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Edad: 80 años
Sexo: femenino
DOMINIO 2: NUTRICION
Refiere consumir 2 comidas al día a las 9:00 am al desayuno consume arepa con
queso y chocolate y la cena a las 6pm caldo de pollo con arepa; entre media
mañana toma licuado de uva con maní. No ingiere gaseosas, ni dulces. Le gusta
alimentarse a base de licuados y que su plato preferido es la carne asada. Su
estado de piel se encuentra hidratado y en buen estado.
DOMINIO 3: ELIMINACION
PSICOMOTOR
Postura encorvada, marcha antalgica
AFECTO
Modula tristeza por situaciones familiares
PENSAMIENTO
Curso: paciente modula un tono de voz bajo, intervalo pregunta respuesta
apropiado, producción ideoverbal apropiada.
Contenido: presenta ideas suicidas debido antecedentes familiares, refiere
“desear tener la vida de un árbol” ya que explica que nadie los juzga y
producen tranquilidad
Forma: Iogica.
SENSORIO
Orientación: orientada en tiempo, lugar y persona.
Memoria:
Inmediata: Conservada
Reciente: Conservada
Remota: Conservada
Atención: conservado
Calculo y abstracción: se le indico el refrán “árbol que nace torcido jamás su
tronco endereza” y la sumatoria “2+2”
JUICIO Y RACIOCINIO: Conservado
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
Estuvo en un matrimonio con florentino García con quien tuvo 6 hijos. Posterior a
eso inicio una relación sentimental con Gabriel castillo con quien tuvo 6 hijos.
Actualmente es viuda del señor florentino García y convive con su hija patricia y su
hijo en unión con su familia. Debido a la situación de la discapacidad de su hija
maneja una situación distante con sus demás familiares.
Familiograma
Ecomapa
FAMILIOGRAMA
La familia de la señora ester soto de castillo se encuentra establecida por su
difunto esposo Florentino garcia con quien tuvo 7 hijos los cuales fueron patricia
garcia, Fernando garcia, Carmen garcia, Edwin garcia, magola garcia, junior
Fernando garcia y Doris garcia. Refiere que mantiene una relación muy directa
con su hija patricia y Fernando ya que viven en el mismo hogar.
ECOMAPA
TOTAL: 18 (NORMAL)
DOMINIO 8 - SEXUALIDAD.
Menarca a los 13 años, inicia actividad sexual a los 15 años de edad, tuvo 12
hijos; su última citología se la realizo hace 4 años y el examen de mama hace 1
año.
Entre sus metas se encuentra morir en paz, sin ninguna preocupación y dejarle la
herencia de la casa a sus hijos
Dx: Deterioro del rol parental R/C incapacidad para ejercer el rol E/P aislamiento
familiar por exclusión y rechazo
Favorecer la expresión de
sentimientos.
El arte de sanar: se realizará una carta
ACTIVIDADES por la cual la paciente expresará sus
sentimientos con el propósito de cerrar
ciclos y expresar lo que siente en su
interior
Fortalecer la autoestima
El reflejo de mi (se utilizará un
espejo por medio del cual debemos
mencionar todos los aspectos que
nos molestan de uno mismo)
Compromiso personal