Tipos de heridas ::: Las heridas son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de los tejidos blandos.

Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos blandos, tendones, nervios, entre otros. Pueden producirse por agentes externos (cuchillos, vidrios, latas, etcétera) o agentes internos (hueso fracturado). A su vez encontramos tipos de heridas abiertas y cerradas, simples y complicadas. Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario evitar para que no pasen a mayores: la hemorragia (conlleva al estado de choque) y la infección . Las heridas son muy frecuentes en todas las personas, quine no ha sufrido alguna, y es necesario saber como mínimo como reaccionar ante ellas y como realizar las curaciones. Como hemos dicho las hay de todo tipo, desde un raspón sin mayores cuidados hasta graves amputaciones que pueden poner la vida en serio peligro. Cuando estemos ante alguna de las siguientes señales es que existe herida: dolor ± hemorragia ± destrucción ± daño de tejidos blandos.
Tipos de heridas

A continuación describimos los tipos de heridas que pueden afectar nuestro cuerpo: Abiertas ‡ Separación de ‡ Mayor posibilidad de infección los tejidos blandos

Cerradas ‡ No se observa separación de los tejidos blandos ‡ Generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. ‡ Producidas por golpes generalmente ‡ Requieren atención rápida porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea. Simples ‡ Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer órganos ‡ Raspones, arañazos, cortes, etc. Complicadas ‡ Extensas y profundas con abundante hemorragia. ‡ Lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos y puede o no existir perforación visceral.
Clasificación de los diferentes tipos de heridas

). ‡ Magulladuras Heridas cerradas generadas por golpes. profundidad. latas. cuchillos. ‡ Abrasiones Raspones. ‡ Cortantes Por objetos afilados (vidrios. Amputación ‡ Contusas Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe (de puño. palos. ‡ Avulsivas Lesión con desgarra. Se considera la más peligrosa de todas. Existen diversas clasificaciones de acuerdo a sus características. La capa más superficial de la piel (epidermis) es la que se ve afectada. ‡ Pérdida de un fragmento o una extremidad. Puede afectar músculos. hueso fracturado. puede presentar perforación de de vísceras y hemorragia interna. Punzantes Dolor. etc. en primer lugar te presentamos la clasificación de acuerdo a la causa que las produjo: ‡ Causadas por objetos puntiagudos (clavos. y lesión de órganos . Combina los dos tipos de heridas anteriores. Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.). hemorragia escasa. Presenta una herida con bordes limpios y lineales. moderada o abundante.). tijeras. Frecuentemente se infectan. de hemorragia escasa. etc. ‡ Laceraciones Lesiones producidas por objetos de bordes dentados. pero se curan rápi damente. causadas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. peligro inminente de infección.A continuación puedes aprender la clasificación de los diferentes tipos de heridas. generan desgarros del tejido y los bordes de las heridas se presentan irregulares. tendones y nervios. suele presentar una hemorragia abundante. cuchillos.). ‡ Aplastamiento Pueden generar fracturas. agujas. ‡ Punzocortantes Por objetos puntiagudos y filosos (puñales. orificio de entrada no muy notorio. hemorragias externas e internas abundantes. produciéndose la lesión de los tejidos blandos. Se divisan como una mancha de color morado. anzuelos. e tc. separa y destruye el tejido. piedras. etc.

utiliza el trapo más limpio que encuentres. evita que el desinfectante entre en la herida. Evita poner pomadas o polvos antibióticos. No des de beber nada a la víctima. picahielos. Cubre la herida. de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella. antes de iniciar los primeros auxilios. pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea. etc. y y y Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico. . siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. después con un desinfectante limpia los extremos cercanos a la herida. procura inmediatamente quitar anillos. Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta. trata de localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.Primeros auxilios Heridas leves y y y y y y Si la herida es en la mano. pero siempre hay que pensar en órganos dañados. puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel. puedes fijarla con una venda (no apretada). gasa limpia. Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida Tomar signos vitales. colocando cojines debajo de las rodillas. Herida por arma de fuego La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista. Cambia la gasa diariamente. o con cinta médica adhesiva. Revisa el lugar de la herida y procura detener el sa ngrado con un trapo. Cuando la herida fue causada por un cuchillo. etc. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril. Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas). Lávate las manos con agua y jabón. POR NINGÚN MOTIVO LO SAQUES. comunícate con tu médico para que te recete el medicamento adecuado. observa si la piel presenta inflamación. Si este es el caso. Heridas graves y y y y y y y y Por lo general una herida grave requiere de atenció n médica urgente. Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock. fractura de huesos. y el objeto aún está clavado en el cuerpo. Limpia la herida con agua limpia y jabón. Procura guardar la calma ante el herido. enrojecimiento o dolor. debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible.

Procura mover lo menos posible a la víctima. La víctima puede manifestar tener visión doble. hay salida de líquidos. y y y y y Procura recostar a la víctima y tranquilizarla Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico. A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes. Cubre la herida con una gasa. mientras llega la ayuda médica profesional. y busca ayuda médica profesional de inmediato. una porción de la piel levantada. evita ejercer presión sobre la herida. Heridas de cara y cráneo Generalmente estas heridas son causadas por un golpe. y No laves la herida . Si la punta salió por otro extremo. Nunca trates de jalar el anzuelo. adormecimiento o parálisis de la cara. se ve claramente. por lo general. Herida por anzuelo y y y y y En este tipo de heridas. pierna). Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo. lo indicado es observar la profundidad del anzuelo. entablilla y traslada al herido a un centro médico. procura inmovilizar a la víctima con un collarín ortopédico. hemorragia por oído s y nariz. no trates de quitar el objeto clavado. lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicatas limpias. Cuando la herida está en un ojo o en ambos. sangran mucho debido a la vascularización de la zona. una caída. Lava y desinfecta la herida. Levantamiento de piel (laceradas) En este tipo de heridas. Si la herida es en una extremidad (brazo. presentar vomito. ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró. busca ayuda médica profesional. este tipo de heridas. no uses desinfectantes. cosquilleo. simplemente cubre los o jos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda. No des de beber nada. lo puedes sacar por cualquiera de los lad os. Si la herida fue muy profunda y sangra mucho. o tela limpia. cubre la herida. un accidente automovilista. para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello.y y y y y Toma signos vitales Evita el estado de shock (ver shock) Mantén a la víctima acostada y cubierta con u na manta.

