D I L I G E N C I E C O N L A M A Y O R S I N C E R I D A D

R E C U E R D E Q U E E S U N S E G U R O D E V I D A
No tachones, enmendaduras ni corrector, si se equivoca es necesario repetir

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LLENAR CON LA FECHA

MARCAR VIDA GRUPO

DILIGENCIAR A MANO LOS DATOS DEL TOMADOR TAL CUAL ESTE EJEMPLO CON LOS SIGUIENTES DATOS:
3400001023
CAJA PROMOTORA DE VIVIENDA MILITAR Y DE POLICÍA
x 860.021.967-7
CRA 54 # 26-54 Bogotá D. C. 5188671
DILIGENCIAR SEGÚN INFORMACIÓN PERSONAL DEL AFILIADO

Si no recuerda,
mejor pésese

La que figura
en su cédula

Vida Grupo Deudor

L l e n e t a l c u a l s o l a m e n t e l o d i l i g e n c i a d o

Muerte por cualquier causa ITP DEJAR EN BLANCO CAJA PROMOTORA DE VIVIENDA MILITAR DEJAR EN
oneroso 100
Y DE POLICÍA NIT 860.021.967-7 BLANCO
 SI PADECE ALGUNA AFECCIÓN ADICIONAL,
USAR ESTE ESPACIO PARA DESCRIBIRLA,
CASO CONTRARIO DEJAR EN BLANCO

Trabajo como militar o policía según su fuerza.

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