CIUDADANA:

JUEZ DEL TRIBUNAL DE MUNICIPIO ORDINARIO Y EJECUTOR DE

MEDIDAS DEL MUNICIPIO PEDRO ZARAZA DE LA CIRCUNSCRIPCION
JUDICIAL DEL ESTADO GUARICO.

Yo     , mayor de edad, de nacionalidad    , de Profesión    de este domicilio, de estado civil     y titular
de la Cédula de Identidad No    , asistido en este acto por el Dr.     o (Dra.   ) abogado (a) en ejercicio,
de este domicilio, inscrito (a) en el Inpreabogado bajo el No    ., ante Ud., con la venía de estilo ocurro
y expongo:
Tal como consta de mi acta de nacimiento; cuya copia certificada anexo marcada “A”, nací en la ciudad
de    , el día    , del mes    del año    , siendo mis padres los ciudadanos     y    de     Es el caso
Ciudadano Juez, que la generalidad me conoce por el nombre  , con el cual he firmado todos mis actos
civiles. Como quiera que en la Partida de Nacimiento aparece mi nombre como      y tal documento me
será exigido para obtener el título de     y existe diferencia entre mi verdadero nombre con el cual
figuro y el que aparece en dicha Partida, es por lo que hoy vengo de conformidad con la Ley a
solicitarle, ordene la rectificación de dicha Partida de Nacimiento del Registro Civil en el sentido de
que mi verdadero nombre es      y no   .., como erradamente figura en dicha Partida. Solicito al Tribu-
nal darle curso legal a la presente solicitud de rectificaciones, en cumplimiento del Articulo 766 del
Código de Procedimiento Civil vigente. No-tífico al Tribunal no haber padre, madre, hermanos, ni
ningún otro interesado en esta solicitud de rectificación de Partida de nacimiento.
Es Justicia. Lugar y fecha.
Firma del Solicitante y su Abogado Asistente.