Toma de la Muestra:

FUNCION RENAL :

 La función del aparato urinario es la de mantener el

balance de fluidos y electrólitos, mediante la excreción
de agua y varios productos de desecho. Un cierto
número desustancias son conservadas en el organismo
por su reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y
el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema
colector correspondiente.

Funciones del riñón:

 Para estudio bacteriológico debe realizars previa
 Excretar los desechos mediante la orina. asepsia y en la mitad de la micción, sembrar de
 Regular la homeostasis del cuerpo. inmediato; sino 4°C hasta el momento del cultivo.
 Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y
vitamina D Analisis de orina de rutina:
 Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
 Regular la producción de la orina.
 Participa en la reabsorción de electrolitos.

Urianálisis

 El examen de orina es uno de los más antiguos de  Refleja la capacidad Del rinon de concentrar o
todos los exámenes de laboratorio clínico y de gran diluir la orina.
valor para el diagnóstico médico.  La gravedad especifica de la orina es
 Se ha descrito como una biopsia liquida de los tejidos isistenurica(igual AL plasma es de 1.010
del tracto urinario obtenida de forma indolora.  -Normal = 1010-1030
 -valores extremos= 1001-1039
Composición de la Orina:
 -depende de solutos em solucion
 La mayor parte del soluto está formado por urea y
NaCl. Aspecto
 La ingesta de proteínas aumenta la excreción de
 limpio
nitrógeno en forma de urea, el resto de nitrógeno es
 claro
excretado en forma de otras sustancias como: ácido
 turbio =puede ser precipitacion de cristales ,presencia
úrico, creatinina, amoniaco, glucoproteinas, enzimas y
de4 leucocitos, GR, espermatozoides, liquido
purinas.
Prostatico, flujo menstrual,bactérias,proteínas y
 La orina contiene potasio, sulfatos, cisteina y el
lipídios.
mercaptano.
color causas

