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HS-F-30
NOMBRE
PROYECTO
FECHA
Entrega (cant) *
Botas seguridad
de material
Botas seguridad
de caucho
ELABORÓ
Zapatos para
servicios
generales
Overol dos
piezas
Uniforme (Serv.
Gles)
Camisas manga
larga
Jeans
Impermeable
Protector
auditivo
inserción*
Protector
auditivo tipo
copa*
Casco*
Guantes
Carnaza*
PERIODO
Guantes
vaqueta*
Guantes de
Referencia del Elemento de protección personal
Nitrilo*
Mascarilla
desechable*
Peto/mangas de
carnaza
soldador*
Careta soldador*
REPOSICIÓN DE DOTACIÓN Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Canilleras*
Chaleco
preventivo*
Gafas seguridad
Arnés de
seguridad*
REVISO
reposición)
Observaciones (Motivo
trabajador
Firma de recibido del
VoBo HSE