Barinas, ___ de ________ de 2015

Ciudadana:
Econ. Isabel Álbarez
Superintendente del SATEB
Su Despacho.-

Yo, ______________________________, venezolano, mayor de edad, domiciliado en Barinas, de

profesión Comerciante y titular de la cedula de identidad No. V.- _______________, en mi
condición de Representante legal de la Empresa_____________________, R.I.F ____________,
Dirección __________________________________________, teléfono___________, Correo
electrónico_________________________________, empresa que se encuentra AUTORIZADA
mediante Providencia Administrativa No. __/2015 de fecha __/__/_____; por el Servicio
Desconcentrado de Administración Tributaria del Estado Barinas (SATEB) para expender al
público los ramos de timbres fiscales estadales (Timbres fijos o Timbres móviles); Solicito ante este
Órgano los siguientes Timbres fiscales:

Denominación Cantidad
0,01 U.T.
0,10 U.T.
0,50 U.T.
1 U.T.
5 U.T.
Papel Sellado (0,02 U.T.)
PRN-02

Atentamente,

Nota: Debe anexar cinco (05) estampillas de 0,01 U.T.