accidente, como en el caso de un mezanine sin pasamanos, o un cable eléctrico expuesto en un área de
trabajo.

8 POSIBLE
Normalmente, los riesgos en esta categoría se mitigan con controles dependientes de la gente, tales como
entrenamiento, trabajo estandarizado, planes de Pre-Task, Método Seguro de Trabajo, señales de advertencia o
EPP.  La lesión ocurrirá si una sola persona no sigue las instrucciones o procedimientos. 5 a 80% de probabilidad
de que ocurra una lesión debido a los peligros. Una lesión puede ocurrir si se relacionan factores adicionales, pero
es poco probable que suceda sin ellos. En presencia del peligro, un factor adicional como la vibración, el viento o
el descuido humano causará la lesión. El incidente ocurrirá si una sola persona no sigue las instrucciones o
procedimientos.

Por lo general, los riesgos en esta categoría se mitigan con controles de ingeniería y la combinación de otros
métodos de control de seguridad (por ejemplo, la inspecciones de seguridad o inspecciones críticas de equipo
de seguridad, señales de advertencia, entrenamiento y/o EPP) que dependen una o mas personas pare

2 POCO
PROBABLE
revisar los procesos que se tienen (ejemplos: recorridos de seguridad, revisión de seguridad de equipo critico.)
1 a 5% de probabilidad de que ocurra una lesión debido a los peligros. Varios factores tienen que combinarse para
que ocurra una lesión, y la probabilidad es baja. Múltiples personas tendrían que dejar de seguir las instrucciones
o procedimientos. Por ejemplo, una persona está en un equipo de elevación sin estar anclada y el monitor a nivel
de piso no le recuerda que use protección contra caídas.

Definición de controles de
ingeniería
Estrategias diseñadas para proteger a los trabajadores de condiciones peligrosas colocando una barrera entre el
trabajador y el peligro.
Los controles de ingeniería implican un cambio físico en el lugar de trabajo en sí, en lugar de depender del
comportamiento de los trabajadores o requerir que los trabajadores usen ropa protectora.

Definición de controles
EPP (equipo de protección personal), capacitaciones y procedimientos, advertencias (visuales y / o audibles)
administrativos
(F) - FRECUENCIA DE EXPOSICIÓN [al peligro DURANTE la
(NP) - NUMERO DE PERSONAS EXPUESTAS
Tarea, no durante el Turno]

PUNTUACIÓN CATEGORIA PUNTUACIÓN CATEGORIA

5 Constantemente [expuesto al peligro a lo largo de la tarea] 12 MÁS DE 50 PERSONAS

Intermitentemente [más de una vez, expuesto al peligro a lo 8 16 A 50

4 largo de la tarea]
4 8 A 15

2.5 Sólo una vez [expuesto al peligro una vez durante la tarea]
2 3A7
1 1A2

Nota: solo los valores enumerados anteriormente se pueden utilizar para los cálculos de AMEF
 PRE-TASK PLAN (FORMATO) PAGINA 1
Version 6
PARTE 1 - ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO Sept 2020

1.1 DESCRIPCIÓN DEL TAREA / ACTIVIDAD

Nombre de la Compañía: Trabajo # / Nombre:

Preparado por: Fecha:
Supervisor: # Contacto:
Fecha estimada de inicio: Fecha estimada de Término:
Nombre(s) del ingeniero auxiliar o persona calificada (si es necesario):
Highest SFMEA Score from
Descripción del proyecto / tarea: Colocación de vigas de acero Part 2, automatically

384 populated
Compare the hazards in the key task steps with the SFMEA
scores and Safety Critical Symbol Do they correlate? Are they
relevant?
1.2 ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO O TRABAJO ESTANDARIZADO (AGREGUE PÁGINAS SI ES NECESARIO)

Instrucciones: Si existe un trabajo estandarizado, hojas de instrucciones de tareas o un Plan de Pre-Task estándar, adjúntelo a este Análisis de Seguridad en el
Trabajo. Identifique los pasos críticos con un triangulo en donde los controles deben ser enfatizados al trabajador. Como mínimo, considere la siguiente
información clave:

1. Pasos principales, peligros y método de control / seguridad para el trabajo a realizar

Seguridad/
2. Utilice este símbolo para los pasos que requieren el uso de un Plan de respuesta de emergencia o Pasos previos al trabajo y Crítico
actividades posteriores a la tarea / limpieza que pueden ser peligrosas

3. Utilice este símbolo para identificar los pasos que se deben completar para garantizar la seguridad del trabajador y del equipo.
Por ejemplo, si este paso NO se completa, aumentaría el riesgo de pasos posteriores.