Incolor -Ingesta hídrica elevada

-poliuria (DM, diuréticos)
-ERC( isostenuria)
Rosado -eritrocitos
-quiluria
 Rojo -hemoglobina  moco +
-mioglobina
 cilindros 5-10 x campo
-porfirinas
-proteinuria
Amarillo escuro -orina concentrada Urea Plasmática:
-vit b  La urea es el producto final del catabolismo proteico; se
-rifampicina consideran cifras normales valores entre 12 y 54 mg/dl. En
-hemolisis
determinados laboratorios, particularmente en los países
Verde -pseudomonas aeroginosas
anglosajones, la determinación plasmática de urea se
-azul de metileno
-biliverdina sustituye por la del nitrógeno ureico en sangre (BUN)15, cuyo
Amarillo verdoso
valor normal es de 8-25 mg/di.
azul -amitripitilina
-clorets  Debido a su alta correlación con los síntomas urémicos, el
-indigo valor de uremia es un buen predictor de la necesidad de
Café eritrocitos diálisis, y esta se debe tener en cuenta cuando las cifras
Naranja -carotenos superan los 200 mg/dl.
-quiuluria
-tiamina
Urea alta (Hiperazoemia):
Negro -mioglobina
 De modo práctico, para la interpretación de una cifra elevada
-metronidazol
de urea plasmática pueden distinguirse dos causas:
-melanina
 1-Extrarrenales: por aumento de producción de urea.
o a)Dietas hiperproteicas.
Examen químico o B)Hemorragia digestiva. En relación con la digestión
de la sangre y la hipovolemia asociada.
o C)Situaciones que llevan consigo un aumento del
PH 5-8
catabolismo proteico: sepsis, politraumatismo,
glucosa neg fiebre, estrés e intervenciones quirúrgicas.
Proteínas neg o D)Fármacos que inhiben el metabolismo anabólico:
tetraciclinas y corticoides.
Bilirrubina neg
Cuerpos neg  2. Por eliminación renal deficiente: a su vez, dentro de este
cetonicos epígrafe se puede diferenciar:
Urobilinogenos 0.2 EU\dl  a. Origen prerrenal: el aumento de la urea se debe a una
hemoglobina neg disminución de la perfusión renal sin lesión parenquimatosa.
nitritos neg Es indicativo de este origen un cociente urea/creatinina
mayor de 80 (la urea aumenta desproporcionadamente más
que la creatinina). Sus causas más frecuentes son:
PH urinário  - Hipovolemia absoluta: pérdidas gastrointestinales
(vómitos, diarreas, aspiraciones, fístulas, hemorragia),
Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a pérdidas renales (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes
8,5. mellitus y diabetes insípida, insuficiencia suprarrenal,
nefropatía intersticial), pérdidas cutáneas (quemaduras,
 alcalina fibrosis quística, diaforesis) y secuestro en el tercer espacio
-alcalosis respiratória y acidosis tubular renal tipo 1 (pancreatitis, íleo obstructivo).
 - Hipovolemia relativa: fallo cardiovascular (fallo miocárdico
-ingesta excesiva de bicarbonatos o vegetales
agudo, shock séptico o anafiláctico), síndrome hepatorrenal,
-proteus y psoudomonas o gérmenes productores de
estados edematosos (insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática,
ureasa síndrome nefrótico), hipoxia, tratamiento con
-ph de 7.0 a 7.5 antiinflamatorios no esteroideos y administración de
 acida inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA)
-acidosis metabólica a pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o
-ph < 5.0 riñón único.
-cloruro de amônio  b. Origen parenquimatoso: debida a lesión orgánica renal.
-ingesta exesiva de proteínas Cursan con cociente urea/creatinina menor de 40.
 Sus causas más frecuentes son:
- Isquemia (necrosis tubular aguda).
Urinalisis – Examen Microscópico
- Glomerulopatía primaria o asociada a enfermedad
 células epiteliales 0-2 x campo sistémica.
 eritrócitos 0-3 x campo - Nefropatía túbulo-intersticial: antibióticos
 leucócitos 0-5 x campo (aminoglucósidos, vancomicina, anfotericina B,
 bactérias + a ++ cefalosporinas), anestésicos, ciclosporina, tacrolimús,
 contrastes radiológicos, pigmentos (mioglobina, Ecografía Renal
hemoglobina), metales (mercurio, plomo, arsénico, bismuto)
y enfermedades sistémicas (sarcoidosis, tuberculosis, Qué es: El ultrasonido renal, también denominado
síndrome de Sjógren, mieloma múltiple).
“ecografía renal”, es un examen seguro e indoloro en el
cual se utilizan ondas sonoras para obtener imágenes de los
 c. Origen posrenal: la disminución del filtrado glomerular se
debe a uma obstrucción al flujo de la orina en cualquier parte
riñones, los uréteres y la vejiga. ... Las imágenes en blanco y
del tracto urinario. negro muestran la estructura interna de los riñones y los
órganos relacionados.
- Obstrucción intrínseca: coágulos, cristales, cilindros (proteinuria
del mieloma). USG Renal:
- Obstrucción extrínseca: enfermedad prostática, fibrosis • El ultrasonido diagnóstico, constituye en la actualidad,
retroperitoneal, neoplasias. una de las técnicas esenciales en el estudio de la
enfermedad del tracto urinario.
Urea baja (Hipoazoemia):
• Toda la información que nos brinda, tiene una
 Es un hallazgo raro que puede ocurrir en:
importancia capital para la elección del diseño
• Ingesta elevada de bebidas o administración
terapéutico más adecuado en cada caso.
abundante de fluidos intravenosos.
• Hepatopatías graves, por disminución en su síntesis.
INDICACIONES DE LA ECOGRAFIA
• Embarazo, en relación con aumento del filtrado
• Dolor renal o ureteral
glomerular.
• Sospecha de una masa renal
• Tratamiento con cefalosporinas.
• Riñón no funcionante en el Urograma
descendente
CREATININA PLASMÁTICA:
• Hematuria
 La creatinina es el producto resultante del catabolismo
• Infección renal recurrente
de la creatina muscular. Se consideran normales
• Trauma
valores entre 0,5 y 1,3 mg/dl en el hombre y entre 0,3 y
• Sospecha de enfermedad poliquística familiar
1,1 mg/dl en la mujer. Se elimina casi en su totalidad
• Fiebre de etiología desconocida
por el riñón y no sufre reabsorción tubular, por lo que,
• Enfermedad parasitaria
a diferencia de la urea, las concentraciones plasmáticas
• Evaluación de un trasplante renal
de creatinina guardan una estrecha relación con la tasa
de filtrado glomerular. Igualmente, su valor es menos
ANATOMIA
dependiente de la dieta y no se modifica ni con el
DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS
ejercicio ni con las variaciones del metabolismo
• El hígado y el bazo, pueden ser usados como
proteico. Por todo ello, este parámetro es un indicador
ventanas acústicas para La de evaluacion de lós
más sensible y específico que la urea para determinar
rinones
la función renal.
• Se deben medir lós diâmetros ,longitud (10-13cm)
ancho (4.9-6.4 cm) AP (3.9-8.1cm)
Creatinina Elevada:
 Responde a las mismas causas que la elevación de las CONCLUSION:
cifras de urea de origen renal y presenta como
 Pesos y medidas de los órganos del cuerpo humano. 10
particularidades:
a 12 cm de largo x 5 a 6 cm de ancho x 3 a 4 cm de
o En la insuficiencia renal prerrenal, el aumento
espesor (más o menos el tamaño equivalente a un
es menos intenso que el de la urea.
puño cerrado). Se considera significativa una diferencia
o En la insuficiencia renal parenquimatosa y
de longitud entre ambos riñones mayor de 1,5 cm.
postrenal, el aumento es paralelo al de la
El tamaño renal se correlaciona con el peso y la talla
urea.
del paciente.
 Además, puede elevarse debido a:  El peso depende del sexo y del hermitórax que ocupen.
o Traumatismos masivos, enfermedades
musculares degenerativas y rabdomiólisis.