RELATORIA POR DOMINIOS DE ENFERMERÍA

Sujeto de Cuidado: Ester soto de castillo

Edad: 80 años

Sexo: femenino

Régimen de salud: EMSANNAR SUB NIVEL 1

Escolaridad: Segundo de primaria

Ocupación: Ama de casa

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

La paciente Ester soto de castillo presenta una edad cronológica de 80 años y

edad aparente de 70 años. Refiere ser diagnostica con hipertensión, estado de
higiene apropiado, se observa uñas de las manos cortas y maquilladas con buen
estado de higiene; cabello corto con aspecto de presentación personal apropiada
al espacio en el que se encuentra, usando una camisa de color amarillo, sudadera
de color café y zapatos cerrados de color negro; refiere asistir a sus controles
médicos, refiere antecedente quirúrgicos en ojos y actualmente presenta un dolor
en la cadera que se agudiza con el movimiento. No fuma ni ingiere licor, refiere
tomar sus medicamentos para la presión: Losartan 50mg cada 12hrs; en caso de
enfermedad ella misma se hace a cargo.

DOMINIO 2: NUTRICION

Refiere consumir 2 comidas al día a las 9:00 am al desayuno consume arepa con
queso y chocolate y la cena a las 6pm caldo de pollo con arepa; entre media
mañana toma licuado de uva con maní. No ingiere gaseosas, ni dulces. Le gusta
alimentarse a base de licuados y que su plato preferido es la carne asada. Su
estado de piel se encuentra hidratado y en buen estado.

DOMINIO 3: ELIMINACION

La paciente refiere hacer sus deposiciones sin ninguna complicación, no presenta

dolor ni al orinar ni defecar, su color amarillo claro.
DOMINIO 4: ACTIVIDAD\REPOSO
Realiza ejercicio todos los días, una hora en compañía del grupo de las águilas.
Es una actividad que le produce mucha energía y es de total agrado. No presenta
ausencia de ninguna parte de su cuerpo.

DOMINIO 5: PERCEPCION/ COGNICION

Se realizó entrevista a persona de sexo femenino, la cual recibe atención en el

centro de salud panamericano, La paciente es una persona de contextura delgada,
tez trigueña, cabello delgado y de color negro. Se encontraba usando el uniforme
del grupo “las águilas” y zapatos cerrados, estado de higiene apropiado, no usaba
maquillaje ni accesorios. No presenta deformidades ni cicatrices visibles.

 PSICOMOTOR
Postura encorvada, marcha antalgica

 AFECTO
Modula tristeza por situaciones familiares

 PENSAMIENTO
Curso: paciente modula un tono de voz bajo, intervalo pregunta respuesta
apropiado, producción ideoverbal apropiada.
Contenido: presenta ideas suicidas debido antecedentes familiares, refiere
“desear tener la vida de un árbol” ya que explica que nadie los juzga y
producen tranquilidad
Forma: Iogica.

 SENSOPERCEPCION: no presentan alucinaciones de ninguna clase

 SENSORIO
 Orientación: orientada en tiempo, lugar y persona.
 Memoria:
Inmediata: Conservada
Reciente: Conservada
Remota: Conservada
  Atención: conservado
 Calculo y abstracción: se le indico el refrán “árbol que nace torcido jamás su
tronco endereza” y la sumatoria “2+2”
JUICIO Y RACIOCINIO: Conservado

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Se describe como una persona tranquila, y muy devota frente a la voluntad de

Dios

DOMINION 7: ROL RELACIONES.

Estuvo en un matrimonio con florentino García con quien tuvo 6 hijos. Posterior a
eso inicio una relación sentimental con Gabriel castillo con quien tuvo 6 hijos.
Actualmente es viuda del señor florentino García y convive con su hija patricia y su
hijo en unión con su familia. Debido a la situación de la discapacidad de su hija
maneja una situación distante con sus demás familiares.

Familiograma

Ecomapa

Apgar (funcional o no funcional – relacionarlo con lo que refiere el paciente)

FAMILIOGRAMA
La familia de la señora ester soto de castillo se encuentra establecida por su
difunto esposo Florentino garcia con quien tuvo 7 hijos los cuales fueron patricia
garcia, Fernando garcia, Carmen garcia, Edwin garcia, magola garcia, junior
Fernando garcia y Doris garcia. Refiere que mantiene una relación muy directa
con su hija patricia y Fernando ya que viven en el mismo hogar.

ECOMAPA

La familia ester soto se

encuentra en una
relación directa con los
factores referentes a la
salud, transporte y
religión.

Una relación más tensa

con respecto a la
educación debido a que no tuvo escolaridad, la recreación por lo que dedica
tiempo a otro tipo de actividades y las amistades.
APGAR

TOTAL: 18 (NORMAL)
DOMINIO 8 - SEXUALIDAD.

Menarca a los 13 años, inicia actividad sexual a los 15 años de edad, tuvo 12
hijos; su última citología se la realizo hace 4 años y el examen de mama hace 1
año.

DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Intenta manejar una armonía en su hogar, con la finalidad de no alterar la

tranquilidad de su hija, en ocasiones refiere sentirse preocupada y sin estrés.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES: muy creyente en Dios.

Entre sus metas se encuentra morir en paz, sin ninguna preocupación y dejarle la
herencia de la casa a sus hijos

DOMINIO 11: Seguridad /protección: comenta sentirse segura en su barrio

DOMINIO 12: CONFORT: adecuado

DOMINIO: rol/ relaciones

CLASE 2: Relaciones familiares

Dx: Deterioro del rol parental R/C incapacidad para ejercer el rol E/P aislamiento
familiar por exclusión y rechazo

Fortalecer el rol parental

OBJETIVO

Orientación acerca del empoderamiento

INTERVENCIONES del rol materno

 Favorecer la expresión de
sentimientos.
 El arte de sanar: se realizará una carta
ACTIVIDADES por la cual la paciente expresará sus
sentimientos con el propósito de cerrar
ciclos y expresar lo que siente en su
interior
 Fortalecer la autoestima
El reflejo de mi (se utilizará un
espejo por medio del cual debemos
mencionar todos los aspectos que
nos molestan de uno mismo)

 Compromiso personal

¿Qué rol tienes tú?: se identificará

por medio de unas imágenes unas
características particulares a las
cuales pertenece cada rol paternal
y evaluaremos que tanto las
aplicamos a nuestra vida diaria.

Responda según la escala del 1 al 5 los

INDICADORES DE EVALUACION siguientes ítems:
 Siente haber comprendido su rol
paternal
 Desempeña las actividades con
interés y entusiasmo

 Considera haber sentido un cambio

después de realizar la actividad

Desde la teoría de Kristen Swanson se

hizo uso del principio de posibilitar
Posibilitar es facilitar el paso del otro por
SOPORTE TEORICO las transiciones de la vida y de
los acontecimientos, informando,
explicando, apoyando, dando validez a
sentimientos, generando alternativas,
pensando las cosas determinadamente y
dando retroalimentación.