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V-02

HS-F-30

NOMBRE
PROYECTO

FECHA

Entrega (cant) *

Botas seguridad
de material

Botas seguridad
de caucho

ELABORÓ
Zapatos para
servicios
generales
Overol dos
piezas
Uniforme (Serv.
Gles)
Camisas manga
larga

Jeans

Impermeable
Protector
auditivo
inserción*
Protector
auditivo tipo
copa*
Casco*
Guantes
Carnaza*
PERIODO

Guantes
vaqueta*
Guantes de
Referencia del Elemento de protección personal

Nitrilo*
Mascarilla
desechable*
Peto/mangas de
carnaza
soldador*
Careta soldador*
REPOSICIÓN DE DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Canilleras*
Chaleco
preventivo*

Gafas seguridad

Arnés de
seguridad*
REVISO
reposición)
Observaciones (Motivo
trabajador
Firma de recibido del
VoBo HSE

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