4. Utilice este símbolo para los pasos que exponen al trabajador a peligros que tienen el potencial de causar una muerte o lesión
mayor y únicamente mitigada por controles administrativos
5. Utilice las siguientes categorías de Peligro Potencial para identificar el nivel de riesgo de cada paso. Para definiciones / ejemplos
de controles administrativos o de ingeniería, haga clic en la pestaña "Instrucciones SFMEA". (El comprador puede requerir
bocetos, dibujos, etc. para acompañar el AST del vendedor. Consulte la pestaña "Plantilla de tarea (dibujo) EN BLANCO" para
obtener un formato sugerido).
RIESGO BAJO (L) RIESGO MEDIO (M) RIESGO ALTO (H)
Los peligros que tienen el potencial de causar
Los peligros tienen el potencial de causar lesiones reversibles o que alteran la vida se
lesiones menores y / o reversibles. Los mitigan únicamente mediante controles Los peligros tienen el potencial de causar una fatalidad o una lesión
controles administrativos o de ingeniería administrativos, O la posibilidad de una fatalidad grave que altere la vida y se mitigan únicamente mediante controles
están en su lugar y funcionan o lesiones graves que alteran la vida mitigadas administrativos.
correctamente. mediante controles administrativos y de ingeniería
combinados.
Segurudad /
Crítico PASOS CLAVE EN LA TAREA PELIGROS PELIGRO
MÉTODO CONTROL DE SEGURIDAD
POTENCIAL
Capacitación / Preguntas críticas para hacer
• En caso de un incendio importante, una emergencia que ponga en
peligro la vida:
•Prácticas de seguridad desconocidas y 1) Vaya a un lugar seguro,
•Revisar los protocolos de emergencia protocolos de emergencia no 2) Llame a seguridad de GM para emergencias al 555-986-6112, *¿Qué se necesita para realizar esta tarea?
permanezca en la línea y avise al personal de emergencia en qué * ¿Se necesitan materiales especiales?
(anotar la ubicación de los teléfonos de comunicados
1 emergencia, conocer punto de reunión y • Falta de comunicación y falta de M sitio / edificio se encuentra y cuál es la emergencia.
* ¿Se ha inspeccionado el área de trabajo para detectar peligros?
• Para la evacuación del lugar de trabajo, diríjase al lado este del
rutas de evacuación) coordinación si ocurre una lesión o un edificio y diríjase a lo largo de las vías del tren. Los trabajadores se * ¿Puede la tarea afectar a otros o interferir con el tráfico?
evento grave reunirán en el edificio y se refugiarán.
• Comuníquese lo antes posible con Bill Russell - Gerente de
seguridad de Acme Steel
Utilice este símbolo cuando cumpla con
uno de los 3 requisitos anteriores; en
este ejemplo, la necesidad de tener un •Lentes de seguridad
plan de respuesta a emergencias hace •Zapatos de seguridad
Estas celdas
These debenhave
cells should tenerrelevance
relevancia
to
que sea crítico para• Lesión en la cabeza,
la seguridad, sin manos y ojos por • Camisa con mangas como mínimo, parahazards
los peligros
listedenumerados en
2 •Use el EPP requerido
falta de EPP L • Trabaje con guantes según sea necesario para proteger las the
SFEMA.
in the SFEMA.
embargo, se clasifica como de riesgo manos de materiales afilados.
medio según la definición. • Camisas o chalecos de alta visibilidad EN TODO MOMENTO.