En 1847 Semmelweis utilizó antisepsia quirúrgica profiláctica. Definición Es la separación de la continuidad normal del tejido. En la parábola del Buen Samaritano en el Evangelio de San Lucas nos menciona el uso de sustancias antisépticas. toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible). es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada. En este tipo de emergencias. Escisión y dejar abiertas las heridas contaminadas o sucias. las complicaciones en la cicatrización de las heridas. Aplastamiento y y y y y y y y y y y y y y y y y y y Pide ayuda de inmediato. Desde la antigüedad se ha intentado contribuir para que se realice una correcta cicatrización de las heridas. Actualmente se puede influir en la cicatrización y prevenir problemas de infección y cicatrización incompleta o excesiva sin embargo. siempre constituirá una expectativa indeseable. tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida. Toma signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock. Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio. Si el sangrado es importante. con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible. En 1867 Lister empleó el ácido carbólico en la antisepsia. Aplica frío local y busca ayuda médica profesional. En 1917 se realiza una reunión de cirujanos ingleses y franceses en París en la que acordaron tratamiento para las heridas: Desbridación. En 1363 Guy de Chauliac promulgó el tratamiento abierto de las heridas contaminadas. para detener la hemorragia. En 1870 Volkmann y Nossbaum cerraron las salas de cirugía por la alta incidencia de infección en las heridas. En 1876 Koch demostró la etiología bacteriana de las infecciones. puedes aplicar un poco de presión con una venda ancha.y y y Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar. Procura. Puede ser causada por traumatismos o por la intervención del cirujano. cubre la herida con una gasa. En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima. La Herida Generalidades Sin la capacidad de cicatrización no se podría sobrevivir a los traumatismos o a las intervenciones quirúrgicas. En 1929 Fleming desarrolló la Penicilina. y la hora en la que retiraron el peso. Clasificación De acuerdo a la contaminació n microbiana se las clasifica en: y y y y y y .

(Tabla 1) y y y y y y y Tabla 1 Factores controlables que afectan a la cicatrización Preoperatorio Emananación (depauperación de proteínas) Corticosteroides Infección Lesiones asociadas Hipoxia Lesión por radiación . es el mas vulnerable de todos los tejidos al trauma y a la infección. . carbohidratos. sin tendencia a infectarse. Peso.Heridas limpias contaminadas. . zinc y vitaminas A. los músculos y la piel pierden su tonicidad y elasticidad. porque el metabolismo es mas lento. toda herida debe cicatrizar. Aporte sanguíneo inadecuado.Las inmunodeficiencias permiten el asiento de infecciones así como la respuesta inmunológica aumentada en forma de reacción alérgica a materiales de sutura interfiriendo con la normal cicatrización.Heridas contaminadas. que es abundante en el excesivo peso.Heridas sucias.... la circulación es deficitaria... por lo que se utiliza el cierre primario para su reparación. quimioterapia. Enfermedades crónicas. o no se ha podido conservar la técnica aséptica. . Existen factores que en ocasiones modifican o dificultan este proceso.La deficiente circulación tornará mas lento el proceso cicatrizal.En la edad avanzada se prolonga el tiempo dse cicatrización. Edad.Son el 75% de todas las heridas que se realizan en cirugías de tipo electivo. inmunosupresores. Deshidratación.En buenas condiciones generales de salud. Estado nutricional.Existe abundante salida de líquidos infectados procedente de los tractos. lo que entorpece el metabolismo celular y la excreción hormonal.7) Factores Adversos. En la deshidratación aminora la oxigenación sanguínea. 4. (1.. .Son heridas muy contaminadas o infectadas por traumatismos. B y C..Puede alterarse el proceso de cicatrización y particularmente la actividad celular y la sín tesis de colágena en las deficiencias de proteínas. digestivo o genitourinario. cirugías o lesiones previas.. radioterapia y el uso de determinadas hormonas...y y y y y y y y 1.El tejido adiposo. manteniendo la técnica aséptica y sin invadir la cavidad orofaringea o los tractos respiratorio. 2.En estas heridas existe contacto con la flora habitual normal de los tractos. 3.Heridas limpias.. Respuesta inmunológica. por su restringido aporte sanguíneo. La cicatrización de la herida puede retardarse con el uso de corticosteroides.Los trastornos endocrinológicos (diabetes) y las neoplasias enlentecen la cicatrización y la herida es mas vulnerable a las infecciones.

espacios muertos). .Uremia Diabetes Edad avanzada Transoperatorio Lesión al tejido Mala circulación sanguínea Mala aposición del tejido (anastomosis pélvicas. fracturas no reducidas. Emaciación Trauma grave Inflamación Infección Corticosteroides. fluoruracilo. Postoperatio Emanación Hipovolemia Hipoxia Medicamentos. actinomicina. etc. metotrexato.

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