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DERECHO DE PETICIÓN EN INTERÉS

PARTICULAR

SEÑORES,
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD – NUEVA EPS
E. S. D.

REF: SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO DE CONTINUACIÓN DE PAGO DE


INCAPACIDAD LABORAL POSTERIOR A LOS 540 DÍAS.

FABIÁN ANDRÉS CHIMA ARIAS, identificado con C.C 1.144.132.545 de


Sincelejo – Sucre, en ejercicio del derecho fundamental de petición,
consagrado en el artículo 23 de la Constitución Política de Colombia y con el
lleno de los requisitos del artículo 5, 15 y 16 del Código de Procedimiento
administrativo y de lo Contencioso Administrativo Ley 1437 de 2011
modificado por el artículo 1 de la ley 1755 de 2015, y demás disposiciones
concordantes pertinentes, respetuosamente me dirijo a su despacho con el fin
de solicitarle la CANCELACIÓN DE COBRO DEL CONCEPTO DE 0835
ASISTENCIA HOGAR SR. CASAS, con base a los siguientes supuestos
facticos:

I. ENUNCIADOS FACTICOS
PRIMERO: Fabián Andrés Chima Arias, actualmente me encuentro afiliado al
régimen de seguridad social en salud con la NUEVA EPS. Asimismo, me
encuentro afiliado al régimen de seguridad social en pensión con el fondo
privado PORVENIR.
SEGUNDO: También es de precisar que, actualmente padezco de traumatismo
de tendón del manguito rotatorio del hombro y síndrome de manguito rotatorio
producto de un accidente laboral.

TERCERO: Producto de lo anterior, se me causaron el pago de incapacidades


de las cuales siguieron el orden de pago siguiente:
Periodo de incapacidad Obligado a pagar
Días 1 a 2 Empleador
Días 3 a 180 Eps
Días 181 a 540 Fondo de pensiones

CUARTO: Es de puntualizar que, en la actualidad no se me está pagando las


incapacidades por el fondo de pensiones toda vez que, alegaron lo siguiente:
(…)
En esta oportunidad queremos comunicarle que usted ha superado los 540 días
de incapacidad continua, por lo cual no es posible atender su solicitud de
reconocimiento del subsidio de incapacidad para el periodo posterior
<<11/11/2021>> ya que el mismo de acuerdo con la ley, será asumido por su
entidad promotora de salud (eps).

QUINTO: A raíz de todo lo antecedido, actualmente no se me genera pago por concepto


de incapacidad máxime cuando el padecimiento está latente y me imposibilita seguir
trabajando.

II. PRETENSIONES

Producto de los anteriores hechos me permito solicitar las siguientes


pretensiones:

PRIMERA: Solicito de forma respetuosa, que la ENTIDAD PROMOTORA DE


SALUD – NUEVA EPS realice el pago de las incapacidades posterior a los 540
días.
SEGUNDA: Solicito de forma respetuosa, que la ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD – NUEVA EPS. Efectué el pago desde el mes de noviembre de 2021,
fecha desde la cual el fondo de pensiones porvenir dejo de realizar el pago de
las incapacidades.

III. VALORACIÓN JURIDICA DE LAS PRETENSIONES

Esta valoración jurídica de las pretensiones va dirigida a establecer el nexo


existente de las solicitudes, con el amparo jurídico de las normas, y así
demostrar el encuadre jurídico que soporta la pretensión.
Constitución Política de Colombia: El artículo 23 establece el derecho que
tiene toda persona a presentar peticiones respetuosas a las autoridades por
motivos de interés general o particular y a obtener una pronta resolución,
desarrollado en el Articulo 16 del Código de Procedimiento Administrativo y de
lo Contencioso Administrativo de 2011, modificado posteriormente por la Ley
1755 de 2015.