•Entrada de trabajadores no autorizados
al área controlada.
• Establezca el área de trabajo según el
3 radio de giro de la grúa
• Falta de barricadas y señalización.
• No hacer barricadas en el radio de giro
de la grúa..
•Todas las áreas de construcción de acero estarán debidamente
barricadas con cuerda roja para identificar la zona de trabajo.
H • Los letreros de peligro que indican el área son solo para personal
autorizado con información de contacto.
• Barricada de radio de giro de la grúa.

Haga estas preguntas con un cosquilleo

• Inspeccione el equipo de izaje antes
4 de su uso
•Izaje defectuoso o infravalorado para la
carga prevista
•Eslingas de cables de acero inspeccionadas para detectar defectos
• Torceduras o alambres rotos.
M • Asegúrese de que toda la sujeción esté clasificados para la carga
prevista.
* ¿Cuál es la condición del área de trabajo? para verificar que se comprenden los
* ¿Cuándo se inspeccionó el equipo por última vez? riesgos. (No es una lista con todo incluido)
* ¿Cuál es el estado del equipo?

•Inspeccionado antes de cada turno por el operador de grúa

•Inspecciones diarias de grúas y
5 condiciones climáticas
•Determine el peso de la carga a
6 recoger y seleccione la eslinga de cable • Sujeción inadecuado / Izaje por debajo
adecuada
• Colocación de eslingas de cable de
7 acero e izaje para sujetar la carga a la
grúa
8
•Gire la carga a su posición sobre los
pernos de anclaje y bájela a su posición
•Utilice un equipo de elevación para
9 colocar al trabajador en la conexión de
acero
• Falla involuntaria del equipo por falta
de inspección
•Incremento crítico superior al 75%
• Izajes no calificados,
del valor nominal de la carga
•Golpeado por material que cae
• Trabajadores bajo carga suspendida
• Carga inestable
• Izaje inadecuado
• No usar eslingas
• Golpeado por carga en la línea de
fuego
• Manos pellizcadas
•Banderero sin atención, operador no
capacitado,
• No hay documentación de
entrenamiento de levantamiento,
• Superficies desiguales,
• Vuelco del elevador aéreo;
• Pone a la persona / observador en el
suelo golpeado por un ascensor o por
objetos que caen;
• Una persona golpeada o atrapada
entre las vigas y el elevador,
autorizado.
M • Inspecciones documentadas y mantenidas con tiempos de Este peligro se clasifica como Alto ya que
grúa. depende de una cuerda / cinta roja (un
control administrativo) en lugar de una
barrera física. Si se hubiera usado una
barricada de jersey, el peligro potencial
habría sido Medio
•Operaciones supervisadas por personal calificado.
• El fabricante ha fijado el peso de cada pieza.
• La selección de la eslinga de cable adecuada se basará en
H el sello del fabricante.
* ¿Ha revisado la necesidad de un plan de elevación crítico?
• Nunca seleccione un cable sin conocer la capacidad * ¿Qué métodos de comunicación se están utilizando? ¿Existe un plan para una falla en la comunicación? * ¿Dónde se
nominal y el peso de la carga. ubicará la persona señaladora?
• No se utilizan correas de nailon para izar acero. * ¿Cuáles son los pesos de cada componente y la capacidad de carga?
* ¿El aparejo está clasificado para los pesos de los componentes que se levantan?
* ¿Se han identificado puntos de aparejo para eliminar o minimizar el movimiento durante el levantamiento?
* Si utiliza una grúa móvil, ¿el piso es suficiente para soportar las cargas?
•El operador seleccionará a la persona encargada de las * ¿Dónde se colocará la grúa? ¿Hay suficiente radio de giro? ¿Algún peligro aéreo (vía de bus o líneas de gas)?
señales para la (s) selección (s) para asegurarse de que la
señal / sujeción y el operador comprendan claramente sus
* ¿Se ha tenido en cuenta el movimiento involuntario de otros componentes?
H señales de mano y comunicación por radio * ¿Qué elementos pueden golpear a un trabajador?
• El instalador se asegurará de que el radio de giro
Esta celdaeltiene
* ¿Muestra el símbolo
dibujo crítico,
dónde deben ya
ubicarse los trabajadores para evitar un peligro?
permanezca libre de trabajadores * ¿Seque
hanuna falla de layeslinga
identificado podríalos múltiples pasos de aparejo y puntos de parada y se muestra el dibujo?
comunicado
resultar en una muerte y es un paso
•Establecimiento de una trayectoria de giro y comunicación importante que podría afectar el paso
con todos los empleados.
M • Existe un punto de atrapamiento entre la carga y el perno posterior.
de anclaje, así que tenga cuidado con la colocación de las
manos.
•El personal de tierra debe estar debidamente capacitado y
ser capaz de operar los controles de tierra del elevador
aéreo.
• No se permite al hombre de tierra realizar tareas que
M interfieran con la actividad principal.
• Hombre de tierra responsable de asegurar que el elevador
se use en una superficie estable.
• Utilice un análisis de 360 grados cuando elimine lesiones
por golpes.

