Office: USA-Indiana

Certificate of Qualification of Crane Personnel

Fecha de emisión : 11 de Noviembre de 2019
Fecha de expiración : 11 de Noviembre de 2020
Certificación # : CIC-19-0089PEIQT
Crane Institute Of America Certificaction, Certifica que realizo una la evaluación independiente, con respecto al
conocimiento en seguridad operativa y de habilidades especiales y especificas en el modo USO SEGURO DE GRUA
CELOSIA, del siguiente Personal:
DATOS DEL OPERADOR:
APELLIDOS Y NOMBRES VICTOR HUGO HERNANDEZ PAIMA
DOCUMENTO DE IDENTIDAD 41552560
LUGAR DE EVALUACION IQUITOS-PERU
FECHA DE EVALUACION DIRECTA 11 DE NOVIEMBRE DE 2019
USO SEGURO DE GRUA MOVIL A ORUGAS CON PLUMA CELOSIA HASTA
FUNCION A DESARROLLAR
165 TON DE CAPACIDAD
ASME B30.5-2014 / ASME B30.10-2014 / OSHA REGULATIONS-29-CFR
NORMATIVA TECNICA APLICADA
1926,1412,1400,1501
DATOS DEL CLIENTE:
EMPRESA QUE SOLICITA ASTILLERO HENRY E.I.R.L
R.U.C 20493246772
AVENIDA LA MARINA KM 1.5 DISTRITO DE PUNCHANA-IQUITOS
DOMICILIO LEGAL
REGION LORETO- NACIÓN PERÚ
RESULTADO DE HOMOLOGACION:
APTO: Personal aprobado en examen teórico, practico con conocimiento de normas. Puntaje mínimo 3 y como maximo 5.
INAPTO: Personal no aprobado en examen teórico, práctico no demuestra conocimiento de normas. Puntaje 0 y 2.
ITE ACCION A DESARROLLAR PRUEBA ESCRITA PRUEBA PRACTICA RESULTADO
M
USO SEGURO DE GRUA MOVIL A ORUGAS CON
1 4 4 ACTO
PLUMA CELOSIA HASTA 165 TON DE CAPAC.
Como resolución de la evaluación, pruebas de campo y de suficiencia escrita, la siguiente persona “califica” como
OPERADOR CALIFICADO EN USO SEGURO DE GRUA MOVIL A ORUGAS CON PLUMA CELOSIA HASTA 165 TON DE
CAPACIDAD.

INSPECTOR : MC CONNEL DOWELL

USA-INDIANA: Noviembre 2019- Para PERÚ-Emitido a distancia virtual.

CIC CERTIFICATION

James Headley – CEO

Crane Institute of America
Certification 11/11/2019-PEIQT
 Certificate of Qualification of Crane Personnel
Certificate of Qualification of Crane Personnel
                                                                                                                 Issue date: November 11, 2019
                                                                                    Expiration date: November 11, 2020
                                                                                                         Certification #: CIC-19-0089PEIQT
Crane Institute Of America Certificaction, Certifies that I carry out an independent evaluation, regarding the knowledge in operational
safety and of special and specific skills in the mode MOBILE CELOSIA CRANE SAFE USE mode, of the following Personnel:
OPERATOR DATA:
SURNAMES AND NAMES………………………………………………………. VICTOR HUGO HERNANDEZ PAIMA
IDENTITY DOCUMENT………………………………………………………….. 41552560
IQUITOS-PERU……………………………………………………………………… EVALUATION PLACE
DIRECT EVALUATION……………………………………………………………. DATE NOVEMBER 11, 2019
FUNCTION TO DEVELOP………………………………………………………. SAFE USE OF MOBILE CRANE TO TRAYS WITH CELOSIA FEATHER UP TO
…………………………………………………………………………………………… 165 TON CAPACITY
TECHNICAL REGULATIONS APPLIED IN…………………………………. ASME B30.5-2014 / ASME B30.10-2014 / OSHA REGULATIONS-29-CFR
…………………………………………………………………………………………… 1926,1412,1400,1501
CLIENT DATA:
COMPANY ASKING FOR……………………………………………………….. ASTILLERO HENRY E.I.R.L
R.U.C…………………………………………………………………………………… 20493246772
…………………………………………………………………………………………… LA MARINA AVENUE LEGAL ADDRESS KM 1.5 PUNCHANA-IQUITOS
DISTRICT……………………………………………………………………………… LORETO REGION- NATION PERU

APPROVAL RESULT:
APT: Personnel approved in theoretical exam, practical with knowledge of standards. Minimum score 3 and maximum 5.
INAPTO: Personnel not approved in theoretical, practical exam does not demonstrate knowledge of standards. Score 0 and 2.

ITEM ACTION TO DEVELOP WRITTEN TEST PRACTICAL TEST RESULT

1 SAFE USE OF MOBILE CRANE TO PITCHES WITH CELOSIA 4 4 ACT

As resolution of the evaluation, field tests and written proficiency, the following person “qualifies” as OPERATOR QUALIFIED IN SAFE
USE OF MOBILE CRANE TO ORUGAS WITH CELOSIA FEATHER UP TO 165 TON CAPACITY..

INSPECTOR: MC CONNEL DOWELL

USA-INDIANA: November 2019- For PERU-Issued virtual distance.

James Headley - CEO

Crane Institute of America
Certification Nov/11/2019-PEIQT