En Sentencia T 077/2018, la Corte Constitucional recoge reiterada


jurisprudencia sobre el contenido esencial del derecho de petición, y que versa
de la siguiente manera:

“Precisando que el contenido esencial de este derecho comprende: (i) la


posibilidad efectiva de elevar, en términos respetuosos, solicitudes ante las
autoridades, sin que éstas se nieguen a recibirlas o se abstengan de tramitarlas;
(ii) la respuesta oportuna, esto es, dentro de los términos establecidos en el
ordenamiento jurídico, con independencia de que su sentido sea positivo o
negativo; (iii) una respuesta de fondo o contestación material, lo que implica una
obligación de la autoridad a que entre en la materia propia de la solicitud, según
el ámbito de su competencia, desarrollando de manera completa todos los
asuntos planteados (plena correspondencia entre la petición y la respuesta) y
excluyendo fórmulas evasivas o elusivas”
Ahora bien, en lo que respecta al pago de las incapacidades posterior a los 540
días, es de precisar que el ordenamiento jurídico colombiano a través del del
decreto 780 de 2016, en su artículo 2.2.3.3.1. arguye lo siguiente:

ARTÍCULO 2.2.3.3.1. Reconocimiento y pago de incapacidades superiores a


540 días. Las EPS y demás EOC reconocerán y pagarán a los cotizantes las
incapacidades derivadas de enfermedad general de origen común superiores a
540 días en los siguientes casos:

1. Cuando exista concepto favorable de rehabilitación expedido por el médico


tratante, en virtud del cual se requiera continuar en tratamiento médico.

2. Cuando el paciente no haya tenido recuperación durante el curso de la


enfermedad o lesión que originó la incapacidad por enfermedad general de
origen común, habiéndose seguido con los protocolos y guías de atención y las
recomendaciones del médico tratante.

3. Cuando por enfermedades concomitantes se hayan presentado nuevas


situaciones que prolonguen el tiempo de recuperación del paciente.

De presentar el afiliado cualquiera de las situaciones antes previstas, la EPS


deberá reiniciar el pago de la prestación económica a partir del día quinientos
cuarenta y uno (541). (Subrayado por fuera del texto original)

Respecto a este asunto en concreto es de recordar, Carga en la respuesta de


la petición: la presente petición debe ser resuelta con base a los siguientes
elementos descritos por la siguiente jurisprudencia.

SENTENCIA T-532 de 2019 - Elementos del derecho de petición. En la


sentencia C-951 de 2014, la Corte determinó que los elementos esenciales del
derecho de petición son (i) la formulación de la petición, (ii) la pronta
resolución, (iii) la respuesta de fondo y (iv) la notificación de la decisión.
En relación con la respuesta de fondo, esta implica que se deben satisfacer los
siguientes requisitos:
(a) claridad, que supone que la respuesta sea inteligible y de fácil comprensión
(b) precisión, que exige que la respuesta atienda, de manera concreta, lo
solicitado, sin información impertinente y sin incurrir en fórmulas evasivas o
elusivas" (c) congruencia, que implica que la respuesta abarque la materia
objeto de la petición y sea conforme con lo solicitado y (d) consecuencia, lo cual
conlleva que no basta con ofrecer una respuesta como si se tratara de una
petición aislada (…) sino que, si resulta relevante, debe darse cuenta del
trámite que se ha surtido y de las razones por las cuales la petición resulta o
no procedente

IV. PRUEBAS

i. Copia de cedula de ciudadanía del suscriptor Fabián Andrés Chima


Arias.

ii. Copia el oficio de imposibilidad de seguir continuando el pago de las


incapacidades por Porvenir.

iii. Copia de historia clínica donde se denota el padecimiento.

I. NOTIFICACIONES

Recibo respuesta a este derecho de petición en Sincelejo, Sucre.


Dirección: calle 25ª N° 852 – Barrio Pioneros
Correo Electrónico: fabian.chima1989@gmail.com
Teléfono: 3015812089 - 3046545325

Cordialmente,

_________________________________________________
FABIÁN ANDRÉS CHIMA ARIAS
C.C 1.144.132.545 de Sincelejo – Sucre

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