•Coloque las tuercas en los pernos de

• Se deben usar guantes de cuero o de impacto al manipular
10 anclaje y apriete con una llave de •Lesiones y laceraciones en las manos L materiales y al apretar los pernos.
Este escalón es medio, ya que mientras
espiga el trabajador está en altura, tiene tanto
protección contra caídas como en una
canasta con barandilla utilizando
controles administrativos y de ingeniería
•Manos atrapadas, •Use guantes al manipular material de aparejo,
•Utilice un equipo de elevación para
• Material de izaje que cae, • No deje caer al suelo los aparejos desconectados.
11 desconectar el elemento de sujeción del
• Contacto con la persona / observador M • Desconecte la gargantilla de la carga y vuelva a conectar el
acero
por un equipo o por objetos que caen gancho y luego gírelo hacia el suelo.

12

13

- RECUERDA: Para Tareas no relacionadas con Construcción Si el "Peligro Potencial" mas alto es de riesgo Medio (M), el AMEF -
Section 2.2 no es requerido
- Todas las tareas que involucran Mitigaciones de riesgo de GM, enumeradas en la Pregunta 2 - Sección 2.5, requieren que el
Vendedor complete la Pagina 3 - Preguntas de planeación
Instrucciones: Si lo solicita desde el Paso # 5 en la PARTE 1 JSA, PRIME debe completar los artículos 1-4 en esta página. Las anotaciones en casillas amarillas son una
guía sobre lo que se espera ingresar en cada paso. Hay cuatro pasos para completar.

1
Nombre y número de tarea de la "Parte 1 JSA" Artículo n. ° 7 de JSA, Fijación de eslingas de cable y aparejos para sujetar la carga a la grúa
Equipo de seguridad / peligros / uso del equipo Plano del área de trabajo
2 3 Agregue el nombre de la tarea y el
número al que corresponde de la
•Material que cae PARTE 1 JSA. En este ejemplo, la TAREA
• Los trabajadores no deben estar bajo carga suspendida # 7 de JSA se considera un paso crítico
• Carga inestable para evitar una falla de alto riesgo
• Aparejo inadecuado
• Fallo de aparejo "Colocación de la eslinga de cable de
• No usar eslogan acero y el aparejo para sujetar la carga
a la grúa"
De la Tarea n. ° 7, agregue los
•El operador establecerá una persona encargada de la señalización de los elementos de seguridad, los
picos para asegurar una comunicación adecuada. • El aparejo debe ser peligros y el equipo que se
inspeccionado antes de su uso y solo habrá una persona que le indicará al
operador que evite problemas de comunicación. utilizará para este paso. Esta
• La línea de etiqueta conectada a todos los materiales que se recogen para sección suele ser más detallada
controlar la carga
• El operador de la grúa tiene la última palabra si se puede realizar el que la del AST para la secuencia de Agregar una vista
levantamiento pasos críticos en planta del área
de trabajo

Dibujo específico de la tarea

Agregue una vista más

detallada para la tarea
específica (s)